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Glucophage dans le traitement du diabète sucré

Le glucophage augmente la sensibilité des tissus à l'insuline en accélérant l'absorption du glucose par les muscles. Dans ce cas, l'appétit d'une personne diminue, ce qui réduit considérablement la quantité de nourriture consommée. De plus, le médicament n’a pas d’effet direct sur la sécrétion d’insuline, de sorte que les cellules bêta du pancréas conservent leur activité fonctionnelle.

Je propose de lire un certain nombre de documents intéressants sur ce sujet, que j'ai trouvés sur le web.

Le glucocarbamide est-il efficace dans le diabète sucré? Règles pour la prise de metformine

Le diabète sucré de type 2 est une maladie métabolique grave et progressive. Malheureusement, les spécialistes peuvent déjà parler de l'épidémie mondiale de diabète sucré, cette maladie étant devenue répandue dans le monde entier, apparemment en raison des conditions environnementales, du mode de vie et de la nourriture moderne.

Souvent, la cause est une diminution de la sensibilité des cellules elles-mêmes à l'insuline, pour laquelle il ne peut tout simplement pas exercer son influence. Dans tous les cas, la présence à long terme de glucose dans le sang a un effet négatif principalement sur l'état des vaisseaux. Par conséquent, le diabète sucré est toujours compliqué par des processus pathologiques, à la fois dans les gros vaisseaux et dans les petits vaisseaux.

Cela contribue au développement de plaques d'athérosclérose, augmente le risque d'hypertension artérielle, de cardiopathie ischémique, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Un autre problème concerne les conditions aiguës pouvant survenir avec un taux très élevé de sucre dans le sang. Dans ce cas, les patients diabétiques peuvent tomber dans le coma, et c'est déjà une urgence, la vie en danger.

Cela suffit à considérer le diabète de type 2 comme un problème grave nécessitant un diagnostic rapide et un traitement complet. Pour le traitement du diabète de type 2, les médicaments à base de metformine sont largement utilisés. Aujourd'hui, ils sont considérés comme des médicaments de première intention dans le traitement du diabète.

L'immunité des cellules à l'insuline est l'un des moments clés de la pathogenèse du diabète sucré de type 2. Le mécanisme d'action des médicaments à base de metformine repose sur la capacité à augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline, ce qui leur permet de digérer le sang et de transformer le glucose. La sensibilité à l'insuline augmente dans trois types de tissus: les graisses, les muscles et le foie. Cette combinaison a l'effet le plus efficace.

Parallèlement à cela, la metformine réduit la production indépendante de glucose dans le foie. En particulier la nuit, le foie augmente la production de glycogène, ce qui entraîne une croissance plus active des plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux et une diminution de la sensibilité du corps aux médicaments réducteurs de sucre pendant la journée.

Ainsi, sous l'influence de la metformine, le foie reçoit plus de glucose de l'extérieur et produit moins de glucose, ce qui a un effet bénéfique sur le taux de sucre dans le sang. Dans le même temps, les tissus adipeux et musculaires traitent activement le glucose, de sorte que la sensibilité à l'insuline augmente jusqu'à 50%.

Il est également remarquable que la metformine réduise le risque de développer des maladies cardiovasculaires et leurs complications, ceci est clairement illustré par des études dans lesquelles des patients diabétiques prenaient de la metformine et d'autres médicaments pour réduire la glycémie. Les personnes prenant de la metformine présentaient le moins de problèmes du cœur et des vaisseaux sanguins.

Cela donne aux spécialistes des éléments de réflexion sur l'utilisation de la metformine chez les patients atteints de diabète de type 2 qui ont des problèmes de thrombose, d'athérosclérose et d'insuffisance cardiaque. Glucophage Long est la metformine la plus efficace en raison de son effet thérapeutique à long terme.

La forme posologique spéciale de ce médicament vous permet d'obtenir les mêmes résultats qu'avec la metformine conventionnelle, mais l'effet persiste longtemps. Glucophage Long est donc recommandé dans la plupart des cas, une fois par jour. Cela améliore de manière significative la tolérance du médicament et la qualité de vie des patients.

À mesure que la solution se dissout lentement, la substance auto-agissante est libérée progressivement. Dans le même temps, le péristaltisme intestinal et le niveau d'acidité n'influencent pas la libération de metformine. Par conséquent, des effets tout aussi importants sont observés chez différents patients. Glucophage Long à usage unique remplace la prise quotidienne multiple de metformine conventionnelle.

Cela évite les réactions indésirables du tractus gastro-intestinal qui surviennent lors de la prise de metformine simple, en raison d'une forte augmentation de sa concentration dans le sang. Glucophage Long est disponible en comprimés dosés à 500 et 750 mg. Le traitement commence généralement par une dose initiale de 500 mg une fois par jour.

Cependant, ne pas dépasser la dose quotidienne maximale, dont la taille est de 4 comprimés de 500 mg ou 3 comprimés de 750 mg à la fois. Si même la dose quotidienne maximale n'est pas suffisante pour atteindre un taux de sucre normal, vous pouvez envisager de prendre Glucophage Long deux fois par jour.

Il est important de s'en souvenir en ce qui concerne la prescription individuelle de ce médicament. Tout dépend du régime alimentaire auquel le patient adhère, du niveau de son activité physique et de la sensibilité des récepteurs des cellules à l’insuline.

Source: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucophage: mode d'emploi, avis, prix

Le glucophage est un remède pour le groupe des biguanides, qui désigne les agents hypoglycémiants. Le médicament réduit l'hyperglycémie, ne provoquant pas le développement d'une hypoglycémie. Le médicament rend les récepteurs humains périphériques plus sensibles à l’insuline. Cette action permet aux cellules de travailler plus activement et d’absorber le glucose en grandes quantités.

Le foie, à son tour, cesse de produire du glucose. Cela est dû au fait qu'il existe une inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse. Le principal composant de l'agent thérapeutique Glucophage est la metformine. En raison de son fonctionnement dans l'organisme humain, la synthèse du glycogène est améliorée sous l'influence de la glycogène synthétase.

