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Comment traiter un pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique (SDS) est l'état pathologique du pied, qui se produit dans le contexte des lésions diabétiques des vaisseaux de différents calibres, des fibres nerveuses, des appareils articulaires de la peau et des os. La complication se manifeste par la formation de défauts trophiques et de processus purulents-nécrotiques.

Le syndrome est classé comme suit:

  • ischémique du pied diabétique;
  • pied diabétique de nature neuropathique;
  • forme mixte, qui combine les manifestations de la pathologie vasculaire et neurologique.

Les symptômes et le traitement du pied diabétique sont discutés dans l'article.

Diagnostic différentiel

Le traitement du pied diabétique dépend de son type et de son mécanisme de développement. Les caractéristiques de la forme neuropathique sont les suivantes:

  • tégument cutané rouge;
  • déformation significative des pieds (les doigts deviennent en forme de crochet, les têtes des os dépassent, le "pied de Charcot" apparaît);
  • il y a un gonflement bilatéral, qui peut servir de manifestation de la pathologie du cœur et des reins;
  • la structure et la couleur de la plaque de clou changent, en particulier avec les dommages fongiques;
  • dans les zones de pression significative exprimant des hyperkératoses (excroissances cutanées qui ont tendance à se décoller);
  • les ulcères sont localisés du côté plantaire;
  • la pulsation artérielle est préservée;
  • la peau est sèche et amincie.

La forme ischémique de la pathologie se caractérise par les manifestations suivantes:

  • la peau est cyanosée;
  • déformation des jambes absentes;
  • le gonflement est insignifiant, semble-t-il, en cas d'association d'une infection secondaire;
  • la structure et la couleur des plaques de clous varient;
  • des excroissances prononcées autour des défauts ulcératifs dans les endroits les plus sous pression;
  • présence de zones de nécrose;
  • La pulsation artérielle est fortement réduite et dans l'état critique, elle est complètement absente.
  • pieds froids au toucher.

Tactiques de gestion des patients

Le traitement du pied diabétique implique plusieurs spécialistes: un thérapeute, un endocrinologue, un angiosurgeon, une podogologie. Le thérapeute (ou médecin de famille) est engagé dans le diagnostic primaire du syndrome du pied diabétique, déterminant les tactiques de prise en charge du patient, en se référant à une consultation avec un spécialiste restreint. L'endocrinologue a les mêmes fonctions. En outre, ce médecin est impliqué dans la maladie principale.

Angiosurgeon, spécialiste en pathologie vasculaire, réalise des mesures de restauration de l’approvisionnement en sang et, dans des situations critiques, se livre à une amputation. Podolog est un médecin dont le travail comprend le soin des pieds, le traitement du pied diabétique, le traitement des ongles incarnés, etc.

Le traitement du pied diabétique repose sur quatre points principaux:

  • Obtenir une compensation pour le diabète.
  • Soins appropriés des pieds pour éviter l'apparition de complications.
  • Traitement médicamenteux.
  • Méthodes non pharmacologiques.

Compensation pour la maladie sous-jacente

L'hyperglycémie est le mécanisme déclencheur du développement de toutes les complications connues du diabète sucré. Garder la glycémie dans des limites acceptables empêche la progression des lésions vasculaires et nerveuses, sur lesquelles repose le développement du pied diabétique.

Selon les résultats des méthodes de recherche diagnostiques, l'endocrinologue détermine l'efficacité du schéma de traitement par insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiques (dépend du type de maladie sous-jacente). Si nécessaire, une correction est effectuée, un remède est remplacé par un autre ou un médicament supplémentaire est ajouté.

Important! Il est nécessaire d'atteindre des taux de sucre dans le sang ne dépassant pas 6 mmol / l et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) - pas plus de 6,5%.

Soins des pieds

Tous les diabétiques doivent suivre les règles de soins des pieds pour prévenir le développement de complications ou ralentir leur progression. La gravité de la performance dépend du niveau de sensibilité du patient. Par exemple, un patient ayant des sensibilités normales peut couper ses ongles avec des ciseaux, et avec un seul dossier cassé.

Les conseils des spécialistes des soins des pieds sont les suivants:

  1. Sélection des bonnes chaussures. Les modèles orthopédiques peuvent être utilisés ou ceux qui sont fabriqués en fonction des paramètres individuels du patient. Il est possible d'utiliser des correcteurs des doigts de coruscus, des bursoprotecteurs, des espaces interdigités de protection, des semelles orthopédiques.
  2. Enlèvement en temps opportun des cors. Il n'est pas recommandé d'ouvrir les ampoules de manière indépendante, il est conseillé de confier cette procédure au médecin.
  3. Élimination de l'épaississement des plaques de clou. Si cette condition est causée par un champignon, il est conseillé de procéder à un traitement antimycotique. D'autres raisons nécessitent une coupe constante de la pointe de l'ongle.
  4. Débarrassez-vous de la peau sèche et des fissures. Crème adoucissante utilisée ou traitement antifongique (dépend du facteur étiologique).

Médicaments

Les normes pour l'utilisation de médicaments pour le traitement du pied diabétique ont deux directions principales, qui peuvent être utilisées en combinaison. Cela comprend des moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux et l'utilisation de médicaments pour éliminer les symptômes sous forme de douleurs et de troubles de la sensibilité.

Influences sur les médicaments du métabolisme

Groupes de médicaments largement utilisés - dérivés de l'acide alpha-lipoïque et vitamines de la série B. Auparavant, d'autres médicaments étaient prescrits, mais aucun ne s'est révélé efficace. Les médicaments "métaboliques" peuvent ralentir la progression de la forme neuropathique de la pathologie et réduire la brillance des symptômes.

L'acide alpha-lipoïque (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) a les propriétés suivantes:

  • lie et élimine les radicaux libres;
  • améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux épineuraux (ceux qui nourrissent les nerfs);
  • rétablit l'insuffisance des enzymes cellulaires;
  • augmente la vitesse de propagation de l'excitabilité le long des fibres nerveuses.

