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Diagnostic du diabète sucré pendant la grossesse et ses conséquences

Le problème d'un taux de glucose élevé dans le sang ne concerne pas seulement les diabétiques qui luttent contre cette maladie à vie: une maladie comme celle-ci se développe souvent pendant la grossesse chez les femmes. Le diabète sucré chez les femmes enceintes est également appelé diabète gestationnel. Connaissez-vous un tel concept? Les instructions ci-dessous vous aideront à comprendre les causes, le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Causes du diabète pendant la grossesse

Lorsque le diabète sucré apparaît chez les femmes enceintes pour la première fois, on parle de gestation, de manière différente. Il apparaît dû à une violation du métabolisme des glucides. Le sucre dans le sang des femmes enceintes varie de 3,3 à 6,6 mmol / l. Il se lève pour la raison suivante:

  1. Un enfant en pleine croissance a besoin d'énergie, en particulier de glucose, de sorte que le métabolisme des glucides est altéré chez les femmes enceintes.
  2. Le placenta produit une quantité accrue de l'hormone progestérone, ce qui a un effet opposé à celui de l'insuline, mais augmente le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes.
  3. Le pancréas est soumis à une charge importante et souvent ne le supporte pas.
  4. En conséquence, le diabète gestationnel se développe chez les femmes enceintes.

Facteurs de risque

Le groupe de risque moyen comprend les femmes enceintes présentant les symptômes suivants:

  • légère augmentation du poids corporel;
  • polyhydramnios dans la grossesse précédente;
  • la naissance d'un grand enfant;
  • l'enfant avait des défauts de développement;
  • fausse couche;
  • la gestose.

Le risque de diabète gestationnel chez la femme enceinte est encore plus élevé dans les cas suivants:

  • degré élevé d'obésité;
  • diabète lors d'une grossesse précédente;
  • sucre trouvé dans l'urine;
  • ovaire polykystique.

Symptômes et signes de la maladie

Le test du glucose ne peut pas être exclu pendant la grossesse, car le diabète gestationnel de forme légère est presque invisible. Le médecin nomme souvent une enquête approfondie. La signification est de mesurer le sucre chez une femme enceinte après avoir bu un liquide contenant du glucose dissous. Le but de l'analyse est facilité par les signes de diabète chez les femmes pendant la grossesse:

  • un fort sentiment de faim;
  • un désir constant de boire;
  • bouche sèche;
  • fatigue rapide;
  • mictions fréquentes;
  • détérioration de la vision.

Méthodes de diagnostic

Pendant la grossesse de 24 à 28 semaines, une femme doit subir un test de tolérance au glucose. Le premier test est effectué sur un estomac vide, le second après un repas après 2 heures, le dernier contrôle, une heure après le précédent. Le diagnostic sur un estomac vide peut montrer un résultat normal, donc ils effectuent un complexe d'études. Enceinte devant lui, vous devez respecter plusieurs règles:

  1. 3 jours avant la livraison, vous ne pouvez pas changer le régime habituel.
  2. Lorsque vous effectuez une analyse sur un estomac vide, passez au moins 6 heures après le dernier repas.
  3. Après avoir pris du sang pour le sucre, un verre d'eau est bu. Au préalable, 75 g de glucose y sont dissous.

En plus des tests, le médecin étudie l'anamnèse d'une femme enceinte et plusieurs autres indicateurs. Après avoir parcouru ces données, l'expert crée une courbe de valeurs sur laquelle le poids de la femme enceinte peut augmenter chaque semaine. Cela aide à suivre les écarts possibles. Voici les indicateurs:

  • type de corps;
  • circonférence abdominale;
  • dimensions pelviennes;
  • taille et poids

Traitement du diabète sucré pendant la grossesse

Avec le diabète confirmé, vous n'avez pas besoin de désespérer, car la maladie peut être contrôlée si vous effectuez certaines activités:

  1. Mesure du sucre dans le sang.
  2. Examen périodique de l'urine.
  3. Conformité avec la nutrition diététique.
  4. Activité physique modérée.
  5. Contrôle du poids
  6. Prendre de l'insuline si nécessaire.
  7. Recherche de pression artérielle.

Diétothérapie

La base du traitement pour le diabète sucré pendant la grossesse est un changement de régime, seul le principe ici n'est pas la perte de poids, mais une réduction de l'apport calorique quotidien avec le même niveau nutritionnel. Il est recommandé aux femmes enceintes de diviser les repas en 2 ou 3 repas de base et autant de collations, il est souhaitable de faire de petites portions. L'utilisation dans le diabète est recommandé les produits suivants:

  1. Kashi - riz, sarrasin.
  2. Légumes - concombres, tomates, radis, courgettes, haricots, choux.
  3. Fruits - pamplemousses, prunes, pêches, pommes, oranges, poires, avocats.
  4. Baies - myrtilles, groseilles, groseilles à maquereau, framboises.
  5. Viande - Dinde, poulet, boeuf sans graisse ni peau.
  6. Poisson - perche, saumon rose, sardine, carpe, merlan bleu.
  7. Fruits de mer - crevettes, caviar.
  8. Produits laitiers - fromage blanc, fromage.

Équilibrez le menu quotidien pour qu'environ 50% des glucides, 30% des protéines et la quantité de graisse restante pénètrent dans l'organisme. L'alimentation pendant la grossesse pour les cas de diabète gestationnel ne permet pas l'utilisation des produits suivants;

  • frits et gras;
  • crème sure
  • cuisson, confiserie;
  • fruits - kaki, banane, raisin, figues;
  • sauce;
  • saucisses et saucisses;
  • saucisses;
  • mayonnaise;
  • le porc;
  • agneau

En plus du rejet des produits nocifs, il est nécessaire de bien se préparer à un régime alimentaire à base de diabète. Pour le traitement, utilisez des méthodes telles que la trempe, la cuisson, la cuisson à la vapeur et la cuisson. En outre, il est conseillé aux femmes enceintes de réduire la quantité d’huile végétale pendant la cuisson. Les légumes doivent être consommés crus dans la salade ou bouillis pour garnir la viande.

Exercice

L'activité motrice du diabète sucré chez la femme enceinte, en particulier à l'air libre, contribue à augmenter le flux entrant dans tous les organes du sang oxygéné. C'est utile pour un enfant, car son métabolisme s'améliore. Les exercices physiques aident à consommer une quantité excessive de sucre dans le diabète et à dépenser des calories pour que le poids n'augmente pas plus que nécessaire. A propos des exercices pour la presse que les femmes enceintes devront oublier, mais vous pouvez inclure dans votre régime d'autres types d'activité physique:

  1. Marcher à un rythme moyen pendant au moins 2 heures.
  2. Occupation dans la piscine, par exemple l'aquagym.
  3. La gymnastique à la maison

Les exercices suivants peuvent être effectués indépendamment pendant la grossesse, ce qui se produit avec le diabète sucré:

  1. Debout sur la pointe des pieds. Penchez-vous sur la chaise avec vos mains et montez sur vos orteils, puis descendez. Répétez environ 20 fois.
  2. Push-ups du mur. Face à vos mains dans le mur, en reculant de 1 à 2 pas. Effectuez des mouvements similaires aux pompes.
  3. Rouler la balle. Asseyez-vous sur une chaise, mettez une petite boule sur le sol. Attrapez-le avec vos orteils, puis relâchez-le ou roulez simplement sur le sol.