Tous les porteurs possibles de glucose augmentent leur capacité de transport, grâce à quoi il existe un effet efficace sur le métabolisme des lipides. Lorsqu'il est traité avec Glucophage, les instructions d'utilisation dans l'emballage avec les comprimés, le patient peut réduire modérément le poids de son corps.

Composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés à 1, 0,5 et 0,85 grammes, ainsi que sous forme de comprimés et d'action prolongée de 0,5 et 0,75 grammes. Un comprimé contient 500/850/1000 milligrammes de metformine. Comme éléments auxiliaires dans le médicament, le stéarate de magnésium et la povidone sont ajoutés.

Indications

Le médicament Glucophage, mode d'emploi, qui est dans une boîte avec des comprimés, est prescrit pour le traitement du diabète. Surtout, il est prescrit aux patients atteints de cette maladie, qui sont également diagnostiqués avec l'obésité, et les exercices physiques et les régimes spéciaux ne permettent pas de perdre du poids.

Le médicament doit être utilisé par des personnes plus âgées, non seulement en tant que médicament distinct, mais également en association avec l’insuline et d’autres moyens de ce type pour renforcer l’effet du traitement. Pour les enfants, le médicament est prescrit à partir de 10 ans à la fois séparément et avec l'insuline.

Glucophage souvent les médecins recommandent aux personnes qui ont diagnostiqué le premier stade du pré-diabète en tant que prophylaxie de la maladie. Cela aidera à empêcher la transition d'une étape à une autre plus complexe. Surtout si un changement de mode de vie n'a pas permis d'atteindre le contrôle glycémique nécessaire.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles le médecin peut refuser de prendre ce médicament. Ceux-ci incluent la sensibilité aux composants du médicament du diabète sucré. En outre, le médicament n'est pas prescrit pour l'acidocétose diabétique, le précoma et le coma. Des problèmes rénaux et hépatiques, ainsi que des insuffisances hépatiques et rénales sont des motifs de refus de prendre ce médicament.

Les personnes qui subissent des examens radiographiques au moyen d'agents de contraste iodés doivent s'abstenir de prendre le médicament deux jours avant et après l'intervention. Les personnes âgées, les mères allaitantes et celles qui dépensent beaucoup d'énergie chaque jour, prennent des médicaments avec prudence sous la supervision d'un médecin.

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas boire ce médicament, car le diabète décompensé peut provoquer la mort du fœtus ou des anomalies congénitales. Lors de la planification de la grossesse, la prise de metformine doit être annulée et remplacée par un autre médicament. Il est nécessaire de surveiller en permanence la quantité de glucose dans le plasma et de la maintenir à un certain niveau.

Pharmacodynamique

La metformine diminue le symptôme, montrant une augmentation de la quantité de glucose dans le sérum sanguin, sans stimuler la sécrétion d'insuline. De nombreuses études ont été réalisées sur la préparation. Ils ont montré que Glucophage est efficace en tant que mesure préventive de la maladie lorsqu'il existe un risque de développer un stade plus complexe de la maladie.

Pharmacocinétique

Après avoir pris les comprimés de Glucophage, l'ingrédient actif est absorbé de manière dense dans l'estomac et les intestins. La biodisponibilité du médicament est de 50 à 60% de la dose totale. La substance est rapidement distribuée dans les tissus. L'action maximale dans le plasma est observée après 2,5 heures, alors que la substance ne se lie pratiquement pas à ses protéines.

Effets secondaires

La préparation Glucophage, l'instruction pour son utilisation décrit tous les effets secondaires, ils peuvent se manifester de différentes manières.

Métabolisme:

  • Acidose lactique.
  • Immunité de la vitamine B12. Un patient souffrant d'anémie mégaloblastique devrait s'en souvenir.

Le système digestif:

  • Maux d'estomac et diarrhée.
  • Coliques dans l'estomac, il n'y a pas envie de manger.

Le plus souvent, ces symptômes apparaissent au début du traitement et se transmettent d'eux-mêmes en quelques jours. Pour se débarrasser de ces symptômes désagréables, les médecins recommandent de prendre Glucophage plusieurs fois par jour avec ou après un repas. Dans le même temps, la posologie doit être augmentée progressivement. Donc, l'estomac tolérera mieux le médicament.

Foie et voies biliaires:

  • Changement de la fonction hépatique
  • Développement de l'hépatite.

De tels effets secondaires disparaissent lorsque le corps ne reçoit pas cette substance.

Préparation du glucophage pour le diabète et d'autres maladies

En monothérapie ou en traitement conjoint avec d'autres médicaments similaires, la dose initiale est prescrite à raison de 500 ou 850 milligrammes plusieurs fois par jour. Les comprimés de glucophage peuvent être pris avec de la nourriture ou après.

Plus tard, il est permis d'augmenter le dosage. Tout dépendra de la quantité de glucose dans le sang. Pour maintenir le patient nommez 1,5 à 2 milligrammes par jour. Afin de s'assurer que les effets secondaires ne se manifestent pas complètement, la dose est prise non pas une fois par jour, mais plusieurs fois à parts égales.

Le médicament ne peut pas être pris plus de 3 000 grammes par jour. La dose est préférable d'augmenter progressivement, cela évitera des problèmes dans le travail de l'estomac. Les patients qui prennent 2 à 3 grammes de l'ingrédient actif par jour peuvent le transformer en glucophage dans le diabète avec une dose maximale de 1 000 milligrammes.

Ensuite, le taux quotidien maximum doit être divisé en parts égales et pris plusieurs fois par jour. Si le patient prévoit de remplacer un médicament hypoglycémiant par un autre, prenez Glucophage à la dose indiquée ci-dessus.

