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Nutrition pour le diabète de type 2 - règles de base et interdictions

Le diabète sucré est un état pathologique des processus métaboliques qui se produit pour un certain nombre de raisons et nécessite une surveillance constante du taux de sucre dans le sang du patient. La maladie "douce" peut être de deux types. Lorsque l'insuffisance de la production d'insuline par le pancréas se développe la pathologie de type 1 (forme insulino-dépendant), une sensibilité réduite des cellules et des tissus à l'hormone provoque l'apparition de la maladie de type 2 (non insulino-forme).

Outre l'introduction d'un agent à activité hormonale ou l'utilisation des médicaments hypoglycémiques, une des méthodes utilisées pour corriger la glucose quantitative est la thérapie de régime. Il est basé sur la distribution correcte des calories dans l'alimentation quotidienne, réduisant l'apport en glucides. Il existe un certain nombre de produits qui peuvent et ne peuvent pas être consommés avec le diabète de type 2.

Caractéristiques de régime

Le refus total de consommer des glucides est inutile. Les saccharides sont vitaux pour l'organisme, car ils remplissent plusieurs fonctions:

  • fournir des cellules et des tissus énergie - après la dissolution des glucides en monosaccharides, en particulier l'oxydation du glucose se produit et la formation d'unités de l'eau et de l'énergie utilisée par le corps;
  • matériaux de construction - les substances organiques font partie des parois des cellules;
  • réserve - les monosaccharides peuvent s'accumuler sous forme de glycogène, créant ainsi un dépôt énergétique;
  • fonctions spécifiques - participation à la détermination du groupe sanguin, effet anticoagulant, formation de récepteurs sensibles à l'action des médicaments et des substances hormonales actives;
  • la régulation - la fibre, qui fait partie des glucides complexes, contribue à la normalisation de la fonction d'évacuation de l'intestin et à l'assimilation des nutriments.

À l’alimentation numéro 9, il existe un certain nombre de suppléments que l’endocrinologue signe individuellement pour chaque patient, en tenant compte des facteurs suivants:

  • type de diabète sucré;
  • poids corporel du patient;
  • le niveau de glycémie;
  • le sexe du patient;
  • l'âge;
  • niveau d'activité physique.

Règles de base pour les diabétiques

Il existe un certain nombre de règles pour les diabétiques:

  • La proportion de glucides, de graisses et de protéines dans l'alimentation est de 60:25:15.
  • Calcul individuel des calories nécessaires, ce qui fait un endocrinologue ou un médecin-diététicien.
  • Le sucre est remplacé par des édulcorants naturels (stévia, fructose, sirop d'érable) ou des substituts de sucre.
  • L'apport de suffisamment de minéraux, de vitamines et de fibres.
  • La quantité de graisses d'origine animale est réduite de moitié et la consommation de protéines et de graisses végétales augmente.
  • Limitation de l'utilisation du sel et de toutes sortes d'épices, le liquide est également limité (jusqu'à 1,6 litre par jour).
  • Il devrait y avoir 3 repas principaux et 1 ou 2 collations. Il est conseillé de manger en même temps.

Produits non valides

Certains produits sont interdits ou nécessitent une restriction maximale pour tout type de diabète. En savoir plus sur chacun d'eux.

Contenant du sucre

Il est très difficile d'abandonner complètement le sucre, si vous êtes déjà habitué aux plats sucrés. Heureusement, il existe actuellement des substances alternatives qui donnent de la douceur aux produits, sans changer le goût du plat entier. Ceux-ci comprennent:

De plus, il est possible d'utiliser une petite quantité de miel (il est important que ce soit naturel, authentique), le sirop d'érable, avec caractère approprié de fruits donnant douceur légère. Un petit morceau de chocolat noir est autorisé. Il est interdit de consommer du miel artificiel, des bonbons, de la confiture et d’autres aliments contenant du sucre.

Quels bonbons peuvent être:

  • diététique, cuisiné à la maison, crème glacée;
  • la cuisson à base de farine de lait grossier avec ajout de substituts de sucre;
  • crêpes à base de farine complète;
  • caillés avec des fruits.

Cuisson

La pâte feuilletée et la cuisson sont irrecevables parce qu'ils ont haut indice glycémique, calories, et sont en mesure d'augmenter considérablement le taux de glucose dans le corps. Le pain blanc et les brioches doivent être remplacés:

  • produits à base de farine de seigle;
  • biscuits à l'avoine;
  • plats à base de farine de riz;
  • cuisson, crêpes à base de farine de sarrasin.

Les légumes

Dans le diabète de type 2, il est nécessaire de limiter la consommation des "habitants" du jardin qui possèdent une quantité importante de saccharides facilement assimilables par l'organisme.

Pour un type similaire de légumes, portez:

L'utilisation de tous les autres légumes est autorisée uniquement dans les aliments crus, bouillis et cuits. Les plats marinés et salés ne sont pas autorisés. Vous pouvez augmenter le régime alimentaire:

Une bonne option consiste à utiliser des légumes sous forme de soupes, que vous pouvez utiliser sur des bouillons de poisson ou de viande (variétés faibles en gras) «secondaires».

Des fruits

Avec une forme de la maladie indépendante de l'insuline, il est nécessaire d'abandonner les raisins sous forme fraîche et séchée, ainsi que dans les dattes, les figues et les fraises. Ces fruits ont des index glycémiques élevés, contribuant à des sauts brusques de la glycémie.

Le jus de magasin est préférable d'éliminer complètement de l'alimentation. Pour leur préparation, on utilise une énorme quantité de sucre et divers conservateurs. Les jus faits à la maison, il est préférable de diluer l'eau potable. Norme admissible - une partie de jus sur 3 parties d'eau ou sous les instructions de l'expert.

D'autres produits

Avec le diabète de type 2, il n'y a pas moyen:

  • magasin de crème glacée;
  • des bouillons sur du poisson ou de la viande huileux;
  • macaroni;
  • bouillie de semoule;
  • toutes les sauces d'atelier;
  • poisson, viande fumée, frite, séchée;
  • produits à base de lait aigre doux;
  • boissons gazeuses;
  • boissons alcoolisées.

Fibres alimentaires

Les glucides complexes (polysaccharides) contiennent une quantité importante de fibres alimentaires dans leur composition, ce qui les rend indispensables dans l’alimentation même d’une personne malade. Les experts recommandent de ne pas abandonner totalement ces produits, car ils participent aux mécanismes des processus métaboliques.

Les fibres alimentaires sont contenues dans les produits suivants requis pour le diabète de type 2:

  • le son;
  • farine grossière;
  • champignons;
  • noix;
  • citrouille, graines de citrouille;
  • le pruneau;
  • haricots;
  • coing;
  • kaki

Exemples de plats avec diabète de type 2

Le menu hebdomadaire peut être fait indépendamment ou discuté avec le médecin traitant. Vous trouverez plusieurs recettes de plats autorisés dans le tableau ci-dessous.

Ce que vous ne pouvez pas manger avec le diabète: une liste des aliments interdits

Les patients diabétiques doivent respecter les restrictions alimentaires. L'interdiction de certains types de produits existe dans le diabète de type 1 et de type 2. L'alimentation est l'aspect le plus important de la lutte contre les complications du diabète sucré. Les médecins, les nutritionnistes recommandent d’exclure du régime les glucides rapides à base de monosaccharides. Si l'apport de ces substances dans l'organisme ne peut être limité, alors, dans le cas du diabète de type 1, l'utilisation de glucides simples s'accompagne de l'introduction d'insuline. Dans le diabète de type 2, la consommation incontrôlée de glucides facilement assimilables dans l'organisme provoque l'obésité. Cependant, si vous avez une hypoglycémie dans le diabète de type 2, la consommation de glucides augmentera le taux de sucre à un niveau normal.

Le guide de nutrition diététique est formulé personnellement pour chaque patient, les positions suivantes sont prises en compte lors du développement d'un système de nutrition:

  • type de diabète sucré;
  • âge du patient;
  • poids;
  • plancher;
  • exercice quotidien.

Quels aliments ne peuvent pas être consommés avec le diabète?

L'interdiction inclut certaines catégories d'aliments:

  • Sucre, miel et édulcorants synthétiques. Le sucre est très difficile à éliminer complètement de l'alimentation, mais il est très important de réduire la consommation de sucres dans le corps. Vous pouvez utiliser du sucre spécial, vendu dans des services spécialisés de produits pour diabétiques;
  • Pain et pâte à base de pâte feuilletée. Cette catégorie d'aliments contient une quantité excessive de glucides simples et peut donc compliquer l'évolution du diabète par l'obésité. Les diabétiques bénéficieront de pain de seigle, de produits à base de son et de farine grossière.
  • Produits de confiserie à base de chocolat. Dans le lait, le chocolat blanc et les sucreries, une teneur très élevée en sucre. Pour les diabétiques, il est permis de manger du chocolat amer avec une teneur en poudre de fèves de cacao d'au moins 75%.
  • Fruits et légumes contenant de nombreux glucides rapides. Tout à fait un grand groupe de produits et par conséquent, il est important de se rappeler une liste de choses que vous ne pouvez pas manger à un diabète: pommes de terre, les betteraves, les carottes, les haricots, les figues, les bananes, les figues, les raisins. Un tel aliment augmente fortement le niveau de glucose dans le sang. Pour un régime diabétique s'adapter ces fruits et légumes: choux, les tomates et les aubergines, la citrouille et les pommes orange et vert;
  • Jus de fruits. Il est permis d'utiliser uniquement du jus fraîchement pressé, fortement dilué avec de l'eau. Les jus emballés sont "hors de la loi" en raison de la forte concentration de sucres naturels et d'édulcorants artificiels.
  • Aliments riches en graisses animales. Les diabétiques préfèrent ne pas manger de grandes quantités de beurre, de produits fumés, de soupes grasses avec de la viande ou du poisson.