Thérapie médicamenteuse

En l'absence de l'efficacité du régime thérapeutique et de l'exercice, le médecin prescrit un traitement médicamenteux pour le diabète sucré. Les femmes enceintes ne sont autorisées qu'à l'insuline: elles l'injectent selon le schéma sous forme d'injections. Les comprimés pris avec le diabète avant la grossesse ne sont pas autorisés. Au cours de la période de gestation, une insuline humaine recombinante de deux types est prescrite:

  1. Action courte - "Actrapid", "Lizpro". Il est introduit après avoir mangé. Caractérisé par une action rapide mais à court terme.
  2. Durée moyenne - "Isofan", "Humalin." Soutient le niveau de sucre entre les repas, donc seulement 2 injections par jour suffisent.

Complications possibles et conséquences

S'il n'y a pas de traitement approprié et approprié, le diabète peut avoir des conséquences à la fois réparables et graves. Dans la plupart des cas, un enfant né avec un sucre réduit est rétabli par l'allaitement. La même chose arrive à la mère - le placenta sortant, en tant que facteur irritant, ne jette plus une grande quantité d’hormones dans son corps. Il existe d'autres complications du diabète sucré chez les femmes enceintes:

  1. Un taux de sucre élevé pendant la grossesse entraîne une croissance excessive du fœtus, de sorte que le travail est souvent effectué par césarienne.
  2. En cas d'accouchement naturel chez un grand enfant, ses épaules peuvent être endommagées. En outre, la blessure à la naissance peut survenir et la mère.
  3. Le diabète sucré peut persister chez les femmes après la grossesse. Cela se produit dans 20% des cas.

Pendant la grossesse, la femme peut éprouver les complications suivantes du diabète sucré:

  1. Gestose sur les derniers jours de grossesse.
  2. Fausse couche spontanée.
  3. Inflammation des voies urinaires.
  4. Polyhydramnios.
  5. Acidocétose. Il précède le coma cétone. Les symptômes sont la soif, les vomissements, la somnolence, une odeur d'acétone.

Est-il possible d'accoucher avec le diabète? Cette maladie représente une grave menace pour les reins, le cœur et la vision d'une femme enceinte. Il existe donc des cas où il n'est pas possible de réduire les risques et la grossesse est incluse dans la liste des contre-indications:

  1. Diabète sucré insulino-résistant avec une tendance à l'acidocétose.
  2. La tuberculose est une autre maladie.
  3. Diabète sucré chez chacun des parents.
  4. Conflit rhésus
  5. Ischémie du coeur.
  6. Insuffisance rénale.
  7. Forme sévère de gastro-entéropathie.

Vidéo sur le diabète gestationnel pendant la grossesse

La santé future de son bébé dépend de la condition de la femme pendant la grossesse. Diabète et grossesse - cette association est très fréquente, mais la maladie peut être contrôlée et traitée de plusieurs manières. Pour en savoir plus sur le diabète pendant la grossesse, consultez une vidéo utile montrant la nature de la maladie.

Les informations présentées dans cet article sont uniquement à titre informatif. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas de traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des conseils sur le traitement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète habituel, peu de personnes connaissent le diabète sucré gestationnel. Le doublage gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si fréquente - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être inoffensive.

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète sucré pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si il est apparu tôt la grossesse, le risque de fausse couche et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Le plus souvent, les organes les plus importants de la miette sont touchés - le cœur et le cerveau.

Diabète gestationnel, qui a commencé dans les deuxième et troisième trimestres la grossesse, devient la cause de l'alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus de cette quantité de glucose de la mère, le sucre dans son sang tombe à des niveaux très bas.

Si cette maladie n'est pas détectée et n'est pas traitée, elle peut mener au développement de fœtopathie diabétique - complication du fœtus, qui se développe en raison de la violation du métabolisme glucidique dans le corps de la mère.

Signes de fœtopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes tailles (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions corporelles (jambes minces, gros abdomen);
  • gonflement des tissus, excès de sédiments de graisse sous-cutanée;

  • la jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie des nouveau-nés, augmentation de la viscosité sanguine et risque de formation de caillots sanguins, faible teneur en calcium et en magnésium dans le sang du nouveau-né.
  • Comment se développe le diabète gestationnel pendant la grossesse?

    Pendant la grossesse dans le corps de la femme, il n'y a pas qu'une poussée hormonale, mais toute une tempête hormonale, et l'une des conséquences de ces changements est violation de la tolérance du corps au glucose - quelqu'un de plus fort, quelqu'un de plus faible. Qu'est-ce que cela signifie? Le niveau de sucre dans le sang est élevé (au-dessus de la limite supérieure de la norme), mais pas suffisamment pour que vous puissiez diagnostiquer le «diabète».

    Au troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, le diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est que le pancréas des femmes enceintes produit 3 fois plus d'insuline que d'autres personnes - pour compenser l'action des hormones spécifiques du niveau de sucre contenu dans le sang.

    Si elle ne supporte pas cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, alors il existe un phénomène tel que le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

    Groupe à risque pour le diabète gestationnel pendant la grossesse

    Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme en gestation développe un diabète gestationnel. Cependant, même la présence de tous ces facteurs ne garantit pas que le diabète continuera à se manifester, tout comme l'absence de ces facteurs défavorables, ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

    1. Excès de poids observé chez la femme avant la grossesse (surtout si le poids dépassait la norme de 20% ou plus);
    2. Nationalité Il se trouve qu'il existe certains groupes ethniques dans lesquels le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Celles-ci comprennent les Noirs, les Hispaniques, les Amérindiens et les Asiatiques;
    3. Niveau élevé de sucre par les résultats des tests d'urine;
    4. Violation de la tolérance de l'organisme au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas suffisant pour diagnostiquer le "diabète");
    5. L'hérédité. Le diabète est l'une des maladies héréditaires les plus graves, son risque augmente si une personne de votre famille proche est diabétique;
    6. Naissance préalable d'un grand enfant (plus de 4 kg);
    7. La naissance antérieure d'un enfant mort-né;
    8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel au cours d'une grossesse précédente;
    9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

    Diagnostic du diabète sucré gestationnel

    Si vous présentez un certain nombre de signes à risque, parlez-en à votre médecin. Peut-être recevrez-vous un examen supplémentaire. Si rien de mauvais n'est trouvé, vous passerez par une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tout autre passe examen de dépistage sur le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

    Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test de tolérance orale pour le glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 g de sucre. Dans 20 minutes, il y aura une étape moins agréable - prélever du sang dans la veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé après 30 à 60 minutes, mais les indications individuelles varient, à savoir que cela intéresse les médecins. Ils déterminent donc dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser la solution sucrée et d'absorber le glucose.