Avec l'insuline

Pour améliorer le contrôle du glucose dans le sang, la metformine et l'insuline doivent être utilisées en association. Pour commencer, vous devez consommer 500 ou 850 milligrammes de médicament plusieurs fois par jour. Sur la quantité de glucose dans le sang montrera les résultats des tests, sera attribué une dose individuelle.

La posologie initiale du médicament chez les enfants de plus de 10 ans est prescrite en monothérapie ou en association avec l’insuline 500 ou 850 mg une fois par jour. Après deux semaines, les comprimés de Glucophage peuvent être pris à des doses différentes, tout dépendra de la glycémie. Les enfants par jour ne peuvent pas prendre plus de 2 000 milligrammes et seulement dans quelques réceptions.

Personnes âgées

A un âge avancé, le travail de tous les organes est réduit. Cela s'applique aux reins, qui sont responsables de l'élimination de la metformine du corps. Par conséquent, les personnes âgées doivent constamment surveiller la quantité de créatinine dans le sérum et ajuster la dose du médicament avec le médecin. Pour cela, vous devez passer des tests tous les 3 à 6 mois et regarder les résultats.

Les comprimés à longue durée d'action, dosés à 500 milligrammes, sont pris le soir du dernier repas. Parfois, ils peuvent prescrire des médicaments le matin et le soir. Pour que le traitement soit efficace, le médicament est consommé en train de manger. Selon le niveau de glucose dans le sang, le dosage est choisi.

Toutes les deux semaines, la dose est augmentée de 500 milligrammes jusqu'à ce qu'ils atteignent les valeurs quotidiennes maximales. Si le glucose ne peut pas être contrôlé même à la dose maximale prise une fois par jour, il peut être divisé en 2 ou 3 doses par jour. Si une dose est oubliée, la prochaine fois que vous devez prendre la dose prescrite au bon moment. Vous ne pouvez pas augmenter la dose de moitié, afin de ne pas provoquer de surdosage.

Analogues du médicament, coût, avis

Le glucophage est considéré comme le médicament curatif le plus utilisé pour traiter les diabétiques. Les avis des spécialistes sur cette question sont extrêmement contradictoires.

Certains soutiennent que Glucophage ne convient que pour se débarrasser du diabète et qu'il ne peut pas être utilisé pour perdre du poids. D'autres pensent que cet outil peut être utilisé par ceux qui veulent perdre ces kilos en trop.

Surdosage

Quels sont les symptômes de surdosage? Si vous utilisez un médicament à une dose de 85 grammes, qui dépasse plusieurs fois la dose maximale admissible par jour, le développement d’une acidose lactique peut commencer.

Interaction

Utilisez le médicament avec précaution. En plus des combinaisons recommandées, il existe également des contre-indications et des combinaisons qui nécessitent simplement de la prudence. Avec l'insuffisance rénale chez les personnes atteintes de diabète, le médicament peut provoquer le développement d'une acidose lactique. Immédiatement, il faut arrêter de prendre le médicament Glucophage. Des analogues du médicament aideront à choisir un médecin pour un traitement ultérieur.

Surtout avec un régime strict ou s'il a une insuffisance hépatique. Il vaut la peine d'être prudent lorsque le médecin danazol a été attribué, car il est souhaitable d'éviter la co-administration de ces médicaments sur le corps n'a pas été rendu des effets hyperglycémiques. Si le traitement par Danazol à ce stade est plus important, vous devez arrêter de prendre Glucophage à la dose habituelle et l'ajuster avec votre médecin.

Analogues

il Bagomet, glucones et médicaments budgétaires - - Siofor 1000/500/850 et Sofamet Si pour une raison quelconque de votre tablette ne venait pas, mais aujourd'hui, grâce à la gamme de plus en plus large d'analogues peut ramasser, qui est produite par les sociétés pharmaceutiques chaque année.

Avis

Екатерина, 27 ans: "J'étais ravi de ce médicament. Les trois premiers jours, je me suis vraiment habitué, comme beaucoup me l’ont dit, mais je vous conseille de tout faire tout de suite, puis le processus pour vous y habituer passera presque imperceptiblement. Je n'ai pas essayé d'autre remède qui tue tellement l'appétit. "

Maria, 40 ans: "Je voudrais avertir tout le monde - ce médicament améliore la sensibilité au niveau d'insuline dans le sang et ne réduit pas, comme beaucoup le pensent. Il se trouve que si vous ne souffrez pas de diabète, vous devez faire très attention lorsque vous prenez le médicament, car cela peut être dangereux. "

Prix, où acheter

Si vous avez acheté Glucophage, alors, conformément à l'instruction ci-jointe, il doit être stocké dans un endroit inaccessible aux enfants, où la température n'atteint pas plus de 25 degrés. Le coût des comprimés commence à 122 roubles et, en raison de leur popularité, ils sont si célèbres en Russie qu’ils peuvent être trouvés dans toutes les pharmacies.

Utilisation de Glucophage IC dans le diabète sucré

But de l'étude - déterminer l'impact des copies d'information des produits pharmaceutiques sur:

  • baisse du taux de sucre dans le sang
  • le niveau d'hémoglobine glycosylée
  • une diminution de l'indice de masse corporelle chez les patients atteints de diabète de type 2 diagnostiqué, dans un contexte d'obésité alimentaire avec un indice de masse corporelle de 31,0 à 35,9, ce qui correspond à l'obésité du second degré.

Comme indicateurs de la condition des patients utilisés:

  • taux de glycémie à jeun
  • taux d'hémoglobine glycosylée
  • indice de masse corporelle

Les tests ont été effectués dans la période du 01.05.2011. au 01.09.2012. sur la base de l'hôpital central du district.

Pour l'essai, 6 patients ont été sélectionnés: 3 - femmes et 3 hommes. Dans tous les cas, le consentement écrit a été obtenu pour les essais cliniques. Les patients ont été informés des possibilités de la médecine de l'information.

Avant le test, le poids corporel, l'indice de masse corporelle, le taux de glycémie à jeun, l'indice d'hémoglobine sanguine glycosylée et le test sanguin biochimique ont été évalués.