Le nombre de vitamines de la série B dans le sang présentant un diabète sucré est fortement réduit. Cela est dû à leur excrétion intensive dans les urines. Les mono-médicaments classiques à base de vitamines sont hydrosolubles et pénètrent mal dans la barrière hémato-encéphalique. Pour résoudre ce problème ont été créés Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Traitement symptomatique

Une telle thérapie n'est pas utilisée chez tous les patients, car la douleur du stade initial est ensuite remplacée par une absence totale de douleur et une forte diminution de tous les types de sensibilité.

Les patients présentant des manifestations manifestes de pathologie, des antidépresseurs (amitriptyline, imipramine) et des anticonvulsivants (carbamazépine, tegretol, phénytoïne) sont traités. Les deux groupes ne sont pas utilisés si le patient souffre de glaucome, car ils peuvent influencer la pression intra-oculaire.

Pour le moment, une large application a également été reçue:

  • La gabapentine est un anticonvulsivant capable de supprimer le syndrome de la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont presque inhabituels. Il peut y avoir des vertiges, des nausées légères, de la somnolence.
  • La prégabaline - appartient également au groupe des anticonvulsivants, possède un mécanisme similaire à celui de la gabapentine.
  • La duloxétine est un antidépresseur qui a un effet central. Des précautions doivent être prises chez les diabétiques atteints de glaucome et de pensées suicidaires contre la pathologie du système nerveux.

L'innovation

Nouveau dans le traitement du syndrome du pied diabétique, le médicament Eberprot-P est un médicament cubain qui est un facteur de croissance recombinant des cellules épidermiques. Ce médicament unique est conçu pour la régénération la plus rapide des cellules dans la région de l'ulcère peptique, est injecté directement sur les bords de la plaie, en changeant l'aiguille après chaque piqûre.

Les médecins cubains suggèrent que le médicament réduit le nombre de sanations nécessaires, réduit le risque d’amputation, contribue à la guérison rapide des ulcères. Sur le territoire de Cuba, Eberprot-P obtient le patient gratuitement. Dans d'autres pays, son prix atteint plusieurs milliers de dollars.

Restauration de la circulation sanguine

Il comprend un contrôle constant du poids corporel, sa réduction de l'excès, le rejet des mauvaises habitudes, le soutien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, captopril), les antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) sont utilisés en raison de leur absence d'interférence dans les processus métaboliques. Un effet positif a été démontré par l’utilisation de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide).

L'étape suivante est la normalisation du profil lipidique. Comme l'ont montré des études, le régime alimentaire sous sa propre forme n'est pas capable d'influencer le cholestérol dans le sang chez les diabétiques. Les médicaments sont prescrits en parallèle avec un traitement diététique. A cette fin, des statines sont utilisées (simvastatine, lovastatine).

Antiagrégants

De petites doses d'acide acétylsalicylique peuvent réduire le risque de gangrène chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. S'il y a des contre-indications à son admission, nommez Klopidogrel, Zilt.

En cas de risque élevé de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu’après intervention endovasculaire, un traitement antithrombotique agressif (Aspirine + Clopidogrel) est utilisé.

Agents vasoactifs

Ce groupe de médicaments peut améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques en raison de son influence sur les propriétés rhéologiques du sang et sur le tonus des vaisseaux. Ceux-ci comprennent:

  • Pentoxifylline (vasonite, trental);
  • Le sulodexide;
  • extrait de Ginkgo Biloba.

L'efficacité des moyens est confirmée par la possibilité d'augmenter de plusieurs fois la distance de marche du patient avec le syndrome de claudication intermittente. Cependant, leur utilisation est recommandée dans les deux premières étapes de la pathologie. Avec un degré plus sévère d'ischémie, les prostaglandines sont prescrites (Vazaprostan, Alprostan).

Interventions chirurgicales

Dans le contexte du syndrome du pied diabétique, les opérations chirurgicales peuvent avoir plusieurs objectifs: restauration de l'apport sanguin dans une zone particulière, retrait d'urgence du membre inférieur avec des indices critiques de processus nécrotiques purulents et correction orthopédique.

Les principales méthodes de reconstruction chirurgicale:

  • La manipulation (aorto-fémorale, iliaque-fémorale, fémorofémorale, fémorale-poplitée) est une intervention fréquemment utilisée qui permet de créer un détour pour le sang.
  • Angioplastie par ballonnet - "gonflement" mécanique de la zone affectée de l'artère, rétablissant le flux sanguin. Peut être effectué en tant qu'opération séparée ou combiné avec une installation de stent (dispositif qui empêche la reconstitution de la zone reconstruite).
  • La sympathectomie est une intervention dans laquelle plusieurs ganglions lombaires responsables de la régulation du tonus vasculaire sont éliminés.

Amputation - enlèvement de tissus non viables avec des éléments d'os articulaires. La hauteur de l'intervention est déterminée par l'angiosurgeon. La correction orthopédique est représentée par l'arthrodèse de l'articulation de la cheville, la plasticité du tendon d'Achille.

Traitement des lésions ulcéreuses et purulentes-nécrotiques

Les interventions locales comprennent l'élimination de la nécrose, la révision du défaut ulcératif, l'excision des cors sur les bords, le rinçage de la plaie et l'application de bandages. Les tissus "morts" doivent être enlevés, car ils sont considérés comme le terreau optimal pour l'infection. Le processus peut être effectué avec un scalpel, des ciseaux, une cuillère Folkman, des bandages avec des enzymes protéolytiques ou des hydrogels. Veillez à inspecter la plaie avec une sonde à bouton, car même un petit défaut peut être une fistule.

Le lavage de la plaie peut réduire la quantité de microflore pathogène à sa surface. L'efficacité a été démontrée par rinçage à l'aide d'une solution pulvérisée à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. On sait que le zelenka, l'iode, la solution de permanganate de potassium et le Rivanol sont contre-indiqués pour le traitement des anomalies ulcéreuses. Le peroxyde d'hydrogène ne peut être utilisé qu'à l'étape de la purification, lorsque le contenu purulent et les caillots sanguins sont présents.

Le lavage de l'ulcère peut être effectué:

  • sérum physiologique;
  • Miramistin;
  • La chlorhexidine;
  • Dioxydin.

Après la procédure, la plaie doit être fermée avec des pansements. Si la gaze est utilisée à cette fin, elle doit être imprégnée d'une pommade pour éviter le dessèchement du défaut. Peut-être que la désignation d'agents antimicrobiens (Betadine, Argosulfan), des antibiotiques (pommade) Levomekol stimulants de récupération (becaplermin gel), des moyens protéolytiques (chymotrypsine, une pommade Iruksol).