Aliments recommandés pour les diabétiques

Les diabétiques peuvent manger pleinement, satisfaisant les exigences gustatives et les besoins du corps. Voici une liste des groupes de produits illustrés dans le diabète:

  • Aliment riche en fibres végétales. Celles-ci comprennent les céréales secondaires, certains types de fruits et de légumes, les noix. Les fibres végétales aident à maintenir la glycémie dans la plage des valeurs acceptables et favorisent également la normalisation du taux de cholestérol. Parmi les fruits, les diabétiques conviennent aux pommes, aux pêches et aux pamplemousses. Dans le même temps, il n'est pas recommandé de manger une grande quantité de fruits, la ration quotidienne sera plus favorable à la rupture en cinq ou six réceptions;
  • Bœuf faible en gras, ainsi que rognons, foie et cœur de bœuf.
  • Céréales non traitées. En tant que tel, sur les étagères du magasin présenté des pâtes de grains entiers et de riz noir non cuit à la vapeur;
  • Viande de volaille diététique. Poulet faible en gras fera l'affaire. Si possible, il vaut mieux manger des oies ou de la viande de dinde;
  • Nourriture à base de poisson et de fruits de mer. En tant que méthode de traitement des produits, il est préférable d’utiliser la cuisson ou la trempe plutôt que la friture;
  • Œufs de volaille: les diabétiques ne devraient consommer que du blanc d'oeuf, car manger un jaune peut entraîner une forte augmentation du cholestérol;
  • Produits laitiers à faible teneur en matière grasse: l'utilisation du lait avec une petite fraction de matière grasse, du kéfir ou du yogourt faible en gras, du fromage à pâte dure à faible teneur en graisse a un effet positif. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est affectée par la consommation de fromage cottage (vous pouvez manger du fromage cottage faible en gras).

Comme mentionné précédemment, le diabète de type 2, tout en ignorant le régime alimentaire, se heurte à l'obésité. Pour garder le poids sous contrôle, un diabétique ne devrait pas recevoir plus de deux mille calories par jour. Le diététicien fixe la quantité exacte de calories en tenant compte de l'âge, du poids actuel et du type d'emploi du patient. Et les glucides ne devraient pas être la source de plus de la moitié des calories reçues. Ne négligez pas les informations que les producteurs d'aliments indiquent sur les emballages. L'information sur la valeur énergétique aidera à former le régime quotidien optimal. À titre d'exemple, un tableau présentant le régime alimentaire et l'alimentation est présenté.

Régime alimentaire pour le diabète sucré de type 2, pendant une semaine, les produits autorisés et interdits

Le diabète sucré est l'une des pathologies graves du système endocrinien, qui nécessite une surveillance constante par le patient et le médecin. Toute personne à qui un tel diagnostic est posé conviendra que la part prédominante des restrictions et des recommandations médicales concerne le régime quotidien. En fait, il s'agit du traitement principal dont dépend directement l'évolution de la maladie, ainsi que de l'état général du patient.

Si vous souffrez de diabète de type 2, il est important que vous appreniez par cœur, il est donc préférable de l'imprimer pour qu'il soit toujours devant vos yeux et que vous y ayez strictement adhéré. Beaucoup de gens croient à tort que de quelques verres d’alcool ou d’une douzaine de bonbons, rien de terrible ne se produira. De telles pannes annulent simplement tous vos efforts et peuvent causer une condition critique qui nécessite une réanimation immédiate, voire un refus complet de nourriture.

Tout d'abord, vous devez tenir un journal alimentaire (en ligne ou sur papier), noter tout ce que vous consommez tout au long de la journée et vous en tenir à d'autres points importants.

Principes de nutrition dans le diabète de type 2

Chez les patients diabétiques qui, inconsciemment ou intentionnellement, ne suivent pas un régime avant que le diagnostic ne soit établi, en raison de la grande quantité de glucides dans leur alimentation, les cellules perdent leur sensibilité à l'insuline. En conséquence, le glucose dans le sang se développe et se maintient toujours à des taux élevés. Les aliments diététiques pour les diabétiques sont le retour aux cellules de sensibilité normale à l’insuline, à savoir la capacité à absorber le sucre.

Restriction du contenu calorique du régime alimentaire avec préservation de sa valeur énergétique pour l'organisme.

Manger à peu près au même moment. Ainsi, vous obtiendrez un métabolisme normal et le système digestif.

La composante énergétique de l'alimentation doit nécessairement correspondre à la dépense énergétique réelle.

Cinq à six repas par jour pendant la journée, avec des collations légères (en particulier pour les patients insulino-dépendants).

Environ le même apport calorique de base en nourriture. La plupart des glucides doivent être consommés le matin.

Ajouter des légumes frais, riches en fibres de l’autre à chaque plat pour réduire le taux d’absorption des sucres simples et créer une saturation.

Remplacement du sucre avec des édulcorants sûrs et autorisés en quantités standard.

Consommation sucrée uniquement dans les repas de base, mais pas dans les collations, sinon il y aura une forte augmentation de la glycémie.

La préférence va aux desserts contenant de la graisse végétale (noix, yaourt), car la dégradation des graisses contribue à ralentir l'absorption du sucre.

Restriction des glucides complexes.

Limitation stricte des glucides digestibles jusqu'à leur élimination complète.

Limitation de la consommation de graisse animale.

Réduction significative ou exclusion du sel.

Exclusion d'aliments après l'exercice ou l'exercice.

L'exclusion de la suralimentation, c'est-à-dire la surcharge du tube digestif.

Forte restriction ou exclusion de l'alcool (avant la première partie de la journée). Vous ne pouvez pas boire à jeun.

La consommation quotidienne de liquide libre est de 1,5 litre.

Application de méthodes diététiques de préparation.

Certaines caractéristiques de manger des diabétiques

Vous ne pouvez pas faire de grandes pauses dans la nourriture et mourir de faim.

Vous ne pouvez pas négliger le petit-déjeuner.

Les plats ne doivent pas être trop froids ou chauds.

Le dernier repas n'est pas plus de deux heures avant le coucher.

Pendant le repas, mangez d'abord des légumes, puis un produit protéiné (fromage blanc, viande).

S'il y a une grande quantité de glucides dans un repas, il doit y avoir les bonnes graisses ou protéines pour réduire la vitesse de digestion du premier.

L'eau ou les boissons autorisées doivent être bues avant les repas, mais en aucun cas elles ne doivent boire leur nourriture.

Il est impossible d'améliorer les aliments à IG, en ajoutant la farine, les obzharivaya paniruya supplémentaire dans la pâte et la chapelure, arôme de beurre et otvarivaya (citrouille, betteraves).

Lors de la cuisson des escalopes, vous ne pouvez pas utiliser un pain, en le remplaçant par des légumes, des flocons d'avoine.

Avec une faible tolérance aux légumes, vous devez préparer des plats cuits au four, des pâtes et des pâtes différentes.

Arrêter de manger est à 80% de saturation.

Pourquoi l'IG (index glycémique) devrait-il être considéré comme diabétique?

GI - Un indicateur de la capacité des produits après leur entrée dans le corps humain provoque une augmentation de la glycémie. Il est particulièrement important de tenir compte du diabète sucré insulino-dépendant et sévère.

Chaque produit a son propre index glycémique. Par conséquent, plus il est élevé, plus le taux de sucre dans le sang augmente rapidement et inversement.

L'IG de graduation divise tous les aliments dont l'indice glycémique est faible (jusqu'à 40) (41 à 70) et élevé (plus de 70 unités). Des tableaux contenant la ventilation des produits dans ces groupes ou des calculateurs en ligne pour le calcul de l'IG peuvent être trouvés sur des portails thématiques et les utiliser dans la vie quotidienne.

Naturellement, tous les aliments ayant un IG élevé devraient être exclus des aliments, sauf ceux qui sont bénéfiques pour le corps des personnes atteintes de diabète. Dans ce cas, la ration totale d'IG diminue en raison de la restriction des autres produits glucidiques.

Un régime alimentaire typique devrait inclure des aliments avec une moyenne (une plus petite partie) et une faible (principalement) score IG.

Qu'est-ce qu'une unité de pain (XE) et comment la calculer?

L'unité à pain ou XE est une autre mesure conçue pour exclure les glucides. Elle a obtenu son nom d'un morceau de pain "brique", qui est obtenu en coupant un pain ordinaire en morceaux, puis en deux: cette tranche de 25 grammes contient 1 XE.

La plupart des produits comprennent des glucides, mais leurs propriétés, leur composition et leur teneur en calories ne diffèrent pas. Par conséquent, il est difficile de déterminer le volume quotidien de consommation de produits nécessaire pour les patients insulino-dépendants - la quantité de glucides consommée doit nécessairement correspondre à la dose d'insuline administrée.