Tous les patients avant le test ont pris des comprimés d'hypoglycémie par voie orale pendant 3 à 6 ans:

  • 3 patients ont été admis - Metformin à une dose quotidienne de -1500 mg.
  • 3 préparations de sulfanylurée - Oltar - 3 mg. le matin avant de manger

Dans la période d'essai, ont été annulés tous les hypoglycémiants oraux. Les patients ont été recommandés: respect strict du régime numéro 9 avec restriction des graisses animales, ainsi que de prendre quatre fois par jour d’eau, sur des CD contenant des copies de médicaments:

  • trois fois avant de manger 200 ml
  • et 200 ml pendant la nuit

Des résultats

Changement de poids

Changement de la quantité de sucre dans le sang

Résultats d'analyses biochimiques

Modification de la teneur totale en protéines

Changer la teneur en cholestérol total

Changement de la teneur en triglycérides

Changement de la teneur en calcium

Modification de la teneur en hémoglobine glycosylée

Conclusions

  1. Des taux à jeun de glucose dans le sang de tous les patients traités 6 - avec de l'eau avec des produits pharmaceutiques rayonnement Glucophage ne doit pas excéder 7,0 mmol / l, ce qui correspond à 100% de compensation de débit type de diabète.
  2. Le taux d'hémoglobine du glucose a diminué de plus de 1,5 mmol / l chez les 6 patients.
  3. Étant donné que la normalisation des taux d'hémoglobine glycosylée est observée 4 à 6 semaines après la normalisation de la glycémie, l'effet obtenu peut être considéré comme bon.
  4. La perte de poids moyenne pendant 16 mois était de 30 kg.
  5. Faible niveau de alarmants niveaux de calcium dans le sang chez tous les patients, ce qui indique une hypothyroïdie latente, il est nécessaire chez tous les patients souffrant d'obésité alimentaire, testé pour les niveaux d'hormones de la thyroïde et de calcium sanguin.
  6. Tous les patients ayant reçu des rayonnements de produits pharmaceutiques n’ont pas remarqué d’effets secondaires de ces médicaments et ont accepté de poursuivre leurs recherches.

Glucophage est le médicament de choix pour la manifestation du diabète de type 2

La majorité des patients sont des patients atteints de diabète de type 2 (DM 2). Il convient de tenir compte du fait que très souvent, la manifestation du DM 2, ou plutôt le moment du diagnostic, se situe dans la période des premières complications de la maladie.

L'absence d'un tableau clinique clair au début, et à la suite de plaintes du patient, laisse beaucoup de temps pour supposer l'absence de la maladie. À cet égard, il n’est pas surprenant que la prévalence pratique du DM 2 soit 2 à 3 fois supérieure à la prévalence statistique.

Une étude réalisée en 1998 par l'étude (NHANES III) aux États-Unis montre que la prévalence du diabète de type 2 non diagnostiqué dans la population en moyenne est de 2,7%, et chez les femmes de 50-59 ans, il est de 5,8%, tandis que pour les hommes le même groupe d'âge - 3,3%.

Dans une étude menée par Dunstan D.W. Il a été démontré que 8% des patients n'avaient pas déjà diagnostiqué un diabète de type 2 et que le diabète de type 2 s'est développé chez 1,5 à 7,3% des personnes présentant une tolérance au glucose altérée (NTG).

Plus le taux de glycémie musculaire est élevé, plus le risque de développer un diabète de type 2 est élevé, car un niveau stable de glycémie à jeun de 5,6 mmol / L et plus augmente de 3,3 fois le risque de transition de la NTG au diabète de type 2. La glucosotoxicité est l'un des principaux facteurs de la formation et du développement des complications du diabète.

Le diabète accélère le développement de l'athérosclérose (AS), qui précède souvent le diagnostic de l'apparition de l'hyperglycémie et le diagnostic du diabète de type 2. Chez les patients diabétiques, 60-75% des décès de type 2 causées par l'athérosclérose coronarienne, ce qui est 3 fois plus élevé que chez les hommes du même âge sans diabète.

La prévalence de la maladie coronarienne (CAD) chez les patients atteints de diabète de type 2 est 2-4 fois plus élevé que chez les patients ne souffrant pas de la maladie, le risque d'infarctus du myocarde - est 6-10 fois plus élevé et accidents vasculaires cérébraux - en 4-7 fois, et les femmes c'est plus élevé que celui des hommes. La cause de la mort de près de 50% des patients atteints de diabète de type 2 est un infarctus aigu du myocarde.

Il convient de noter que le diabète de type 2 est presque toujours associé à l’obésité. Pratiquement 90% des patients présentant un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué sont obèses ou en surpoids, le plus souvent une distribution de graisse par type abdominal ou une obésité combinée (gynoïde et androïde).

On sait que le tissu adipeux présentant une obésité abdominale est représenté par de gros adipocytes insulino-résistants et que le tissu adipeux dans la région de la cuisse est constitué de petits adipocytes sensibles à l'insuline. Entre la résistance à l'insuline et l'obésité viscérale, un cercle «vicieux fermé» se forme, dont l'un des liens est l'hyperinsulinémie.

Le tissu adipeux blanc synthétise la leptine, une hormone du tissu adipeux. La sécrétion de leptine est directement proportionnelle au volume de graisse. Le taux de leptine augmente avec l'obésité. Ses principaux effets bloquent l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase dans le foie, ce qui entraîne une diminution du taux de gluconéogenèse; supprime le transport du glucose dans le tissu adipeux; phosphorylation de la tyrosine, qui est un substrat du récepteur de l'insuline, dans le tissu musculaire.

En comparant la sécrétion d'insuline chez les patients ayant un poids corporel normal et chez les patients obèses, il a été révélé que le niveau de sécrétion d'insuline était augmenté avec un excès de poids. Plus le poids corporel du patient est important, plus la résistance à l'insuline est grande et plus le taux d'insuline sécrétée est élevé.

