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Microalbuminurie - quel est ce diagnostic?

La microalbuminurie est la plus importante manifestation précoce lésions rénales, reflétant les premiers stades des lésions vasculaires.

Selon des études cliniques, même la plus faible augmentation de l'excrétion d'albumine par rapport à l'urine suggère une augmentation significative du risque de problèmes cardiaques, y compris des décès.

L'augmentation progressive du taux d'albumine est un indicateur frappant des anomalies vasculaires et, bien entendu, indique une augmentation supplémentaire du risque.

Compte tenu de cela, l'indicateur est considéré comme un facteur de risque indépendant pour les troubles cardiaques et la première manifestation de lésions rénales.

En bref sur la maladie

La microalbuminurie est la sécrétion des reins l'albumine en quantités qui ne peuvent pas être détectées par des méthodes de laboratoire conventionnelles.

En l'absence d'infection des voies urinaires et de troubles aigus, une augmentation de l'excrétion de ces protéines dans l'urine montre un endommagement de l'appareil glomérulaire de l'organe.

Quelles peuvent être les causes de la maladie?

Augmentation de l'indice de microalbumine:

  • Haute pression
  • Glomérulonéphrite;
  • Inflammation des reins;
  • Rejet de l'organe transplanté
  • Troubles glomérulaires;
  • Le diabète;
  • Intolérance au fructose;
  • Charge intense
  • Hyperthermie;
  • Hypothermie;
  • La grossesse;
  • Les maladies du coeur;
  • Empoisonnement aux métaux lourds;
  • Sarcoïdose
  • Lupus systémique.

Le diabète sucré est l'une des causes les plus courantes de la microalbuminurie. Des informations utiles sur le diabète, vous apprendrez de la vidéo:

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès méthode de Galina Savina.

Symptômes de la maladie

Les plaintes du patient et les écarts dans les analyses sont déterminés étape de la violation:

  1. Stade asymptomatique Le patient ne se plaint pas encore, mais les premiers changements apparaissent dans l'urine.
  2. L'étape des violations initiales. Le patient n'a toujours pas de plaintes, mais des modifications significatives se produisent dans le rein. La microalbuminurie - jusqu'à 30 mg par jour, a augmenté le taux de filtration glomérulaire.
  3. Le stade pré-néphrotique Le patient peut ressentir une augmentation de la pression. Dans les analyses - augmentation du niveau de 30 à 300 mg par jour, le taux de filtration des glomérules est augmenté.
  4. Le stade néphrotique Il y a une augmentation de la pression, de l'œdème. Dans des essais - augmentation de la protéine dans l'urine se manifeste périodiquement microhématurie, le taux de filtration a diminué, l'anémie, des anomalies érythrocytaires, la créatinine et l'urée sont périodiquement supérieure à la norme.
  5. Le stade de l'urémie. La pression inquiète constamment et a des taux élevés, un gonflement persistant, il y a une hématurie. le taux de filtration glomérulaire est sensiblement réduite, la créatinine et l'urée ont augmenté considérablement, la protéine dans l'urine jusqu'à 3 g par jour, et tombe dans le sang, un grand nombre de globules rouges dans l'urine, l'anémie claire. Dans ce cas, il n'y a pas de glucose dans l'urine et l'insuline cesse d'être excrétée par les reins.

Avec la microalbuminurie, l'hématurie est le principal symptôme de la maladie.

Dans les derniers stades de la microalbuminurie, l'hémodialyse des reins est nécessaire. À propos de cette procédure et de la manière dont elle est menée, vous pouvez lire ici.

Comment soumettre une analyse d'urine à la microalbuminurie?

Albumine d'urine - Diagnostic de l'excrétion par l'albumine urinaire dans une quantité dépassant la norme, mais inférieure aux limites de la possibilité de détecter les méthodes couramment utilisées pour étudier la protéine dans l'urine.

La microalbuminurie est un signe assez précoce d'une altération de la fonction glomérulaire. Selon de nombreuses estimations, la maladie peut actuellement être traitée avec des médicaments.

Indications pour l'analyse:

  • Glomérulonéphrite;
  • Haute pression
  • Surveillance de la transplantation rénale.

Matériel de recherche: 50 ml d'urine du matin.

Préparation à l'étude: Avant de passer le test, il ne faut pas manger de fruits et de légumes qui peuvent changer la couleur de l'urine, ne pas boire de diurétiques. Avant de collecter le matériel, se baigner.

Comment traiter la maladie?

Si vous avez trouvé une microalbuminurie, alors un traitement complexe de la maladie est nécessaire.

Avec maladie rénale diabétiques peut prescrire des médicaments qui aident à réduire la pression artérielle et les taux d'albumine.

Malheureusement, les inhibiteurs ont de nombreux effets secondaires, ce qui nuit au travail des reins et du cœur.

Pour stabilisation, provoquées par une raison quelconque, de telles activités sont nécessaires:

  • Contrôle du taux de sucre dans le sang. Il est primordial de réduire le risque de violation.
  • Contrôle de la pression sanguine. Protège contre la détérioration des reins. Le traitement consiste en un régime, l'exécution d'un régime, l'accueil des médicaments.
  • Contrôler le cholestérol dans le sang. Un taux élevé de graisses dans le sang provoque l'apparition de maladies rénales. Il est nécessaire de réduire le «mauvais» cholestérol et d'augmenter le «bon» cholestérol.
  • Éviter les infections Les lésions infectieuses du système urinaire nuisent au fonctionnement des reins. Il convient de garder à l'esprit que la violation possible des nerfs, des rapports du remplissage de la vessie, en conséquence, altération de la fonction de vidange de la vessie, ce qui provoque également le développement d'infections.
  • Si le traitement avec des médicaments ne fonctionne pas, des mesures extrêmes doivent être prises: dialyse ou transplantation rénale.

Patients atteints de microalbuminurie plus susceptible de mourir, hospitalisations répétées liées à des problèmes cardiaques que les patients qui ont les mêmes plaintes, mais sans cette violation.

Par conséquent, si vous rencontrez le moins de symptômes de problèmes de pression, de diabète et d'autres maladies qui causent des dommages, vous devez vous attaquer d'urgence à leur traitement.