Un tel système de comptage est considéré international et vous permet de choisir la dose d'insuline nécessaire. L'indicateur ХЕ permet de révéler un composant glucidique sans peser, à la vue et dans des volumes naturels pratiques (une cuillère, un verre, une pièce, une pièce, etc.). En estimant le nombre de pains consommés en même temps et en mesurant le taux de sucre dans le sang, un patient atteint de diabète sucré du groupe 2 peut prendre la dose nécessaire d’insuline avec une courte action avant de manger.

le niveau de sucre après consommation de 1 XE est augmenté de 2,8 mmol / l;

1 XE comprend environ 15 g de glucides digestibles;

pour l'assimilation de 1 XE, 2 unités d'insuline sont nécessaires;

le tarif journalier est de 18-25 XE, avec une distribution pour six repas (3-5 XE - les repas principaux, 1-2 XE - collations).

1 XE est égal à: 30 grammes de pain noir, 25 grammes de pain blanc, 0,5 tasse de sarrasin ou de gruau, 2 pruneaux, 1 pomme de taille moyenne et similaires.

Les aliments autorisés et ceux qui peuvent être consommés rarement

Les aliments autorisés dans la nutrition diabétique sont un groupe qui peut être consommé sans restriction.

Travailler pour les diabétiques: qui ne peut pas travailler avec le diabète?

Le diabète sucré chez les hommes et les femmes en âge de travailler est un défi pour trouver un métier qui puisse répondre aux compétences professionnelles des patients et ne pas compliquer le cours de la maladie.

Un endocrinologue qui traite les jeunes peut aider à choisir une profession. La principale chose à considérer est la présence et la gravité des complications du diabète sucré, le degré de compensation, la présence de maladies concomitantes et l'état psychologique des patients.

Il existe des limites générales aux facteurs professionnels qui peuvent avoir un impact négatif sur le traitement de cette maladie. Pour tous les patients diabétiques, les charges physiques et émotionnelles sévères sont contre-indiquées.

Problèmes professionnels des diabétiques

Le problème de la combinaison du diabète et fonctionne est que le professionnel réduire le surcharge de travail l'efficacité du traitement et peut conduire à une profession bolezni.Optimalnye de flux non compensée pour les diabétiques devraient permettre une pause pour se reposer, et si nécessaire d'injecter l'insuline tout au long de la journée.

Dans le même temps, de nombreux patients souhaiteraient ne pas faire connaître leur maladie et leur traitement, car ils craignent d’être jugés inaptes à cette activité. De telles tactiques peuvent être dangereuses, en particulier pour les patients présentant de fortes fluctuations de la glycémie, car ils peuvent avoir besoin de l'aide de collègues.

Les patients à l'âge adulte sont particulièrement sollicités lorsqu'une maladie survient. Les restrictions du travail liées à l'état de santé surviennent lorsqu'une fonction professionnelle a déjà été créée et que le recyclage n'est pas opportun. Dans de tels cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état de santé et de le placer en premier lieu.

Le travail dans le diabète doit être choisi en tenant compte de ces facteurs:

  1. Journée de travail normalisée.
  2. Manque de voyages d'affaires fréquents.
  3. Un rythme de travail mesuré.
  4. Les risques professionnels sont exclus: substances toxiques, empoussièrement.
  5. Il ne devrait pas y avoir de quarts de nuit.
  6. Il n'est pas recommandé de travailler dans des conditions de fortes variations de température.
  7. Il ne devrait y avoir aucun stress d'attention, surcharge physique et mentale.
  8. Pendant la journée de travail, il devrait être possible d'injecter de l'insuline, de prendre des aliments à temps et de mesurer la glycémie.

Quelles professions sont contre-indiquées dans le diabète?

Diabétiques ne sont pas recommandés dans les magasins de travail d'hiver chaud ou froid et aussi associés à des changements de température constante sur skvoznyakah.K ces professions comprennent les constructeurs, les essuie-glaces, les vendeurs et la vente des stands avec des plateaux, les travailleurs de la terre finisseurs façades.

Les activités professionnelles liées aux produits chimiques toxiques pour les diabétiques doivent être interdites. Ces spécialités comprennent l’achat de composés chimiques et de mélanges, le traitement de matières premières, l’industrie métallurgique. Travailler avec des réactifs chimiques peut également se faire dans des laboratoires de recherche.

Non moins nocives sont les conditions avec une forte charge psychophysique. Par exemple, travailler avec des détenus gravement malades ou des personnes atteintes de retard mental peut avoir un effet négatif sur l’état de santé d’un diabétique.

Parmi ces professions figurent des employés de centres de traitement de la toxicomanie et d'oncologie, des cliniques psychiatriques, des pensions pour militaires de points chauds, des chirurgiens, des policiers, des agents pénitentiaires et du personnel militaire.

Pour les patients atteints de diabète sucré, un effort physique sévère est une menace. La liste des spécialités pour lesquelles il existe des contre-indications absolues pour ces patients comprend:

  • Installation, réparation de réseau électrique.
  • Construction navale, ingénierie mécanique.
  • Extraction et transformation du charbon.
  • Industrie pétrolière et gazière
  • Travaux forestiers.

Dans ces types de travail, les hommes ne peuvent être impliqués et, en particulier, ils sont dangereux pour les femmes atteintes de diabète car, en raison du faible niveau de force physique, ils subissent un surmenage rapide qui entraîne une décompensation de la maladie.

Il est interdit de travailler avec du diabète dans des conditions présentant un risque accru pour la vie, ainsi que la nécessité de respecter sa propre sécurité: pilotes, gardes-frontières, chauffeurs, grimpeurs, couvreurs.

Les patients sous insulinothérapie ne peuvent pas conduire un transport de fret public ou lourd, effectuer des travaux avec des mécanismes de déplacement, de coupe et en altitude. Les droits de conduire une voiture peuvent être compensés de manière stable.

Dans ce cas, les patients doivent être prêts à développer des crises d'hypoglycémie soudaines.

Détermination de la capacité de travailler avec le diabète sucré

Capacité à travailler dans le diabète dépend de la forme de la gravité de la maladie, la présence ou la polyneuropathie angiopathie diabétique, et les changements du rein, ainsi que l'incidence des complications aiguës du diabète dans un état comateux.

La forme bénigne du diabète ne cause généralement pas d'incapacité permanente. Le patient est recommandé pour une activité physique ou mentale, qui n'est pas associée à un stress plus important. Ces professions pour les femmes peuvent être: secrétaire, bibliothécaire, analyste, consultant, enseignant, les hommes peuvent travailler dans le secteur bancaire, les notaires.

L'emploi pour ces spécialités implique généralement une journée de travail normalisée et l'absence de quarts de nuit, si nécessaire, ces conditions peuvent être stipulées en plus lors de l'embauche. Si nécessaire, une transition temporaire vers un autre emploi par la commission (VKK) pour l'examen de l'incapacité temporaire de travail peut être effectuée.

Si le travail avec le diabète ne peut être effectué dans la même catégorie de qualification ou si une réduction significative du volume de l'activité de production peut être requise, le troisième groupe d'incapacité peut être déterminé par la décision du conseil médical. Le patient est considéré comme physiquement apte et un travail physique mental ou facile lui est recommandé.

Lorsque le diabète est décompensé, le patient reçoit une fiche de congé de maladie. L'invalidité peut survenir avec des conditions fréquentes nécessitant des soins ambulatoires ou hospitaliers, la difficulté de choisir un traitement pour compenser le diabète. Cela peut entraîner une perte permanente de la capacité de travailler des diabétiques, ainsi que la nécessité d’établir un handicap chez le deuxième groupe.

La forme sévère du diabète implique l'introduction d'une interdiction de travailler. Critères de transfert des patients vers le deuxième groupe d'invalidité:

  1. Déficience visuelle ou perte de vision complète du diabète sucré contre la rétinopathie diabétique.
  2. Insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse.
  3. Polyneuropathie diabétique avec limitations des mouvements des membres.
  4. Encéphalopathie diabétique.
  5. Mobilité limitée, self-service.

Dans de rares cas, la question de savoir s’il est possible de travailler en présence de qualifications élevées et principalement du travail intellectuel est résolue de manière positive. Dans le même temps, l'option optimale pour le patient sera s'il est autorisé à travailler à domicile ou dans des conditions spécialement créées.

Si le patient progresse rapidement dans la microcirculation et les manifestations de l'athérosclérose, cela entraîne une perte permanente de capacité de travail.

Pour déterminer le groupe d'incapacité, ces patients subissent un examen diagnostique complet avec la participation d'un oculiste, d'un chirurgien, d'un neurologue, puis un degré d'incapacité est établi.

Le premier groupe d'incapacité est déterminé en présence d'une telle pathologie:

  • Rétinopathie diabétique avec cécité dans les deux yeux.
  • Polyneuropathie diabétique avec immobilité des membres.
  • Cardiomyopathie diabétique avec manifestations d'insuffisance cardiaque du 3ème degré.
  • Psyché ou démence perturbée à la suite d'une encéphalopathie diabétique.
  • Perte de mémoire dans le diabète.
  • Le stade final de l'insuffisance rénale dans la néphropathie diabétique.
  • États du coma multiples.

En présence de telles conditions, les patients perdent leur capacité à se servir eux-mêmes et ont besoin d'une aide et de soins extérieurs. Par conséquent, un tuteur doit être nommé parmi les proches ou les proches. La vidéo de cet article vous aidera à choisir une profession dans le domaine du diabète.

Contre-indications du diabète sucré de type 2: restrictions alimentaires

Une fois le diabète diagnostiqué, le médecin prescrit un régime thérapeutique strict. Le choix de la nutrition dépend principalement du type de diabète.

Diabète sucré du premier type

Étant donné que le taux de sucre dans le sang avec le diabète de type 1 est normalisé par l'introduction de l'insuline dans le corps, la nutrition du diabétique diffère peu du régime alimentaire d'une personne en bonne santé. Pendant ce temps, les patients doivent contrôler la quantité de glucides facilement digestibles consommés afin de calculer avec précision la quantité requise d'hormone administrée.