Ainsi, on peut dire que l'obésité abdominale est l'un des facteurs clés du développement du diabète de type 2. Avec une diminution du poids corporel, il est possible d'atteindre les valeurs glycémiques cibles chez les personnes présentant une altération de la tolérance au glucose, ainsi que de ralentir la progression ou de prévenir le développement de complications dans le diabète de type 2.

Il est connu que la diminution marquée du poids corporel améliorer l'amélioration de la sensibilité à l'insuline (parfois normalisation) le profil lipidique, en abaissant la tension artérielle, marqueurs de l'inflammation et la formation de thrombus.

Les modifications ci-dessus commencent à apparaître même lorsque le poids est réduit de 5 à 10% du poids corporel initial. Il convient de noter que plus la perte de poids est lente, plus l'effet sera résistant. Naturellement, lentement ne veut pas dire long.

De nombreux facteurs influencent le choix du médicament pour le traitement. Bien sûr, en premier lieu, l'efficacité, la sécurité et la compatibilité avec d'autres médicaments. Il faut bien comprendre que le corps est constitué de nombreux organes et systèmes, et plus souvent que les patients diabétiques de type 2 ont besoin comorbidités de traitement (hypertension, la BPCO, l'obésité et d'autres), il est donc nécessaire de prendre en compte la possibilité de combiner des médicaments ensemble.

Le plus commun des effets secondaires, avec l'utilisation de médicaments pour la correction de la glycémie, est le développement de conditions hypoglycémiques. La fréquence de leur développement sera l'un des facteurs déterminant l'adhérence des patients à cette thérapie. La majorité des patients atteints de diabète de type 2 sont des personnes du groupe d'âge plus avancé, pour lesquelles la simplicité et la commodité de l'utilisation du médicament doivent être prises en compte.

Facteurs influant sur le choix d'un médicament pour le traitement du diabète de type 2:

  • l'efficacité;
  • effets secondaires
  • fréquence des épisodes d'hypoglycémie;
  • maladies concomitantes;
  • la présence de l'obésité;
  • la présence de dyslipidémie;
  • thérapie concomitante avec d'autres médicaments;
  • âge du patient;
  • simplicité et facilité d'utilisation.

Lors de la sélection du traitement de fond pathogénique pour le facteur clé de la manifestation du diabète de type 2 est de déterminer le mécanisme pathogène du diabète, qui prévaut chez le patient, - une violation de la sécrétion d'insuline ou résistance à l'insuline.

A cet égard, chez les patients atteints de diabète de type 2 devient hypoglycémiants par voie orale d'urgence qui augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, et supprimer la libération de jeûne (nuit) de glycogène du foie. Ces médicaments comprennent les biguanides, dont seule la metformine est recommandée pour le diabète de type 2 sur le marché pharmaceutique russe.

L'attention principale sera portée sur la metformine originale bien connue - la préparation Glucophage (le producteur de Merck-Sante, en France, en Russie est représenté par la société Nycomed).

l'action anti-hyperglycémiant du mécanisme de metformine comprend une diminution de la production hépatique de glucose, ainsi que des produits de réduction des acides gras libres (FFA), l'accélération de l'oxydation de graisses et d'autre part - augmentation de l'absorption du glucose périphérique.

Metformine inhibe la livraison de la gluconéogenèse des substrats ci-dessus dans les hépatocytes et inhibe ses enzymes clés (pyruvate carboxylase, le fructose-1,6-bisphosphatase et glucose-6-phosphatase). Lorsque l'action de l'évaluation de la sécurité de la metformine a révélé élévation des transaminases hépatiques chez certains patients.

En général, cet effet a été observé chez des personnes qui consommaient régulièrement de fortes doses d'alcool et / ou qui présentaient différents stades d'insuffisance hépatique. Il est recommandé de contrôler les enzymes hépatiques avant de prescrire des médicaments à base de metformine.

Les résultats des études cliniques indiquent que la metformine réduit l'HbA1c de 0,6 à 2,4% (23). Ce critère a été évalué pour la préparation de Glucophage dans une analyse rétrospective des dossiers des patients traités depuis 3 mois avec cette metformine.

Simultanément affecte la metformine l'absorption des hydrates de carbone dans le tractus gastro-intestinal (GIT), d'une part, le ralentissement de sa vitesse, de l'autre - augmenter de manière significative l'utilisation du glucose dans l'intestin, augmentant la glycolyse anaérobie dans l'état de saturation, et le jeûne.

C'est ce qui cause l'un des effets secondaires (EP) de ce groupe de médicaments - la dyspepsie. La sévérité de cette EP varie de 65 à 97%. Dans l'analyse rétrospective de l'efficacité et la sécurité des biguanides (metformine) dans la pharmacothérapie du diabète de type 2 ont montré que la dyspepsie développé dans 81% des patients prenant Glucophage.

Cet effet est probablement associé à l’accumulation du médicament dans la muqueuse intestinale et à une augmentation locale de la production de lactate. Les troubles du tractus gastro-intestinal se développent le plus souvent avec la nomination du médicament à une dose de 2000 mg et l'absence de titrage. À cet égard, il est recommandé de commencer la prescription du médicament à partir d’une dose minimale et d’augmenter progressivement jusqu’au niveau requis. Cela permet de niveler cet effet secondaire.

La majorité des patients prenant Glucophage ont noté une diminution de l'appétit, ce qui a entraîné une diminution significative de la quantité de nourriture consommée et, par conséquent, une diminution de la glycémie postprandiale.

Dans le cadre d'un traitement prolongé par la metformine chez les patients obèses atteints de diabète de type 2, il existe souvent une diminution du poids corporel ou une augmentation du poids corporel. La prise de poids est l'un des effets secondaires les plus courants des sulfonylurées ou des préparations d'insuline.

Il convient de noter qu'il n'y a pas d'effet direct des médicaments à base de metformine sur la sécrétion d'insuline, ce qui permet de préserver l'activité fonctionnelle des cellules b, réduisant la toxicité du glucose et la lipotoxicité.