Microalbuminurie: valeur diagnostique, clinique et pronostique (première partie)

AVIS DE LITTÉRATURE Preobrazhensky DV, AV Marenich, Romanova NE, Kiktev VG, Sidorenko B.A.
Centre médical de l'administration présidentielle de la Fédération de Russie, Moscou

Au cours des trois dernières décennies dans les pays développés, en raison de l'utilisation généralisée des médicaments anti-hypertenseurs efficaces réussi à parvenir à une réduction significative de la prévalence des complications cardiovasculaires de l'hypertension comme un ictus cérébral et la maladie coronarienne.. Ainsi, aux États-Unis entre 1970 et 1994, ajustés pour l'âge, la mortalité par AVC a diminué d'environ 60% et la mortalité par maladie coronarienne - de 53%. En même temps, ces dernières années, il y a eu une augmentation constante du nombre de nouveaux cas d'insuffisance rénale terminale aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale (WBC): une augmentation de près de 3 fois 1982-1995. Les causes les plus fréquentes de l'IRT sont le diabète et l'hypertension, qui aux États-Unis associés au développement presque 2/3 de tous les nouveaux cas d'IRT. Les causes les plus courantes de TPN sont la glomérulonéphrite (11%) et la polykystose rénale (2,5%). L'hypertension artérielle (BP) est non seulement un facteur de risque important pour le STIR causée par l'hypertension, mais accélère également la progression de la maladie rénale chez les patients diabétiques et glomérulonéphrite.

L'importance du diabète et de l'hypertension, en tant que facteur étiologique, augmente d'année en année. Alors que le nombre total de patients atteints d'IRT augmente en moyenne de 5,7% aux États-Unis, le nombre de patients atteints de diabète ou l'hypertension, qui est une insuffisance rénale terminale a augmenté de 8,3% [1-5]. Étant donné la forte prévalence du diabète sucré et de l’hypertension dans la population générale, il est important de rechercher les premiers signes de lésions rénales chez les patients atteints de ces maladies.

La microalbuminurie est l'un des premiers signes de lésions rénales chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension.

Définition de la microalbuminurie

Chez les personnes en bonne santé, l'excrétion urinaire des protéines est inférieure à 150 mg / dl et l'excrétion de l'albumine dans l'urine est inférieure à 30 mg / dL. En l'absence d'infections des voies urinaires et les maladies aiguës augmentation de l'excrétion de l'albumine dans l'urine, reflète généralement la pathologie de l'appareil glomérulaire. La microalbuminurie est considérée comme la gamme de concentration d'albumine, qui ne sont pas détectées par des procédés classiques (par exemple par précipitation acide sulfosalicylique), - de 30 à 300 mg / jour ou 20 à 200 mcg / min (Tableau 1).

Tableau 1 Définition de la microalbuminurie

Pour quantifier le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine, on utilise des méthodes de radioimmunodosage, d'immunoenzyme et d'immunoturbidimétrie. Normalement, le contenu de l'albumine est déterminée dans l'urine recueilli plus de 24 heures, mais il est plus commode d'utiliser à cet effet une partie de la première urine du matin, ou l'urine recueillie le matin de 4 heures, ou de l'urine recueillie pendant la nuit (8-12 heures). Si la teneur en albumine est déterminée dans la première partie ou dans les échantillons d'urine du matin recueillies au cours de la nuit, le taux d'excrétion urinaire d'albumine est exprimée en mg par 1 litre d'urine [6-10].

Il est souvent difficile de mesurer avec précision le temps pendant lequel l’urine a été prélevée; dans de tels cas, il est recommandé de déterminer le rapport des albumines à la créatinine dans l'urine, en particulier lors de la première dose du matin. Normalement, le rapport albumine / créatinine est inférieur à 30 mg / g ou inférieur à 2,5-3,5 mg / mmol (tableau 1).

Lorsque le criblage pour la détection d'une microalbuminurie est permis d'utiliser la bande d'essai particulière, par exemple, le test de micro-Bumin (avec une limite de détection de 40 mg / L) ou un test Albu-Sure (avec une limite de détection de 20 mg / l). Toutefois, est nécessaire à un résultat positif des bandes de test pour confirmer la présence de microalbuminurie en utilisant des méthodes quantitatives ou semi-quantitatives de détermination de l'excrétion de l'albumine dans l'urine. T. Zelmanovits et al. [11] ont montré que la sensibilité et la spécificité des différentes méthodes de dépistage pour déterminer la microalbuminurie sont à peu près les mêmes.

Pour une évaluation rapide du degré semiquantitatif de microalbuminurie est pratique d'utiliser les bandelettes de test, par exemple, URS (urine Les bandelettes réactives) - 1P (Etats-Unis). Il y a 6 options pour déterminer les bandelettes de test d'albuminurie: "l'albumine dans l'urine n'est pas déterminée"; "traces d'albumines" (environ 150 mg / l); 300 mg / l; 1000 mg / l; 2000 mg / l; plus de 2000 mg / l. D'après essai URS-1P-niveau est considéré comme microalbuminurie excrétion urinaire d'albumine de pas plus de 300 mg / l, et macroalbuminuria - pas plus de 1000 mg / l. La sensibilité et la spécificité du test URS-1P dépassent 90% et le coût d'une mesure est d'environ 5 cents.

L'excrétion d'albumine dans l'urine fluctue dans les 24 heures dans une large mesure. Par exemple, l'excrétion d'albumine urinaire nocturne de 30-50% plus faible que dans la journée, il est apparemment en raison du fait que, pendant la nuit dans une position horizontale en dessous du niveau de la pression artérielle systémique (BP), le débit plasmatique rénal et la vitesse glomérulaire filtrage. En revanche, le niveau d'excrétion urinaire d'albumine augmente significativement en position verticale et après l'effort physique: de 30 à 300 mg / l.

L'excrétion de l'albumine dans l'urine augmente de manière significative avec l'augmentation de l'apport protéique provenant des aliments, après un effort physique intense, chez les patients présentant une infection des voies urinaires et une insuffisance cardiaque, et avec certaines autres maladies. Par ailleurs, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'excrétion de l'albumine dans les urines.

Le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine dépend en grande partie de l'âge et de la race, ainsi que du poids corporel et de la pression artérielle. L'excrétion anormale d'albumine urinaire est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les patients plus jeunes. plus souvent chez les Noirs que chez les Blancs. La microalbuminurie est souvent associée à l'obésité et à l'hypertension. Chez les fumeurs, l'excrétion des albumines avec l'urine est supérieure à celle des non-fumeurs [6-10, 12, 13].