Déchargement du membre

Comme si les médicaments modernes n'étaient pas efficaces, tant que le patient arrive à la plaie, on ne peut pas s'attendre à sa guérison. Si l'ulcère est localisé dans la région du tibia ou de la surface arrière, aucun dispositif de déchargement supplémentaire n'est nécessaire. Lorsqu'il est placé sur une surface de support, utilisez un bandage spécial composé de matériaux polymères ou de demi-fonds. En règle générale, les doigts sont laissés ouverts.

Important! La guérison moyenne des ulcères qui existaient depuis des années dans le contexte de la méthode de déchargement est de 90 jours.

Combattre l'infection

Indications pour la prescription d'antibiotiques:

  • plaie avec des signes d'infection;
  • nécrose ischémique;
  • défaut existant de grande taille avec un risque élevé d'infection.

Le choix du médicament repose sur les résultats de la bactériose et sur la sensibilité des micro-organismes. La préférence est donnée à la pénicilline (Amoxiclav), les céphalosporines (ceftriaxone, céfépime), fluoroquinolones (ofloxacine, la ciprofloxacine), aminoglycosides (amikacine, la gentamicine).

Les antibiotiques sont pris par voie orale et administrés par voie parentérale. La durée du traitement dépend de l'état du patient. Les formes plus légères nécessitent l'administration du médicament pendant 10 à 14 jours, lourd - pendant un mois ou plus.

Méthodes non pharmacologiques

Ces méthodes ne répondent pas à la question de savoir comment traiter un pied diabétique, mais aideront à réduire la luminosité du tableau clinique. Cela comprend le massage, la gymnastique médicale et la physiothérapie.

Massage

Avant que le massage des pieds ne commence, les mains de l'expert sont traitées avec du talc, de la poudre pour bébé ou de la crème grasse. Cette méthode protégera les jambes du patient des dommages éventuels et améliorera le glissement. Le patient pendant la procédure prend la position, ce qui lui donne le moins d'inconfort (couché sur le dos, sur le côté, assis).

Le travail des membres inférieurs commence avec la zone des tibias et de la cheville, puis passe du genou à la zone inguinale. Le massage des pieds est le dernier. Entraînez chaque phalange, les espaces interdigitaux, la surface plantaire et arrière, le talon.

Important! À la fin de la procédure, la peau est humidifiée avec une crème grasse.

Gymnastique thérapeutique

L'objectif - l'amélioration de la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques, mais un effort physique important ne sont pas représentés car ils peuvent conduire à la douleur accrue et l'apparition de complications. Vous pouvez faire les exercices:

  • flexion et extension des orteils;
  • rouler du talon aux orteils en posant le pied sur le sol;
  • mouvement circulaire du pied en position assise;
  • flexion et extension de la jambe dans la cheville;
  • mouvements circulaires dans l'articulation de la cheville.

La physiothérapie

L'utilisation de l'électrophorèse médicamenteuse est utilisée. A travers la peau, à l'aide d'un courant continu, le zinc, le cuivre et le potassium sont introduits, dont le corps des malades a besoin. Les préparations de zinc ont un effet bénéfique sur l'état du pancréas, le cuivre favorise les processus métaboliques, réduit la glycémie. Le syndrome douloureux permet d'arrêter l'électrophorèse novocaïne-iode, l'introduction d'une solution à 5% de thiosulfate de sodium.

Une autre méthode efficace est la magnétothérapie. Le champ, formé au cours de la procédure, a un effet protecteur, analgésique et immunomodulateur.

L'oxygénation hyperbare est également utilisée dans la thérapie du pied diabétique. Cette méthode est utilisée pour éliminer l'hypoxie de gravité variable. La session peut durer jusqu'à 1 heure. Ces procédures nécessitent de 10 à 14.

Méthodes folkloriques

Guérir la pathologie des remèdes populaires ne fonctionnera pas, mais il est possible de maintenir les taux sanguins à un niveau acceptable et de ralentir la progression de la maladie.

Numéro de recette 1. Une cuillère à soupe de baies séchées, cerise d'oiseau, versez 0,5 litre d'eau bouillante. Mettre dans un bain-marie et garder au moins 20 minutes. Après le tamisage, la décoction résultante peut traiter les défauts et les ulcères.

Numéro de recette 2. 2 cuillères à soupe Le miel de chaux se dissout dans un litre d'eau tiède. Prenez des bains de pieds avec la solution obtenue (15 minutes par jour).

Numéro de recette 3. Préparer un mélange de fleurs séchées de camomille, de feuilles de romarin et de graines de moutarde dans un rapport de 2: 1: 2. Verser 0,5 litre d'eau tiède pendant la nuit. Avec la perfusion reçue pour faire des compresses sur le site avec des défauts ulcéreux.

Vous trouverez plus d'informations sur le traitement du pied diabétique à la maison dans cet article.

Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique, mais il est tout à fait réaliste de normaliser la qualité de vie du patient. Cela nécessite un diagnostic rapide, le respect des recommandations des médecins, le soin constant des pieds.

Pied diabétique: symptômes et traitement, photo

Pied diabétique - une complication, dont le développement est une combinaison de maladies se développant dans le contexte du diabète. Dans 90% des cas, le pied diabétique se manifeste chez les patients atteints de diabète de type 2 qui souffrent de diabète depuis 15 à 20 ans.

En conséquence du diabète, les tissus du patient, puis les membres inférieurs commencent à perdre de leur sensibilité, toute blessure, fissure sur la peau, brûlure à la maison reste invisible. Dans de telles plaies, l'infection se produit, affectant de plus en plus de tissus cutanés, musculaires et osseux et, par conséquent, un pied diabétique se développe.