Metformin, en réduisant le rapport lié au rapport d'augmentation de l'insuline libre et l'insuline de la proinsuline, l'insuline modifie la pharmacodynamie, conduisant ainsi à une diminution du taux d'insuline de base dans le sérum contre le fond de la diminution de la résistance à l'insuline. Glyukofazh favorise la correction de la sécrétion d'insuline avec facultés affaiblies et la sensibilité des tissus améliorée à elle.

La concentration accrue d'acides gras dans le foie stimule les premiers stades de la gluconéogenèse réprime une activité pyruvate déshydrogénase dans le muscle squelettique, donne le transport et la phosphorylation du glucose dans les cellules B a lipotoksicheskoe action.

La metformine réduit l'oxydation FFA, et améliore leur reesterifikatsiyu inhibe la lipolyse dans le tissu adipeux, réduit la concentration en triglycérides (10-20%) et, en conséquence, réduit la synthèse hépatique de la clairance des VLDL et augmente, ce qui conduit à une diminution des dépôts de graisse dans cet organe.

Chez les patients âgés, l'utilisation de la metformine n'a pas affecté la diminution de l'intervalle QT, ce qui réduit le risque d'arythmie et de mort cardiaque subite. La plupart des patients souffrant de diabète de type NTG ou de type 2 ont une augmentation importante de leur poids, de sorte qu'un certain nombre d'études ont été menées sur l'effet des médicaments à base de metformine sur le poids. Il a été constaté que la metformine aide à réduire la masse de graisse viscérale, dont les adipocytes produisent plus d'IAP-1 que les adipocytes de graisse sous-cutanée.

Un certain nombre d'études expérimentales et cliniques ont révélé un effet bénéfique direct du glucocarbure sur la microcirculation et la fonction endothéliale. Ainsi, on peut dire que les préparatifs de ce groupe ont une action à multiples facettes, comprenant non seulement antigiperglikemiziruyuschy effet, mais aussi antiathérogène, anti-oxydant, l'action vasoprotectrices.

Ce sont ces caractéristiques qui sont importantes dans la nomination de Glucophage aux patients présentant une tolérance au glucose altérée, qui peuvent être considérées comme une prévention du développement du diabète de type 2. Selon les résultats de UKPDS, le traitement par la metformine chez les patients obèses peut réduire le risque de toutes les complications du diabète.

Conclusions de l'UKPDS sur le traitement de la metformine chez les patients obèses: la metformine, le glibenclamide, le chlorpropamide et l'insuline ont été reconnus comme étant les plus efficaces pour compenser le métabolisme des glucides; - traitement à la metformine chez les personnes obèses réduit le risque de toutes les complications du diabète:

  • complications vasculaires de 32%;
  • mortalité due au diabète de 42%;
  • mortalité globale de 36%;
  • infarctus du myocarde de 39%.

Il convient de noter que le risque de développer une hypoglycémie dans le contexte de la prise de glucophage est presque inexistant, car le médicament ne stimule pas la sécrétion d'insuline par les cellules b. Contrairement aux biguanides classiques, Glucophage est pratiquement sûr et conduit rarement au développement d'une acidose lactique. Ce fait s’explique par les particularités de sa structure (la préparation est le diméthyl-biguanide).

La metformine a deux groupes méthyle à la position N1 qui empêche la formation d'une structure cyclique, et le manque de longues chaînes latérales hydrophobes limite la capacité à se lier à la membrane cellulaire et d'accumuler activement à l'intérieur de la cellule. Ce sont ces caractéristiques de la structure chimique qui assurent une faible incidence d'acidose lactique.

Les facteurs formant ce dernier sont: insuffisance rénale et / ou hépatique sévère, hypoxie, intoxication alcoolique. Les patients doivent être conscients de la nécessité d'arrêter le médicament lorsqu'ils prennent de l'alcool. Lorsqu'une combinaison d'alcool et de médicaments à base de metformine peut entraîner une rougeur du visage, vous passez par vous-même. La durée d'admission et la posologie du glucosulfure n'affectent pas la fréquence de formation de l'acidose lactique.

Le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal presque complètement métabolisé dans une très faible mesure et excrétée par les reins (90% du médicament sous une forme non modifiée -. 16-18 h). La demi-vie est de 9-12 heures.

Compte tenu de l'effet inhibiteur actif de Glucophage sur la gluconéogenèse, nous vous recommandons de prescrire le médicament la nuit afin de corriger adéquatement la glycémie la nuit. Si l'effet est insuffisant, il est nécessaire d'ajouter une réception le matin. La posologie quotidienne peut atteindre 3000 mg.

Selon les résultats de l’analyse de l’effet dose-dépendant du glucosulfure sur le niveau de glycémie et d’hémoglobine glyquée, Garber A. a noté que la dose de 2 000 mg était la plus efficace (29). En l'absence de réalisation des valeurs cibles du niveau de glycémie, il est nécessaire d'ajouter des préparations de sulfonylurée ou des sécrétagogues.

En conclusion, il convient de souligner que Glyukofazh est le médicament de choix pour le début de la thérapie chez les patients souffrant d'obésité et de la tolérance au glucose, ainsi que la liaison du médicament en association avec des agents hypoglycémiants chez les patients diabétiques de type 2 sont en surpoids.

Pourquoi devriez-vous avoir peur de prendre Glucophage - Glucophage (un médicament pour réduire la glycémie)

Plus de deux décennies, je sais que j'ai du sucre élevé. Une fois, j'ai même été persuadé de suivre un régime sans sucre et sans gras et de ne manger que des boissons diététiques. Je regardais pendant un certain temps pour suivre les conseils. Mais l'état de ma santé n'a fait qu'empirer.

Puis j'ai réalisé que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. J'ai arrêté d'observer n'importe quel régime, j'ai commencé activement à marcher et à faire du vélo, à nager, à me faire masser, à visiter des saunas et à me sentir bien.

