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Les causes

Caractéristiques de l'insuline Levemir

Insuline à action prolongée Levemir FlexPhen est nécessaire pour maintenir le taux de glucose sanguin normal dans l'état sur un estomac vide dans la même quantité que cela produit un pancréas sain. Cela est nécessaire, car en l'absence de l'hormone que le corps commence à digérer ses propres protéines et de graisses, ce qui provoque l'apparition de l'acidocétose diabétique (troubles du métabolisme des hydrates de carbone en raison de laquelle vient la mort).

La principale différence entre un médicament à action prolongée et un médicament à action rapide est que la forte augmentation de la glycémie, qui se produit toujours après avoir mangé, ne vise pas à la réduire: elle est trop lente pour cela. Par conséquent, Levemir FlexPen est généralement associé à des médicaments à courte durée d’action (insuline lyspro, aspart) ou à d’autres médicaments réducteurs de sucre.

Caractéristiques

Levemir FleksPen libère société pharmaceutique danoise Novo Nordisk A / S (beaucoup pensent que c'est une insuline russe parce que l'entreprise a une usine dans la région de Kalouga, qui produit des agents hypoglycémiants). Libération de la forme - liquide blanc incolore destiné uniquement à l’injection sous-cutanée. Selon les instructions, le médicament est conçu pour les patients du premier et du second type de diabète, et a fait ses preuves dans le traitement du diabète gestationnel.

Le principe actif Levemir FlexPen est un détémir - un analogue de l’hormone humaine, obtenu à l’aide du génie génétique, qui ne provoque donc pas d’allergies, contrairement aux médicaments d’origine animale. Un autre avantage important du médicament, selon les critiques, est qu’il n’a pratiquement aucun effet sur la prise de poids.

Des études ont montré que si l'on compare la drogue et isophane, on peut voir que, après vingt semaines dans la detemir application (une fois), la masse des sujets examinés a augmenté de 0,7 kg, alors que les préparations du groupe de poids insuline isophane a augmenté de 1,6 kg. Avec des injections à deux reprises, après 26 semaines, le poids corporel a augmenté de 1,2 et 2,8 kg respectivement.

Durée de l'action

Il existe deux principaux types de médicaments: l'hormone soluble désigne un médicament à courte durée d'action, libéré sous la forme d'une suspension prolongée. Dans le même temps, ils sont divisés en trois, et plus récemment quatre ou même cinq groupes:

  • -acting - alors qu'une courte période d'action de la drogue commence à fonctionner dans une demi-heure, et ces préparations - beaucoup plus rapide (insuline aspart, l'insuline lispro, contrôleur Humulin) après dix à quinze minutes;
  • une action courte - une demi-heure après l'injection, le pic commence dans une demi à trois heures, la durée de l'action - de quatre à six heures. Parmi ces médicaments, l'insuline Actrapid ChS (Danemark), Farmasulin N (Russie) peut être isolée;
  • durée moyenne - commence à agir une heure et demie après l'injection, le pic arrive en 4-12 heures, durée - de 12 à 18 heures (Insuman Rapid GT);
  • action combinée - actif dans les trente minutes après l'injection, il atteint un pic en 2-8 heures et l'effet dure jusqu'à vingt heures (NovoMiks 30 Mikstard 30nm Humodar, aspart biphasique insuline, Farmasulin 30/70);
  • longue durée d'action: début du travail en 4 à 6 heures, maximum - entre 10 et 18 heures, durée maximale de 24 heures (insuline Levemir, protamine insuline ES);
  • action superlong - l'effet du médicament sur le corps dure de 36 à 42 heures (Degloodec).

En dépit du fait que Levemir FlexPhen est indiqué dans les instructions comme un médicament à action prolongée, selon les critiques, pendant une journée, cela ne suffit pas: la durée de l’effet du médicament dépend largement du type de maladie. Pour les diabétiques du deuxième type, le médicament peut durer vingt-quatre heures. Comme pour les diabétiques de type 1, la préparation d'insuline permet de ne pas administrer des injections plus de deux fois par jour.

Pour les diabétiques de deux types première et seconde, afin d'éviter les oscillations de sucre et d'atteindre sa constante d'équilibre dans le sang, de nombreuses suggestions Levemir FleksPen appliquée deux fois par jour: dans ce cas, après les deux ou trois premières doses peuvent obtenir la quantité désirée de glucose dans le corps.

Le médicament est le plus efficace de trois à quatorze heures, ce qui est similaire au traitement avec des médicaments de la période d'action moyenne, par exemple, du groupe de l'insuline-isophane. La substance active dans le sang atteint sa concentration maximale six à huit heures après l'injection. De nombreux patients notent qu'il y a un pic au milieu, mais ce n'est pas aussi prononcé que les médicaments à action prolongée développés auparavant. Il est particulièrement faible chez les patients atteints de diabète de type 2.

La demi-vie dépend de la posologie, du degré d'absorption du tissu sous-cutané et varie de cinq à sept heures après l'injection. L'action prolongée du médicament est due au fait que la substance active est très lentement libérée de la couche de graisse sous-cutanée, ce qui fait que sa quantité dans le sang ne change presque pas pendant toute la durée de l'action.

Contre-indications

Contre-indications de Levemir FlexPen spécial a très peu et est un médicament prévisible. Les enfants n'ayant pas été testés pendant deux ans, il est indésirable de les traiter avec des enfants de cet âge. Très rarement, il peut y avoir une allergie au médicament, auquel cas vous devez immédiatement avertir le médecin. Dans certains cas, la réaction allergique se produit après quelques jours, si cela ne se produit pas, vous devez changer pour les analogues de l'insuline.

L'effet secondaire principal est associé au développement d'une hypoglycémie, qui survient principalement en association avec une dose de l'hormone prescrite de manière incorrecte. Bien qu’avec le bon schéma de traitement, le risque d’hypoglycémie sévère le matin et le soir est minime. De cette façon, il diffère favorablement de nombreux médicaments à action prolongée ou à action moyenne (par exemple, des médicaments du groupe insuline-insuline, parmi lesquels Humodar, insuline protamine ES, insuline).

Risque minime d'hypoglycémie sévère est atteint par la libération lente du médicament et la possibilité de double-I dans le matin et le soir (ce schéma plutôt que d'une injection une fois par jour, la possibilité d'une hypoglycémie accrue).

Grossesse et enfants

Les femmes diabétiques doivent être observées pendant la grossesse et ajuster la dose, respectivement, avec son état à différents stades de la grossesse. Habituellement, au cours du premier trimestre, les besoins en insuline de l'organisme sont considérablement réduits. Dans les deux cas suivants, le besoin en insuline augmente après la naissance du bébé.

Au cours de la recherche, il a été décidé d'observer des femmes enceintes à trois volets, traitées à l'insuline humaine (les analogues de l'insuline d'une personne en bonne santé, obtenus par génie génétique). La moitié des femmes ont été traitées avec Levemir FlexPen, le reste avec des médicaments du groupe isophane.

Que l'on appelle l'insuline NPH, l'une des substances actives est de l'insuline de protamine, obtenu à partir de la truite de laitance (par exemple, l'insuline aspart biphasique, Mikstard 30 nM), dont la tâche est de ralentir l'absorption de l'hormone. Habituellement, l'insuline NPH contient de la protamine et de l'insuline dans des proportions égales. Mais récemment, il est apparu l'insuline NPH, l'hormone humaine génétiquement sans trace d'origine animale (Insuman Rapid GT insuline protamine ES).

On a constaté que la quantité de glucose dans l'état de jeûne chez les femmes prenant Levemir FleksPen à 24 et 36 semaines de grossesse, est beaucoup plus faible que celle de ceux qui ont été affectés à un traitement avec des médicaments du groupe d'insuline isophane, l'ingrédient actif est des aliments aussi génétiquement modifiés (insuline Insuman, protamine insuline ES, insuline Humulin, Humodar). Selon la fréquence de l'hypoglycémie, il n'y avait pas de différences particulières entre les substances actives détémir et isophane-insulim.

Il a également été observé que les effets indésirables dans le traitement de Leveemir FlexPen et de l'insuline isophane pour le corps sont similaires et diffèrent peu. Mais les résultats ont montré que les conséquences indésirables graves pour les femmes enceintes et les enfants après leur naissance, à qui l'on a attribué de l'insuline isophane, sont inférieures: chez les femmes de 39% contre 40% chez les enfants de 20% contre 24%. Mais le nombre d'enfants nés avec des malformations congénitales était de 5% contre 7% en faveur de Levemir FlexPen, alors que le nombre de vices graves congénitaux était le même.