Avec l'aide d'une nutrition compétente, vous pouvez obtenir un apport uniforme en glucides dans l'organisme, ce qui est nécessaire pour le diabète de type 1. Des complications graves peuvent survenir si les diabétiques souffrent de malnutrition.

Pour surveiller attentivement les indicateurs, vous devez tenir un journal qui enregistre tous les plats et les aliments que le patient a mangés. Sur la base des enregistrements, vous pouvez calculer la teneur en calories et la quantité totale consommée par jour.

En général, un régime thérapeutique à faible teneur en glucides pour les diabétiques est individuel pour chaque personne et est généralement effectué avec l'aide d'un médecin. Il est important de prendre en compte l'âge, le sexe, le poids du patient, la présence d'un effort physique. Sur la base des données obtenues, une ration alimentaire est compilée, qui prend en compte la valeur énergétique de tous les produits.

Pour un régime à part entière par jour, un diabétique devrait manger 20 à 25% de protéines, autant de matières grasses et 50% de glucides. Si vous traduisez en paramètres de poids, la ration quotidienne doit comprendre 400 grammes d'aliments riches en glucides, 110 grammes de plats de viande et 80 grammes de matières grasses.

La principale caractéristique du régime thérapeutique pour le diabète de type 1 est la consommation limitée de glucides rapides. Il est interdit au patient de manger des bonbons, du chocolat, des confiseries, des glaces et de cuisiner.

Dans le régime alimentaire doit nécessairement inclure des produits laitiers et des plats à partir de lait faible en gras. Il est également important que la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux soit prise avec les aliments.

Ainsi, le diabétique à un diabète du premier type doit observer certaines règles qui aideront à se débarrasser des complications.

  • Mangez souvent, quatre à six fois par jour. En une journée, vous ne pouvez pas manger plus de 8 unités de pain, qui sont divisées par le nombre total de repas. La quantité et la durée de la nourriture dépendent du type d'insuline utilisé pour le diabète sucré du premier type.
  • Y compris important de se concentrer sur le schéma de l'insuline. La majeure partie des glucides doit être consommée le matin et à l'heure du déjeuner.
  • Étant donné que les indices et les besoins en insuline peuvent changer à chaque fois, le dosage de l'insuline pour le diabète de type 1 doit être calculé à chaque repas.
  • S'il y a un entraînement ou une marche active, vous devez augmenter la quantité de glucides dans votre alimentation, car avec un effort physique accru, les personnes ont besoin de plus de glucides.
  • À un diabète du premier type, il est interdit de consommer des repas ou, au contraire, de trop manger. Une portion ne peut contenir plus de 600 calories.

Avec le diabète du premier type, un médecin peut prescrire des contre-indications pour les aliments gras, fumés, épicés et salés. Y compris les diabétiques ne peuvent pas boire de boissons alcoolisées de toute force. Il est recommandé de faire cuire les plats par paires, au four. Les plats de viande et de poisson doivent être éteints et non frits.

Lorsque le poids est élevé, il est nécessaire de faire preuve de prudence lors de l'utilisation de produits contenant des substituts de sucre. Le fait est que certains substituts peuvent avoir une teneur en calories beaucoup plus élevée que le sucre raffiné conventionnel.

Diabète sucré type 2

Le régime thérapeutique pour le diabète de type 2 vise à réduire la charge excessive du pancréas et à réduire le poids du diabétique.

  1. Lors de l'élaboration d'un régime, il est important de conserver une teneur équilibrée en protéines, en graisses et en glucides - respectivement 16, 24 et 60%.
  2. Le contenu calorique des produits est calculé en fonction du poids, de l'âge et de la consommation énergétique du patient.
  3. Le médecin prescrit des contre-indications pour les glucides raffinés, qui doivent être remplacés par des édulcorants de qualité.
  4. Le régime quotidien devrait inclure la quantité nécessaire de vitamines, de minéraux et de fibres alimentaires.
  5. Il est recommandé de réduire la consommation de graisses animales.
  6. La nutrition doit être au moins cinq fois par jour à la fois, tandis que l'alimentation doit être faite en fonction de l'activité physique et de la consommation de médicaments hypoglycémiants.

En cas de diabète de type 2, il est nécessaire d'éliminer complètement la vaisselle contenant une quantité accrue de glucides rapides. Ces plats comprennent:

  • crème glacée,
  • gâteaux,
  • chocolat,
  • gâteaux,
  • produits à base de farine douce,
  • bonbons,
  • les bananes,
  • raisins,
  • raisins secs

Y compris des contre-indications pour manger des aliments frits, fumés, salés, épicés et épicés. Parmi eux:

  1. Bouillons de viande grasse,
  2. Saucisses, saucisses, saucisses,
  3. Poisson sous forme salée ou fumée,
  4. Espèces grasses de volaille, de viande ou de poisson,
  5. Margarine, beurre, graisse culinaire et de viande,
  6. Légumes sous forme salée ou marinée,
  7. Crème sure riche en matières grasses, fromage, fromage en grains.

De même, les diabétiques sont contre-indiqués à la bouillie de semoule, les céréales de riz, les pâtes et l'alcool dans le diabète sucré sont également complètement exclus.

Il est nécessaire que dans l'alimentation des diabétiques, il y ait nécessairement des plats contenant des fibres. Cette substance diminue le taux de sucre et de lipides dans le sang, aide à réduire le poids.

Il inhibe l'absorption du glucose et des graisses dans les intestins, réduit le besoin de patients en insuline, crée un sentiment de satiété.

En ce qui concerne les glucides, il est nécessaire de ne pas réduire la quantité de leur consommation, mais de remplacer leur qualité. Le fait est qu'une forte diminution des glucides peut entraîner une perte d'efficacité et une fatigue rapide. Pour cette raison, il est important de changer les glucides avec un indice glycémique élevé pour les glucides ayant des valeurs plus faibles.

Préparer un régime avec du diabète

Pour obtenir des informations complètes sur les produits à index glycémique élevé et faible, vous devez utiliser une table spéciale, qui devrait être adaptée à chaque diabétique. Il est souhaitable de le trouver sur Internet, de l'imprimer sur l'imprimante et de l'accrocher au réfrigérateur pour contrôler votre alimentation.

Au départ, vous devrez surveiller strictement chaque plat, introduit dans l'alimentation, en comptant les glucides. Cependant, lorsque le taux de glycémie redevient normal, le patient peut étendre le régime thérapeutique et introduire des aliments non consommés auparavant.

Dans ce cas, il est important de n’introduire qu’un seul plat, après quoi il est nécessaire de réaliser une analyse de sang pour le sucre. Il est préférable d'effectuer le test deux heures après l'absorption du produit.

Si le sucre dans le sang reste normal, l'expérience doit être répétée plusieurs fois pour assurer la sécurité du produit introduit.

De même, vous pouvez faire avec d'autres plats. En attendant, vous ne pouvez pas entrer de nouveaux plats en grande quantité et souvent. Si les valeurs de glycémie ont commencé à augmenter, vous devez revenir au régime précédent. L'apport de nourriture peut être complété par des charges physiques afin de choisir la meilleure option pour un régime quotidien.

L'essentiel est de changer votre régime alimentaire de manière constante et lente, en observant un plan clair.

Régime alimentaire pour le diabète sucré de type 1 et de type 2

Toute maladie impose des restrictions au régime alimentaire du patient, mais si nous parlons de diabète, nous devons comprendre que sans un régime spécial pour lutter contre cette maladie, il est inutile.

Le fait est que le diabète se développe dans un contexte de dysfonctionnement du pancréas, à la suite duquel le corps inhibe totalement ou partiellement la production de l'insuline. De ce fait, le taux de glycémie augmente, ce qui conduit progressivement à la défaite de tous les systèmes corporels. Et étant donné que la fonction principale de l'insuline est l'absorption du glucose, qui pénètre dans le corps avec de la nourriture, sans une nutrition spéciale dans le traitement du diabète ne peut tout simplement pas faire.

Types de diabète sucré

Cette maladie est généralement divisée en deux types:

1. Diabète de type 1 (insulino-dépendant)

Dans cette condition, l'hormone insuline cesse d'être produite dans l'organisme, ce qui signifie que le traitement quotidien de l'insuline est le traitement principal de la maladie. Cependant, sans une bonne nutrition dans ce cas, ne peut pas faire. L'absence de régime réduira tous les efforts pour administrer l'insuline au corps, ce qui signifie que le processus de destruction des vaisseaux sanguins et des autres systèmes corporels se poursuivra.

2. diabète de type 2 (non insulino-dépendant)

Dans ce cas, le pancréas produit de l'insuline, mais dans une quantité beaucoup plus faible, ce qui ne permet pas d'absorber tout le glucose qui a pénétré dans l'organisme. Dans les médicaments avec une telle maladie, il n'y a pas de besoin particulier. Pour lutter contre la maladie, il est important de normaliser le poids et d’adhérer à la nutrition.

Les principales tâches de la nutrition diététique dans le diabète:

1. Une nutrition appropriée devrait viser à maintenir une glycémie normale.

2. Dans 70% des cas, le diabète de type 2 se développe dans un contexte d'obésité, ce qui signifie que le régime alimentaire devrait favoriser la normalisation du poids.