Pendant dix ans je n'ai fait aucun test. Je n'ai pas visité de polycliniques. Avec tous les problèmes de santé, mon corps se débrouille parfaitement. Récemment, dans le cadre d'un grave problème paramédical, j'ai décidé de consulter un médecin de famille et de faire un test sanguin. Comme je m'y attendais, j'avais beaucoup de sucre.

Je suis depuis longtemps convaincu que le sucre élevé est simplement nécessaire à une personne âgée pour maintenir une activité musculaire normale, en particulier le muscle cardiaque. Et le corps lui-même fournit plus de sucre. Et la médecine le réduit artificiellement.

Je dois dire que j'ai fait une analyse de sucre juste au moment où, pendant plusieurs mois, j'ai eu une rupture forcée de la vie physique active et j'ai subi de nombreux stress psychologiques graves. Naturellement, le taux de sucre dans le sang a considérablement augmenté.

Bien sûr, je n'ai pas pris Glucophage sans même commencer, avec toute ma sympathie pour le médecin. Je connaissais les effets secondaires graves de ce médicament. Et je croyais à la théorie selon laquelle le diabète est un mode de vie et non une maladie.

Je suis retourné aux activités physiques actives habituelles (sports) et je suis rapidement sorti de situations stressantes grâce à des activités intensives visant à résoudre les lourds problèmes que les autorités m'ont imposés. Je n'ai pas commencé à prendre Glucophage, cependant, cet épisode avec la nomination de Glucophage m'a poussé une fois de plus à approfondir la littérature médicale mondiale à propos de cette préparation soi-disant "sûre".

J'ai vu que, dans la littérature médicale la plus récente, des AVC fréquents sur le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal, l'activité cardiaque et cérébrale apparaissent lors de la prise de ce médicament.

Par conséquent, en tant que médecin de 50 ans d'expérience, j'ai décidé de partager mes recherches sur l'approche moderne de ce médicament et de familiariser le lecteur avec les dangers de la prise de ce médicament. Avec les dangers de prendre le médicament, qui est si facilement prescrit aux personnes ayant un taux élevé de sucre dans le sang et qui peut faire plus de mal que de bien.

La littérature médicale en langue russe sur les complications et les effets secondaires de Glucophage est beaucoup moins parlée que dans la littérature scientifique de langue anglaise.

Cependant, toujours dans la littérature en langue russe, il est déjà possible de trouver du matériel scientifique assez honnête aujourd'hui, de sorte que, après en avoir pris connaissance, il commence à avoir peur de prendre ce médicament.

Ci-dessous, je cite des documents de la presse médicale de langue russe, ainsi que des documents en anglais, qui, en particulier, font référence aux décès résultant de la prise de Glucophage. Faites attention!

Les médecins en polyclinique n'ont pas toujours le temps de lire la littérature médicale moderne. Des dizaines de patients pris quotidiennement par les médecins, ne regardant que l'ordinateur, dépassent la routine des plus grands médecins. Participer activement aux décisions des médecins concernant les méthodes et les moyens de traitement du sucre. Comprendre les raisons de son augmentation. En médecine que vous êtes prescrit.

Cependant, comme avec la nomination de tout traitement pour toutes les autres maladies.

Dr Julius Nudelman, chef des (anciens) départements de chirurgie à Moscou, Haifa, Ashkelon.

Donc, première citation (extrait) du matériel en langue russe, puis de la langue anglaise. Il est recommandé de lire le matériel en anglais.

Effets secondaires

  • Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, goût "métallique" dans la bouche, manque d'appétit, flatulence, diarrhée, douleurs abdominales. Ces symptômes diminuent avec la nomination d'antiacides, de dérivés d'atropine ou d'antispasmodiques. Afin d'éviter le développement de ces effets secondaires, il est recommandé de prescrire Glucophage pendant ou à la fin du repas, 2 à 3 fois par jour. Si les symptômes dyspeptiques sont constants, le traitement par glucocorticate doit être interrompu.
  • Du côté du métabolisme: diathèse lactique (nécessite le retrait du traitement); avec traitement prolongé - hypovitaminose B12 (absorption altérée).
  • Du système hémopoïétique: dans certains cas - anémie mégaloblastique.
  • Troubles du système hépatobiliaire: diminution des indicateurs de la fonction hépatique, hépatite d'origine médicamenteuse, dont les signes sont contre le retrait de la metformine.
  • Les réactions allergiques: une éruption cutanée sur la peau, des démangeaisons.

Qui est contre-indiqué?

  • acidocétose diabétique, précoma diabétique, coma;
  • insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min);
  • les maladies aiguës qui surviennent avec le risque de développer une dysfonction rénale;
  • déshydratation-déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre;
  • maladies infectieuses graves, conditions d'hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies broncho-pulmonaires);
  • manifestations cliniques significatives des maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde, etc.);
  • opérations chirurgicales graves et blessures (lorsqu'il est conseillé de pratiquer l'insulinothérapie);
  • fonction hépatique anormale;
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • la grossesse, la période d'allaitement;
  • hypersensibilité au médicament;
  • acidose lactique-lactocidose (y compris dans l'anamnèse);
  • application pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours suivant la réalisation d'études radioisotopiques ou radiographiques avec introduction d'un produit de contraste contenant de l'iode;
  • intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme;
  • adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour).

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les personnes de plus de 60 ans qui effectuent un travail physique intensif, ce qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique.