La manière dont le médicament affecte les enfants pendant la lactation est actuellement inconnue, mais on suppose que le métabolisme des nourrissons n'est pas affecté. Pour éviter les complications, la dose de médicament et le régime alimentaire des femmes allaitantes doivent être ajustés. En ce qui concerne le traitement des enfants âgés de deux ans, des études ont montré que, lorsqu'il est utilisé par Leveemir FlexPen, le traitement par detemir est le meilleur en termes de développement d'hypoglycémie nocturne et d'influence moindre sur le poids.

Thérapie complexe

Étant donné que Levimir FlexPhen est un médicament à action prolongée, il est souhaitable de le combiner avec des insulines "humaines" de courte durée. En thérapie complexe, prescrire le médicament une ou deux fois par jour, en fonction de la maladie. Il convient bien aux médicaments à courte durée d'action (insuline Actrapid ChS) et ultracourts (insuline Aspart, insuline Lizpro), qui sont également des produits du génie génétique.

insuline NovoRapid Penfill l'insuline lispro et l'occasion de rapprocher l'état du métabolisme des glucides chez les diabétiques à celle d'une personne en bonne santé et de réduire découlant après l'adoption de l'hyperglycémie:

  • Novorapid (insuline asparte) - une insuline importée d'un fabricant suédois, réduit le risque de développer toute forme de glycémie, y compris sévère;
  • Insuline Humalog - médicament français, qui comprend l'insuline lizpro, l'un des premiers médicaments à action ultracourte, qui a été résolu dans le traitement de l'insuline chez les enfants. Caractéristiques de la préparation Humalog Mix 25: contrairement à de nombreuses préparations d'insuline, l'injection peut être faite juste avant les repas: de 0 à 15 minutes;
  • Insuline Humulin Regular (70% d'isophane, 30% d'insuline soluble);

Il convient de noter que l'insuline aspart, l'insuline lispro, régulateur de l'insuline Humulin - analogues d'insuline modifiés « du » humain, ce qui leur permet d'abaisser le taux de sucre dans le sang beaucoup plus rapide. Mais en mélangeant l'insuline Levemir Apidra, qui a également un effet ultracourtes, donner une meilleure: l'insuline glulisine, l'ingrédient actif du médicament est recommandé de ne pas mélanger avec des préparations d'insuline, à l'exception isophane (insuline OFS).

Analogues

Parfois, il devient nécessaire de remplacer Levimir FlexPen par un autre médicament. Cela peut être causé par son manque de vente, ou selon les résultats des tests, lorsque le médecin décide d’annuler ce médicament. Remplacez généralement par des analogues de l'insuline à action prolongée ou de la durée moyenne: bien qu'ils soient classés de différentes manières, le temps d'exposition à l'organisme est presque le même.

Le principal analogue du médicament est Lantus (l'ingrédient actif est la glargine). Aussi, il est possible de remplacer Khumudar ou l'insuline Aspart par des médicaments biphasiques (préparations d'action combinée), sur Insumam Rapid HT, parfois la décision est prise en faveur de médicaments d'action. Par exemple, le temps d'action degludec est de 24 à 42 heures: le degludec est absorbé très lentement dans le sang, ce qui procure un effet hypoglycémiant stable pendant environ deux jours.

Souvent utilisé dans le traitement de l'action combinée des médicaments biphasiques. Par exemple, l'insuline asparte biphasique NovoMix 30 commence à agir trente minutes après l'administration sous-cutanée, la concentration maximale de la substance active est observée dans la période de deux à huit heures, la durée du médicament jusqu'à vingt heures.

biphasé aussi efficace Rayzodeg Penfill, qui comprend deglyudek et de l'insuline asparte: deglyudek donne le médicament une longue période, alors que asparte est rapide. Cette combinaison d'action rapide et lente permet de contrôler le glucose en permanence et d'éviter l'hypoglycémie.

Application

Leeweer devrait prescrire un régime pour prendre le médicament: les effets secondaires surviennent principalement en raison d'un dosage incorrect. En cas de changement de mode de vie (exercice, changement de régime), la dose doit être ajustée. Vous devez également surveiller constamment la quantité de glucose chez les personnes âgées, ainsi que surveiller les diabétiques qui ont des problèmes de foie ou de reins (la posologie dans ce cas nécessite souvent une correction).

Levemir est destiné uniquement à l'injection sous-cutanée (en cas de piqûre dans une veine, une forme grave d'hypoglycémie peut survenir). L'injection doit être faite dans la même zone, mais le site d'injection doit être constamment modifié pour éviter le développement d'une lipodystrophie. S'il est nécessaire de changer la zone des injections, ce problème doit être convenu avec le médecin.

Cela vaut la peine que le médicament coûte cher, alors que le coût affecte les stylos à injecter (5 pièces) Levemir FlexPen, avec lesquels vous pouvez entrer un médicament de 1 à 60 unités par pas d'une unité. Ces stylos sont réutilisables, et bien que l'aiguille ne puisse pas être changée, il est conseillé de le faire car, après la première injection, le médicament est excrété à des taux différents (il coule, puis coule avec un flux). L'injection due au stylo-seringue est invisible et indolore. Il est utilisé avec les aiguilles Novotvist ou NovoFine d'une longueur maximale de huit millimètres.

Le stylo rempli de médicament non ouvert peut être conservé au réfrigérateur pendant trente mois à une température de + 8 ° C, il est absolument impossible de le congeler. Le médicament ouvert doit être conservé à température ambiante pendant six semaines maximum, après quoi Levemir ne peut plus être utilisé. Il est également interdit d'injecter, si la solution est trouble, la transparence perdue, un précipité apparaît.

Levemir et Novorapid

Nous avons une situation très "intéressante" dans la ville: il n'y a pas d'endocrinologue, certains médicaments (sélectionnés à Moscou dans le centre, accessibles seulement une fois par an) dans notre ville sont devenus un gros problème. Levemir dans sa ville natale a reçu sa femme pour la dernière fois en février. Se sont plaints au bureau du procureur, après cela (ou sur la gentillesse de l'âme) ont commencé à chercher et à offrir de prendre de l'insuline dans d'autres villes de la région de Moscou. En principe, pas loin si les kilomètres de voiture pour 40-50. Et maintenant, a commencé des interruptions avec Novorapidom. La femme a peur d'être hospitalisée et essaiera de traduire en une autre insuline (je rappellerai à l'endocrinologue). Conseiller où se plaindre. Et pourtant, nous avons une "ville damnée" ou beaucoup ont des problèmes avec ces insulines?
P.S. Désolé pour les mots liés à la langue.

Inna Shakirtdinova a écrit 21 juin, 2014: 04

Est-ce seulement un problème avec Lehvemir? Ou avec Novorapidom aussi?
Comment est la situation avec Lantus, Humalog et Apidra?
Humalog et Apidra sont également une insuline ultracourte et si
Novorapid sera remplacé par l'un d'eux, alors il n'y a rien
terrible
Levemir peut être remplacé par Lantus. Bien que la dose puisse alors
changer un peu. Lantus est piqué une fois par jour.

Dascha Dorn a écrit le 23 juin 2014: 01

Que sont maintenant les diabétiques venteux! Aujourd'hui, le poêle a une insuline, demain une autre. Personnellement pour moi, changer d'insuline est toujours mauvais, la décompensation pendant un mois est assurée. Je ne parle pas de la probabilité d'allergies et d'inflammations provenant d'autres "variétés" d'insuline. Par conséquent, je ne peux pas supporter ces sauts, si l'insuline a soudainement "disparu" des pharmacies et ne peut être écrite, je l'achète moi-même.
Bonne chance à vous pour gagner vos droits.

Sergey Zakharov a écrit le 23 juin, 2014: 07

Par exemple, l'insuline ultracourte a toujours changé de manière pacifique et sans douleur!) Pour moi, elles vont toutes de la même manière. Absolument jamais influencé ma transition de sucre d'une insuline à une autre!) Mais je répète que c'est pour moi personnellement. Dans d'autres, cela pourrait bien être différent)

Dascha Dorn a écrit le 23 juin, 2014: 010

Sergei, je ne peux que t'envier. J'ai toujours eu des problèmes avec l'insuline de nature différente. Levemir et novorapid personnellement pour moi le choix le plus "confortable", si je puis dire.