Comment se développe le VTS

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois causes principales:

  • La défaite des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète.
  • Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prévalence de ces violations, ou d'autres, que le tableau clinique de la neuropathie ou les modifications du débit sanguin périphérique déterminent les symptômes du pied diabétique, qui sont trois formes du processus pathologique. Ainsi, ils distinguent:

  1. mode de réalisation neuropathique, qui se caractérise par des lésions du système nerveux, à la fois somatique et autonome. Classification de la neuropathie dans le diabète est assez vaste, mais la principale force motrice derrière le développement de SDS envisagé pour réduire la conduction de l'influx nerveux dans les nerfs périphériques sensorielles et motrices, ainsi que la violation de tous les types de sensibilité (vibrations, tactile, thermique). Neuropathie comme un symptôme de pied diabétique peut circuler selon trois scénarios: ulcères du pied diabétique, la formation de l'ostéo-arthropathie de Charcot joint œdème neuropathique.
  2. Forme neuroischémique ou mixte, y compris les signes et les neuropathies, et les lésions ischémiques, causées par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.
  3. Variété ischémique qui se développe à la suite de changements athéroscléreux dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et entraîne une perturbation du flux sanguin principal.

forme isolée, en particulier neuropathique et ischémique, moins courante, à l'exception que, au début du processus. En règle générale, au fil du temps formé une forme mixte: si SDS déclenche une ischémie, sans la participation des nerfs ne fera pas, et vice versa - neuropathie, attirer tôt ou tard, la participation des navires, qui chez les diabétiques est très rapide et souvent affecté par l'athérosclérose.

Symptômes du pied diabétique

Les diabétiques sont nécessaires pour surveiller l'état de la butée et d'alerte à l'étape initiale du pied diabétique. L'engourdissement, le picotement, la brûlure, la course à la chair de poule sont des précurseurs du développement de la pathologie.

Les signes du développement du syndrome du pied diabétique sur lequel vous devez faire attention et se tourner immédiatement vers le médecin:

  • des dommages à la peau qui ne guérissent pas pendant longtemps;
  • défaite de la peau et des ongles avec une infection fongique;
  • incarnation de la plaque de l'ongle dans la peau;
  • changer la couleur de l'ongle ou l'assombrir;
  • callosités, irritation de la peau des chaussures, poches;
  • des fissures sur la peau des talons, un eczéma humide entre les doigts;
  • déformation du pied (courbure des doigts, élargissement de l'os sur le pouce).

A quoi ressemble un pied diabétique, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste sur les jambes au stade initial et avancé.

Les complications

Le pied diabétique peut être compliqué:

  1. Nécrose (mort des tissus) - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection pyogénique, mais le développement de cette complication peut altérer l'apport sanguin et l'innervation des tissus.
  2. La formation d'ulcères - leur profondeur et la gravité des lésions des tissus mous peuvent varier considérablement.
  3. Fracture pathologique de l'os - une fracture pathologique survient à la suite d'une violation de la résistance osseuse normale, sous l'influence de charges, n'entraînant généralement aucun dommage.
  4. déformations du pied - contracture en flexion des doigts (les doigts sont fixés dans une courbe, la position tordue), l'atrophie musculaire (réduction de la taille et de la force musculaire), la déformation de la voûte de la violation de sa fonction d'absorption des chocs.
  5. L'ostéomyélite est une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation de l'infection par des ulcères existants.
  6. Sepsis - une maladie potentiellement mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Traitement du pied diabétique

En cas de développement du pied diabétique, le traitement doit être complet, incluant non seulement l'élimination des manifestations cliniques du membre affecté, mais également la correction de la maladie sous-jacente à l'origine de cette complication (traitement du diabète sucré).

Le traitement de la forme neuropathique du pied diabétique comprend:

  • normalisation de la glycémie;
  • assurer le reste du pied;
  • ablation chirurgicale de tous les tissus morts dans la plaie;
  • antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections;
  • utilisation de pansements modernes.

Le traitement de la forme ischémique du pied diabétique comprend:

  • la normalisation du sucre et du cholestérol dans le sang;
  • refus de fumer;
  • traitement de l'hypertension;
  • diminution de la viscosité sanguine en excès (aspirine, héparine);
  • récupération chirurgicale de la perméabilité vasculaire;
  • antibiotiques

L'amputation est également une méthode de traitement du syndrome du pied diabétique. Les indications d'amputation sont la fonte purulente des os du pied, une diminution critique de l'apport sanguin aux tissus.

En Russie, les amputations élevées sont le plus souvent effectuées. L'opération au niveau du tiers moyen ou supérieur de la cuisse est l'une des plus courantes. Après de telles interventions, le patient est considéré comme invalide. Se servir à la maison et travailler encore plus à fond pour devenir extrêmement difficile. Par conséquent, la prévention est la première place dans la lutte contre le syndrome du pied diabétique.

Nouveaux traitements

Dans le monde, de nouvelles méthodes thérapeutiques pour le syndrome du pied diabétique sont constamment recherchées. Les principaux objectifs de la recherche sont d’obtenir des méthodes de cicatrisation plus efficaces et plus rapides, qui résultent de la maladie. De nouvelles méthodes permettent de réduire considérablement le besoin d’amputation des membres, ce qui est très important dans cette maladie.

En Allemagne, plusieurs traitements du pied diabétique ont été étudiés et mis en pratique. Sur la base de divers essais cliniques et approbations, la communauté médicale mondiale a estimé que de nouvelles méthodes thérapeutiques étaient très prometteuses.

Ceux-ci comprennent:

  • Thérapie extracorporelle par ondes de choc;
  • Thérapie de facteur de croissance;
  • Traitement à l'aide de cellules souches;
  • Thérapie par la méthode du jet de plasma;
  • Méthode bio-mécanique

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé.

Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Dans l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut consister en un traitement prolongé (1,5-2 mois) des antibiotiques, avec l'utilisation de fortes doses et d'associations de médicaments. Lorsque l 'ischémie critique est la méthode la plus efficace pour l' angioplastie semi - chirurgicale, l 'angioplastie par ballonnet et le shunt chirurgical - vasculaire.

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Le port de chaussures orthopédiques spéciales est l'une des principales étapes de la prévention et du traitement du pied diabétique. Cela s'explique par le fait que des chaussures ordinaires sont fabriquées pour les personnes en bonne santé qui ont un flux sanguin et / ou une innervation des pieds et des tibias. Le port de la même chaussure par un patient présentant un pied diabétique peut entraîner un développement plus rapide des ulcères.