Compte tenu de la grande variabilité de l'excrétion de l'albumine dans l'urine, une importance diagnostique a seulement une microalbuminurie persistante, qui est définie comme la détection d'une microalbuminurie au moins deux des trois analyses d'urine consécutive effectuée pendant 3-6 mois.

Experts de l'OMS et d'autres chercheurs recommandent de détecter l'excrétion urinaire d'albumine par an chez les patients avec diabète de type I de plus de 12-15 ans, 5 ans après l'apparition de la maladie et chez tous les patients atteints de diabète de type II ne sont pas plus de 70 ans [9, 10, 12].

Prévalence de la microalbuminurie

La prévalence de la microalbuminurie dans la population générale varie de 5 à 15% [13-16].

La fréquence de détection de la microalbuminurie dans la population générale est pratiquement indépendante des critères utilisés et du sexe des personnes interrogées (tableau 2). Dans le même temps, il existe une relation étroite entre la fréquence de la détection de la microalbuminurie et du tabagisme, l'indice de masse corporelle, le niveau de pression sanguine et les concentrations plasmatiques de cholestérol. La fréquence de détection de la microalbuminurie dépend de la présence ou de l'absence de diabète sucré et d'hypertension artérielle. Selon divers chercheurs, la microalbuminurie est retrouvée chez 10 à 40% des patients atteints de diabète de type 1 et 15 à 40% des patients atteints de diabète de type II [17-28]. Par exemple, la microalbumipurie a été déterminée chez environ 15% des 530 patients atteints de diabète de type 1 inclus dans l'étude randomisée EUCLID [29].

Tableau 2. La fréquence de détection de la microalbuminurie chez la population non diabétique, selon le sexe et les critères utilisés [16]

La fréquence de détection de la microalbuminurie augmente avec la durée de la maladie chez les diabétiques de type I et II. Par exemple, une grande étude britannique étude prospective Diabetes UK microalbuminurie a été détectée dans 12% des patients atteints de diabète sucré de type nouveau diabète diagnostiqué II et près de 30% des patients ayant une durée de la maladie supérieure à 12 ans [30]. Selon les calculs, N. Parving et al. [19] L'incidence des nouveaux cas de microalbuminurie chez les patients diabétiques varie de 1% à 3% par an.

Les données de la littérature sur la fréquence de détection de la microalbuminurie chez les patients atteints de maladie hypertensive sans diabète sucré sont peu nombreuses et contradictoires. Selon divers auteurs, la prévalence de la microalbuminurie dans les cas d'hypertension varie très largement, de 3% à 72%, en fonction de la gravité de l'hypertension et des maladies concomitantes.

Selon les observations de la plupart des chercheurs chez les patients non traités avec légère à modérée varie d'hypertension et la prévalence de la microalbuminurie de 15 à 40%, ce qui représente une moyenne d'environ 25% [15, 31-41]. fréquence de détection de microalbuminurie a été plus élevée chez les patients avec les patients hypertendus nouvellement diagnostiqués ne recevant pas de médicaments anti-hypertenseurs [33, 37, 40, 42]. La fréquence de détection de la microalbuminurie chez les patients hypertendus non traités dépend du poids corporel. Ainsi, par exemple, A. Mimran et J. Ribstein [36] trouvé microalbuminurie chez 35% des patients souffrant d'hypertension non traités à l'obésité, mais seulement 26% des patients souffrant d'hypertension maigre.

Une fréquence beaucoup plus faible de microalbuminurie chez les patients hypertendus est rapportée par des chercheurs tels que R. Pontremoli et al. [43, 44] et E. Ritz et al. [13], qui ont examiné principalement les patients d'âge moyen.

Ainsi, R. Pontremoli et al. [44] ont trouvé une microalbuminurie chez 6,7% des 787 patients hypertendus, chez les hommes comme chez les femmes, la prévalence de la microalbuminurie était presque identique (6,4% et 7,1%, respectivement).

E. Ritz et al. [13] la méthode néphélométrique a déterminé la teneur en albumine dans la partie matinale de l'urine chez 856 patients ambulatoires. Parmi les patients examinés, 627 présentaient une hypertension artérielle et, chez 332 patients atteints de MA, le traitement était élevé chez 231 patients normaux et 64 patients ne recevaient pas de traitement médicamenteux. Les résultats sont indiqués dans le tableau. 3.

Comme on peut le voir, une augmentation de l'excrétion d'albumine dans l'urine est observée chez 5,8% des patients hypertendus de moins de 60 ans et chez 12,2% des patients âgés. Par conséquent, la prévalence de la microalbuminurie chez les patients ambulatoires atteints d'une maladie hypertensive d'âge moyen recevant des médicaments est pratiquement la même que dans la population générale. Chez les patients non traités et les patients âgés de plus de 60 ans, l'incidence de la microalbuminurie est plus élevée que dans la population générale.

Tableau 3 La fréquence de détection de la microalbuminurie chez la population non diabétique, en fonction de l'âge et de la pression artérielle [13]

Des études récentes ont montré une prédisposition héréditaire à une augmentation de l'excrétion d'albumine dans les urines. Par exemple, J. Fauvel et al. [45] ont signalé une augmentation des taux d'albumine urinaire chez les enfants ayant une pression artérielle normale, dont les proches parents souffraient d'hypertension. Fait intéressant, les indications d'hypertension artérielle dans les antécédents familiaux étaient significativement plus fréquentes chez les enfants atteints de protéinurie / microhématurie. Selon B. Grunfeld et al. [46], le taux moyen d'excrétion urinaire d'albumine chez les enfants normotendus dont les parents souffrent d'hypertension est plus élevé que chez les enfants dont les parents normotendus n'a pas eu l'hypertension. P. Valensi et al. [47] ont observé une forte incidence de la microalbuminurie chez les patients souffrant d'obésité, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux, il y avait des indications d'hypertension. Chez les personnes sans diabète J. Woo et al. [48] ​​marqué communication albuminurie avec des niveaux d'insuline à jeun BP et le sérum.

Par conséquent, il existe une prédisposition familiale au développement de la microalbuminurie, qui peut être associée à une prédisposition à des troubles métaboliques.