Sergey Zakharov a écrit le 23 juin, 2014: 05

Daria, eh bien, bien sûr, beaucoup dépend des caractéristiques individuelles du corps. À qui on convient, mais ne correspond pas à l'autre, itp) Au fait, c'est ce que je n'ai pas utilisé Levemir. Je suis sur Lantus. Essayé aussi à des fins personnelles Protafan et Actrapid et aussi normalement le sucre me garde. Bien que j'aie entendu que Protafan n'aime pas beaucoup de gens. Je voulais (en juillet) essayer temporairement l'utilisation nécessaire de Levemir, mais j'ai été dissuadé de lui, même si j'admets tout à fait que j'aurais pu aussi bien approcher)

Dascha Dorn a écrit le 23 juin 2014: 03

Sergey, Protafanom j'ai aimé comme un enfant, de points négatifs - il une action de pointe (l'après-midi pourrait causer gipu, et le soir il ne suffit pas, encore une fois Heep nuit et par 5 heures hyper, donc podkolka Actrapid, il est très mal à l'aise) Eh bien, il devrait être secouer avant l'introduction. :)) Les humulines ont provoqué des allergies et des atrophies (cavités) dans les lieux d'administration. Avec Lantus en général, une chose intéressante. Le site d'injection (il faut dire qu'au moment de l'introduction, le sentiment inoubliable était, si ce n'est pas l'insuline et de la vitamine B) est apparue « capsule » douloureuse et l'inflammation. Quelques mois plus tard, un grave gonflement a commencé et j'ai été transféré à Leuvenir, ce dont je suis heureux.
Pourquoi avez-vous été dissuadé de Lehvemir?

Sergey Zakharov a écrit le 23 juin, 2014: 03

Daria de longues insulines I dès le début sur Lantus et chez moi avec elle aucun problème ne s'est posé. Protafan oui, je suis conscient que c'est le pic et qu'il faut en tenir compte. Juste très bientôt je vais avoir une très difficile et randonnée en montagne presque extrême du Kamtchatka sur le plus haut volcan actif en Eurasie, et vous savez qu'il est nécessaire de disposer correctement de l'insuline est très, randonnée (s'escalade) prend jours 10-12.Za cette période peut être différents jours de chute en termes d'activité physique d'une très intense et extrême, à absolument ne pas sortir des foulards au cas où le temps le long de la route. Je réfléchissais comment mieux cette fois-ci à faire avec l'insuline, optez pour un matin une injection Lantus ®? (Faire toujours dans la soirée) ou allez à Levemir? Mais je décide d'aller une méthode éprouvée avant et avoir une expérience personnelle des précédentes campagnes et actions de l'insuline, et de prendre avec moi pour aider Protafan Lantus, manger cette aide aura besoin bien sûr le même. Levemir était découragé, disant qu'il ne ressentait absolument pas d'hypoglycémie. Et pourtant, dans mon quelque chose?) Bien que je n'excluons pas que? Peut-être dans mon Levemir et tout aurait été différent et ce serait bien!) Mais je ne l'ai pas prendre des risques et tout laisser comme avant!)

Sergey Zakharov a écrit le 23 juin, 2014: 01

Eh bien, j'ai parfois des ecchymoses au site d'injection, mais pas souvent bien sûr), je comprends que cela se produit si vous entrez dans une petite vésicule. L'atrophie, les allergies et les sensations douloureuses en moi-même n'ont pas non plus été ressenties par différentes insulines) Je comprends que tout le monde a des choses différentes!)

Ilya a écrit: 23 juin, 2014: 09

C protafan ou humulina on levemir 1: 1. Lantus est la même. Il n'y avait pas de problèmes. Mais pour moi, levirim nra est plus que lantus. Pourquoi - je ne connais pas Hõy

Ilya a écrit le 23 juin, 2014: 03

Le pic du protagoniste peut être utile. Il est possible d'écraser le syndrome avec un pic. aube matin ou dîner sans gousses supplémentaires courtes.

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Lantus et Levemir - insuline à action prolongée

Lantus et Levemir - types d'insuline modernes, action prolongée, ils reçoivent un chaton toutes les 12 à 24 heures pour le diabète de type 1 et de type 2. En outre, une insuline moyenne, appelée protafan ou NPH, est encore utilisée. L'injection de cette insuline dure environ 8 heures. Après avoir lu l'article, vous découvrirez ce qui est différent entre tous ces types d'insuline, lequel est le meilleur, pour lequel vous devez les piquer.

  • L'action de Lantus, Levemir et Protafan. Caractéristiques de chacun de ces types d'insuline.
  • Schémas de traitement de CD1 et CD2 avec insuline prolongée et rapide.
  • Calcul de la dose de Lantus et Lewemir la nuit: instruction pas à pas.
  • Comment piquer l'insuline, de sorte que le sucre le matin à jeun était normal.
  • Transition de protafan à l'insuline moderne élargie.
  • Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Leveemir.
  • Comment prendre la dose matinale d'insuline prolongée.
  • L'alimentation pour réduire le dosage de l'insuline est de 2 à 7 fois et éliminer les sucres dans le sang.

Nous fournissons également une technique détaillée et efficace pour assurer que la glycémie le matin à jeun est normale.

Prescrire des patients diabétiques souffrant d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin devrait absolument ne pas savoir si le patient reçoit des injections d'insuline rapide avant les repas. Un diabétique doit être traité uniquement avec une insuline prolongée. Une autre insuline prolongée n'est pas nécessaire, mais ils piquent une insuline courte ou ultra-courte pour éteindre les sauts de glycémie après avoir mangé. Le troisième est nécessaire et cela, et un autre, pour maintenir le sucre normal, sinon les complications du diabète se développeront.

Pour sélectionner personnellement pour un patient diabétique les types d'insuline, la posologie et le calendrier des injections, on appelle cela «constituer un schéma de thérapie à l'insuline». Ce schéma repose sur les résultats du contrôle total de la glycémie pendant 1 à 3 semaines. Tout d'abord, il est nécessaire de savoir comment le sucre dans le sang se comporte chez le patient à différents moments de la journée dans le contexte d'un régime pauvre en glucides. Après cela, il devient clair quel type de traitement à l'insuline est nécessaire. Lire l'article «Quelle insuline à piquer, à quelle heure et à quelles doses. Schémas du diabète pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2. "

Il se peut que l'insuline à action prolongée n'est pas nécessaire, mais nécessitent des injections d'insuline rapide avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline à action prolongée la nuit, et le jour après avoir mangé du sucre normal. Ou chez les patients atteints de diabète se trouve encore une autre situation. Conclusion: si l'endocrinologue nomme tous ses patients le même traitement de doses fixes d'insuline et ne regarde pas les résultats de leurs mesures de sucre dans le sang, il est préférable d'aller à un autre médecin.

Pourquoi ai-je besoin d'insuline à action prolongée?

L'insuline à longue durée d'action Lantus, Levemir ou Protafan est nécessaire pour maintenir le taux de sucre normal à jeun. Dans le sang d'une personne, une petite quantité d'insuline circule tout le temps. C'est ce qu'on appelle le niveau de fond (basal) de l'insuline. Le pancréas fournit de l'insuline basale en continu, 24 heures sur 24. En outre, en réponse à la prise de nourriture, il rejette également de grandes quantités d'insuline dans le sang. Ceci s'appelle une dose de bolus ou un bolus.

Les bolus augmentent brièvement la concentration d'insuline. Cela permet d'étouffer rapidement le sucre élevé, qui résulte de l'assimilation des aliments consommés. Chez les patients atteints de diabète de type 1, le pancréas ne produit pas d'insuline basale ou en bolus. Les injections d'insuline d'action prolongée fournissent un fond d'insuline, une concentration d'insuline basale. Il est important que le corps ne "digère" pas ses propres protéines et qu'il n'y ait pas d'acidocétose diabétique.

Pour quoi faire des injections d'insuline Lantus, Levemir ou Protafan:

  1. Normaliser le sucre dans le sang à jeun à tout moment de la journée, surtout le matin.
  2. Ce diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave.
  3. Dans le diabète de type 1, garder une partie des cellules bêta en vie, protéger le pancréas.
  4. Prévenir une acidocétose diabétique est une complication aiguë et mortelle.

Un autre objectif du traitement du diabète par l'insuline prolongée est de prévenir la mort d'une partie des cellules bêta du pancréas. Les injections de Lantus, Levemir ou Protafan réduisent la charge sur le pancréas. De ce fait, moins de cellules bêta meurent, plus elles restent en vie. Les injections d'insuline prolongée la nuit et / ou le matin augmentent le risque que le diabète de type 2 n'entre pas dans le diabète de type 1 grave. Même chez les patients atteints de diabète de type 1, si une partie des cellules bêta est maintenue en vie, l'évolution de la maladie s'améliore. Le sucre ne saute pas, il reste régulièrement proche de la normale.

L'insuline à action prolongée est utilisée à des fins complètement différentes que l'insuline à action rapide avant les repas. Il n'est pas destiné à éteindre les sauts de glycémie après un repas. En outre, il ne devrait pas être utilisé pour abattre rapidement le sucre s'il augmente soudainement. Parce que l'insuline à action prolongée est trop lente pour cela. Pour assimiler les aliments que vous mangez, utilisez de l'insuline courte ou ultra-courte. La même chose est pour ramener rapidement le sucre augmenté à la normale

Si vous essayez d'utiliser l'aide de l'insuline prolongée pour faire ce que sont les types rapides d'insuline, les résultats du traitement du diabète seront très mauvais. Le patient aura des sauts continus de sucre dans le sang, ce qui provoquera une fatigue chronique et une dépression. Dans quelques années, de graves complications apparaîtront qui rendront une personne handicapée.