    Si le formulaire dans la colonne "résultats d'analyse" est un chiffre de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, c'est déjà haut niveau. Vous recevrez une autre analyse, mais cette fois après plusieurs heures de famine.

    Traitement du diabète sucré gestationnel

    Franchement, la vie chez les diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment suivre clairement les instructions médicales.

    Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

    1. Contrôle du taux de sucre dans le sang. Cela se fait 4 fois par jour - à jeun et 2 heures après chaque repas. Peut-être aurez-vous besoin de contrôles supplémentaires avant les repas;
    2. Analyse d'urine. Il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques - ils montrent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
    3. Respect d'un régime spécial, que le médecin vous dira. Cette question sera considérée ci-dessous;
    4. Exercice raisonnable sur les conseils d'un médecin;
    5. Contrôle du poids corporel
    6. Insulinothérapie si nécessaire. À l'heure actuelle, pendant la grossesse, seule l'insuline est autorisée en tant que médicament antidiabétique;
    7. Contrôle de la pression sanguine.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel

    Si vous avez trouvé le diabète gestationnel, vous devez réviser votre régime alimentaire - c'est l'une des conditions de réussite du traitement de cette maladie. En général, le diabète est recommandé de réduire le poids du corps (ce qui contribue à la résistance à l'insuline), mais la grossesse - est pas le temps pour la perte de poids, parce que le foetus doit recevoir tous les nutriments nécessaires pour lui. Moyens, il est nécessaire de réduire la teneur en calories des aliments, sans réduire sa valeur nutritionnelle.

    1. Manger des petits repas 3 fois par jour et un autre 2-3 fois en même temps. Ne sautez pas de repas! Le petit déjeuner devrait représenter 40 à 45% des glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, soit environ 15 à 30 g.

    2. Évitez les aliments frits et gras., ainsi que des aliments riches en glucides faciles à digérer. Celles-ci comprennent, par exemple, la confiserie, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (bananes, kakis, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments, mais beaucoup de calories. En outre, pour réduire leur effet glycémique élevé, il faut trop d’insuline, ce qui est un luxe inacceptable pour le diabète.

    3. Si vous avez des nausées le matin, Gardez un biscuit ou un biscuit salé sec sur votre table de chevet et mangez quelques morceaux avant de sortir du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous avez des nausées le matin, assurez-vous de savoir comment traiter une hypoglycémie.

    4. Ne pas manger de la restauration rapide. Ils subissent un traitement industriel préliminaire afin de réduire le temps de leur préparation, mais leur effet sur l'augmentation de l'indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime les nouilles sublimées, la soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" d'un sachet, les bouillies instantanées, la purée de pommes de terre sublimée.

    5. Faites attention aux aliments riches en fibres: porridge, riz, pâtes, légumes, fruits, pain à grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Pourquoi les fibres sont-elles si utiles pour les diabétiques? Il stimule le travail des intestins et ralentit l'absorption de l'excès de graisse et de sucre dans le sang. Plus d'aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires.

    6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne devraient pas dépasser 10%. Et en général, utilisez moins de produits contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses, saucisses, bacon, produits fumés, porc, agneau. Beaucoup plus préférables sont les viandes maigres: dinde, boeuf, poulet et aussi poisson. Enlevez toute la graisse visible de la viande: le saindoux de la viande et la peau des oiseaux. Faites cuire le tout doucement: faites cuire, faites cuire, cuisez pour un couple.

    7. Préparer de la nourriture pas pour la graisse, mais sur de l'huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

    8. Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

    9. Votre corps n'a pas besoin de ces graisses, Comme margarine, beurre, mayonnaise, crème sure, noix, graines, fromage à la crème, sauces.

    10. Fatigué des interdictions? Il y a aussi des produits que vous pouvez il n'y a pas de limite - Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce concombres, tomates, courgettes, champignons, radis, courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Mangez dans les principaux repas ou une collation, il est préférable - sous la forme de salades ou bouillie (ébullition de la manière habituelle ou un couple).

    11. Assurez-vous que votre corps est doté d'un complexe complet de vitamines et de minéraux, nécessaire pour la grossesse: demandez à votre médecin si vous n'avez pas besoin d'un apport supplémentaire en vitamines et minéraux.

    Si la thérapie par le régime alimentaire n’aide pas, et que le taux de sucre dans le sang reste élevé ou si le taux de sucre dans l’urine est constamment détecté dans les corps cétoniques - vous serez nommé insulinothérapie.

    L'insuline est injectée uniquement par injection, car c'est une protéine, et si vous essayez de l'encapsuler dans des comprimés, elle s'effondre complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

    Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d'insuline, alors n'essuyez pas la peau avec de l'alcool avant l'injection - l'alcool détruit l'insuline. Naturellement, il faut utiliser des seringues jetables et respecter les règles d'hygiène personnelle. Tous les autres tenants et aboutissants de l'insulinothérapie vous seront communiqués par votre médecin.

    Exercice physique dans le diabète gestationnel enceinte

    Pensez-vous que ce n'est pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à maintenir une bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas perdre de poids. Tout cela aide à maintenir le niveau optimal de sucre dans le sang.

    Soyez engagé dans des activités habituelles d’activité active qui vous plaisent et apportent du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Aucune charge sur le ventre - à propos de vos exercices préférés "pour la presse" à ce jour doivent oublier. Ne vous lancez pas dans des sports qui comportent des blessures et des chutes - équitation, vélo, patinage, ski, etc. En savoir plus sur les femmes enceintes →

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    Si vous prenez un traitement à l'insuline, il est important de savoir que, lors d'un effort physique, une hypoglycémie peut survenir, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez le niveau de sucre dans le sang avant et après votre entraînement. Si vous avez commencé à étudier une heure après avoir mangé, après les cours, vous pouvez manger un sandwich ou une pomme. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous d'apporter du jus ou du sucre en cas d'hypoglycémie.

    Diabète gestationnel et accouchement

    La bonne nouvelle: après la naissance, le diabète gestationnel passe généralement - chez les diabétiques, il ne se développe que dans 20 à 25% des cas. Cependant, la naissance elle-même à cause de ce diagnostic peut être compliquée. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut être né très grand.

    Beaucoup de gens peuvent avoir voulu être « héros », mais la grande taille du bébé peut être un problème pendant le travail et l'accouchement dans la plupart de ces cas, la césarienne est effectuée, et dans le cas de la livraison naturellement il y a un risque de les blessures épaules de l'enfant.