Les principales caractéristiques des chaussures orthopédiques sont:

  1. Conformité du pied du patient. Lors de l'achat de chaussures régulières, il peut être difficile de choisir immédiatement la bonne taille. En outre, en raison de la nature de la structure du pied, de nouvelles chaussures peuvent "frotter" ou "presser" dans la zone du tendon calcanéen, des chevilles, des pouces. Chez les patients présentant un pied diabétique, de tels phénomènes sont inacceptables. Par conséquent, la chaussure devrait idéalement correspondre à toutes les formes et déformations du pied.
  2. Absence d'irrégularité sur la surface intérieure de la chaussure. Sur la surface intérieure des chaussures ou des chaussures de course, il peut y avoir des points de suture, des saillies tissulaires ou d'autres défauts susceptibles de blesser la peau d'un patient présentant un pied diabétique. C'est pour cette raison que la surface interne de la chaussure orthopédique doit être parfaitement uniforme et lisse.
  3. Semelle extérieure à bascule Dans des conditions normales, en marchant la charge est répartie en alternance sur le talon et sur le pied, la voûte des muscles du pied sont utilisés, ce qui réduit la charge sur les différentes parties. Dans les muscles du pied diabétique typiquement des données affectées, de sorte que la partie médiane du pied (normalement vers le haut courbé) est redressée et perd ses propriétés d'amortissement. Semelle extérieure à bascule est une plaque rigide, l'intérieur (face au pied) qui est plate (généralement adaptée à la forme du pied du patient), et présente une surface externe légèrement arrondie et une pointe relevée. En conséquence, lors de la marche du pied du patient « roule » du talon à la partie avant, la charge sur elle est réduite de plusieurs fois.
  4. Pas d'orteil dur Pratiquement dans toutes les chaussures conventionnelles, la partie supérieure de la chaussette est faite d'un matériau rigide qui, pendant la marche, fléchit et appuie sur la partie supérieure des doigts ou des pieds. Dans certains cas, cela peut entraîner des callosités ou des sensations douloureuses, même chez une personne en bonne santé, et pour un patient ayant un pied diabétique, ces chaussures causeront certainement des ulcères. C'est pourquoi la partie supérieure avant de la chaussure orthopédique est toujours faite de matériaux souples.

Les chaussures orthopédiques sont fabriquées individuellement dans chaque cas spécifique, seulement après avoir évalué et mesuré les paramètres du pied du patient.

Avec un pied diabétique, vous pouvez:

  1. Exercice 1. La position de départ - assis sur une chaise, les jambes sont abaissées et rassemblées. Alternativement, plier et déplier les doigts des pieds 5 à 10 fois d’abord sur une jambe, puis sur l’autre.
  2. Exercice 2. La position de départ est la même. Premièrement, soulevez vos doigts pendant 5 à 10 secondes, en maintenant le talon appuyé sur le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  3. Exercice 3. La position de départ est la même. Soulever une jambe de 5 à 10 cm au-dessus du sol et commencer à effectuer des mouvements circulaires du pied, d'abord dans une direction (trois à cinq fois), puis dans l'autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
  4. Exercice 4. La position de départ est la même. Vous devez d'abord redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans la cheville, en essayant de tirer les doigts le plus bas possible. Maintenez le pied dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-le et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  5. Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe dans le genou, puis dépliez-la dans la cheville, tout en essayant de tendre les doigts avec les doigts. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

La physiothérapie (LFK) et la gymnastique spéciale peuvent avoir un effet positif certain sur le pied diabétique. Le but des exercices physiques dans ce cas est d'améliorer l'apport sanguin des tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler qu’avec la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de la défaite consiste à obstruer les vaisseaux sanguins par lesquels le sang pénètre dans les tissus, de sorte que des charges excessivement élevées peuvent entraîner des douleurs et des complications. C'est pourquoi il est juste d'exclure les exercices et exercices liés à l'augmentation de la charge sur les pieds (marcher, courir, faire du vélo, soulever des poids, rester debout, etc.).

Soins du pied pour le diabète

Prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est beaucoup plus facile que guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc un toilettage soigné devrait faire partie de l'habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit significativement l’incidence des ulcères trophiques.

Le problème principal pour un patient diabétique est la sélection de chaussures. En raison de la diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, provoquant des lésions cutanées irréversibles. Il existe des critères clairs sur lesquels un patient diabétique doit choisir des chaussures.

  1. Consulter un médecin si une inflammation, même mineure, se produit. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.
  2. Chaque jour, inspectez les jambes pour identifier les coupures, les égratignures, les cloques, les fissures et les autres blessures à travers lesquelles l'infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être visualisées avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire.
  3. Lavez-vous les pieds tous les jours, essuyez délicatement sans frotter. N'oubliez pas les intervalles interdigital - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés.
  4. Inspecter les chaussures tous les jours, éviter les callosités et autres blessures pouvant entraîner la présence de corps étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc.
  5. N'exposez pas vos pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de réchauffeurs. L'eau dans la salle de bain doit d'abord être vérifiée à la main et s'assurer qu'il ne fait pas trop chaud.
  6. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, il est bon de s'asseoir sur la jambe, vous ne pouvez pas acheter des chaussures à porter. En cas de déformation importante des pieds, des chaussures orthopédiques spéciales seront nécessaires. Les chaussures de ville ne peuvent pas être portées sur un pied nu, les sandales ou les sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les doigts, sont contre-indiquées. Ne marchez pas pieds nus, surtout sur les surfaces chaudes.
  7. Des chaussettes ou des bas à changer tous les jours, à porter uniquement de la taille appropriée, à éviter les bandes serrées et les chaussettes sales.
  8. Vous ne pouvez pas blesser la peau des jambes. N'utilisez pas de médicaments et de produits chimiques qui adoucissent les callosités, retirez les callosités à l'aide d'un rasoir, d'un scalpel et d'autres outils de coupe. Il est préférable d'utiliser des dossiers de pierre ponce ou de jambe.
  9. Lorsque les blessures sont contre-indiquées, l’iode, l’alcool, le manganèse, le zelenka ont des propriétés bronzantes. Mieux abrasions de processus, des coupures, des moyens spéciaux - miramistin, la chlorhexidine, dioxidine, au plus, une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et appliquer un pansement stérile.
  10. Lorsque la peau est sèche, les pieds doivent être graissés quotidiennement avec une crème grasse (contenant de l’argousier, de l’huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne peuvent pas être lubrifiés. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Coupez les ongles seulement en ligne droite, sans courber les coins. Les ongles épaissis ne coupent pas, mais classés. Si la vision est mauvaise, mieux vaut prendre l’aide des membres de la famille.
  12. Pour refuser de fumer, fumer peut augmenter le risque d'amputation de 2,5 fois.