Donc, vous devez d'abord maîtriser l'insuline d'action prolongée, puis les injections d'insuline rapide avant les repas. Apprenez à calculer avec précision le dosage approprié. Traitez votre diabète de manière compétente avec de l'insuline. Lire aussi les articles "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Calcul de la dose d'insuline rapide avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " À l'aide d'un glucomètre, observez le comportement de votre sucre pendant la journée. Avec le diabète de type 2, il se peut que l'insuline prolongée ne soit pas nécessaire, mais des injections rapides d'insuline sont nécessaires avant les repas. Ou vice versa - vous avez besoin d'une insuline prolongée pour la nuit, mais dans l'après-midi, le sucre après avoir mangé et sans injection d'insuline est maintenu normal.

Quelle est la différence entre la molécule Lantus et l'insuline humaine

L'insuline Lantus (Glargin) est produite à l'aide de méthodes de génie génétique. Il est obtenu par ADN recombinant de la bactérie Escherichia coli E. coli (souches K12). Dans la molécule d'insuline, Glargin a remplacé l'asparagine par la glycine en position 21 de la chaîne A et deux molécules d'arginine en position 30 de la chaîne B ont été ajoutées. L'addition de deux molécules d'arginine à l'extrémité C-terminale de la chaîne B a changé le point isoélectrique de pH 5,4 à 6,7.

La molécule d'insuline Lantus - il est plus facile de se dissoudre à pH légèrement acide. Dans le même temps, il est moins soluble au pH physiologique des tissus sous-cutanés que l'insuline humaine. Le remplacement de l'asparagine A21 par la glycine est isoélectriquement neutre. Il est conçu pour fournir à l'analogue de l'insuline humaine résultant une bonne stabilité. Insuline La glargine est produite à un pH acide de 4,0, il est donc interdit de mélanger avec de l'insuline produite à pH neutre et de diluer avec de l'eau salée ou de l'eau distillée.

Insulin Lantus (Glargin) a une action prolongée en raison du faible pH de son acidité. Un changement de pH a conduit à ce que ce type d'insuline se dissolve moins à la valeur de pH physiologique des tissus sous-cutanés. Lantus (Glargin) est une solution claire et claire. Après administration sous-cutanée d'insuline, il forme des micro-récepteurs au pH physiologique neutre de l'espace sous-cutané. L'insuline Lantus ne peut pas être diluée avec du sérum physiologique ou de l'eau pour injection car, de ce fait, son pH se rapprochera de la norme et le mécanisme d'action prolongée de l'insuline sera rompu. L'avantage de Levemir est qu'il peut être dilué comme il est possible, bien que officiellement il ne soit pas approuvé, lisez plus ci-dessous.

Caractéristiques de l'insuline prolongée Levemir (Detemir)

L'insuline Levemir (Detemir) est un autre analogue de l'insuline à action prolongée, le concurrent de Lantus, créé par Novo Nordisk. Par rapport à l'insuline humaine, l'acide aminé en position 30 de la chaîne B a été éliminé de la molécule Lewemer. Au lieu de cela, l'acide aminé lysine en position 29 de la chaîne B était attaché au résidu de l'acide gras, l'acide myristique, qui contient 14 atomes de carbone. De ce fait, 98 à 99% de l'insuline Levemir dans le sang après l'injection se lie à l'albumine.

Levemir est lentement absorbé par le site d'injection et a une action prolongée. Son action retardée est due au fait que l'insuline pénètre plus lentement dans la circulation sanguine et que les molécules de l'analogue de l'insuline pénètrent plus lentement dans les cellules cibles. Comme ce type d'insuline n'a pas un pic d'action prononcé, le risque d'hypoglycémie grave est réduit de 69% et l'hypoglycémie nocturne de 46%. Cela a été démontré par les résultats d'une étude de deux ans impliquant des patients atteints de diabète de type 1.

Quelle insuline étendue est la meilleure - Lantus ou Levemir?

Lantus et Leveemir sont des analogues de l'insuline à action prolongée, la dernière avancée dans le domaine du traitement du diabète par l'insuline. Ils sont précieux car ils ont un profil d’action stable sans pics - le graphique de la concentration de ces espèces d’insuline dans le plasma sanguin a la forme d’une «onde plane». Il copie la concentration physiologique normale de l'insuline basale (de fond).

Lantus et Detemir sont des types d'insuline stables et prévisibles. Ils agissent presque à l'identique chez différents patients, ainsi que sur des jours différents pour le même patient. Maintenant, les diabétiques n'ont pas besoin de mélanger quoi que ce soit avant de prendre une dose d'insuline prolongée, et plus tôt avec l'insuline «moyenne», le protagon était beaucoup plus difficile.

Sur l'emballage de Lantus, il est écrit que toute l'insuline doit être utilisée dans les 4 ou 30 jours suivant l'impression de l'emballage. Levemir a une durée de conservation officielle au réfrigérateur 1,5 fois plus longue, jusqu'à 6 semaines et non officielle - jusqu'à 8 semaines. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou de type 2, vous aurez probablement besoin de faibles doses quotidiennes d'insuline prolongée. Par conséquent, Levemir sera plus pratique.

En outre, il y a des suggestions (non prouvées!) Que Lantus augmente le risque de cancer plus que d'autres types d'insuline. Une raison possible est que Lantus a une forte affinité pour les récepteurs de l'hormone de croissance, situés à la surface des cellules cancéreuses. Les informations sur l'implication de Lantus dans le cancer ne sont pas prouvées, les résultats des études sont contradictoires. Mais dans tous les cas, Levemir est moins cher et en pratique rien de pire. L'avantage principal est que Lantus ne peut pas être dilué du tout et Levemir semble être aussi simple que possible, même si ce n'est pas officiellement. Aussi après le début de l'utilisation, Leveemir est stocké plus longtemps que Lantus.

De nombreux patients atteints de diabète et de médecins endocrinologues pensent que, si de fortes doses sont administrées, une injection de Lantus par jour suffit. Levemir dans tous les cas doit être poignardé deux fois par jour, et par conséquent, avec de plus grandes doses d'insuline, il est plus pratique de se faire soigner par Lantus. Mais si vous effectuez un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2, les liens sont énumérés ci-dessous, vous n'aurez alors plus besoin de fortes doses d'insuline prolongée. Nous n'utilisons pratiquement pas de doses si importantes qu'elles continuent à fonctionner toute la journée, sauf chez les patients atteints de diabète de type 2 avec une obésité très sévère. Parce que seule la méthode des petites charges permet d'obtenir un bon contrôle du sucre dans le sang pour les diabètes de type 1 et de type 2.

Nous maintenons la glycémie 4,6 ± 0,6 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé, 24 heures sur 24, avec des fluctuations mineures avant et après les repas. Pour atteindre cet objectif grandiose, vous devez couper l'insuline prolongée en petites doses deux fois par jour. Si vous traitez le diabète avec de petites doses d'insuline prolongée, la durée d'action de Lantus et Lewemir sera presque la même. Dans le même temps, les avantages de Leveemir, décrits ci-dessus, se manifesteront.

Pourquoi est-il indésirable d'utiliser l'insuline NPH (protafan)

Jusqu'à la fin des années 1990, les types d'insuline courts étaient aussi purs que l'eau et tous les autres étaient opaques et opaques. L'insuline turbide est due au fait qu'elle ajoute des composants qui forment des particules spéciales qui se dissolvent lentement sous la peau humaine. À ce jour, un seul type d'insuline - la durée moyenne d'action, appelée insuline NPH - est la même protamine. NPH signifie "protamine neutre Hagedorn", c'est un animal d'origine animale.

Malheureusement, la NPH-insuline peut stimuler le système immunitaire à produire des anticorps contre l'insuline. Ces anticorps ne détruisent pas, mais fixent temporairement une partie de l'insuline et la rendent inactive. Ensuite, cette insuline liée devient soudainement active, quand ce n'est pas du tout nécessaire. Cet effet est très faible. Déviation des diabétiques conventionnels de sucre ± 2-3 mmol / l peu de soucis, et ils ne le remarquent pas. Nous essayons de maintenir idéalement une glycémie normale, soit 4,6 ± 0,6 mmol / l avant et après les repas. Pour cela, nous réalisons un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2. Dans notre situation, l'action instable de l'insuline moyenne devient perceptible et gâche l'image.