    Avec le diabète gestationnel, les enfants né avec un niveau réduit sucre dans le sang, mais on peut y remédier simplement en le nourrissant. Si le lait n'est pas encore disponible et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, il est complété par des mélanges spéciaux afin d'augmenter le taux de sucre à la valeur normale. Et le personnel médical surveille constamment cet indicateur, en mesurant le niveau de glucose assez souvent avant de le nourrir et 2 heures après.

    En règle générale, aucune mesure particulière pour normaliser les niveaux de glucose dans le sang de la mère et le bébé n'est pas nécessaire: l'enfant, comme nous l'avons dit, le sucre revient à la normale grâce à l'alimentation, et la mère - avec la sortie du placenta, qui est le « ennuyeux » parce que produit des hormones. La première fois après vous avoir donné naissance devra encore suivre pour la nourriture et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais finalement tout devrait être normalisé.

    Prophylaxie du diabète sucré gestationnel

    100% de garantie que vous n'ont pas le diabète gestationnel - est que les femmes, la plupart des indicateurs sont à risque, devenir enceinte, pas malade, et vice versa, cette maladie arrive aux femmes qui, paraît-il, n'a pas été pas de prérequis.

    Si, au cours de la grossesse précédente, vous avez déjà eu un diabète gestationnel, la probabilité de son retour est très élevée. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse, en maintenant votre poids normalement et en ne prenant pas trop de poids pendant ces 9 mois. Un soutien à un niveau de sucre sûr dans le sang aidera et fera de l'exercice - à condition qu'ils soient réguliers et qu'ils ne vous gênent pas.

    Vous avez également le risque de développer une forme permanente de diabète - le diabète de type 2. Je devrai être plus prudent après la naissance. Par conséquent, vous n'êtes pas les bienvenus à prendre des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: l'acide nicotinique, les médicaments contenant des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisolone).

    Notez que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux associations médicamenteuses à faible dose. En choisissant un contraceptif après la naissance, suivez les recommandations du médecin.

    Signes de diabète gestationnel chez la femme enceinte

    Pendant la grossesse, une femme subit divers tests de diagnostic, dont les principaux sont des tests de laboratoire visant à déterminer le taux de glucose dans le sang et l'urine. Certaines femmes enceintes présentent des taux élevés de glycémie, ce qui signifie l'apparition du diabète. Cette maladie est rare, mais elle a de graves conséquences pour la mère et l'enfant. C'est pourquoi il est important pour une femme de connaître les principaux symptômes du diabète gestationnel chez la femme enceinte et ses complications possibles.

    Avec chaque mois, le pancréas d'une femme enceinte est soumis à un fardeau croissant, en raison des changements dans l'image et le rythme de la vie d'une femme. Ainsi, se développe la tolérance physiologique des tissus à l'action de l'insuline. Le principal mécanisme déclencheur du diabète gestationnel est le degré de maturation du placenta, qui commence à développer activement des hormones qui favorisent une augmentation du taux de glycémie dans le sang. À chaque trimestre de la grossesse, la concentration de progestérone et d'œstrogène augmente, ce qui aggrave le tableau clinique de la maladie. En conséquence, le pancréas ne peut pas produire suffisamment d'insuline, de sorte que sa carence dans le sang provoque une violation du métabolisme des glucides.

    À mesure que le fœtus se développe, la sensibilité des tissus à l’insuline s’aggrave, ce qui est facilité par les facteurs endogènes suivants:

    • Prédisposition génétique (présence de diabète sucré chez un proche du sang).
    • Augmenter le volume et la teneur en calories des aliments consommés.
    • Diminution de l'activité motrice sur les derniers termes de porter un enfant.
    • Un ensemble de graisse corporelle en excès.

    Ces facteurs entraînent l'apparition d'une hyperglycémie persistante, car la production d'insuline est insuffisante pour surmonter la tolérance réduite au glucose.

    Comment déterminer le facteur de risque

    L'apparition du diabète gestationnel est plus probable s'il existe certains facteurs de risque dans la famille et les antécédents de la femme. D'après les caractéristiques de la génétique et la constitution d'une femme enceinte, l'apparition d'une augmentation du taux de glucose dans le sang dépend directement.

    Ainsi, les facteurs suivants sont associés à l’apparition de la maladie:

    • l'obésité;
    • âge adulte (plus de 30 ans);
    • cas de diabète sucré chez des proches parents;
    • maladies inflammatoires des appendices et des ovaires;
    • les maladies du système endocrinien;
    • l'apparition du diabète avant la naissance du fœtus;
    • polyhydramnios;
    • interruption spontanée de la grossesse dans l'anamnèse.

    Symptômes d'une maladie sous-jacente

    La sévérité du tableau clinique dépend des critères suivants:

    • De la période de grossesse, qui a manifesté la maladie.
    • Indicateurs du degré de compensation de la pathologie.
    • Il existe des processus pathologiques concomitants dans le corps.
    • Adhésion au troisième trimestre de la gestose.

    Il est difficile de diagnostiquer l'apparition du diabète sucré pendant la grossesse. Par conséquent, les analyses de sang et d'urine pour le glucose sont la méthode de diagnostic la plus informative, sur la base de laquelle le diagnostic final est posé.

    Le principal signe diagnostique de la résistance à l'insuline est une augmentation de la glycémie à jeun à 7 mmol / l, et les fluctuations de ses valeurs dépassent 11,5 mmol / l tout au long de la journée.

    Signes d'un état pathologique dans la période de gestation:

    • quantité accrue d'eau consommée par jour;
    • besoin fréquent d'uriner;
    • un sentiment constant de faim;
    • peau sèche et muqueuses;
    • démangeaisons et brûlures de la peau, en particulier dans l'urètre;
    • fatigue rapide;
    • changements de l'acuité visuelle;
    • trouble du sommeil.

    En règle générale, les femmes ne sont pas au courant du développement du diabète gestationnel, pensant que les symptômes pathologiques de la maladie sont les manifestations physiologiques de la grossesse.

    Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie avec un niveau modéré de glycémie, car le glucose n'est pas détecté dans les analyses d'urine.

    Symptômes du diabète latent chez la femme enceinte

    Le diabète gestose caché est une maladie très dangereuse pour une femme en période de gestation. L'ego est difficile à identifier car le patient se sent bien et ne révèle aucun problème de santé. Le tableau clinique de la maladie évolue progressivement et les spécialistes le diagnostiquent sous forme de diabète de type 2.

    Les signes les plus typiques de cette forme de la maladie:

    • sensation constante de fatigue;
    • vertiges fréquents;
    • un sentiment constant de faim, même après avoir mangé;
    • soif;
    • besoin fréquent d'uriner;
    • convulsions.

    Les femmes âgées de 35 ans ont un risque d'apparition plus lente des symptômes, qui peuvent être mal diagnostiqués par le médecin.

    Pour révéler l'évolution de la pathologie chez la femme enceinte, il existe un test spécial permettant de déterminer le taux de glycémie à jeun et après avoir pris une solution de glucose.