3. La nutrition diététique devrait viser à protéger le pancréas et à maintenir le travail de cet organisme.

4. Exclure des aliments diététiques riches en sucre, ainsi que des aliments à indice glycémique élevé (IG).

5. Limiter la quantité de glucides et de graisses utilisés (en particulier d'origine animale).

6. Retirer du régime des plats frits et fumés, en les remplaçant par des aliments bouillis et cuits à la vapeur.

7. S'abstenir de toute boisson alcoolisée.

8. Minimiser ou abandonner complètement l'utilisation du sel.

9. Augmenter la quantité de légumes et de fibres dans l'alimentation pour améliorer le cycle digestif.

10. Utiliser régulièrement des produits laitiers pour stimuler le pancréas.

11. Aller à un repas fractionné (5-6 fois par jour), et vous devez manger à une certaine heure.

12. Assurez-vous que la teneur en calories de l'alimentation quotidienne ne dépasse pas 1800 kcal.

Régime alimentaire pour le diabète de type 1

Étant donné que le diabète de type 1 est insulino-dépendant, chaque patient doit veiller à ce que la quantité de glucides consommée corresponde strictement à la dose d'insuline nécessaire à son assimilation. Pour faciliter le calcul des médecins introduit un concept tel que "unité de pain" - XE.

Une unité de pain augmente le taux de sucre dans le sang de 2,8 mmol / l. Il contient une certaine quantité de glucides, pour l'assimilation desquels il est nécessaire d'introduire 2 unités d'insuline (environ 12 g). C'est la formule qui permet de contrôler le rapport entre l'ingestion d'aliments et l'insuline administrée et qui devrait être le facteur déterminant dans la formation du régime du patient avec ce type de diabète sucré.

L'état nutritionnel quotidien d'un patient atteint de diabète de type 1 devrait être de 18 à 25 unités de pain (en fonction du poids corporel et du niveau d'activité physique). Ce régime doit être divisé en 5-6 repas. Et les produits, qui contiennent plus de glucides, il est souhaitable d'utiliser le matin.

Il est formellement interdit aux patients atteints de diabète de sauter des repas. Manger à une heure précise, calculée de telle sorte que les intervalles entre les repas soient égaux. Dans ce cas, une seule portion ne doit pas dépasser 400 calories.

Les diététiciens-endocrinologues ont mis au point des tables spéciales conçues pour aider les «diabétiques» à déterminer la quantité quotidienne de produits à partir des unités de grains établies.

Ainsi, par exemple, une unité de grain (1 XE) correspond à:

  • 1 beignets
  • 1 gâteau au fromage;
  • 25-30 g de pain;
  • ½ banane;
  • ½ tasse de porridge (orge perlé, sarrasin);
  • 1 pomme de terre moyenne;
  • 1 épi de maïs;
  • 1 tasse de betteraves bouillies (broyées sur une râpe);
  • 1 verre de navet frais (râpé);
  • ½ tasse de jus de fruit;
  • 1 verre de fraises, etc.

Un médecin qui prescrit un régime similaire, donne au patient toutes les instructions et fournit un tableau avec une liste complète des produits qui peuvent être pris et traduits en unités de grains.

Diabète avec diabète de type 2

Ce type de maladie est appelé indépendant de l'insuline, ce qui signifie que ces personnes ne peuvent pas adhérer aux «unités de pain» dans le régime alimentaire. Néanmoins, ils doivent choisir le bon régime. À cette fin, les spécialistes ont élaboré deux listes: les produits recommandés et les produits interdits. Considérons chacun d'eux.

Produits recommandés pour le diabète sucré

  • son de blé;
  • bouillons et soupes aux champignons et aux légumes;
  • Viande faible en gras (dinde, veau, lapin et poulet sous forme bouillie);
  • poisson maigre (sandre, carpe, cabillaud et cabillaud);
  • céréales de céréales (blé, avoine, sarrasin, orge);
  • le lait et les produits laitiers à faible teneur en matière grasse (le fromage cottage doit être dans l'alimentation sous forme de gâteaux au fromage et de casseroles);
  • les légumes et le beurre peuvent être consommés, mais dans une quantité strictement limitée, de sorte que dans la quantité totale du corps ne reçoit pas plus de 40 grammes de graisse par jour;
  • des légumes contenant un minimum de glucides (aubergines et choux, courgettes et citrouilles, tomates, concombres et salades);
  • baies et fruits aigres et aigres-doux (grenades et citrons, pamplemousses et pommes vertes, framboises et canneberges, fraises et bleuets, canneberges et autres);
  • pain noir, de préférence grossier (pas plus de 300 grammes par jour). Il est également recommandé de consommer du pain séché;
  • thé vert, café (sans sucre), bouillon de rose sauvage, jus de légumes fraîchement pressés, eau minérale;
  • chocolat noir (extrêmement rare et en quantité minimale);
  • Miel naturel (très rare et en quantité minimale);
  • substituts de sucre (xylitol, sorbitol, saccharine et fructose).

Aliments interdits dans le diabète sucré

  • produits de confiserie contenant du sucre (gâteaux, bonbons, gâteaux);
  • pâte feuilletée, muffin, pain blanc frais;
  • produits à base de lait caillé (fromage blanc cuit, masse de fromage cottage);
  • quelques légumes: pommes de terre (contient beaucoup d'amidon), betteraves (a un index glycémique élevé);
  • bouillons de viande riches;
  • poissons gras, ainsi que le caviar;
  • produits fumés;
  • bouillie de manne et de riz;
  • assaisonnements et sauces épicés, salés et épicés;
  • en conserve dans l'huile;
  • crème sure grasse, margarine et tartinades;
  • liqueurs sucrées, limonades et sodas.

En règle générale, tous sans exception "diabétiques" se voient attribuer des aliments diététiques spéciaux: le tableau numéro 9 selon Pevzner.

Repas diététiques pour le diabète sucré

Considérez les recettes de plusieurs plats quotidiens qui prouveront que la nutrition des personnes souffrant de cette maladie peut être savoureuse et variée.

1. Soupe de chou vert alimentaire

  • jeunes pommes de terre - 120 g;
  • chou - 80 g;
  • oseille ou épinards - 80 g;
  • oignon - 20 g;
  • carottes - 50 g;
  • céleri-rave - 50 g;
  • huile végétale à rôtir.

Rincer, peler et couper les légumes. Envoyez-les dans une casserole, versez 400 ml d'eau et laissez cuire à feu doux jusqu'à ce que les pommes de terre et le chou soient prêts. Séparément dans une poêle, écrasez les oignons hachés pendant 10 minutes, puis ajoutez-les à la poêle avec les légumes. Saler et laisser reposer encore 8-10 minutes, et avant la fin de la cuisson ajouter l'oseille ou les épinards hachés. Cuire le tout ensemble pendant 2-3 minutes et le plat est prêt! Vous pouvez le verser sur des assiettes, ajouter la crème sure, saupoudrer d'herbes et servir à table.

2. okroshka diététique

  • boeuf boeuf à faible teneur en matière grasse - 120 g;
  • pommes de terre bouillies - 50 g;
  • concombres frais - 100 g;
  • carottes bouillies - 50 g;
  • kvass - 500 ml;
  • crème sure ou mayonnaise - 40 g;
  • sel - 2 g;
  • verts.

La préparation de ce plat est incroyablement simple. Rincer, nettoyer et couper tous les légumes. Envoyez-les tous dans une casserole, garnissez de kvass, salez et mélangez bien. Okroshka est prêt! Il ne reste plus qu'à le mettre au réfrigérateur, car il est préférable d'utiliser ce plat froid, et avant de servir, ajouter à la plaque de la crème sure ou de la mayonnaise.

3. Muffins aux légumes

  • carottes - 50 g;
  • courgettes - 100 g;
  • farine - 10 g;
  • jaune d'oeuf - ½ pcs;
  • blanc d'oeuf - ½ pcs;
  • lait - 15 ml.

Carotte et courgettes sur une petite râpe. Enlevez l'excès de jus. Mélanger le gruau obtenu avec le jaune d'oeuf, la farine et le lait. Fouetter la protéine et ajouter au mélange principal. Sel, mélanger soigneusement tout et faire de la masse résultante de gâteaux plats. Préparez les gâteaux sur une plaque à pâtisserie, pré-huilés, puis envoyez-les au four, chauffés à 150 ° C et faites cuire jusqu'à cuisson complète. Servir les crêpes sur la table avec de la crème sure et des légumes verts.

4. Caillé avec fruits et noix

  • fromage cottage - 400 g;
  • son - 90 g;
  • farine - 90 g;
  • oeufs - 2 pièces;
  • noix - 90 g;
  • xylitol - 90 g;
  • acide citrique - 0,2 g
  • soude - 3 g;
  • sel - au goût

Fromage cottage frotter à travers un tamis. Fouetter les œufs et les ajouter au fromage cottage. Ajoutez ensuite la farine, le son, les noix déchiquetées, le xylitol et le bicarbonate de soude, le sel et l'acide citrique au mélange. Mélanger soigneusement tout, vous obtiendrez une merveilleuse pâte de fromage blanc. Déposez-le sur la forme, décorer avec des fruits et déposez-le au four, préchauffé à 200 ° C. Cuire le plat jusqu'à cuisson. Un délicieux gâteau avec des noix et des fruits est prêt!