Il y a un autre problème avec la protamine neutre de Hagedorn. L'angiographie est un examen des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur afin de déterminer leur impact sur l'athérosclérose. Ceci est une procédure médicale commune. Avant sa réalisation, le patient reçoit une injection d'héparine. C'est un anticoagulant qui empêche les plaquettes de s'agglomérer et de boucher les vaisseaux sanguins avec des caillots. Après la fin de la procédure, une autre injection est faite-NPH est introduit pour "arrêter" l'héparine. Un faible pourcentage de personnes traitées à l'insuline protafanique présente à ce stade une réaction allergique aiguë pouvant même entraîner la mort.

La conclusion est que s'il est possible d'utiliser une autre insuline plutôt que de l'insuline NPH, il est préférable de le faire. En règle générale, les diabétiques sont transférés de l'insuline NPH à des analogues de l'insuline d'action prolongée Levemir ou Lantus. En outre, ils montrent également les meilleurs résultats de contrôle de la glycémie.

La seule niche dans laquelle l'application de l'insuline NPH reste appropriée aujourd'hui est aux États-Unis (!) Les petits enfants atteints de diabète de type 1. Ils ont besoin de très faibles doses d'insuline pour le traitement. Ces doses sont si faibles que l'insuline doit être diluée. Aux États-Unis, cela se fait avec des solutions de marque pour diluer l'insuline, fournies gratuitement par les fabricants. Cependant, pour les analogues de l'insuline d'action prolongée, ces solutions n'existent pas. Par conséquent, le Dr Bernstein est obligé de prescrire à ses jeunes patients des injections d'insuline NPH, qui peuvent être diluées, 3 à 4 fois par jour.

Dans les pays russophones, des solutions de marque pour la dilution de l'insuline - pas dans l'après-midi avec le feu, ni pour l'argent, surtout gratuitement. Par conséquent, les gens diluent l’insuline en achetant dans les pharmacies une solution saline ou de l’eau pour les injections. Et comme cette méthode fonctionne plus ou moins, à en juger par les critiques sur les forums sur le diabète. De cette manière diluée, y compris l'insuline et l'action prolongée Levemir (mais pas Lantus!). Si vous utilisez l'insuline NPH pour un enfant, vous devrez le diluer avec la même solution saline que Levemir. Dans ce cas, il convient de garder à l’esprit que Levemir agit mieux et le coupe moins souvent. En savoir plus dans l'article "Comment diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses"

Comment obtenir ce sucre le matin à jeun était normal

Supposons que vous preniez le diabète de type 2 la nuit pour la dose maximale autorisée de comprimés efficaces. Malgré cela, votre glycémie le matin à jeun est constamment supérieure à la normale et, au cours de la nuit, elle augmente généralement. Cela signifie que vous avez besoin d'injections d'insuline prolongée la nuit. Cependant, avant de procéder à de telles injections, vous devez vous assurer que le patient diabétique a soupé 5 heures avant d'aller au lit. Si le sucre dans le sang augmente pendant la nuit en raison du fait qu'un patient atteint de diabète tard dans la soirée, l'insuline prolongée pendant la nuit n'aidera pas. Assurez-vous de prendre une habitude saine de dîner tôt. Rappelez-vous sur votre téléphone portable à 17h30 qu'il est temps de dîner et de dîner à 18h00-18h30. Après un dîner tôt le lendemain, vous serez heureux de manger des aliments protéinés pour le petit-déjeuner.

Les types étendus d'insuline sont Lantus et Lewemir. Ci-dessus dans cet article, nous avons discuté en détail de la manière dont ils diffèrent les uns des autres et de la meilleure utilisation. Voyons comment l'injection d'insuline prolongée fonctionne la nuit. Il est nécessaire de savoir que le foie est particulièrement actif dans la neutralisation de l'insuline le matin, peu avant le réveil. Ceci s'appelle le phénomène de l'aube du matin. C'est lui qui provoque une glycémie élevée le matin à jeun. Personne ne sait avec certitude pourquoi. Néanmoins, il peut être bien contrôlé si vous souhaitez obtenir du sucre normal le matin à jeun. Lire la suite "Le phénomène de l'aube du matin et comment le contrôler".

En raison du phénomène de l'aube du matin, il est recommandé de faire une injection d'insuline prolongée la nuit au plus tard 8,5 heures avant de se lever le matin. L'effet d'une injection d'insuline prolongée la nuit est très faible 9 heures après l'injection. Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète, les doses de tous les types d'insuline, y compris l'insuline prolongée la nuit, sont relativement faibles. Dans une telle situation, l'action d'une injection de Levemir ou de Lantus en soirée s'arrête généralement avant la fin de la nuit. Bien que les producteurs assurent que l'effet de ces types d'insuline dure plus longtemps.

Si votre injection de soir d'insuline prolongée dure toute la nuit et même le matin, cela signifie que vous avez injecté trop de dose et que le sucre tombera en dessous de la norme au milieu de la nuit. Au mieux, il y aura des cauchemars et, au pire, une hypoglycémie grave. Il est nécessaire de faire un réveil pour se réveiller dans 4 heures, au milieu de la nuit, et mesurer votre glycémie avec un glucomètre. S'il est inférieur à 3,5 mmol / l, divisez la dose du soir d'insuline prolongée en deux parties. Une de ces parties de la colite n'est pas immédiate, mais après 4 heures.

Quoi ne pas faire:

  1. Augmentez soigneusement la dose du soir d'insuline prolongée, ne vous précipitez pas vers elle. Parce que si elle est trop élevée, alors au milieu de la nuit, il y aura une hypoglycémie accompagnée de cauchemars. Dans la matinée, le sucre monte de manière réflexe pour qu'il «dégringole». Ceci est appelé phénomène Somogy.
  2. En outre, ne pas augmenter votre dose matinale de Lantus, Leveemir ou Protafan. Cela ne contribuera pas à réduire le sucre s'il est augmenté à jeun.
  3. N'utilisez pas 1 piqûre de Lantus pendant 24 heures. Vous devez hacher Lantus au moins deux fois par jour et de préférence 3 fois par nuit, puis de 1 à 3 heures le matin et le matin ou le midi.

Nous insistons encore une fois: si vous augmentez excessivement la dose d'insuline prolongée la nuit, alors le sucre à jeun ne descendra pas le lendemain matin, mais augmentera au contraire.

Diviser la dose d’insuline prolongée du soir en deux parties, dont l’une au cours de la nuit, est très correcte. Avec ce régime, la dose totale du soir d'insuline prolongée peut être réduite de 10 à 15%. C'est aussi le meilleur moyen de contrôler le phénomène de l'aube du matin et d'avoir une glycémie normale le matin à jeun. Les injections nocturnes produiront un minimum d'inconfort lorsque vous vous y habituerez. Lisez comment faire des injections d'insuline sans douleur. La dose d'insuline prolongée au milieu de la nuit peut être colorée dans un état semi-conscient si, dans ce but, tout est préparé dans la soirée, puis s'endormir immédiatement.

Comment calculer la dose initiale d'insuline prolongée la nuit

Notre objectif ultime est de sélectionner des doses de Lantus, de Leveemir ou de protafan, de sorte que le sucre à jeun conserve toujours 4,6 ± 0,6 mmol / l. Il est particulièrement difficile de normaliser le sucre le matin à jeun, mais cette tâche est résolue si vous essayez. Comment le résoudre - décrit ci-dessus.

Tous les patients atteints de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d'insuline prolongée la nuit et le matin, ainsi que des injections d'insuline rapide avant les repas. C'est 5-6 injections par jour. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la situation est plus facile. Ils peuvent avoir besoin de piquer l'insuline moins souvent. Surtout si le patient observe un régime pauvre en glucides et n'est pas paresseux pour faire de l'éducation physique avec plaisir. Les patients atteints de diabète de type 1 sont également invités à adopter un régime pauvre en glucides. Sans cela, vous ne pouvez pas contrôler le sucre correctement, peu importe le calcul des doses d'insuline.

Tout d'abord, nous mesurons le glucomètre de sucre 10 à 12 fois par jour pendant 3 à 7 jours pour comprendre son comportement. Cela nous donnera des informations sur le moment de l'injection d'insuline. Si la fonction des cellules bêta du pancréas est partiellement préservée, alors peut-être peut-on la poignarder seulement pour la nuit ou pour certains repas séparés. Si un patient atteint de diabète de type 2 a besoin d’injections d’insuline prolongée, Lantus, Levemir ou Protafan doivent d’abord être poignardés pendant la nuit. Les injections d'insuline prolongée sont-elles obligatoires le matin? Cela dépend du compteur. Découvrez quel sucre vous avez sur un estomac vide pendant la journée.

Nous calculons d’abord la dose initiale d’insuline prolongée, puis nous la corrigeons dans les prochains jours jusqu’à ce que le résultat soit acceptable.