    Lors de la mise en évidence du degré de perturbation du métabolisme glucidique chez une future mère, un contrôle strict des indices de glycémie ultérieurs est nécessaire, sous la supervision d'un endocrinologue.

    Complications possibles du diabète pendant la grossesse et leurs symptômes

    La plupart des complications pendant la grossesse sont observées chez les femmes ayant un diagnostic de diabète gestose. Augmente considérablement le risque d'avortement spontané, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, et il existe un risque de naissance prématurée.

    Développement de la prééclampsie et de l'éclampsie chez les diabétiques

    La complication la plus probable de la maladie au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse est le développement de la prééclampsie. Cette pathologie, qui survient dans le contexte du diabète et dans le tableau clinique, est plus grave que chez les femmes ordinaires. Selon les statistiques, 33% des futures mères ayant reçu un diagnostic de «diabète gestationnel» souffrent de pré-éclampsie.

    La condition pathologique est accompagnée d'un œdème, car les reins sont soumis à une lourde charge pour éliminer l'excès de liquide et de glucose du corps de la femme. En conséquence, l'équilibre hydroélectrolytique est perturbé et les reins ne sont pas en mesure d'éliminer l'excès de liquide, ils commencent à s'accumuler dans les tissus. Dans l'analyse de l'urine, une protéine est détectée, dont la concentration dépend du stade de compensation de la maladie sous-jacente. Les changements dans les indicateurs de la pression artérielle entraînent également une augmentation constante du débit sanguin.

    Dans le contexte du diabète sucré, les symptômes des troubles de la circulation cérébrale commencent à augmenter.

    Le patient présente le complexe de symptômes suivant:

    • augmentation significative du poids;
    • instabilité émotionnelle;
    • alarme croissante;
    • léthargie;
    • hypertension artérielle persistante;
    • petites crampes musculaires;
    • trouble de la mémoire;
    • gonflement important.

    Le patient présente les symptômes suivants:

    • hypertension artérielle;
    • douleur intense dans l'abdomen;
    • déficience visuelle;
    • nausée, entraînant des vomissements;
    • diminution de la quantité d'urine libérée;
    • douleur musculaire;
    • perte de conscience.

    Le facteur provoquant le développement de pathologies est la prédisposition génétique, le poids corporel excessif et les maladies du système cardiovasculaire.

    Complications du fœtus et de ses manifestations

    Le principal nutriment pour l'enfant pendant la grossesse est le glucose qu'il reçoit du corps de la mère. Le glucose pénètre dans le fœtus par le placenta sous une forme allégée, mais à travers lui, les corps cétoniques agissent également, provoquant la phénopathie diabétique de l'enfant.

    Fœtopathie diabétique du fœtus

    Un niveau élevé de glycémie chez la mère peut provoquer des modifications pathologiques du placenta et de tous les organes de l'enfant. Ainsi, l'apport excessif de glucose à l'enfant entraîne des changements dystrophiques dans les cellules du pancréas et, au stade décompensé du diabète chez la mère, les cellules de l'organe sont épuisées.

    À la naissance, le développement du tissu pulmonaire est retardé en raison d’une augmentation pathologique du foie et de la rate chez la femme enceinte.

    Les symptômes cliniques suivants peuvent être observés chez un enfant malade:

    • grande masse à la naissance;
    • raccourcissement de la colonne cervicale;
    • peau cyanotique;
    • un trouble du système respiratoire;
    • malformations congénitales du système cardiovasculaire;
    • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
    • la pastosité des tissus du visage.

    Macrosomie

    La maladie dans le contexte du diabète maternel est souvent retrouvée et constitue la principale cause de traumatismes à la naissance chez une femme enceinte, car le bébé naît grand. L'accouchement se fait par césarienne, ce qui permet d'éviter les fractures et les luxations des articulations de l'enfant pouvant survenir lors d'un accouchement naturel.

    Signes diagnostiques de la maladie

    Les indicateurs échographiques constituent la méthode de diagnostic la plus informative: ils peuvent confirmer ou exclure les complications possibles du fœtus et évaluer l'état du placenta et du liquide amniotique.

    L'excès de glucose dans la circulation sanguine de la mère contribue aux changements suivants dans le placenta:

    • épaississement et épaississement des parois des vaisseaux sanguins;
    • artères en spirale sclérosantes;
    • nécrose de la couche superficielle de trophoblastes;
    • augmentation du placenta plus longtemps que prévu;
    • ralentissement de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.

    Indicateurs ultrasoniques de déficience du fœtus:

    • disproportion des parties du corps du bébé;
    • bifurcation du contour de la disposition de l'enfant dans l'utérus;
    • contour flou de la tête;
    • polyhydramnios.

    Les femmes à risque pour cette maladie doivent faire l'objet d'une surveillance constante du niveau de glycémie pour prévenir les complications à l'avenir.

    Les experts recommandent que les femmes ajustent leur mode de vie en maintenant un poids corporel normal avec un régime spécial et une série d'exercices physiques. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de certains médicaments qui améliorent la tolérance des tissus au glucose, tels que les glucocorticostéroïdes. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Le diabète gestationnel est une maladie grave, car il n'y a pas de symptômes de brûlure. Par conséquent, enceinte, il est important de s'inscrire auprès d'un gynécologue et de faire régulièrement des tests pour déterminer le taux de glucose dans le sang et l'urine.

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    Les titres

    Diabète sucré gestationnel (HSD): le danger d'une grossesse "douce". Conséquences pour l'enfant, régime alimentaire, symptômes

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y a plus de 422 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Leur nombre augmente chaque année. La maladie touche de plus en plus les jeunes.

    Les complications du diabète entraînent de graves pathologies vasculaires, les reins, la rétine sont affectés, l'immunité en souffre. Mais cette maladie est gérable. Avec un traitement correctement prescrit, les conséquences graves sont retardées dans le temps. Pas une exception et diabète des femmes enceintes, qui s'est développé pendant la gestation. Cette maladie s'appelle diabète sucré gestationnel.

    Contenu

    • La grossesse peut-elle provoquer le diabète sucré?
    • Quels sont les types de diabète sucré pendant la grossesse?
    • Groupe de risque
    • Qu'est-ce que le diabète gestationnel pendant la grossesse?
    • Conséquences pour l'enfant
    • Quel est le danger pour une femme
    • Symptômes et signes du diabète sucré gestationnel chez les femmes enceintes
    • Analyses et timing
    • Traitement
    • Insulinothérapie: à qui s'adresse-t-on et comment se déroule-t-il?
    • Diet: les produits autorisés et interdits, les principes de base de la nutrition des femmes enceintes atteintes de la GDD
    • Exemple de menu pour la semaine
    • Médecine traditionnelle
    • Comment accoucher: une naissance naturelle ou une césarienne?
    • Prévention du diabète gestationnel chez les femmes enceintes

    La grossesse est un provocateur?