Microalbuminurie - quel est le type de maladie, comment se manifeste-t-elle et comment est-elle traitée?

Toutes les pathologies ne sont pas une maladie. Parfois, ce n'est qu'un symptôme qui peut être le présage d'une violation plus grave. Par exemple, la microalbuminurie - ce qu'elle est, n'est pas connue de tous les médecins de famille et les patients ont du mal à déchiffrer le terme. Heureusement, à notre époque, les sources d’information sont suffisantes et il est possible de ne pas se limiter aux explications du médecin traitant.

Le système de filtration humain

Le rein humain est un filtre universel qui:

  1. Il filtre le plasma sanguin dans l'urine primaire;
  2. Empêche la pénétration du glucose dans le liquide sécrété;
  3. Favorise la préservation des grosses molécules de protéines dans le plasma;
  4. Fournit l'homéostasie de tout le corps.

C'est ce système complexe qui régule ce qui restera dans notre corps et ce qui sera défini comme "inutile" et sera excrété avec l'urine. Il se trouve que le sang circule constamment dans notre corps et que nous urinons chaque jour, plusieurs fois. Ainsi, la moindre déviation avec chaque année ne fera que progresser, causant progressivement des problèmes de plus en plus graves dans l'état général du patient.

Toute pathologie doit être diagnostiquée à un stade précoce afin de la guérir le plus rapidement possible, avec une interférence minimale dans l'activité vitale de l'organisme.

Comment puis-je faire un test d'urine pour la microalbuminurie?

  • Préparer une vaisselle propre, de préférence stérile;
  • Dans la matinée, passer une toilette des organes génitaux externes - à laver, si c'est plus facile;
  • Pee dans la capacité;
  • Fermez-le et apportez-le au laboratoire.

24 heures avant le test, les charges physiques élevées et les aliments riches en protéines doivent être évités. Tout cela, ainsi que le non-respect des normes d'hygiène, peuvent donner faux résultat positif. Une telle erreur peut conduire à des tactiques de traitement incorrectes et causer des problèmes de santé.

Dans l'étude de l'urine, les techniciens de laboratoire ne porteront attention qu'à la protéine et à l'une de ses fractions seulement - l'albumine. Si le régime augmente soudainement la quantité de protéines et élève son niveau d'excrétion de l'organisme, y compris avec l'urine.

Etude pour la microalbuminurie

  1. Marqueur précoce de la pathologie rénale;
  2. Peut détecter une néphropathie en développement;
  3. Preuve de l'état fonctionnel des glomérules;
  4. Vous permet de faire face au problème à l'aide d'une pharmacothérapie;
  5. Détermine la quantité de protéines d'albumine dans l'urine;
  6. Il caractérise la fiabilité de la filtration rénale.

Tout filtre, arbitrairement, peut être représenté comme un tamis. En conséquence, les petites particules à travers les pores pénètrent beaucoup plus rapidement que les grandes. Même avec des perturbations mineures de la structure, les microparticules seront dans le matériau filtré, même si elles ne devaient pas y être.

Ici le principe est exactement le même - dans les premiers stades de la microalbuminurie indique seulement le début des processus pathologiques, qui peut encore être ralenti, sans recourir à l'aide de chirurgiens.

La condition en soi n'est pas un diagnostic, ce n'est qu'un symptôme caractéristique de la néphropathie.

À son tour, la néphropathie peut se développer pour plusieurs raisons:

  • Diabète sucré;
  • Hypertension artérielle;
  • Glomérulonéphrite;
  • Le lupus;
  • Les maladies du coeur;
  • Processus inflammatoires dans les voies urinaires.

En règle générale, avec un résultat positif, le médecin prescrit un examen supplémentaire pour garantir la fiabilité des indicateurs.

Quel est le risque d'insuffisance rénale?

L'insuffisance rénale est la voie directe vers l'hémodialyse ou la transplantation d'organe:

  1. L’espérance de vie, même après une opération réussie, laisse beaucoup à désirer;
  2. Trouver un donneur approprié et être prêt à opérer un chirurgien est difficile, surtout dans les petites villes;
  3. Purement financièrement, jusqu'à tout récemment, tout le monde ne pouvait se permettre une hémodialyse;
  4. L'état des patients sans traitement adéquat s'aggrave inévitablement.

Toute hypothermie ou tout traumatisme peut malheureusement cesser non seulement pour le système urinaire, mais pour la personne elle-même.

Bien sûr, avec le refus du cœur ou des poumons, le récit dure quelques minutes, mais avec les reins, il ne faut pas se détendre - le récit dure des jours.

Le médecin n’est pas obligé de prendre soin de votre santé et de votre bien-être, c’est seulement vos problèmes. Bien entendu, les agents de santé tenteront de faire tout leur possible pour atténuer les souffrances. Mais très souvent ce n’est qu’une question de soulagement, quand il n’est plus possible d’aider, avec toute la volonté.

Protéines dans l'urine - où?

La microalbuminurie est un symptôme précoce de la néphropathie. Se produit en raison de:

  • Diabète sucré;
  • Hypertension artérielle;
  • Glomérulonéphrite;
  • Le lupus;
  • Infections du système génito-urinaire;
  • Sarcoïdose.

Dans l'urine, on trouve des molécules protéiques de taille microscopique, de sorte que l'on parle de perturbations non encore exprimées. Mais cela ne signifie pas que le traitement peut être reporté "jusqu'à des temps meilleurs" et montrer à l'endocrinologue la prochaine fois dans quelques années. À ce moment-là, la condition peut devenir trop négligée, et les comprimés élémentaires ne peuvent pas sortir.

Il n'est pas nécessaire que des protéines dans l'urine soient associées à certaines pathologies. Les résultats peuvent compromettre un régime protéiné, une activité physique accrue et une violation des normes d'hygiène.

Si la microalbuminurie apparaît dans les analyses, qu’est-il préférable de demander à l’assistant de laboratoire? Le spécialiste dira à tout le monde qu'il connaît cette pathologie et assurera que ce n'est que annonciateur de possibles violations.