Exemple de menu pour une semaine pour un "diabétique"

Lundi

  • petit-déjeuner: 200 grammes de porridge (sauf manga et riz), 40 g de fromage faible en gras, 2 tranches de pain de seigle, thé vert sans sucre;
  • deuxième petit-déjeuner: pomme verte, thé avec biscuits;
  • déjeuner: 200 grammes de bortsch, 100 grammes de salade de vitamines, steak de dinde, 100 g de chou cuit et une tranche de pain de seigle;
  • collation en après-midi: 100 g de fromage cottage granulé, gelée de fruits avec édulcorant;
  • dîner: 70 g de viande bouillie, salade de concombre et tomates;
  • deuxième dîner: un verre de kéfir.

Mardi

  • petit-déjeuner: 250 grammes de rouleaux de chou avec viande de boeuf et crème sure, thé avec une tranche de pain;
  • deuxième petit-déjeuner: pain sans sucre et un verre de compote;
  • déjeuner: 200 g de soupe de légumes, 150 grammes de salade de poulet, compote de fruits secs;
  • Collation de l’après-midi: 1 orange, une tasse de thé aux fruits;
  • dîner: casserole de lait caillé, une boisson du chien rose;
  • deuxième dîner: un verre de yogourt sans gras.

Mercredi

  • petit-déjeuner: omelette sans jaune avec de la verdure, 70 g de veau, cuits à la vapeur, 1 tomate et une tranche de pain de seigle, thé sans sucre;
  • deuxième petit-déjeuner: 100 ml de yaourt naturel, 2 pains;
  • déjeuner: 300 g de soupe aux champignons, 150 g de salade de vitamines, 100 g de citrouille cuite, 1 morceau de pain de seigle;
  • Collation en après-midi: 100 g de yaourt léger, 1 pamplemousse;
  • Dîner: 100 grammes de poisson par paire et ragoût de légumes, 200 ml de jus de pommes acides;
  • deuxième dîner: 1 pomme au four, thé au lait.

Jeudi

  • petit-déjeuner: 200 grammes de porridge (sauf le manga et le riz), un morceau de fromage à faible teneur en matières grasses, deux pains et un verre de jus;
  • deuxième petit-déjeuner: un verre de yaourt naturel et 2 pains;
  • déjeuner: 250 ml de soupe aux champignons, 100 g de salade de légumes frais, 100 g de poitrine de poulet cuite à la vapeur, une tranche de pain de seigle;
  • collation en après-midi: 100 g de fromage blanc en grains, 70 g de gelée de fruits et un verre de bruyère;
  • dîner: 150 grammes de dinde bouillie, 100 g de salade de concombre et tomates;
  • deuxième dîner: 1 verre de tout produit laitier fermenté.

Vendredi

  • petit-déjeuner: 100 g de bouillie de sarrasin avec ajout de caviar de courge, un verre de thé sans sucre;
  • deuxième petit-déjeuner: un verre de compote et 2-3 pcs. biscuits secs;
  • Déjeuner: 250 ml de soupe de légumes, 100 grammes de poisson, cuits à la vapeur et 100 grammes de choucroute, compote de fruits secs;
  • Collation dans l’après-midi: 1 orange et un verre de thé aux fruits;
  • dîner: 150 g de fromage en grains avec des baies, un verre de bruyère;
  • deuxième dîner: une tasse de thé vert sans sucre.

Samedi

  • petit-déjeuner: 100 g de saumon salé, 1 œuf dur, une tranche de pain et demi de concombre, thé sans sucre;
  • deuxième petit-déjeuner: 100 g de fromage cottage faible en gras, une poignée de baies forestières;
  • dîner: 200 ml de soupe au chou avec du chou, 2 rouleaux de chou paresseux, 2 tranches de pain grossier;
  • goûter: un verre de thé avec du lait et 3 craquelins;
  • dîner: 150 g de bouillie de pois, 100 g d'aubergines par paire, une côtelette de boeuf et un verre de thé sans sucre;
  • deuxième souper: 1 pomme non sucrée.

Dimanche

  • petit-déjeuner: 150 g de chou farci farci de boeuf, 40 grammes de crème sure, un verre de thé et 2 pains;
  • deuxième petit-déjeuner: un verre de jus de baies, des biscuits secs 2-3 pièces;
  • déjeuner: 250 ml de soupe de légumes, 100 g de salade de viande bouillie et de légumes verts, 2 pièces. pommes de terre bouillies en uniforme;
  • goûter: un verre de thé aux fruits et une orange de taille moyenne;
  • dîner: 100 g de poisson cuit à la vapeur, 70 g de casserole de lait caillé et un verre de compote;
  • deuxième dîner: pomme au four, un verre de thé au lait.

Un menu correctement sélectionné permettra au «diabétique» de maintenir un taux de sucre dans le sang normal et, par conséquent, de ne pas tolérer de manifestations graves de cette maladie dangereuse et de se sentir en bonne santé et de bonne humeur!

Diabète et travail posté

Un diabétique, comme toute autre personne, est obligé de travailler. Choisir une profession est une décision difficile et importante. Un diabétique peut-il effectuer un travail posté? Parlons de cela aujourd'hui.

Le Code du travail contient la définition du travail en équipes. Cela implique qu'il est basé sur l'exécution du travail selon un calendrier prédéterminé, ce qui implique de changer le temps de présence des personnes au travail. Une caractéristique du travail posté est le remplacement des travailleurs dans les mêmes emplois.

Le travail par quarts peut être associé à la fois à un risque accru de diabète et à une mauvaise compensation du diabète. Il nécessite un apport périodique en médicaments anti-glycémiques ou en insuline.

Lisez des articles sur ce sujet, que j'ai choisis spécifiquement pour ceux qui travaillent sur les changements diabétiques.

Capacité à travailler avec le diabète sucré

L'évolution chronique du diabète à long terme impose une empreinte significative sur les problèmes sociaux du patient, principalement sur le placement. Assister à endocrinologue joue un grand rôle dans la détermination des malades au travail, en particulier les jeunes, choisir leur propre spécialité. Ainsi sont des formes essentielles de la maladie, la présence et la gravité des angiopathie diabétique, les complications et les maladies concomitantes.

Il existe des dispositions générales pour toutes les formes de diabète sucré. Presque tous les patients sont des travaux lourds contre-indiqués, associés à un stress émotionnel et physique. Est contre-indiqué chez les diabétiques travaillent dans les magasins chauds, sous un froid intense, ainsi que le fonctionnement de température variant fortement, conjuguée à une irritation chimique ou mécanique sur la peau et les muqueuses.

Pour les patients atteints de diabète ne sont pas adaptés profession associée à un risque accru de décès ou la nécessité de respecter en permanence leur propre sécurité (conducteur, garde-frontière, Couvreur, sapeur-pompier, grimpeur, etc..).

Les patients recevant de l'insuline ne peuvent pas être des conducteurs de transport de fret public ou lourd, effectuer des travaux en mouvement, des mécanismes de coupe, en altitude. Le droit de conduire des voitures patients privés avec le diabète compensé constamment stable sans tendance à l'hypoglycémie peut être fournie sur une base individuelle, à condition une compréhension suffisante de l'importance du traitement des patients de la maladie (Comité OMS d'experts sur le diabète sucré, 1981).

En plus de ces restrictions, les personnes ayant besoin d'un traitement à l'insuline est contre-professions associées à des heures de travail irrégulières, les voyages d'affaires. Les jeunes patients ne doivent pas choisir une profession qui interfère avec un régime strict (cuisinier, confiseur).

Surtout avec prudence et individualité, il convient d’évaluer les possibilités de changer de profession chez les personnes qui sont tombées malades à l’âge adulte et qui occupaient déjà une position professionnelle. Dans ces cas, il convient tout d'abord de prendre en compte l'état de santé du patient et les conditions lui permettant de maintenir une compensation satisfaisante pour le diabète pendant de nombreuses années.

Il y a un autre aspect moral du problème professionnel. Certains patients, en particulier les jeunes, veulent garder leur maladie secrète. Gratter le psychisme des patients, le médecin est obligé d'observer un secret médical. Dans le même temps, il devrait essayer de convaincre le patient de l'inutilité et même du mal d'une telle idée de sa maladie.

Ceci est particulièrement important pour les patients diabétiques labiles, qui au travail, vous pouvez avoir besoin de l'aide extérieure, à cet égard, au contraire, il serait nécessaire d'instruire ses collègues sur les règles de base d'urgence à cette maladie.

Lorsque vous décidez de travailler, tenez compte de la forme du diabète, de la présence d’angioneuropathies diabétiques et de maladies concomitantes. La forme bénigne du diabète sucré n'est généralement pas la cause d'une invalidité persistante.

Le patient peut être engagé dans un travail mental ou physique, sans lien avec un stress plus important. Certaines restrictions de l'activité professionnelle sous la forme d'une journée de travail normale, à l'exclusion des équipes de nuit, un transfert temporaire vers un autre emploi peuvent être effectuées par le COE.

Chez les patients atteints de diabète de gravité moyenne, en particulier avec l’addition d’angiopathies, la capacité de travail est souvent réduite. Par conséquent, ils devraient recommander de travailler avec un stress physique et émotionnel modéré, sans quarts de nuit, voyages d'affaires, charges supplémentaires.

Lors du transfert vers un travail de moindre qualification ou avec une réduction significative du volume de l'activité de production, les patients sont classés dans le groupe III. L'aptitude à travailler chez des personnes ayant un travail physique et mental léger est préservée, les restrictions nécessaires peuvent être mises en œuvre par la décision du COE de l'institution médicale et préventive.

En décompensant le diabète, le patient reçoit un certificat de congé de maladie. De telles conditions, souvent présentes et difficilement traitables, peuvent entraîner une incapacité permanente et la nécessité d’établir un groupe d’invalidité II.