    L'Association américaine du diabète rapporte que 7% des femmes enceintes développent un diabète sucré gestationnel. Dans certains d'entre eux, après la naissance, le glucose est normal. Mais 60% des 10-15 ans manifestent un diabète de type 2 (CD2).

    La gestation agit comme un provocateur du métabolisme du glucose altéré. Le mécanisme de développement de la forme gestationnelle du diabète est plus proche du CD2. La femme enceinte développe une immunité à l'insuline sous l'influence des facteurs suivants:

    • synthèse dans le placenta des hormones stéroïdiennes: œstrogène, progestérone, lactogène placentaire;
    • augmentation du cortex de la formation de cortisol surrénalien;
    • violation du métabolisme de l'insuline et réduction de ses effets dans les tissus;
    • augmentation de l'excrétion d'insuline par les reins;
    • activation de l'insulinase dans le placenta (une enzyme qui décompose l'hormone).

    La condition s'aggrave chez les femmes qui présentent une résistance physiologique (insensibilité) à l'insuline, qui ne s'est pas manifestée cliniquement. Ces facteurs augmentent le besoin d'hormones, les cellules bêta du pancréas le synthétisent en quantité accrue. Cela conduit progressivement à leur appauvrissement et à une hyperglycémie stable - une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin.

    Quels types de diabète pendant la grossesse sont

    La grossesse peut accompagner différents types de diabète. La classification de la pathologie en fonction du moment de la survenue implique deux formes:

    1. le diabète, qui existait avant la grossesse (DM 1 et DM 2) - prégestational;
    2. diabète gestationnel (HSD) des femmes enceintes.

    En fonction du traitement requis, la GDD est:

    • compensé par l'alimentation;
    • compensé par un régime alimentaire et de l'insuline.

    Le diabète peut être en phase de compensation et de décompensation. La gravité du diabète gestationnel dépend de la nécessité d'appliquer différentes méthodes de traitement et de la gravité des complications.

    L'hyperglycémie qui s'est développée pendant la grossesse n'est pas toujours associée au diabète gestationnel. Dans certains cas, cela peut être une manifestation du diabète de type 2.

    Qui entre dans la zone à risque pour le développement du diabète sucré pendant la grossesse

    Les changements hormonaux susceptibles de perturber le métabolisme de l'insuline et du glucose surviennent chez toutes les femmes enceintes. Mais la transition vers le diabète n'arrive pas à tout le monde. Pour cela, des facteurs de prédisposition sont nécessaires:

    • surpoids ou obésité;
    • déficience de tolérance au glucose existante;
    • épisodes de sucre s'élevant avant la grossesse;
    • Diabète de type 2 chez les parents enceintes;
    • avoir plus de 35 ans;
    • syndrome des ovaires polykystiques;
    • dans l'anamnèse, il y a eu des fausses couches, des mortinaissances;
    • naissance dans le passé d'enfants pesant plus de 4 kg, ainsi que de malformations.
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    Diagnostic du diabète caché chez la femme enceinte

    Mais laquelle de ces causes affecte le développement de la pathologie dans une plus large mesure, n'est pas complètement connue.

    Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

    La GSD est la pathologie qui s'est développée après 15-16 semaines de portage d'un enfant. Si l'hyperglycémie est diagnostiquée plus tôt, il existe un diabète caché qui existait avant la grossesse. Mais l'incidence maximale est observée au 3ème trimestre. Le synonyme de cette maladie est le diabète gestose.

    Du diabète gestationnel, le diabète pendant la grossesse diffère en ce qu’après un épisode d’hyperglycémie, le sucre augmente progressivement et n’a pas tendance à se stabiliser. Cette forme de la maladie avec une probabilité élevée passe dans les types DM 1 ou 2 après l'accouchement.

    Pour déterminer les autres tactiques, toutes les puerpères atteintes de GDM en période post-partum déterminent le niveau de glucose. Si elle ne se normalise pas, on peut alors supposer que le diabète de type 1 ou de type 2 se développe.

    Influence sur le fœtus et conséquences pour l'enfant

    Le danger pour un nourrisson en formation dépend du degré de compensation de la pathologie. Les conséquences les plus graves sont observées avec une forme non compensée. L'influence sur le fœtus est exprimée comme suit:

    1. Malformations foetales à un taux de glucose élevé dans les premiers stades. Leur formation est due à une insuffisance énergétique. Dans les premiers stades du pancréas, l'enfant n'est pas encore formé, donc le corps maternel doit travailler pour deux. La violation du travail entraîne une faim d'énergie des cellules, une violation de leur division et la formation de défauts. Suspecté cette condition peut être due à la présence de polyhydramnios. Un apport insuffisant en glucose dans les cellules se manifeste par un retard du développement intra-utérin, un faible poids de l'enfant.
    2. Un taux de sucre incontrôlé chez une femme enceinte présentant un diabète sucré gestationnel aux 2e et 3e trimestres entraîne une fœtopathie diabétique. Le glucose pénètre dans le placenta en quantité illimitée, l'excès se dépose sous forme de graisse. Si votre insuline est en excès, il y a une croissance accélérée du fœtus, mais il y a une disproportion des parties du corps: un gros ventre, une ceinture humérale, des petits membres. Le cœur et le foie augmentent également.
    3. Une concentration élevée d'insuline perturbe la production de surfactant - une substance qui recouvre les alvéoles des poumons. Par conséquent, une détresse respiratoire peut survenir après la naissance.
    4. Le bandage du cordon ombilical d'un nouveau-né porte atteinte à la consommation de glucose en excès, la concentration de glucose de l'enfant diminue fortement. L'hypoglycémie après l'accouchement entraîne des troubles neurologiques, une violation du développement mental.

    En outre, les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel augmente le risque de traumatisme de la naissance, la mort périnatale, les maladies cardio-vasculaires, les maladies du système respiratoire, des troubles du métabolisme du calcium et du magnésium, des complications neurologiques.

    Pourquoi un taux de sucre élevé est-il dangereux pour les femmes enceintes?

    HSD ou diabète déjà existant augmente la possibilité d'une toxicose tardive (gestose), elle se manifeste sous différentes formes:

    • l'hydropisie des femmes enceintes;
    • néphropathie de 1 à 3 degrés;
    • prééclampsie;
    • éclampsie.

    Les deux dernières conditions nécessitent une hospitalisation en réanimation, une réanimation et un accouchement précoce.

    Les troubles immunitaires, qui accompagnent le SD, entraînent des infections du système génito-urinaire - cystite, pyélonéphrite, ainsi que des candidoses vulvovaginales récidivantes. Toute infection peut entraîner une infection du bébé in utero ou lors de l'accouchement.

    Les principaux signes du diabète gestationnel pendant la grossesse

    Les symptômes du diabète gestationnel ne sont pas exprimés, la maladie se développe progressivement. Certains signes d'une femme sont confondus avec des changements normaux de la condition pendant la grossesse:

    • fatigue accrue, faiblesse;
    • soif;
    • mictions fréquentes;
    • Prise de poids inadéquate avec un appétit prononcé.