Remèdes populaires

Dans les premiers stades du pied diabétique, les recettes folkloriques suivantes peuvent être utilisées en traitement:

  1. Pour faire des lotions contre les ulcères et les lavages, il vaut mieux verser 1-2 cuillères à soupe. l. feuille d'herbe avec un verre d'eau bouillante et laisser sur feu peu profond pendant 5 minutes. Filtrer en utilisant de la gaze.
  2. Faire un rinçage des ulcères et des compresses en utilisant une décoction de cerises. Pour cette préparation, versez 4 cuillères à soupe. l. Fruit 500 ml d'eau bouillante et maintenez pendant 15 minutes au bain-marie. Souchez et laissez refroidir.
  3. L'infusion d'eau de prairie de trèfle est utile pour les lotions. Pour sa préparation 2 c. l. mettre la fleur dans un thermos et verser de l'eau bouillante. Après 2 heures, égoutter.
  4. Pour les ulcères particulièrement difficiles à guérir, la teinture de mille millièmes convient à la préparation de laquelle l'herbe doit être versée dans de l'eau bouillante dans un rapport de 1 à 10 et la laisser pendant plusieurs heures.
  5. En tant que désinfectant, utilisez la prêle des champs en préparant une décoction: 1 c. l. les herbes verser un verre d'eau bouillante et mettre un petit feu pendant 10 minutes.
  6. Pour le traitement de la plaie, la racine de calamus à partir de laquelle la perfusion est préparée: 3 c. l. les herbes sont versées 700 ml d'eau bouillante et maintenues dans un bain d'eau pendant 10 minutes. Insistez pour environ une heure et demie et filtrez.
  7. Les plaies peuvent être traitées avec du jus d'ortie ou d'aloès, avant de l'appliquer sur un tampon ou une serviette.

Dans le traitement du diabète, les bains de pieds aideront également, et surtout le miel efficace. Pour leur préparation 2 c. l. le miel est dissous dans 1 litre d'eau bouillie chaude. De tels bains peuvent être pris tous les jours, trempant vos pieds pendant 15 minutes.

Prévision

Le développement du pied diabétique (et plus celui de la gangrène) est très dangereux pour la santé humaine. Les principes de prévention simples, opérés en temps opportun par les patients, dans la plupart des cas, évitent l'apparition d'ulcères diabétiques. Le diabète sucré et ses conséquences, comme le pied diabétique - la principale cause d'amputation des jambes.

Nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique

Arutyunyan RR, Sarkisyan K.S.

Actuellement, dans tous les pays du monde, notamment dans les pays industrialisés, il y a une "pandémie" diabète sucré, qui est l'une des maladies les plus courantes. Selon l’OMS, en 2000, il y avait environ 160 millions de patients diabétiques dans le monde, on estime qu’en 2010, il y aura plus de 230 millions de patients atteints de diabète,

On considère que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. Cependant, en cas de complications, le diabète sucré devient une maladie grave et même incurable.

Avec le diabète, l'apport de glucose dans la cellule des tissus insulino-dépendants est altéré, ce qui conduit à hyperglycémie, glucosurie, en conséquence, la polyurie se développe, la polydipsie, la déshydratation entraîne la sécheresse des muqueuses, la peau et une diminution de la turgescence.

Chez les patients souffrant polyphagie, la perte de poids à des degrés divers, la somnolence, la faiblesse, une forte baisse de la capacité de gain, la perte de la libido et de la puissance, la tendance aux infections.

Les formes cliniques suivantes du diabète sont distinguées: diabète insulino-dépendant - IDDM (diabète de type I) et diabète non insulino-dépendant - INSD (Diabète de type II).

SD se caractérise par des complications aiguës et tardives.

Complications aiguës du diabète.

Acidocétose diabétique, coma hyperosmolaire hyperglycémique non acide, coma hyperlactacidémique, coma hypoglycémique.

Les complications tardives du diabète.

Le principal facteur pathogénique complications tardives du diabète est chronique hyperglycémie.

Quand diabète sucré des lésions vasculaires généralisée se produit, répandant les petits vaisseaux et les artères de calibre moyen et grand. La défaite des artères du calibre de grandes et moyennes chez les patients diabétiques se produit sous la forme d'athérosclérose et moins - calcification Mönkeberg sclérose diffuse ou la fibrose de l'intima. Le plus important en termes de complications cliniques de lésions athérosclérotiques est la maladie coronarienne (CHD) et l'athérosclérose cérébrale, qui est habituellement accompagnée d'hypertension et l'athérosclérose des artères des membres inférieurs.

Microangiopathie le diabète joue un rôle de premier plan dans la perturbation de nombreux organes et systèmes, en particulier les yeux et les reins (néphroangiopathie diabétique).

Néphropathie diabétique est la principale cause d'incapacité fréquente et de mortalité chez les patients. Selon les statistiques mondiales, seuls 50% des patients atteints de néphropathie diabétique survivent à 50 ans. Le reste meurt principalement d'une insuffisance rénale terminale à l'âge de 20-45 ans.

La neuropathie est l'une des plus fréquentes complications du diabète sucré. Avec DM développe une lésion mixte de nerfs - axones et gaines de myéline (démyélinisation).

La particularité de ces complications du diabète est qu'ils se développent progressivement et passent inaperçus pendant longtemps (en particulier dans DNID), comme dans les premiers stades ne provoquent patients tout inconfort (AV Vorontsov MV Shestakova, 1996).

Dans les complications tardives du diabète, une place spéciale est occupée par syndrome du pied diabétique (VTS). VTS - un état pathologique du pied (ulcère aiguë et chronique) qui se produit sur un fond de nerfs périphériques, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. Avec les CDS, les sections distales des nerfs les plus longs sont principalement affectées. La perturbation prolongée du trophisme tissulaire entraîne une hypotrophie de la peau, des ligaments, des tendons, des muscles et des os. La violation du tonus vasculaire entraîne la découverte de shunts artério-veineux accompagnés d'un phénomène de vol et d'hypoperfusion. L'œdème des tissus du pied entraîne une compression secondaire des troncs artériels, ce qui augmente les changements ischémiques dans les parties distales du membre.