Vidéo sur la microalbuminurie - comment cela se manifeste

Dans cette vidéo, la nutritionniste Artem Orlov vous dira ce qui peut prédire l’apparition de l’albumine dans les urines, la microalbuminurie étant diagnostiquée dans le diabète:

Haute teneur en microalbumine dans l'urine - indication précoce de la néphropathie

La microalbuminurie peut être un signe des premières déviations dans le travail des reins. À cette fin, l’UIA procède à une analyse de la détection des lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, par conséquent, de la probabilité accrue de maladie cardiaque. Étant donné la relative facilité de détection de l'excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale.

Microalbuminurie - c'est quoi?

L'albumine est une sorte de protéine qui circule dans le plasma sanguin d'une personne. Il effectue une fonction de transport dans le corps, répondant à la stabilisation de la pression du fluide dans le sang. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions protéiques de poids moléculaire plus lourd (il ne devrait y en avoir aucune dans l'urine).

Cela est dû au fait que les dimensions des molécules d’albumine sont plus petites et plus proches du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsqu'il n'y a pas encore endommagé filtrer le sang « tamis » (membrane glomérulaire), mais il y a une augmentation de la pression dans les capillaires glomérulaires ou de contrôle modifié capacité « débit » des reins, et la concentration d'albumine augmente considérablement de manière significative. Dans le même temps, aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à l'état de traces.

Ce phénomène est appelé microalbuminurie - l'apparition d'albumine dans l'urine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

Il s’agit d’un état intermédiaire entre la normoalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l’albumine est associée à d’autres protéines et est déterminée par des tests sur les protéines totales).

Le résultat de l'analyse UIA est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et permet de faire des prédictions pour la condition des patients souffrant d'hypertension artérielle.

Indicateurs de taux de microalbumine

Pour la détermination de l'albumine dans l'urine à la maison, on utilise des bandelettes de test permettant une évaluation semi-quantitative de la concentration en protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient aux groupes à risque: la présence de diabète ou d'hypertension.

L'échelle du test de bandelette comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • "Trace concentration" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou "traces", il est recommandé de procéder périodiquement au test en utilisant des bandelettes de test.

Si le résultat du dépistage de l'urine est positif (valeur 300 mg / l), une confirmation de la concentration pathologique par des tests de laboratoire sera nécessaire.

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une seule portion d'urine (le matin) n'est pas l'option la plus précise, compte tenu de la présence de variations dans la libération de protéines dans l'urine à différents moments de la journée, il convient aux études de dépistage;
  • une portion quotidienne d'urine - convient au suivi thérapeutique ou au diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera seulement la concentration d'albumine, dans la seconde s'ajoutera l'excrétion quotidienne de la protéine.

Dans certains cas, l'indice d'albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction au niveau de la créatinine permet de mesurer la distorsion du résultat due au régime alimentaire irrégulier.

Les normes d'analyse de l'UIA sont données dans le tableau:

2,5 mg / mmol (mâle)

3,5 mg / mmol (femelle)

Chez les enfants, l'albumine dans l'urine devrait être pratiquement inexistante, il est également physiologiquement raisonnable d'abaisser son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents (sans aucun signe de malaise).

Explication des données d'analyse

En fonction du contenu quantitatif de l'albumine, il existe trois types de pathologies possibles du patient qui peuvent être facilement résumés dans le tableau:

On utilise aussi parfois un indice d'analyse, appelé taux d'excrétion de l'albumine dans l'urine, déterminé pendant un certain temps ou par jour. Ses valeurs sont interprétées comme suit:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 μg / min - microalbuminurie;
  • 200 et plus - macroalbuminurie.

Vous pouvez interpréter ces chiffres comme suit:

  • Le seuil actuel de la norme peut être abaissé dans le futur. La base est la recherche sur le risque accru de pathologies cardiovasculaires et vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). Nous pouvons en conclure - ne négligez pas le dépistage et les analyses quantitatives, même si un test ponctuel n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant une pression artérielle élevée non pathologique;
  • si la microconcentration de l'albumine est détectée dans le sang, mais que le diagnostic permettant d'affecter le patient aux groupes à risque n'est pas disponible, il est conseillé de fournir des diagnostics. Son objectif est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • Si microalbuminurie est le cas avec le diabète ou l'hypertension, il est nécessaire avec l'aide de plomb de la thérapie à une valeur recommandée d'indicateurs de cholestérol, la pression, les triglycérides et l'hémoglobine glycosylée. Un ensemble de telles mesures peut réduire le risque de décès de 50%;
  • si la macroalbuminurie est diagnostiquée, il est conseillé de procéder à une analyse du contenu en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une défaite marquée des reins.

Le diagnostic de la microalbuminurie a une grande valeur clinique en l'absence de l'un des résultats de l'analyse, mais de plusieurs, avec un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements intervenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de teneur élevée en albumine

Dans un certain nombre de cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime principalement protéiné;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime de consommation, déshydratation;
  • réception de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • la vieillesse;
  • surchauffe ou vice versa, sous-refroidissement du corps;
  • excès de nicotine entrant dans le corps en fumant;
  • jours critiques pour les femmes;
  • caractéristiques raciales.

Si les changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer une préparation correcte et de remettre le biomatériau après trois jours.

La microalbuminurie peut indiquer la présence d'un risque accru de maladie cardiaque et vasculaire et l'indice des lésions rénales aux premiers stades. A ce titre, elle peut accompagner les maladies suivantes:

  • Le diabète sucré 1 et le type 2 - l'albumine pénètrent dans l'urine en raison des dommages aux vaisseaux sanguins des reins dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • maladie hypertensive - l'analyse UIA suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à provoquer des complications au niveau des reins;
  • syndrome métabolique avec obésité associée et tendance à la thrombose;
  • athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux sanguins qui assurent la circulation sanguine dans les reins;
  • maladies inflammatoires des tissus rénaux. Sous forme chronique, l’analyse est particulièrement pertinente, car les modifications pathologiques ne sont pas aiguës et peuvent se produire sans symptômes significatifs;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez l'enfant);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite
  • inflammation infectieuse des organes urogénitaux;
  • un dysfonctionnement du travail des reins après une transplantation d'organe.

Le groupe de risque, les représentants ont indiqué l'étude prévue pour l'albumine dans les urines, notamment les personnes atteintes de diabète, l'hypertension, la glomérulonéphrite chronique et les patients après transplantation de l'organe du donneur.