    Souvent, l'hyperglycémie est une découverte accidentelle lors du dépistage obligatoire du glucose dans le sang. Cela sert d'indication pour un examen plus approfondi.

    Base pour le diagnostic, tests pour le diabète latent

    Le ministère de la Santé a défini le délai dans lequel un test sanguin obligatoire pour le sucre est effectué:

    S'il existe des facteurs de risque à 26-28 semaines, un test de tolérance au glucose est effectué. Si des symptômes de diabète apparaissent pendant la grossesse, le test de glycémie est effectué selon les indications.

    Une seule analyse dans laquelle une hyperglycémie est détectée ne suffit pas pour poser un diagnostic. Le contrôle est nécessaire dans quelques jours. En outre, avec une hyperglycémie répétée, un endocrinologue est nommé. Le médecin détermine le besoin et le calendrier du test de tolérance au glucose. Habituellement, ce n'est pas moins d'une semaine après l'hyperglycémie fixée. Pour confirmer le diagnostic, le test est également répété.

    Les résultats de test suivants témoignent de la GDD:

    • un indice de glucose sur un estomac vide supérieur à 5,8 mmol / l;
    • une heure après la prise de glucose - supérieure à 10 mmol / l;
    • en deux heures - au-dessus de 8 mmol / l.

    De plus, selon les témoignages, des études sont effectuées:

    • hémoglobine glycosylée;
    • analyse d'urine pour le sucre;
    • profil de cholestérol et de lipides;
    • test sanguin biochimique;
    • coagulogramme;
    • hormones sanguines: progestérone, œstrogène, lactogène placentaire, cortisol, alpha-foetoprotéine;
    • l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky, le test de Reberg.

    Les femmes enceintes atteintes de prégastatine et de diabète gestationnel effectuent une échographie du fœtus à partir du 2ème trimestre, une dopplerométrie des vaisseaux du placenta et du cordon ombilical, une CTG régulière.

    Prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète et de traitement

    L'évolution de la grossesse avec le diabète existant dépend du niveau de maîtrise de soi de la femme et de la correction de l'hyperglycémie. Ceux qui étaient atteints de SD avant la conception devraient suivre une "école du diabète" - des classes spéciales qui enseignent un comportement alimentaire approprié, un contrôle indépendant du taux de glucose.

    Indépendamment du type de pathologie, les femmes enceintes ont besoin de l'observation suivante:

    • visiter le gynécologue toutes les 2 semaines au début de la gestation, chaque semaine - à partir de la seconde moitié;
    • Consultations en endocrinologie une fois toutes les deux semaines, avec une décompensation - une fois par semaine;
    • observation du thérapeute - chaque trimestre, ainsi que dans la détection de la pathologie extragénique;
    • ophtalmologiste - une fois par trimestre et après l'accouchement;
    • neurologue - deux fois pour la grossesse.

    L'hospitalisation obligatoire est envisagée pour l'examen et la correction du traitement chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel:

    • 1 fois - au premier trimestre ou dans le diagnostic de la pathologie;
    • 2 fois - dans 19-20 semaines pour corriger la condition, déterminer le besoin de changer le régime de traitement;
    • 3 fois - avec le diabète de type 1 et de type 2 - à 35 semaines, GSD - à 36 semaines pour se préparer à l'accouchement et choisir un mode d'accouchement.

    Dans les conditions d'un hôpital, le nombre d'études, la liste des analyses et la multiplicité de l'étude sont déterminés individuellement. La surveillance quotidienne nécessite une analyse de l'urine pour le sucre, la glycémie et le contrôle de la pression artérielle.

    L'insuline

    Le besoin d'injections d'insuline est déterminé individuellement. Tous les cas de GDD ne nécessitent pas cette approche, pour certains, une alimentation assez saine.

    Les indicateurs de la glycémie sont les suivants:

    • glycémie à jeun sur un régime alimentaire de plus de 5,0 mmol / l;
    • une heure après les repas, au-dessus de 7,8 mmol / l;
    • 2 heures après l'ingestion, la glycémie est supérieure à 6,7 mmol / l.

    Attention s'il vous plaît! Les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas autorisées à utiliser des médicaments hypoglycémiques autres que l'insuline! Les insulines à longue durée d'action ne sont pas utilisées.

    La base de la thérapie est la préparation d'insuline d'action courte et ultracourte. Avec le diabète de type 1, un traitement par bolus basal est effectué. Pour le diabète de type 2 et la GDD, il est également possible d'utiliser un traitement traditionnel, mais avec des ajustements individuels déterminés par l'endocrinologue.

    Chez les femmes enceintes ayant un faible contrôle de l'hypoglycémie, des pompes à insuline peuvent être utilisées pour simplifier l'administration de l'hormone.

    Régime dans le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

    Manger une femme enceinte avec un diabète gestationnel doit respecter les principes suivants:

    • Souvent et petit à petit. Il est préférable de faire 3 repas principaux et 2-3 petites collations.
    • La quantité de glucides complexes est d'environ 40%, celle des protéines de 30 à 60% et celle des graisses de 30%.
    • Buvez au moins 1,5 litre de liquide.
    • Augmenter la quantité de fibres - il est capable d'adsorber le glucose de l'intestin et de le retirer.
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    Régime dans le diabète sucré gestationnel enceinte

    Les produits peuvent être divisés en trois groupes conditionnels, présentés dans le tableau 1.

    Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

    Le diabète gestationnel est la forme de la maladie qui est diagnostiquée pour la première fois au cours de la période de gestation. Le mécanisme de développement de la pathologie est similaire à l'apparition d'une forme indépendante de l'insuline (type 2) de la maladie. En règle générale, le diabète sucré gestationnel disparaît après l'accouchement, mais il existe des cas de développement ultérieur de la maladie de type 2.

    La condition n'est pas très courante, mais elle peut entraîner l'apparition de complications à partir du corps de la mère et du bébé, créant des difficultés supplémentaires pendant la grossesse et l'accouchement. C'est pourquoi il est nécessaire de détecter précocement la pathologie. Les symptômes du diabète gestationnel chez les femmes enceintes et les complications possibles sont discutés dans l'article.

    Pourquoi ça se pose?

    L'insuline est nécessaire pour ouvrir la "porte d'entrée" dans les cellules pour l'apport de glucose. Les cellules perdent leur sensibilité à l'hormone, elles ne reçoivent pas assez d'énergie et le sucre reste dans le sang et entre chez l'enfant.

    La nécessité de développer l'insuline augmente. Après la naissance, l'équilibre hormonal retrouve son état d'origine, la sensibilité reprend. Les cellules du pancréas n'ont pas le temps de s'atrophier (c'est la différence avec le diabète sucré de type 2).

    Tableau clinique

    Les symptômes de la maladie dépendent:

    • à partir de la période de grossesse, sur laquelle la pathologie est apparue;
    • degré de compensation;
    • la présence de maladies concomitantes;
    • rejoindre la gestose tardive des femmes enceintes.