Les modifications destructives de l'appareil otocarpien du pied, progressant sur plusieurs mois, peuvent entraîner une déformation osseuse grave, c'est-à-dire à la formation de l'articulation de Charcot. Au même moment, le pied est comparé au «sac d'os».

La pathogenèse du SDS est multi-composants et est représentée par une combinaison de troubles neuropathiques et de perfusion ayant une tendance marquée à être infectée.

Il existe trois formes cliniques pied diabétique:

Le plus souvent (dans 60 à 70% des cas), il existe une forme neuropathique de SDS. La forme purement ischémique du SDS apparaît dans 3 à 7% des cas. Dans 15 à 20% des cas, il existe une forme mixte du syndrome, qui est en quelque sorte une manifestation clinique inhérente aux deux formes.

Avec le "pied diabétique", le programme curatif suivant est actuellement proposé:

# Thorough compensation pour diabète sucré et troubles métaboliques;

# Traitement à l'acide nicotinique;

# Un refus catégorique de fumer;

# Thérapie anti-inflammatoire rationnelle intensive, désintoxication, immunisation passive et active, thérapie enzymatique, thérapie immunomodulatrice.

Cependant, lorsque le processus purulent-nécrotique se développe, le programme de traitement mentionné ci-dessus n'est pas suffisamment efficace dans de nombreux cas, ce qui oblige à recourir à l'amputation d'un membre.

Ces dernières années, des études ont été réalisées et certains résultats positifs ont été obtenus dans le traitement de cette maladie. Malheureusement, la question principale n’a pas encore été résolue: comment guérir le diabète et comment éviter ses complications...

Par conséquent, l'amélioration des méthodes traitement du diabète et ses complications constituent l'un des domaines prioritaires de la science médicale.

À partir de 2003, le Centre Skenar opère à Erevan, où un certain nombre de maladies, y compris les complications du diabète, sont traitées avec succès. La méthode de base du traitement au centre est la thérapie par le skenar, dont le fondateur est Yu. V. Gorfinkel.

Le dispositif SCENAR présente des différences significatives par rapport aux moyens "auxiliaires". Dans son action, les techniques les plus anciennes et les réalisations techniques modernes sont combinées. L'expérience de plus de vingt ans a montré que SKENAR permet de résoudre très efficacement les problèmes d'amélioration du corps dans diverses maladies. changement dynamique de la forme d'impulsion à SCENARtherapy améliore les paramètres hémodynamiques, augmente le niveau d'énergie du tissu nerveux, conduit à la normalisation de l'homéostase des mécanismes de régulation. Le plus souvent, la violation de la régulation de la lumière des vaisseaux se manifeste par leur spasme. Il restaure la capacité de l'appareil de régulation du système nerveux autonome qui conduit à l'expansion du spasme des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne - l'apport artériel amplifié, drainage veineux et lymphatique.

L'effet anti-inflammatoire de SCENAR est obtenu en améliorant la circulation sanguine dans le foyer inflammatoire. sortie veineuse importante de la source d'inflammation est le plus rapide « lessivage » les toxines de l'espace intercellulaire des tissus affectés et les cellules. Un tel agencement de l'appareil ou bloque le processus inflammatoire précoce dans le développement (si le dispositif est appliqué immédiatement après les premiers symptômes de l'inflammation), soit ukorochivaet au cours du processus inflammatoire (environ 2-3 fois).

Lors de son admission au centre des patients diabétiques SCENAR subir un appareil d'inspection « Oberon » et « Rista » et un appareil complexe est utilisé en plus du traitement de SCENARtherapy « Stabilan-01 », « Meilleur Nuga » et « Zapper ».

Matériel et méthodes d'enquête

En 2008, 117 patients atteints de diabète sucré et présentant certaines complications diabétiques à différents stades de développement ont été examinés et traités dans le centre SCENAR: 90 patients neuropathie diabétique, 112 - angiopathie, 78 - rétinopathie, 56 - néphropathie, 23 - syndrome du pied diabétique.

Le traitement du diabète et de ses complications a duré jusqu'à 25 jours. Tous les patients atteints de diabète sucré et ses complications ont reçu un traitement SCENAR tsepping, l'enveloppe totale OLM (couverture composé de guérison) mngofunktsionalnuyu lit-Massager « Nuga meilleur » avec projecteur de jade et tapis de Tourmaline, stabilography « Stabilan-01. » Les patients ont également reçu un hypoglycémique thérapie.

Chez les patients, le nombre de glucose dans le sang était normalisé et la glucosurie diminuait (voir tableau 1).

Lorsque angiopathie a diminué la faiblesse des jambes de Frissons dans les jambes pendant la marche, claudication syndrome, jambes trophiques xeroderma et les pieds, cyanose, récupéré le cuir chevelu et à la pulsation A.A. tibialis post. et dorsalis pedis, la pression artérielle était normalisée.

Dans le cas de la néphropathie diabétique chez 24 patients, l'albuminurie est passée en microalbuminurie chez 13 patients atteints de normalbuminurie.

Lorsque la neuropathie chez 68 patients a été une douleur dans les extrémités distales, une diminution de la paresthésie, un engourdissement et de froid, la faiblesse et la lourdeur dans les membres inférieurs. Trois patients ont eu des convulsions toniques dans les muscles gastrocnémiens. Chez certains patients, les réflexes tendineux et périostés, principalement d’Achille et de genou, se sont légèrement rétablis. Normalisation de la transpiration, de la croissance des cheveux sur les jambes, des ongles trophiques et de la diminution de la desquamation de la peau.