  1. Dans les 7 jours, nous mesurons le glucomètre de sucre la nuit, puis le lendemain matin à jeun.
  2. Les résultats sont écrits dans un tableau.
  3. Nous comptons pour chaque jour: du sucre le matin à jeun moins le sucre de la nuit.
  4. Nous écartons les jours où le diabétique dînait plus tôt que 4-5 heures avant le coucher.
  5. Nous trouvons la valeur minimale de ce gain pendant la période d'observation.
  6. Selon le guide, nous apprenons à quel point une unité d'insuline va abaisser la glycémie. Cela s'appelle la sensibilité hypothétique à l'insuline.
  7. Nous divisons l'augmentation minimale de sucre par nuit par le coefficient présumé de sensibilité à l'insuline. Cela nous donne une dose de départ.
  8. Le soir, la dose calculée d'insuline prolongée a été délivrée. Mettez un réveil pour vous réveiller et vérifiez le sucre au milieu de la nuit.
  9. Si le sucre la nuit est inférieur à 3,5-3,8 mmol / l, la dose du soir en insuline doit nécessairement être diminuée. La méthode aide - une partie est transférée à une injection supplémentaire à 1-3 heures du matin.
  10. Dans les jours suivants, nous augmentons ou diminuons la dose, essayons différents moments d'injections, jusqu'à ce que le sucre du matin soit dans la norme de 4,6 ± 0,6 mmol / l, sans nécessairement avoir d'hypoglycémie la nuit.

Un exemple de données pour calculer une dose initiale de Lantus, Levemir ou Protafan pendant la nuit

Nous voyons que les données de jeudi devraient être écartées, car le patient a fini le souper. Pour le reste de la journée, l'augmentation minimale de sucre par nuit était vendredi. C'était 4,0 mmol / l. Nous prenons exactement l'incrément minimum, pas le maximum et même pas la moyenne. L'objectif est que la dose initiale d'insuline soit plus susceptible d'être sous-estimée que surestimée. Cela assure en outre le patient contre l'hypoglycémie nocturne. L'étape suivante - selon la valeur tabulaire, nous apprenons le facteur de sensibilité hypothétique à l'insuline.

Supposons que, chez un patient atteint de diabète de type 1, le pancréas cesse complètement de produire son insuline. Dans ce cas, 1 unité d'insuline prolongée fera baisser la glycémie d'environ 2,2 mmol / l chez une personne pesant 64 kg. Plus vous pesez, plus l'insuline est faible. Par exemple, pour une personne pesant 80 kg, vous obtiendrez 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Nous résolvons le problème de la compilation d'une proportion du cours d'arithmétique d'une école primaire.

Pour les patients atteints de diabète de type 1, nous prenons cette valeur directement. Mais pour les patients atteints de diabète de type 2 ou de diabète de type 1 de forme légère, il sera trop élevé. Supposons que votre pancréas continue à produire de l'insuline. Pour exclure le risque d'hypoglycémie, nous considérons tout d'abord "avec une marge" que 1 ED d'insuline prolongée réduit la glycémie de 4,4 mmol / L pour un poids de 64 kg. Vous devez déterminer cette valeur pour votre poids. Composer la proportion, comme dans l'exemple ci-dessus. Pour un enfant de 48 kg, il sera de 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L. Pour un patient bien nourri avec un diabète de type 2 avec un poids corporel de 80 kg, il y aura 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L.

Nous avons déjà constaté que pour notre patient, l'augmentation minimale de la glycémie par nuit était de 4,0 mmol / l. Son poids est de 80 kg. Pour lui, une évaluation «prudente» de 1 DE de l'insuline prolongée fera baisser le taux de sucre dans le sang de 3,52 mmol / l. Dans ce cas, pour lui, la dose initiale d'insuline prolongée la nuit sera de 4,0 / 3,52 = 1,13 unité. Nous arrondissons au 1/4 ED le plus proche et obtenons 1,25 unité. Pour injecter avec précision une dose aussi faible, vous devez apprendre à diluer l'insuline. Lantus ne peut pas être dilué. Par conséquent, il faudra piquer 1 unité ou seulement 1,5 unité. Si vous utilisez Levemir au lieu de Lantus, diluez-le pour injecter avec précision 1,25 unité.

Ainsi, ils ont injecté la dose initiale d'insuline prolongée la nuit. Dans les jours suivants, nous le corrigeons - le soulever ou l'abaisser jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun soit stable à 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une dose de Lantus, de Leveemir ou de protafan pour la nuit et d'autres pour poignarder plus tard, au milieu de la nuit. Les détails peuvent être trouvés dans la section "Comment obtenir du sucre le matin à jeun pour être normal".

Chaque patient diabétique de type 1 ou 2 qui suit un régime à faible teneur en glucides doit apprendre à diluer l'insuline pour couper avec précision les faibles doses. Et si vous n'avez toujours pas opté pour un régime pauvre en glucides, alors que faites-vous ici même?

Correction de la dose d'insuline prolongée la nuit

Nous avons donc calculé comment calculer la dose initiale estimée d'insuline prolongée la nuit. Si vous avez enseigné l'arithmétique à l'école, alors vous pouvez le faire. Mais ce n'était que le début. Parce que la dose de départ risque d'être trop faible ou trop élevée. Pour ajuster la dose d'insuline prolongée la nuit, vous enregistrez vos valeurs de glycémie pendant quelques jours avant d'aller au lit, puis le matin à jeun. Si l'augmentation maximale du sucre par nuit n'était pas supérieure à 0,6 mmol / l, la dose est correcte. Dans ce cas, vous ne devez prendre en compte que les jours où vous avez dîné au plus tôt 5 heures avant d'aller au lit. Manger tôt est une habitude importante chez les diabétiques traités par l'insuline.

Si l'augmentation maximale du sucre pendant la nuit a dépassé 0,6 mmol / l, il faut alors essayer d'augmenter la dose d'insuline prolongée le soir. Comment faire cela? Il est nécessaire de l’augmenter de 0,25 unité tous les 3 jours, puis chaque jour pour voir comment cela affectera l’augmentation de la glycémie pendant la nuit. Continuez à augmenter lentement la dose jusqu'à ce que le sucre ne soit pas supérieur à 0,6 mmol / l le matin. Encore une fois, lisez comment contrôler le phénomène de l'aube du matin.

Comment choisir la dose optimale d'insuline prolongée la nuit:

  1. Il est nécessaire d'apprendre tôt pour souper, 4 à 5 heures avant le coucher.
  2. Si vous dînez tard, une telle journée ne convient pas pour corriger la dose d'insuline prolongée pendant la nuit.
  3. Une fois par semaine, les jours différents, vérifiez votre sucre au milieu de la nuit. Il devrait être d'au moins 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Augmenter la dose du soir d'insuline prolongée si, dans les 2-3 jours consécutifs, le sucre le matin à jeun est supérieur à 0,6 mmol / l par rapport à ce qu'il était hier avant d'aller au lit.
  5. Article précédent - ne considérez que les jours où vous avez dîné tôt!
  6. Pour les patients diabétiques de type 1 et de type 2 qui suivent un régime pauvre en glucides. Il est recommandé que la dose d'insuline prolongée pendant la nuit ne dépasse pas 0,25 unité tous les 3 jours. L'objectif est d'assurer contre l'hypoglycémie la nuit.
  7. Important! Si vous augmentez la dose du soir d'insuline prolongée - les 2-3 prochains jours, assurez-vous de vérifier votre sucre au milieu de la nuit.
  8. Que faire si le sucre s'avérait soudainement inférieur à la normale ou inquiet des cauchemars? Donc, vous devez réduire la dose d'insuline, qui kolete avant le coucher.
  9. S'il est nécessaire d'abaisser la dose du soir d'insuline prolongée, il est recommandé de transférer une partie de la dose d'insuline à 1-3 heures du matin.

Prévention de l'hypoglycémie nocturne

L'hypoglycémie nocturne avec des cauchemars est un événement désagréable et même dangereux si vous vivez seul. Voyons comment l’empêcher lorsque vous commencez à traiter votre diabète avec des injections d’insuline prolongée la nuit. Réglez le réveil pour qu'il vous réveille 6 heures après l'injection du soir. Au réveil, mesurez votre glycémie avec un glucomètre. Si elle est inférieure à 3,5 mmol / l, mangez un peu de glucides pour éviter toute hypoglycémie. Contrôlez votre taux de sucre de nuit dans les premiers jours du traitement par l'insuline diabétique et chaque fois que vous essayez d'augmenter la dose d'insuline prolongée pendant la nuit. Même un tel cas signifie que la dose doit être réduite.