Certaines personnes peuvent travailler dans des conditions spécialement créées ou à la maison. invalidité de restriction et une diminution dans le cadre de cette qualification et la charge de travail sont des raisons pour la mise en groupe d'invalidité MLCE III. Avec l'impossibilité d'une activité professionnelle régulière due à de graves violations de la microcirculation et du métabolisme, l'invalidité du groupe II est déterminée.

La progression rapide de la microangiopathie (néphropathie, rétinopathie), l'artériosclérose peut conduire à une perte progressive de la vision, l'insuffisance rénale, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, la gangrène, à savoir un handicap permanent et compact et traduction groupes de personnes handicapées I et II. Évaluation de l'invalidité chez les patients ayant une déficience visuelle due à la rétinopathie diabétique ou la cataracte diabétique réalisée après avoir consulté un expert ophtalmologiste.

Travailler sur les quarts de travail et le diabète de type 2

Une vaste étude internationale suggère que le diabète de type 2 est le plus fréquent chez les personnes ayant un horaire décalé (jour-nuit).

Les résultats, publiés dans Occupational and Environmental Medicine, indiquent les personnes qui travaillent en équipe. Ce sont eux qui sont en danger. On croit que la violation du calendrier affecte la condition physique, le fond hormonal et le sommeil - c'est la raison pour laquelle les risques augmentent.

Une campagne sur le diabète au Royaume-Uni indique que ces employés doivent manger de manière équilibrée et ne manger que des aliments sains.

Des études effectuées dans le laboratoire du sommeil ont montré qu'un sommeil de courte durée à un moment peu propice de la journée entraîne des stades précoces du diabète de type 2 qui se développe en quelques semaines.

Analyse des données 226 652 personnes ont renforcé la relation avec le diabète de type 2. Au Royaume-Uni, 45 adultes sur 1 000 souffrent de toute forme de diabète, dont la grande majorité est de type 2.

Une étude menée par des scientifiques de l’Université des sciences et technologies de Huazhong en Chine a montré que 9% des personnes travaillant par équipes sont plus susceptibles de souffrir de diabète de type 2.

Mais pour les hommes, ce chiffre était de 35%. Pour les personnes déchirées entre les quarts de nuit et les quarts de jour, le risque a augmenté de 42%. Les chercheurs disent: "Les résultats ont montré que les hommes qui travaillent par quarts doivent accorder plus d'attention à la prévention du diabète."

"Compte tenu de la prévalence croissante du travail posté dans le monde et du lourd fardeau du diabète, les résultats de notre étude fournissent des conseils pratiques et précieux pour la prévention du diabète sucré."

En outre, n'oubliez pas les autres facteurs qui influent sur le risque de diabète de type 2, car vous ne pouvez pas faire attention uniquement à l'horaire de travail d'une personne - ce n'est qu'un facteur parmi d'autres. Simplement, il est plus probable que le travail par quarts puisse causer un échec au régime alimentaire et à la nutrition, ce qui entraînera un risque accru de développer cette maladie.

Choisir un métier pour un patient diabétique

Lors du choix d'une profession, une personne atteinte de diabète doit éviter deux extrêmes: il ne faut pas sous-estimer la gravité de la maladie et précipiter célèbre à l'assaut sur les hauteurs insupportables, mais il est pas l'unicité nécessaire et absolue de sa position en exécutant loin de tout ce qui vous oblige à l'esprit et de l'énergie.

Des milliers de personnes atteintes de diabète sucré ont marqué la science et l'art et ont contribué au progrès technique de la société grâce à leur travail. L'artiste français Paul Cezanne, l'écrivain anglais Herbert Wells, les universitaires de médecine A.Nesterov et V.Baranov - cette liste peut être poursuivie et poursuivie.

En discutant avec un patient atteint de diabète sucré du choix d'une profession, les médecins conseillent de s'attarder sur celui qui n'exige pas un changement brutal des charges physiques et mentales. Il doit certainement être sûr pour la santé du patient lui-même et ne pas menacer de "situations d'urgence" inattendues pour les autres.

Il n'est pas difficile d'imaginer ce qui est lourd, par exemple, pour l'hypoglycémie des passagers d'autobus ou le coma du conducteur. Et est-il possible, sans crainte pour la vie d'un diabétique, de le "bénir" sur le chemin d'un installateur de cloches ou d'un policier?

En tout état de cause, l'approche systémique du choix d'une profession peut être affirmée en l'absence de complications graves et d'une compensation pour le métabolisme des glucides, quel que soit le type de traitement utilisé.

Pourquoi les diabétiques devraient-ils abandonner le travail posté? Dans ce cas, le mode d'administration de l'insuline est violé et une correction rapide des doses de médicaments précédemment utilisées est nécessaire. Votre manager doit savoir à l'avance que les heures supplémentaires, même si vous semblez irremplaçable, ne vous conviennent pas et que si vous êtes un spécialiste, vous devez vous en accommoder.

Soit dit en passant, il y a une autre recommandation très intéressante et très utile: avoir apprécié au travail, et vous n'avez pas atteint une impasse, découvrez que votre maladie et votre profession interfèrent les uns avec les autres, essayer de les développer d'abord autant que possible. Si votre enfant est malade, prenez ceci comme guide pour assurer son avenir avec sa propre tête et ses propres mains.

Quelle devrait être spécifiquement l'orientation professionnelle d'un patient diabétique?

Jeunesse a recommandé le développement des professions comme les enseignants, les bibliothécaires, un agronome, travailleuse, un médecin (mais pas un chirurgien), économiste, peintres, parquet, teleradiomaster, commis, adjoint administratif. Mais même dans le cas du choix de ces professions apparemment calmes, il convient de tenir compte de la gravité du diabète, des complications et des maladies concomitantes.

  • Dans les cas de diabète bénin, à l'exception des conditions mentionnées ci-dessus (exemption des quarts de nuit, des voyages d'affaires, des charges exigeant des coûts énergétiques élevés), le travail dans les ateliers chauds et souterrains est exclu.
  • À un degré moyen, une interdiction de travail s’ajoute à cela, où le stress dû à l’attention (tapis roulant), le mouvement des mécanismes, le transport sont nécessaires.
  • Avec une forme sévère de diabète, le travail professionnel devient presque impossible et, en règle générale, réduit à travailler à la maison.

Quelles professions spécifiques peuvent être considérées comme compatibles avec le diabète si elles sont compensées et ne sont pas grevées de complications graves?

Recommandé:

  • un médecin, de préférence un thérapeute et un dentiste,
  • pharmacien,
  • assistant de laboratoire,
  • infirmière,
  • diététicien et diététicien,
  • personnel administratif des hôpitaux,
  • le professeur d'école et de lycée,
  • mécanicien,
  • technicien,
  • économiste,
  • comptable,
  • jardinier,
  • décorateur,
  • tailleur et autres.

Contre-indiqué professions liées à des situations extrêmes:

  • militaires du service de sergent de grade,
  • les ouvriers de la milice,
  • les sauveteurs de mines,
  • athlètes et artistes dont les performances sont risquées,
  • couvreurs,
  • Stokers,
  • installateurs.

Il ne peut être question de travail dans les maladies infectieuses des hôpitaux, des laboratoires bactériologiques et chimiques, généralement là où il y a la chaleur ou le froid, l'humidité, nocive pour les yeux, les muqueuses et la peau. Quelqu'un peut être surpris par le caractère indésirable du travail dans les cantines, les boulangeries, les confiseries, les buffets, et cela est immédiatement compréhensible, car il est impossible de faire sans dégustation.

Lorsque l'interdiction est ignorée ou ignorante, les échecs et les complications inévitables sont inévitables. Comme le montrent les statistiques, le secteur le plus "généreux" du diabète chez les femmes est celui de l’alimentation. En comparaison avec d’autres industries traditionnellement féminines, l’incidence du diabète est trois fois plus élevée.

Parfois, il est difficile, voire impossible, de se séparer de la profession qui détermine votre statut de vie, le système de valeurs établi. Mais, d'abord, il n'a pas toujours de quitter, si la maladie est pris au sommet que vous avez, ou le déclin du voyage de la vie - ici, même dans les cas graves, peut régler le mode, les exigences d'atténuation. Et d'autre part, le même pilote (et l'entretien de volant ou une télécommande, dans ce cas nécessaire) peut être un gestionnaire ou un mécanicien automobile, un policier - RH, etc.

Quand on parle de choisir un métier ou de le maîtriser dans une maladie, on ne peut pas ne pas mentionner la nécessité de créer un climat moral et psychologique favorable dans le collectif de travail. Hélas, tous les leaders ne sont pas tout à fait d'accord avec le fait qu'une diminution de la capacité de travailler des patients, même avec un diabète sucré simple, compensé uniquement par un régime alimentaire, est en moyenne de 20%.

Si le chef est au courant de la nature de la maladie (et cela devrait l'aider et le médecin de la guilde et le patient lui-même), je pense, diabétique la vie active ne sera pas gâchée par l'indifférence des autres.

Pour protéger leurs droits et leurs garanties, des groupes sociaux de diabétiques se forment partout dans le monde, réunissant les patients à l’échelle des villes et des villages - et à l’échelle nationale. Entre autres problèmes, ils parviennent à résoudre les problèmes liés à l'orientation professionnelle, à la formation professionnelle des jeunes, à la reconversion des personnes atteintes de diabète à l'âge adulte. Et même si dans notre république, cette expérience ne fait que commencer à prendre le dessus - ce qui laisse espérer...