Tableau 1 Modifications en laboratoire du diabète

Glycémie mmol / L Glucose dans l'urine g /% Protéine dans l'urine g /% Pression artérielle sanguine

avant traitement après traitement avant traitement après traitement avant traitement après traitement avant traitement après traitement

8,5-11,5 6,0-8,0 à 0,5 ----- 0,03-0,09 ------ 120 / 90-150 / 100 110 / 70-120 / 80

11,5-15,5 8,5-9,5 0,5-1,2 à 0,3 0,1-0,7 traces 150 / 110-180 / 130 120 / 80-130 / 90

15,5 et plus 9,5-10,5 1,2 et plus à 0,6 0,8 et plus 0,08-0,15 15 180/130 et plus jusqu'à 150/100

Après la fin du traitement, les résultats suivants ont été obtenus chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique (voir tableaux 2 et 3):

# Diminution de la douleur dans les membres affectés et chez 7 patients disparition complète de la douleur.

# Réduire la peau sèche, la peau pâle ou cyanosée et réchauffer les extrémités sous forme ischémique.

# Réduire l'œdème, dans certains cas, éliminer complètement l'œdème.

# Abaissement de la zone de démarcation

Les patients n ° 5 ont montré une diminution de la taille de l'ulcère, chez 3 patients, des ulcères complètement guéris.

# Restaurer les ondulations à a.a. tibialis post. et dorsalis pedis.

Tableau 2. Résultats du traitement de STM

Disparition complète (nombre de patients) diminution (nombre de patients) aucune amélioration (nombre de patients)

3. Zone de démarcation 8 13 (diminution) 2

Tableau 3. Résultats du traitement de STM

Restauration complète des ondulations Restauration partielle des ondulations Pas de modification des ondulations

1.a.a. tibialis post. et dorsalis pedis. 12 9 2

Au Centre SCENAR, de nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique (combinant la thérapie matérielle avec la pharmacothérapie) permettent d'obtenir une efficacité de traitement élevée.

Réaliser de telles actions de diagnostic médical avec patients diabétiques Il a contribué à stabiliser les niveaux de glucose dans le sang et réduire la dose de médicaments hypoglycémiants ou à la même dose d'agents hypoglycémiants pour abaisser le taux de sucre dans le sang. Le traitement complet améliore l'hémodynamique, augmente le niveau d'énergie du tissu nerveux, spasmodique dilate les vaisseaux sanguins, rend l'effet protivivospolitelny, améliore l'auto-évaluation subjective de l'état du patient.

1. Endocrinologie, I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev. "Médecine" de Moscou, 2000

2. Diagnostic et traitement des maladies des organes internes. A.N. Okorokov. Miel de Moscou. Littérature 2001

3. Diagnostic différentiel et traitement des maladies endocriniennes. M.N. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya, Moscou "Médecine" 2002

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Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène diabétique du pied lorsqu'une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Causes du syndrome du pied diabétique

Types de pieds diabétiques

Symptômes du pied diabétique

Gangrène diabétique du pied

Gangrène diabétique - la forme la plus grave du pied diabétique. Elle se développe lorsque l'infection anaérobie rejoint le contexte de troubles circulatoires graves du pied et de la jambe. Cela se produit très rapidement et conduit très souvent à des conséquences irréversibles, jusqu'au décès du patient. À ce jour, le principal traitement de la gangrène est l'amputation. Des méthodes supplémentaires sont l'utilisation d'antibiotiques et l'élimination de l'intoxication. Par conséquent, il est très important de traiter le "pied diabétique" en temps opportun, afin de prévenir le développement de la gangrène.

Prévention du pied diabétique

La gymnastique pour les pieds, le massage et l'auto-massage aideront à réduire la douleur et à restaurer la sensibilité.

Pour exclure les mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool, le contrôle du surpoids sont nécessaires pour tout le patient atteint de diabète sucré.

Quel devrait être le soin des pieds pour le diabète?

1. Contacter un médecin quand il y a même une légère inflammation. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.

Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Les chaussures orthopédiques prophylactiques peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients diabétiques, mais pour ceux qui présentent diverses malformations des pieds. Des chaussures correctement sélectionnées peuvent réduire le risque de développer un syndrome du pied diabétique 2 à 3 fois.

Comment traiter un pied diabétique?

Les soins les plus qualifiés sont fournis par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. Ces bureaux sont établis dans de nombreuses grandes polycliniques et centres médicaux. S'il n'y a pas de possibilité de contacter un bureau spécialisé du «pied diabétique», il est nécessaire de consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une demande ponctuelle d'aide médicale aidera à prévenir les formes les plus graves et les conséquences des complications du diabète.

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé. Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Avez-vous besoin d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique?

Les antibiotiques sont indiqués à tous les patients présentant des plaies infectées sur le pied, mais la durée de l'application, le type d'antibiotique, la dose et le mode d'administration sont déterminés uniquement par le médecin. En général, des antibiotiques à large spectre d'action (agissant directement sur plusieurs types de microorganismes) sont utilisés. Mais pour le bon choix, il est toujours nécessaire de recourir à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques des microbes isolés des tissus affectés.

Devrais-je utiliser des pommades dans le traitement du pied diabétique?

En raison de leurs propriétés, les pommades peuvent créer un environnement favorable à la multiplication des bactéries et rendre difficile le drainage des rejets de la plaie. Par conséquent, les pommades - ne sont pas le meilleur remède pour le syndrome du "pied diabétique". Le meilleur effet est donné un pansement de nouvelle génération - serviettes avec une capacité d'absorption élevée, avec une activité antimicrobienne, ou d'une éponge de collagène pour remplir les blessures. Dans tous les cas, le choix du pansement et du traitement des plaies ne doit être effectué que par un médecin.

Traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires.

Dans la médecine traditionnelle pour le traitement du "pied diabétique", on utilise des bleuets, de l'huile de girofle, du yaourt, des feuilles de bardane, du miel. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation de compresses est indésirable. Dans tous les cas, avant d'appliquer un médicament traditionnel, vous devez absolument consulter votre médecin.

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La majorité des patients atteints de diabète ont toutes sortes de maladies concomitantes qui aggravent l'état de santé d'une personne et affectent tous les vaisseaux sanguins et organes.

La plupart des aliments du menu quotidien habituel d'une personne ont un index glycémique - un indicateur qui aide à déterminer le délai après avoir consommé un sucre contenu dans le sang.

La momie dans le diabète est le meilleur médicament. L'avantage de cette substance miraculeuse est que dans les premiers stades de la maladie, il peut être utilisé dans le traitement, comme une pompe à insuline.