La plupart des diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides nécessitent des doses d'insuline prolongée la nuit, moins de 8 unités. Les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, souffrant d’obésité sévère, de gastroparésie diabétique et de maladies infectieuses constituent une exception à cette règle. Si vous injectez de l'insuline prolongée la nuit à une dose de 7 ED ou plus, ses propriétés changent par rapport aux petites doses. Cela dure beaucoup plus longtemps. Peut même arriver une hypoglycémie avant le déjeuner du lendemain. Pour éviter ces problèmes, lisez "Comment piquer correctement de grandes doses d'insuline" et suivez les recommandations.

Si vous avez besoin d'une dose importante de Lantus, Levemir ou Protafan le soir, c'est-à-dire qu'elle dépasse 8 unités, nous vous en recommandons une partie plus tard, au milieu de la nuit. Les diabétiques préparent toutes les fournitures nécessaires à partir du soir, mettent un réveil au milieu de la nuit, font une piqûre dans son état semi-conscient et s'endorment immédiatement. Grâce à cela, les résultats du traitement du diabète sont grandement améliorés. Prévenir l'hypoglycémie et obtenir une glycémie normale le lendemain matin en vaut la peine. De plus, les inconvénients seront minimes lorsque vous maîtriserez la technique des injections d’insuline sans douleur.

Avez-vous besoin d'injections d'insuline prolongée le matin?

Nous avons donc compris comment piquer correctement Latnus, Levemir ou Protafan pour la nuit. Premièrement, nous déterminons si nous devons le faire du tout. S'il s'avère que c'est nécessaire, alors nous calculons et nous commençons la dose initiale. Et puis ajustez-le jusqu'à ce que le sucre le matin à jeun ne soit pas normal 4,6 ± 0,6 mmol / l. Au milieu de la nuit, il ne devrait pas tomber en dessous de 3,5-3,8 mmol / l. Le point culminant que vous avez trouvé sur notre site Web est de faire une injection d’insuline supplémentaire au milieu de la nuit pour contrôler le phénomène de l’aube du matin. Une partie de la dose du soir y est transférée.

Maintenant, déterminez la dose matinale d'insuline prolongée. Mais ici il y a une difficulté. Pour résoudre les problèmes liés aux injections d'insuline prolongée le matin, vous devez mourir de faim pendant la journée, du dîner au dîner. Nous ne pouvons pas utiliser Lantus Leveemir ou Protafan pour conserver le sucre à jeun. Pendant la nuit, vous dormez et mourrez de faim naturellement. Et pour surveiller le sucre à l’état à jeun pendant la journée, il faut s’abstenir délibérément de prendre ses repas. Malheureusement, c'est le seul moyen sûr de calculer la dose matinale d'insuline prolongée. La procédure est décrite en détail ci-dessous.

Supposons que vous ayez un pic de sucre pendant la journée ou que votre taux de sucre augmente constamment. Une question de grande importance: votre sucre augmente-t-il à la suite de repas ou à jeun? Rappelez-vous que l'insuline prolongée est nécessaire pour maintenir un taux de sucre normal à jeun et rapide - pour éviter d'augmenter la glycémie après avoir mangé. Nous utilisons également une insuline ultra-courte pour réduire rapidement le taux de sucre à la normale, si elle continue à sauter.

Pour étancher le sucre dans le sang après avoir mangé une insuline courte ou coupé le matin l'insuline prolongée pour garder le sucre normal toute la journée à jeun - ce sont des choses complètement différentes. Par conséquent, il est très important de savoir comment se comporte votre sucre pendant la journée et ensuite de planifier une insulinothérapie pendant une journée. Les médecins analphabètes et les diabétiques essayent d'utiliser une insuline courte pendant la journée, où une insuline prolongée est nécessaire, et vice versa. Les résultats se révèlent déplorables.

Il est nécessaire par expérience de savoir comment se comporte votre glycémie au cours de la journée. Est-ce que cela augmente à cause des repas ou du jeûne aussi? Malheureusement, pour obtenir cette information, vous devez mourir de faim. Mais une expérience est absolument nécessaire. Si vous n'avez pas besoin d’injections prolongées d’insuline le soir pour compenser le phénomène de l’aube du matin, il est peu probable que votre glycémie augmente pendant la journée à jeun. Mais encore faut-il vérifier et s’assurer. Surtout, vous devriez faire une expérience si vous recevez des injections d'insuline prolongée la nuit.

Comment choisir une dose de Lantus, Levemir ou Protafan le matin:

  1. Le jour de l'expérience, ne prenez pas de petit-déjeuner ni de déjeuner, mais prévoyez de dîner 13 heures après votre réveil. C'est le seul moment où vous êtes autorisé à dîner tardivement.
  2. Si vous prenez Siofor ou Glucophage Long, prenez votre dose habituelle le matin.
  3. Pendant la journée, buvez beaucoup d'eau, vous pouvez tisane sans sucre. Ne pas mourir de faim Café, cacao, thé noir et vert: mieux vaut ne pas boire.
  4. Si vous prenez des médicaments contre le diabète pouvant causer une hypoglycémie, ne les prenez pas aujourd'hui et refusez-les complètement. Lisez quels comprimés sont nocifs du diabète et lesquels sont utiles.
  5. Mesurez votre glycémie dans un lecteur de glycémie dès votre réveil, puis à nouveau après 1 heure, après 5 heures, 9 heures, 12 heures et 13 heures avant le dîner. Au total, vous ferez 5 mesures pendant la journée.
  6. Si la glycémie à jeun a augmenté de plus de 0,6 mmol / l dans les 13 heures et n'a pas chuté, cela signifie que vous devez recevoir des injections d'insuline prolongée le matin à jeun. La dose de Lantus, Levemir ou Protafan pour ces injections, nous calculons exactement la même chose que pour l'insuline prolongée la nuit.

Malheureusement, afin de corriger la dose matinale d'insuline prolongée, il faut mourir le même jour incomplet et observer le comportement de la glycémie au cours de cette journée. Passer deux jours affamés deux fois par semaine est très désagréable. Attendez donc la semaine prochaine avant de faire la même expérience pour ajuster votre dose d'insuline matinale. Nous insistons sur le fait que toute cette procédure fastidieuse doit être réalisée uniquement pour les patients qui suivent un régime pauvre en glucides et essayent de maintenir un sucre idéalement normal de 4,6 ± 0,6 mmol / l. Si les écarts de ± 2-4 mmol / l ne vous dérangent pas, alors ne vous en faites pas.

Avec le diabète de type 2, il est fort probable que vous ayez besoin d’injections d’insuline rapide avant les repas, mais vous n’avez pas besoin d’injections d’insuline prolongée le matin. Cependant, sans expérience, cela ne peut être prédit, alors ne soyez pas paresseux pour le mener.

Supposons que vous ayez commencé à traiter le diabète de type 2 avec des injections d'insuline prolongée la nuit et probablement aussi le matin. Au bout d'un moment, vous pourrez prendre des doses appropriées d'insuline pour garder le sucre normal dans votre sang à jeun 24 heures par jour. En conséquence, le pancréas peut être si élevé que même sans jeûne, il sera normal de supprimer le sucre après avoir mangé. Cela se produit souvent avec une forme légère de diabète de type 2. Mais si, après un repas, votre taux de sucre dans le sang continue d'être supérieur à 0,6 mmol / L au-dessus de la normale chez les personnes en bonne santé, vous devez prendre des injections d'insuline courte avant les repas. Lire la suite "Calculer la dose d'insuline rapide avant les repas."

Insuline étendue Lantus et Levemir: réponses aux questions

L'hémoglobine glyquée a baissé à 6,5% - eh bien, mais il y a encore quelque chose à travailler :). Lantus peut être poignardé deux fois par jour. De plus, nous recommandons tous cela pour améliorer le contrôle du diabète. Il y a des raisons de choisir Levemir au lieu de Lantus, mais elles sont insignifiantes. Si Lantus est administré gratuitement et que Levemir ne le fait pas, alors colite calmement deux fois par jour avec l'insuline qui vous a été administrée par l'État.

De l'incompatibilité de Lantus et Novorapid et d'autres variantes de l'insuline de différents fabricants. Ce sont des rumeurs idiotes, non confirmées par rien. Profitez de la vie pendant que vous obtenez une bonne insuline importée gratuitement. Si vous devez passer au domestique, vous vous souviendrez toujours de la nostalgie. Quant à "il m'est devenu plus difficile de compenser le diabète". Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans notre programme de traitement du diabète de type 1. Je vous recommande fortement de trancher Lantus au moins deux fois par jour, le matin et le soir, et pas une seule fois, comme tout le monde aime le faire.