Travailler en équipe augmente considérablement le risque de diabète et d'obésité

Travailler en personne des quarts de travail se consacre généralement trop peu de temps pour dormir, et très souvent pendant la nuit, ce qui peut augmenter considérablement le risque de diabète et de l'obésité - telle conclusion a été tirée par un groupe de scientifiques britanniques en raison d'une autre étude.

La condition de 21 personnes travaillant dans un mode inhabituel a été analysée, ce qui ne permettait pas d'aller au lit ou de manger en même temps. Selon les résultats de l'analyse publiée dans la revue Science Translational Medicine, il a été constaté qu'avec un mode de vie similaire, le corps fait face à des problèmes métaboliques que le corps essaie de réguler. En conséquence, chez certains patients, les premiers symptômes du diabète se sont littéralement développés en quelques semaines.

En moyenne, pour leur longue journée, ils ont dormi 6,5 heures, ce qui équivaut à environ 5,6 heures par jour. Les chercheurs ont estimé que cette façon de vivre dans le corps plusieurs fois la production d'hormones qui suppriment la production de sauts d'insuline. Chez trois participants de l'expérience, le taux de sucre dans le sang était si élevé que leur condition était proche du développement du diabète, à la suite de quoi ils ont dû être retirés du test.

Tous les participants ont présenté une diminution du taux métabolique de 8% en moyenne, ce qui s'est immédiatement reflété dans les taux de gain de graisse.

En moyenne, pendant trois semaines du test, chaque participant a ajouté 2 à 3 kg de tissu adipeux. Ainsi, les chercheurs ont conclu que le travail en équipe, en particulier la nuit, est extrêmement dangereux en termes de risque accru de diabète et d’obésité.

Dans ce cas, le rythme circadien est perdu, ce qui provoque un déséquilibre hormonal dans le corps, affaiblit considérablement le système immunitaire et peut entraîner un certain nombre de conséquences les plus défavorables.

Orientation professionnelle des patients atteints de diabète sucré

L'évolution chronique du diabète sucré à long terme impose une empreinte significative sur les problèmes sociaux du patient, en premier lieu sur le placement. L'endocrinologue de district joue un rôle important dans la détermination de l'orientation professionnelle du patient, en particulier des jeunes, en choisissant une spécialité.

Est contre-indiqué chez les diabétiques travaillent dans les magasins chauds, sous froid intense, ainsi que l'évolution fortement des effets irritants sur la peau et les muqueuses. Pour les patients atteints de diabète ne sont pas adaptés profession associés à un risque accru de décès ou la nécessité de respecter en permanence leur propre sécurité (conducteur, garde-frontière, Couvreur, pompier, électricien, grimpeur grimpeur).

Les patients recevant de l'insuline ne peuvent pas être des conducteurs de transport de fret public ou lourd, effectuer des travaux en mouvement, des mécanismes de coupe, en altitude. Le droit de conduire des voitures privées à des patients présentant un diabète stable compensé de façon stable sans tendance à l'hypoglycémie peut être présenté sur une base individuelle, à condition que les patients comprennent suffisamment l'importance du traitement de leur maladie.

En plus de ces restrictions, les personnes ayant besoin d'un traitement à l'insuline est contre-professions associées à des heures de travail irrégulières, les voyages d'affaires. Les jeunes patients ne devraient pas avoir à choisir une profession qui empêchent régime strict (chef, chef pâtissier) profession optimale est celle qui permet une alternance régulière de travail et de repos, et n'est pas associée à des différences dans les dépenses de la force physique et mentale.

Particulièrement prudent et individuel, il convient d’évaluer les possibilités de changer de profession chez les personnes qui sont tombées malades à l’âge adulte, avec la position professionnelle déjà constituée. Dans ces cas, il faut tout d'abord tenir compte de l'état de santé du patient et des conditions qui lui permettent de maintenir une compensation satisfaisante pour le diabète pendant de nombreuses années.

Lorsque vous décidez de travailler, tenez compte de la forme du diabète, de la présence d'angio et de polyneuropathies diabétiques, de maladies concomitantes. La forme bénigne du diabète sucré n'est généralement pas la cause d'une invalidité persistante.

Le patient peut être engagé dans un travail mental ou physique, sans lien avec un stress plus important. Certaines restrictions au travail sous la forme d'une journée de travail normale, à l'exclusion des quarts de nuit, du transfert temporaire vers un autre emploi peuvent être effectuées par une commission consultative d'experts.

Des restrictions s'appliquent à tous les types de travail nécessitant un stress constant, en particulier chez les patients recevant de l'insuline (possibilité de développer une hypoglycémie). Il est nécessaire d'assurer la possibilité d'injecter de l'insuline et d'adhérer au régime alimentaire dans l'environnement de travail

Lors du passage à un emploi de moindre qualification ou avec une réduction significative du volume d'activité de production, les patients sont évalués en fonction de l'invalidité du groupe 3. L'aptitude à travailler chez des personnes ayant un travail physique et mental léger est préservée, les restrictions nécessaires peuvent être mises en œuvre par la décision de la commission consultative d'experts de l'institution médicale et préventive.

En décompensant le diabète, le patient reçoit une liste d'incapacité de travail. De telles conditions, souvent présentes, difficilement traitables, peuvent entraîner une invalidité permanente et la nécessité d’établir un handicap chez le 2ème groupe.

la progression rapide de la néphropathie, rétinopathie, l'athérosclérose peut entraîner une perte de la vision, le développement de l'insuffisance rénale, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, la gangrène, qui est, à l'invalidité permanente et pour le transfert au groupe d'invalidité 1 ou 2 décision de la commission d'experts médico-social.

L'évaluation du degré d'invalidité chez les patients ayant une déficience visuelle due à la rétinopathie diabétique ou la cataracte diabétique réalisée après consultation d'un expert ophtalmologiste dans une commission d'experts médico-social spécial sur les maladies de l'œil.

Actuellement, dans le cadre de l’adoption au niveau gouvernemental du programme fédéral Diabetes Mellitus, «un service spécial de diabétologie a été créé. La principale responsabilité du chirurgien diabétique de la polyclinique de district est le traitement des patients atteints de diabète et leur supervision.

Travailler la nuit peut provoquer un cancer et le diabète

Les scientifiques avertissent une fois de plus que le travail de nuit nuit à la santé. De plus, cet effet a un caractère à long terme. Les quarts de nuit de travail ont déjà été associés à un risque accru de deuxième type de diabète, de crise cardiaque et de cancer. Maintenant, des chercheurs de Surrey ont constaté des irrégularités dans le corps, causées par le travail posté, qui se produisent au niveau moléculaire le plus profond.

Dans l’étude, publiée dans le journal des procès-verbaux de l’Académie nationale des sciences, 22 personnes étaient impliquées et exposées au travail posté, y compris les équipes de nuit.

Un test sanguin a montré que 6% des gènes étaient précisément programmés pour rester plus ou moins actifs à un moment précis de la journée. Cependant, après le travail de nuit des volontaires, un tel mécanisme génétique a été perdu, c'est-à-dire que l'horloge interne a tout simplement été perdue.

Comme l'a expliqué le Dr Simon Archer, plus de 97% du cessez gène rythmique à suivre la synchronisation avec la violation du temps de sommeil normal qui peut vraiment expliquer le malaise au brusque changement des fuseaux horaires ou de travailler avec les changements.

Dans le même temps, un autre chercheur, le professeur Derk-Jean Dyke, soutient que tous les tissus du corps ont leur propre rythme, qui est perdu lors du déplacement des équipes de nuit et de jour; selon lui, tous les organes à ce moment-là commencent à vivre selon leur horaire individuel et ne coïncident pas avec le rythme du cerveau, ce qui crée une situation de chaos temporaire.

L’étude a montré que les personnes travaillant en équipe manquent de sommeil et qu’elles tombent au mauvais moment.

En ce moment j'ai passé prof. inspection L'endocrinologue a conclu que le diabète est compensé et que je peux travailler. Mais ils veulent envoyer l'entreprise à la KEK. Et auparavant, ils ont dit qu'ils voulaient me refuser la possibilité de travailler dans les équipes de nuit. Ont-ils le droit de le faire? Après tout, on ne m'a pas donné de handicap, ce qui signifie que sur la base de ce qu'ils peuvent appliquer à moi, des restrictions? Où puis-je aller sur cette question? J'ai passé beaucoup de tests, j'ai réussi tous les médecins, des tests, des polygraphes et j'ai émis du miel. un livre, tout est en ordre, mais seul le diagnostic - diabète de type 1 (bien que compensé et sans incapacité) s'est avéré être quelque chose de "terrible".

La situation est la suivante: il est impossible d’influer sur la décision de la KEK. Bien sûr, vous pouvez essayer de prouver leur capacité à travailler avec des mots, mais encore une fois tout dépendra du facteur humain.

À la suite de la KEK a émis une conclusion. S'il y aura des recommandations données pour un transfert à un travail facile, la réduction des heures de travail, interdiction des quarts de nuit ou quelque chose comme ça, alors il est automatiquement une base pour l'examen du degré des limitations d'invalidité et le groupe d'invalidité, en d'autres termes, vous redirigera vers l'UIT Bureau.

Là encore, votre degré de restriction au travail sera pris en compte, mais pas le fait qu’il sera reconnu, car il n’ya pas de motif nécessaire à cela - expérience, complications.

Une autre chose est que vous devez envoyer à la KEK uniquement s'il y a une entrée sur la carte de consultation externe du médecin traitant, c'est-à-dire l'endocrinologue, à propos de l'envoi du patient à la KEK.

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