Comment se préparer à une UIA quotidienne

Ce type d'enquête fournit la plus grande précision, mais nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • un jour avant la récolte et pendant éviter de prendre des diurétiques et antihypertensives groupe inhibiteur de l'ECA (en général des médicaments est nécessaire à l'avance pour discuter avec un médecin);
  • un jour avant la collecte d'urine devrait éviter des situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense;
  • minimum de deux jours pour refuser de consommer de l'alcool, "ingénieurs du pouvoir", chaque fois que c'est possible de fumer;
  • observer le régime de consommation et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • Ne pas effectuer de test pendant une inflammation ou une infection non infectieuse, ainsi que pendant les jours critiques (chez les femmes);
  • Un jour avant la réunion, évitez les rapports sexuels (pour les hommes).

Comment prendre le test correctement

Biomatériau quotidien à collecter un peu plus compliqué qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec précision, en réduisant au minimum les possibilités de distorsion du résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. L'urine est collectée de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, recueillez de l'urine de 8h00 à 8h00.
  2. Préparez deux contenants stériles - petits et grands.
  3. Immédiatement après le réveil, videz la vessie sans prélever d'urine.
  4. Prenez soin de l'état hygiénique des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, lors de chaque miction, il est nécessaire de collecter le liquide extrait dans un petit récipient et de le verser dans un grand récipient. Ce dernier doit être stocké strictement dans le réfrigérateur.
  6. Le temps nécessaire à la collecte de la première diurèse doit être enregistré.
  7. La dernière portion d'urine doit être prélevée le lendemain matin.
  8. Pour avancer le volume de liquide dans un grand récipient, écrivez-le sur le papier à lettres.
  9. Comme suit, mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de marquer sur le formulaire la taille et le poids, ainsi que l'heure de la première miction.
  11. Maintenant, vous pouvez transporter un petit conteneur avec biomatériau et la direction du laboratoire.

Si une seule dose est administrée (test de dépistage), les règles sont similaires à la délivrance d'un test général d'urine.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore de diagnostic précoce de la maladie cardiaque et de l'insuffisance rénale concomitante. Cela aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète sucré ou de leurs plus légers symptômes.

Une thérapie en temps opportun aidera à prévenir le développement de la future pathologie ou facilitera le flux de courant et réduira le risque de complications.

Indications, règles de collecte et de déchiffrage des résultats de l'analyse d'urine pour la microalbuminurie

L'examen de l'urine dans le but d'identifier la microalbuminurie (MAU) est largement utilisé dans le diagnostic des stades initiaux de l'endommagement du tissu rénal.

Important est la détermination quantitative du taux d'albumine urinaire, qui reflète directement le degré d'endommagement du glomérule rénal (l'élément structurel principal du rein).

La microalbuminurie est l'excrétion de la protéine albumine dans l'urine au-delà des valeurs physiologiques.

Tableau 1 - Définition de la microalbuminurie. Source - cancer du sein. 2010. № 22. C. 1327

1. Albuminurie physiologique et pathologique

Une personne en bonne santé excrète une petite quantité de molécules de protéines dans l'urine (jusqu'à 150 mg / dl), tandis que la teneur en albumine est inférieure à 30 mg / dL.

La quantité de protéines excrétées dans l'urine peut fluctuer à différents moments de la journée dans une large mesure. Ainsi, à la nuit, l'excrétion de l'albumine dans l'urine est inférieure d'environ 30 à 40%, ce qui est associé à un faible niveau de pression vasculaire et à une position horizontale du corps. Cela conduit à une diminution du débit sanguin rénal et du taux de filtration de l'urine dans le glomérule.

En position verticale, le niveau d'excrétion d'albumine dans l'urine augmente et, après une activité physique, peut être brièvement de l'ordre de 30 à 300 mg / l.

Les facteurs suivants peuvent influencer la quantité d'excrétion dans l'urine de l'albumine:

  1. 1 Nutrition à haute teneur en protéines;
  2. 2 travail physique lourd;
  3. 3 infection urinaire;
  4. 4 Insuffisance de la circulation sanguine;
  5. 5 Admission des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  6. 6 infection bactérienne sévère, septicémie;
  7. 7 Grossesse.

L'admission d'agents antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA de l'albumine diminue au contraire.

Le taux d'excrétion dans l'urine de l'albumine peut également dépendre de l'âge et de la race. L'excrétion anormale d'albumine en l'absence de données sur la pathologie concomitante des organes internes se produit chez les personnes âgées et les Africains, souvent associée à un excès de poids.

2. Analyse d'urine à l'UIA - indications pour la prescription

La microalbuminurie (en abrégé UIA) est le signe le plus précoce et le plus fiable de lésions du tissu rénal.

Étant donné que les méthodes de routine, il est impossible de déterminer, l'urine microalbuminurie fait partie de l'examen standard des patients à risque, en particulier chez les patients atteints de diabète et l'hypertension établie.

Liste des patients à examiner pour la microalbuminurie:

  1. 1 Patients présentant un diabète de type quelconque et une expérience de la maladie de plus de 5 ans (1 tous les 6 mois);
  2. 2 patients présentant une maladie hypertensive (1 tous les 12 mois);
  3. 3 patients après une transplantation rénale pour suivre le développement des réactions de rejet;
  4. 4 Patients atteints de glomérulonéphrite chronique.

3. Causes des dommages au glomérule rénal

Parmi les principales causes de lésions des glomérules rénaux, et donc de la microalbuminurie, on peut citer:

  1. 1 Niveau élevé de glycémie. L'UIA est le premier signe de néphropathie diabétique. Le principal mécanisme de la microalbuminurie dans le diabète sucré est l'hyperfiltration dans le glomérule rénal et les dommages aux vaisseaux rénaux dus à l'hyperglycémie. En l'absence de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement, entraînant une insuffisance rénale et la nécessité d'une hémodialyse. C'est pourquoi tous les patients atteints de diabète devraient se soumettre au moins une fois tous les six mois à un test d'urine pour le dépistage de l'UIA, en vue d'une détection précoce de la néphropathie et de son traitement rapide.
  2. 2 Pression systolique élevée. La maladie hypertensive désigne les maladies systémiques qui touchent un grand nombre d'organes et de systèmes, y compris les reins. Dans ce cas, la MAU est un signe de complications rénales - néphrosclérose hypertensive, en fonction de l'augmentation de la pression de filtration, de la fibrose tubulo-interstitielle, et la perméabilité accrue des parois des vaisseaux sanguins pour la protéine. L'UIA est un facteur de risque auto-suffisant pour les complications de l'hypertension essentielle.
  3. 3 Surpoids, obésité, syndrome métabolique. Depuis 1999, l'OMS a identifié la microalbuminurie comme l'un des composants du syndrome métabolique.
  4. 4 Hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie, qui conduisent au développement d'une athérosclérose généralisée. MAU dans ce cas reflète le phénomène de dysfonctionnement endothélial et est directement associé à une augmentation du risque cardiovasculaire.
  5. 5 Inflammation chronique du tissu rénal. L'apparition de l'AI (et de la protéinurie en général) est un signe pronostiquement défavorable de la progression de la glomérulonéphrite.
  6. 6 Fumer. Les fumeurs avec l'excrétion urinaire d'albumine d'environ 20 à 30% de plus (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), qui est associé à des dommages à la nicotine endothélium vasculaire.

4. Méthodologie pour déterminer

Les méthodes habituelles d'analyse de l'urine, par exemple, lors de la précipitation avec des acides, l'albuminurie pathologique n'est pas déterminée.

Compte tenu de la variabilité quotidienne importante de l'excrétion d'albumine dans l'urine, seule la détection de MAU dans deux ou trois analyses d'urine consécutives est un diagnostic.

Pour le criblage de l'urine sur le UIA est permis d'utiliser un des bandelettes de test spécialement conçus, mais un test positif à l'utilisation de tests rapides doit être confirmée en utilisant des techniques albuminurie pathologiques permettant de déterminer la concentration de l'albumine.

Evaluation semi-quantitative est réalisée en utilisant des bandes spéciales - Essai de bande, dans lequel il y a 6 gradations concentration d'albumine dans l'urine ( "non détecté", "pistes" - jusqu'à 150 mg / L, plus de 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, et plus de 2 000 mg / l). La sensibilité de cette méthode est d'environ 90%.

La détermination quantitative est effectuée à l'aide de:

  1. 1 Détermination du rapport entre la créatinine et l'albumine (C / A);
  2. 2 Méthode immunoturbidimétrique directe. La méthode permet d'estimer la concentration d'albumine par la turbidité de la solution obtenue après interaction de la protéine avec des anticorps spécifiques et précipitation de complexes immuns.
  3. 3 Méthode immunochimique utilisant le système "HemoCue" (réactions immunochimiques utilisant des anticorps anti-humains). Les complexes "albumine-anticorps" conduisent à la formation d'un précipité, qui est ensuite capturé par le photomètre.

5. Comment collecter le matériel pour l'étude?

La collecte d'urine pour l'étude ne nécessite pas de préparation préalable.

Règles pour la collecte de matériel:

  1. 1 La collecte d'urine a lieu toute la journée (de 8 heures le premier jour à 8 heures le deuxième jour), la toute première partie d'urine doit être évacuée dans la cuvette.
  2. 2 Toutes les urines extraites en 24 heures sont collectées dans un seul récipient (stérile). Pendant la journée, le récipient doit être conservé dans un endroit frais en l’absence de lumière solaire.
  3. 3 La quantité quotidienne d'urine doit être mesurée et le résultat doit être consigné sur le formulaire de référence délivré pour l'étude.
  4. 4 Après cela, l'urine est mélangée (ceci est obligatoire, car la protéine peut se déposer sur le fond de la boîte!) Et coulée dans un récipient stérile dans un volume d'environ 100 ml.
  5. 5 Le conteneur est livré au laboratoire dès que possible.
  6. 6 Toute l'urine collectée pendant la journée ne doit pas être envoyée au laboratoire.
  7. 7 Étant donné que la publication des albumines dépend de la hauteur et du poids, ces paramètres DOIVENT être écrits dans la direction donnée. Sans eux, l'urine pour la recherche ne sera pas acceptée.

6. Que dois-je faire si je détecte une microalbuminurie?

Si, en plus de la microalbuminurie, aucune autre pathologie des organes internes n'a été détectée, il est conseillé de réaliser des diagnostics supplémentaires pour exclure le diabète et l'hypertension.

Pour cela, une surveillance quotidienne de la pression artérielle et un test de tolérance au glucose sont obligatoires.

Chez les patients présentant une UIA et un diabète et / ou une hypertension préalablement identifiés, les critères de laboratoire suivants doivent être atteints:

Symptômes et traitement de la microalbuminurie

La microalbuminurie est une pathologie caractérisée par une légère augmentation de la quantité de protéines dans les urines. Cet indicateur indique une violation du fonctionnement normal des reins et du système cardiovasculaire.

Norme de teneur en protéines

Les albumines sont les protéines du plasma sanguin nécessaires pour maintenir la pression osmotique et le volume du sang circulant. Ils participent au métabolisme du corps en apportant des nutriments et des hormones aux tissus avec le plasma. La synthèse des albumines a lieu dans le foie.

Les reins effectuent la filtration du sang circulant dans le corps, ils le purifient des scories, des sels et des excès d'eau. Dans le même temps, les substances importantes pour le fonctionnement de l'organisme (cellules sanguines, protéines, glucose) sont réabsorbées. Le processus se termine par la libération de sang secondaire du plasma sanguin, contenant les produits du métabolisme. Avec la pathologie rénale, il y a une violation du système de purification du sang, et dans l'urine du sang sont libérées des substances dont la teneur dépasse la norme autorisée.

Qu'est ce que la microalbuminurie?

L’entrée dans l’urine d’un petit nombre de cellules albumines est appelée microalbuminurie. Le contenu admissible de cette protéine est de 30 mg par jour, la quantité maximale autorisée étant de 300 mg par jour. Le mécanisme d'apparition est associé à une violation de la filtration dans le système glomérulaire des reins.

Il existe des causes physiologiques et pathologiques de la microalbuminurie.

Physiologiques sont liés à des facteurs externes, réversibles sans l'utilisation d'un traitement conservateur:

  • utilisation d'une grande quantité de liquide, entraînant une filtration accrue;
  • une activité physique excessive entraîne la production d'acide urique et une augmentation de la circulation sanguine;
  • la surfusion avec une exposition prolongée à de basses températures augmente la perméabilité de la paroi cellulaire des reins, l'absorption de quantités excessives d'albumine se produit;
  • menstruation.