Je voudrais à ta place, au contraire, hacher diligemment Lantus, et deux fois par jour, pas seulement la nuit. Dans ce cas, vous pouvez essayer de vous passer des injections d'Apidra. Adoptez un régime à faible teneur en glucides et faites toutes les autres activités décrites dans le programme de traitement du diabète de type 2. Réaliser une maîtrise complète du sucre dans le sang 1 à 2 fois par semaine. Si vous suivez attentivement le régime, prenez des médicaments pour le diabète de type 2 et faites encore plus d’exercices avec plaisir, puis avec la probabilité de 95%, vous pourrez vous passer des injections d’insuline. Si vous n'avez pas d'insuline, votre sucre restera toujours au-dessus de la normale, tout d'abord, Lantus. Injections d'insuline rapide avant les repas dans le diabète de type 2 ne sont nécessaires que dans les cas les plus graves, si le patient est trop paresseux pour se conformer à un régime pauvre en hydrates de carbone et le bâton généralement au régime.

Lisez l'article "La technique d'injection d'insuline". Un peu de pratique - et apprendre à rendre ces injections absolument indolores. Cela apportera un grand soulagement à votre famille.

Oui, ça vaut le coup. En outre, il vaut même la peine d'acheter pour leur argent Lantus ou Levemir, au lieu d'utiliser une défense "moyenne" gratuite. Pourquoi - est discuté en détail ci-dessus.

La neuropathie, le pied diabétique et d'autres complications dépendent de la quantité de sucre que vous arrivez à maintenir votre glycémie proche de la normale. Quel type d'insuline vous utilisez - cela n'a pas vraiment d'importance, si seulement cela aidait à compenser le diabète. Si vous passez de Protafan à Levemir ou Lantus comme insuline prolongée, il devient alors plus facile de prendre le diabète sous contrôle. Les diabétiques se sont débarrassés de la douleur et des autres symptômes de la neuropathie - ceci est dû au fait qu'ils ont amélioré leur glycémie. Et les types spécifiques d'insuline n'ont rien à voir avec cela. Si vous êtes préoccupé par la neuropathie, lisez l'article sur l'acide alpha-lipoïque.

En expérimentant avec les injections de temps d'insuline prolongée, vous pouvez améliorer votre sucre le matin à jeun. Si vous mangez selon un régime "équilibré", surchargé en glucides, vous devez alors prendre une dose importante de Levemir. Dans ce cas, essayez la dose du soir à 22h00-00. Le pic de son action sera alors à 5 heures - 8 heures du matin, lorsque le phénomène de l'aube se manifestera au maximum. Si vous avez opté pour un régime pauvre en glucides et que vos doses de Levemir sont faibles, il est recommandé de passer à 3 ou même 4 injections par jour après une introduction de 2 jours. Cela vous pose des problèmes au début, mais vous vous y habituez rapidement et le sucre du matin commence à vous rendre très heureux.

Vos médecins s'ennuient clairement, rien à faire. Si vous n'avez pas développé d'allergie à l'insuline pendant 4 ans, il est très peu probable qu'elle apparaisse soudainement. J'attire l'attention sur les points suivants. Un régime pauvre en glucides améliore non seulement le taux de sucre dans le sang, mais réduit également le risque d’allergie. Parce que presque tous les produits pouvant causer des allergies, nous excluons de l'alimentation, à l'exception des œufs de poule.

Non, ce n'est pas vrai. Il y avait des rumeurs que Lantus avait provoqué le cancer, mais elles n'ont pas été confirmées. Sentez-vous libre de passer de Protafan à Levemir ou à Lantus - des analogues étendus de l’insuline. Il y a des raisons insignifiantes pour lesquelles il vaut mieux choisir Levemir que Lantus. Mais si Lantus est donné gratuitement, et que Levemir ne l’est pas, alors appelez calmement de l’insuline de qualité. Note: Nous vous recommandons de couper Lantus deux ou trois fois par jour, pas une seule fois.

Vous ne devez pas spécifier votre âge, taille, poids, type de diabète et durée. Il n'y a pas de recommandations claires sur votre question. Vous pouvez diviser 15 unités en deux. Ou réduisez la dose totale de 1-2 unités et divisez-la déjà en deux. Ou vous pouvez poignarder le soir plus que le matin pour éteindre le phénomène de l'aube du matin. Tout cela est individuel. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. En tout cas, passer d'une injection de Lantus par jour à deux, c'est bien.

Il n'y a pas de réponse claire à votre question. Effectuer une maîtrise totale de la glycémie et en suivre les résultats. C'est le seul moyen de sélectionner avec précision la dose d'insuline prolongée et rapide. Je recommande votre attention à un entretien avec les parents d'un enfant de 6 ans atteint de diabète de type 1. Ils ont réussi à sauter complètement de l'insuline après avoir adopté le bon régime alimentaire.

L'insuline prolongée, à laquelle appartient Leveemir, n'est pas destinée à réduire rapidement le taux de sucre dans le sang. Les fins de son utilisation sont complètement différentes. Le sucre dans votre situation augmente sous l'influence des aliments récemment consommés. Cela signifie que la dose d'insuline rapide avant les repas n'est pas choisie correctement. Et, très probablement, la raison principale - manger des produits inappropriés. Lisez notre programme de traitement du diabète de type 1 ou notre programme de traitement du diabète de type 2. Ensuite, étudiez attentivement tous les articles de la section "Insuline".

Insuline prolongée dans le diabète de type 1 et 2: résultats

Dans l'article que vous avez appris en détail quelle insuline a prolongé Lantus et Levemir, ainsi que le protafan NPH-insuline moyen. Nous avons démantelé la raison pour laquelle il est judicieux d’utiliser des injections d’insuline prolongée la nuit et le matin et pour quoi - pas correct. La principale chose à apprendre: l'insuline à action prolongée maintient le sucre normal dans le sang à jeun. Il n'est pas destiné à éteindre un saut de sucre après un repas.

N'essayez pas d'utiliser de l'insuline prolongée si vous avez besoin d'un traitement court ou ultra court. Lire l'article "Insuline ultra courte Humalog, NovoRapid et Apidra. Insuline humaine courte "et" Injections rapides d'insuline avant les repas. Comment abaisser le sucre à la normale, s'il a sauté. " Traitez correctement votre diabète avec de l'insuline si vous voulez éviter ses complications.

Nous avons déterminé comment calculer les doses appropriées d'insuline prolongée la nuit et le matin. Nos recommandations diffèrent de ce qui est écrit dans les livres populaires et de ce qu'ils enseignent dans «l'école du diabète». Grâce à la maîtrise de soi de la glycémie, veillez à ce que nos méthodes soient plus efficaces, même si elles exigent beaucoup de travail. Pour calculer et ajuster le dosage d'insuline prolongée le matin, vous devez sauter le petit-déjeuner et le déjeuner. C'est très désagréable, mais hélas, la meilleure méthode n'existe pas. Le calcul et l'ajustement de la posologie de l'insuline prolongée la nuit sont plus faciles, car la nuit, lorsque vous dormez, vous ne mangez pas dans tous les cas.

  1. L'insuline Lantus prolongée, Levemir et le protafan sont nécessaires pour maintenir le sucre normal à jeun pendant la journée.
  2. Insuline ultra courte et courte - éteindre l'augmentation de sucre, qui se produit après les repas.
  3. N'essayez pas d'utiliser de fortes doses d'insuline prolongée au lieu d'injections rapides d'insuline avant de manger!
  4. Quelle insuline est la meilleure - Lantus ou Levemir? Réponse: Levemir présente des avantages mineurs. Mais si vous obtenez gratuitement Lantus, alors blâmez-le calmement.
  5. Dans le cas du diabète de type 2, en premier lieu, la colite prolongeait l'insuline la nuit et / ou le matin, puis accélérait déjà l'insuline avant les repas, si nécessaire.
  6. Il est conseillé de passer de Protafan à Lantus ou Levemir, même si la nouvelle insuline étendue doit être achetée pour son argent.
  7. Après le passage à un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou 2, les doses de tous les types d’insuline sont réduites de 2 à 7 fois.
  8. L'article donne des instructions détaillées sur la façon de calculer les doses d'insuline prolongée la nuit et le matin. Étudiez-les!
  9. Il est recommandé de faire une injection supplémentaire de Lantus, Levemir ou Protafan à 1-3 heures du matin pour contrôler le phénomène de l’aube du matin.
  10. Les diabétiques qui dînent 4 à 5 heures avant le coucher et en plus koljat une insuline prolongée à 1-3 heures du matin, ont un sucre normal le matin à jeun.

J'espère que l'article vous a été utile. Si possible, il est souhaitable de remplacer l'insuline NPH (protafan) moyenne par Lantus ou Levemir, afin d'améliorer les résultats du traitement du diabète. Vous pouvez poser dans les commentaires des questions sur le traitement du diabète à l'aide de types d'insuline étendus. L'administration du site répond rapidement.

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