    Dans la plupart des cas, les femmes ne sont même pas conscientes de la présence de diabète gestationnel. Apparue soif excessive, augmentation de la miction, la peau sèche et démangeaisons, les fluctuations du poids corporel est généralement blâmé sur les manifestations physiologiques de la grossesse.

    Important! Tous ces symptômes, même s'ils se développent, n'ont pas la luminosité de la clinique. Il est nécessaire de procéder à un dépistage pour clarifier la présence de la maladie.

    Prééclampsie dans le diabète gestationnel

    Complication potentielle qui survient pendant la grossesse (dans la seconde moitié). Dans le contexte du diabète gestationnel se développe beaucoup plus tôt et plus lumineux que celui des autres femmes. Selon les statistiques, une femme enceinte sur trois ayant un diagnostic de «maladie sucrée» souffre de pré-éclampsie.

    La pathologie s'accompagne de l'apparition de protéines dans l'urine, d'une pression artérielle élevée et du retard de l'excès de liquide dans l'organisme. La présence d'une pression artérielle élevée ne parle pas du développement de la prééclampsie. Un médecin peut soupçonner des complications si l'hypertension s'accompagne de maux de tête, d'étourdissements, de troubles visuels et de bourdonnements dans les oreilles.

    L'apparition d'un œdème peut également être considéré comme la norme, mais si elles ne disparaissent pas après le repos et contribuent à l'augmentation rapide du poids corporel, un spécialiste désignera d'autres méthodes d'enquête pour confirmer ou infirmer l'existence de pré-éclampsie. L'œdème apparaît sur les membres inférieurs, les mains et le visage.

    L'albuminurie (présence de protéines dans l'urine) est un indicateur important de la pathologie. Parallèlement, il existe une violation de la coagulation sanguine et une diminution de l'activité des enzymes hépatiques.

    Les symptômes supplémentaires de la prééclampsie peuvent inclure:

    • douleurs abdominales;
    • anxiété, nervosité, surexcitation émotionnelle;
    • fièvre
    • la présence de sang dans l'urine;
    • somnolence, faiblesse.

    Développement de l'éclampsie

    Une condition plus lourde, accompagnée de symptômes similaires avec adhérence aux crises cloniques. L'éclampsie survient dans un contexte de pré-éclampsie. Les convulsions et les convulsions peuvent être accompagnées des manifestations suivantes:

    • hypertension;
    • albuminurie;
    • douleurs abdominales;
    • La cécité corticale est une pathologie dans laquelle la déficience visuelle est provoquée par des dommages aux centres visuels du cerveau;
    • crises de vomissements;
    • une diminution pathologique de la quantité d'urine;
    • perte de conscience;
    • douleur dans les muscles.

    Fœtopathie diabétique

    mère Hyperglycémie peut devenir cause de foetopathie fœtale - une maladie dans laquelle il y a des perturbations de la part du pancréas, du rein, le système circulatoire d'un enfant. La condition pathologique se développe lorsque le bébé est dans l'utérus de la mère. Ces enfants peuvent avoir des anomalies congénitales, des troubles respiratoires, gigantisme, ou, à l'inverse, la malnutrition, la jaunisse.

    L'enfant a été le sous-développement du tissu pulmonaire qui est associée à une synthèse importante de substances actives de la hormono-mère du cortex surrénalien. Chaque nouveau-né est la vingtième pathologie du système respiratoire, 1% des enfants ont une maladie cardiaque, polyglobulie, tachypnée du nouveau-né.

    Un enfant malade est né avec de telles manifestations cliniques:

    • grande masse et longueur du corps;
    • poches et anomalies des régions du corps;
    • couleur pourpre-cyanotique de la peau;
    • troubles respiratoires;
    • cardiopathies congénitales;
    • élargissement du foie et de la rate;
    • diminution de la quantité de magnésium, de glucose et de calcium dans le sang.

    Macroseomie du fœtus

    Une des manifestations de la fœtopathie diabétique. Un apport significatif en glucose dans le corps du bébé entraîne une augmentation de la masse de son corps supérieure à 4-4,5 kg. Les proportions sont cassées: le volume de la tête est en retard sur le volume de l'abdomen pendant 2 semaines de développement, les membres sont plus courts que la norme, le visage est cyanotique et oedémateux, le gros ventre.

    graisse sous-cutanée est stocké dans la zone de la clavicule et la paroi abdominale antérieure. Les tissus mous acquièrent un gonflement considérable. Sangle d'épaule est supérieure à la tête, ce qui conduit à un traumatisme à la naissance (hématome, perte de fonctionnalité du nerf facial, le plexus brachial).

    Diagnostic

    Indicateurs d'ultrasons

    L'étude peut confirmer la présence de complications de la «maladie sucrée», déterminer l'état du fœtus, du placenta et du liquide amniotique.

    Changements dans le placenta

    L'hyperglycémie entraîne les changements suivants par rapport à la "place de l'enfant":

    • épaississement des parois vasculaires;
    • athérosclérose des artères en spirale;
    • nécrose focale sur la couche superficielle du trophoblaste;
    • augmentation de la taille du placenta plus longue que le terme;
    • ralentissement du flux sanguin.

    État de bébé

    L'examen échographique détermine la disproportion du corps fœtal, le contour de la disposition de l'enfant peut être bifurqué en raison du gonflement considérable de ses tissus mous. Il y a un double contour de la tête (à partir de la 30ème semaine, l'épaisseur des tissus dans la région des tempes est supérieure à 0,3 cm à une vitesse pouvant atteindre 0,2 cm).

    Dans la zone des os crâniens et de la peau, il y a une zone d'écho négatif - un indice de poches. La quantité de liquide amniotique est plus élevée que la normale.

    Autres tests

    Confirmer que la fœtopathie diabétique peut être un examen de l'état biophysique du fœtus. La pathologie de l'activité cérébrale est évaluée après clarification de l'activité motrice de l'enfant, du fonctionnement de ses systèmes respiratoire et cardiovasculaire (fixer les indicateurs pendant 90 minutes).

    Si l'enfant est en bonne santé, son sommeil dure environ 50 minutes. Pendant cette période, le rythme cardiaque et les mouvements respiratoires ralentissent.

    La planification de la grossesse et le diagnostic rapide de la période de gestation sont à la base de la prévention de la pathologie, ainsi que des complications possibles de la mère et du bébé.

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    On sait que la résistance à l'insuline est généralement étroitement liée à l'obésité. Les médecins recommandent toujours que la maladie diminue le poids corporel.

    En ce qui concerne la rapidité de réduction de la glycémie à la maison, il existe de nombreux conseils et recommandations. Chaque personne peut choisir elle-même le moyen le plus approprié pour réduire le glucose, car si vous ne freinez pas la croissance de l'indicateur, des complications et des réactions négatives suivront, qui affecteront immédiatement la santé du diabétique.

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