Pathologique. La cause est une maladie rénale et des troubles vasculaires:

  • glomérulonéphrite - une maladie des reins endommageant le système glomérulaire de l'organe;
  • pyélonéphrite - une maladie inflammatoire dans laquelle le tissu des reins est affecté;
  • néphrose - changement dystrophique des tubules rénaux jusqu'à la nécrose;
  • maladie hypertensive - la modification des parois des vaisseaux sanguins due à une pression artérielle élevée entraîne une violation de l'absorption des éléments sanguins lors de la filtration;
  • diabète sucré - maladie endocrinologique, conduit à la déformation des vaisseaux sanguins;
  • empoisonnement avec des sels de métaux lourds;
  • gestose - une forme grave de toxicose chez les femmes enceintes.

La microalbuminurie physiologique se réfère aux résultats faussement positifs des analyses d'urine et nécessite un réexamen après élimination des facteurs externes qui ont provoqué l'augmentation des protéines. En l'absence de telles conditions, une raison pathologique est implicite, le patient est référé pour des tests supplémentaires.

  • Le temps dépend de facteurs physiologiques externes;
  • constante - pour les maladies chroniques des organes et des systèmes;
  • réversible - pendant la grossesse et dans les premiers stades de la maladie, se prête à une correction;
  • irréversible - la manifestation d'un stade sévère de maladies chroniques, l'insuffisance rénale, non soumis à un traitement.

Manifestations cliniques de maladies avec microalbuminurie

Le symptôme le plus fréquent se trouve chez les personnes âgées. Ceci est associé aux changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins et les processus métaboliques. La détection de la maladie dans la détection de l'albumine dans l'urine dépend des plaintes du patient et des manifestations externes.

Les symptômes associés aux maladies des organes des systèmes urinaire et cardiovasculaire se manifestent progressivement. L'apparition dans les urines des albumines ne se produit pas immédiatement.

Stades de développement de la maladie en présence de l'UIA:

  1. L'étape initiale Perturbation du mécanisme et vitesse de la filtration glomérulaire. Il circule sans symptômes, le taux d'albumine ne dépasse pas la norme admissible. Il n'est pas détecté par les médecins, car les patients ne se plaignent pas.
  2. Le stade pré-néphrotique Le taux de filtration augmente, un grand nombre de protéines pénètrent dans les urines. Il se manifeste par une pression artérielle élevée, un léger œdème.
  3. Le stade néphrotique Détérioration de l'état du patient, une grande quantité de protéines et d'éléments de sang formés dans l'urine. Cliniquement manifesté par une augmentation persistante de la pression artérielle, un gonflement des membres inférieurs.
  4. Insuffisance rénale. Il se caractérise par un ralentissement du processus de filtration dû à la pathologie des reins. Dans l'analyse d'urine, un niveau élevé de protéines, de créatinine, d'urée, la présence de globules rouges. Symptômes: hypertension artérielle, gonflement dans tout le corps, nausée, vomissement, maux de dos.

La microalbuminurie dans le diabète sucré est une complication de l'évolution de la maladie sous-jacente. Ceci est associé à un changement pathologique des vaisseaux sanguins dans le diabète et les troubles métaboliques, est irréversible. Pour maintenir le fonctionnement normal des reins, le patient nécessite un traitement d'entretien spécial. La forme sévère de la maladie entraîne une néphropathie diabétique - insuffisance rénale. Le patient a besoin d'une filtration artificielle de plasma - hémodialyse.

Analyse d'urine pour la microalbuminurie

Si une maladie rénale ou cardiaque est suspectée, une analyse est faite pour la microalbuminurie. Le niveau d'albumine est déterminé dans le laboratoire biochimique. Il est souvent prescrit la collecte de l'urine du matin, dans ce cas une évaluation précise est faite. Le test optimal est l'analyse quotidienne. Pour l'étude, vous avez besoin d'un contenant propre pour recueillir l'urine.

Avant l'étude sur la microalbuminurie, certaines recommandations doivent être suivies:

  • restreindre les protéines, le sel et réduire la quantité de liquide dans l'alimentation;
  • tenir des toilettes des organes génitaux externes;
  • exclure l'activité physique;
  • ne pas trop refroidir

Pour la méthode d’étude de la partie matinale, 50 ml de la première urine après le réveil sont requis. Dans ce cas, il est nécessaire d'abaisser la décharge dans la cuvette des toilettes, puis de la collecter dans un récipient préparé. Livré au laboratoire dans les 2 heures.

L'analyse quotidienne implique la collecte des excréments pendant 24 heures du matin au matin du lendemain. La première partie descend dans les toilettes, puis dans les 24 heures, toutes les urines libérées sont collectées dans un conteneur. Il est stocké dans un endroit frais avec le couvercle fermé. Après la dernière dose, toutes les urines sont mélangées et 30 à 50 ml sont introduits dans un récipient séparé. Dans les 2 heures, vous devez livrer le matériel au laboratoire.

Le médecin évalue les résultats des résultats. La présence d'albumines par rapport à la quantité quotidienne d'urine ne dépassant pas 30 mg est considérée comme la norme. L'excès de ce taux s'appelle la microalbuminurie. Plus de 300 mg - macroalbuminurie, indique une pathologie des reins.

Traitement

Pour éliminer la microalbuminurie, un traitement conservateur de la maladie sous-jacente est nécessaire. Les données de l'analyse et la présence de certains symptômes indiquent un diagnostic posé par le médecin. Dans le cas du diabète sucré et de pathologies vasculaires non apparentées, le médecin prescrit des médicaments pour augmenter le tonus vasculaire. Ils éliminent la perméabilité des parois des glomérules des reins. Les maladies du système urinaire nécessitent une antibiothérapie, l'utilisation d'agents anti-inflammatoires et vasculaires. Le traitement symptomatique vise à éliminer le syndrome douloureux, l’enflure et l’abaissement de la pression artérielle.

Dans le cas d'un état physiologique, le régime doit être ajusté, les habitudes nocives doivent être éliminées et une quantité suffisante de liquide doit être consommée.

La microalbuminurie indique des changements significatifs dans le fonctionnement du corps, donc la détection des anomalies nécessite une intervention spécialisée.

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