Combinaisons nécessitant des soins particuliers:

  • Chlorpromazine: prise à fortes doses (100 mg / jour), elle augmente la glycémie et réduit la libération d'insuline. Lors du traitement par neuroleptiques et après arrêt de la prise de ce dernier, une correction de la dose de glucosulfure sous le contrôle du taux de glycémie est nécessaire;
  • L'action systémique et topique de SCS réduit la tolérance au glucose, augmente la glycémie et provoque parfois une cétose. Dans le traitement des corticostéroïdes et après l'arrêt de la dernière dose nécessaire correction glyukofazh sous le contrôle de la glycémie; Diurétiques: réception simultanée de diurétiques de l'anse peut conduire au développement d'une acidose lactique en raison de l'insuffisance rénale possible. Glucophage ne doit pas être administré si le taux de créatinine dans le sang dépasse 135 μmol / L chez l'homme et 110 μmol / L chez la femme;
  • Substances radio-opaques contenant de l'iode: Les études radiologiques utilisant des agents de contraste à rayons X peuvent provoquer une acidose lactique chez les patients diabétiques dans le contexte d'une insuffisance rénale fonctionnelle. Glucophage devrait être arrêté 48 heures avant et ne pas reprendre avant 2 jours après l'examen radiologique en utilisant des substances radio-opaques;
  • L'administration de beta-2sympathomimétiques sous forme d'injections: augmente la glycémie due à la stimulation des récepteurs bêta-2. Dans ce cas, il est nécessaire de contrôler la glycémie. Si nécessaire, le rendez-vous de l'insuline est recommandé.

Surdosage

Lors de l'application de Glucophage, une dose de 85 g d'hypoglycémie n'a pas été observée. Mais dans ce cas, le développement de l'acidose lactique a été observé. Les premiers symptômes de l'acidose lactique comprennent des nausées, des vomissements, la diarrhée, la fièvre, des douleurs abdominales, des douleurs dans les muscles, dans l'avenir peuvent éprouver de l'essoufflement, des étourdissements, des troubles de la conscience et le développement de coma.

Traitement: en cas de signes de traitement de l'acidose lactique, le glucophage doit être arrêté, le patient immédiatement hospitalisé et, après avoir déterminé la concentration en lactate, clarifier le diagnostic. L’hémodialyse est la mesure la plus efficace de l’excrétion par le lactate et le glucosulfate. Veillez à effectuer un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

  • Si pendant le traitement par la metformine, il est apparu des vomissements, des douleurs abdominales, des douleurs musculaires, une faiblesse générale et un malaise grave, le médicament doit être arrêté immédiatement. Ces symptômes peuvent être des signes de l'apparition d'une acidose lactique;
  • 48 heures avant et dans les 48 heures suivant l'étude par radiocontraste (urographie, angiographie intraveineuse), le médicament doit être arrêté;
  • Il est nécessaire d'avertir le médecin de l'apparition d'une infection broncho-pulmonaire aiguë ou d'une maladie infectieuse des organes génito-urinaires dans le contexte de la metformine (risque d'acidose lactique);
  • Le médicament n'est pas compatible avec l'alcool;
  • Il est nécessaire d'informer le médecin du début de la grossesse dans le contexte du traitement à la metformine;
  • Ne pas prescrire Glucophage XR si la clairance de la créatinine est inférieure à 60 ml / min.

Information

Les médicaments avec la substance active Metformin * (Metformin *): Vero Metformin (Vero-Metformin) Glucophage (Glucophage), le chlorhydrate de metformine (chlorhydrate de metformine), Gliminfor (Gliminfor), Metformin (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) comprimé Gliformina 0,25 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), metformine (Metformin).

Le marché du médicament connu sous CIS les noms de marque: Metformine, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, méthadone, Formin Pliva, NovoFormin.

Glyukofazh - mode d'emploi, analogues, examens et formes de libération (comprimés 500 mg, 750 mg, 850 mg et 1000 mg, Long) médicament pour le traitement du diabète de type 2 et la perte de poids chez l'adulte, l'enfant et la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Glucophage. Il y a des critiques des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Glucophage dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement leurs commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, qui ont été observés des complications et des effets secondaires, éventuellement non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues of Glucophage en présence d'analogues structuraux existants. Utilisez pour le traitement du diabète de type 2 chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Composition et interaction du médicament avec l'alcool.

Glucophage - agent hypoglycémiant oral du groupe biguanide.

Le glucophage réduit l'hyperglycémie sans entraîner d'hypoglycémie. Contrairement aux dérivés de la sulfonylurée, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et n'a pas d'action hypoglycémiante chez les personnes en bonne santé.

Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline et l'utilisation du glucose par les cellules. Réduit la production de glucose par le foie en inhibant la gluconéogenèse et la glycogénolyse. Retarde l'absorption du glucose dans l'intestin.

La metformine (substance active du médicament Glucophage) stimule la synthèse du glycogène, affectant la glycogène synthétase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose à membrane.

En outre, il a un effet bénéfique sur le métabolisme lipidique: il réduit la teneur en cholestérol total, LDL et TG.

Dans le contexte de la prise de Glucophage, le poids corporel du patient reste stable ou diminue modérément.

Composition

Chlorhydrate de metformine + excipients.

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament à l'intérieur de Glukofazh est complètement absorbé par le tube digestif. Avec la prise simultanée d'aliments, l'absorption de la metformine est réduite et retardée. La biodisponibilité absolue est de 50 à 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus du corps. Pratiquement, il ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Dans une très faible mesure, il est métabolisé et excrété par les reins.

Indications

Diabète sucré de type 2, en particulier chez les patients souffrant d'obésité, avec une inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice:

  • chez les adultes en monothérapie ou en association avec d'autres hypoglycémiants oraux ou avec l'insuline;
  • chez les enfants âgés de 10 ans et plus en monothérapie ou en combinaison.

Formes de libération

Comprimés enrobés avec 500 mg, 850 mg et 1000 mg.

Comprimés à longue durée d'action 500 mg et 750 mg (Long).

Mode d'emploi et schéma de réception

Le médicament est pris par voie orale.

Traitement en monothérapie et en association avec d'autres hypoglycémiants oraux

La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg 2-3 fois par jour après ou pendant les repas. Une augmentation progressive de la dose est possible en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg par jour. Pour réduire les effets indésirables du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2 ou 3 doses. La dose maximale est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses.

Une lente augmentation de la posologie peut aider à améliorer la tolérance gastro-intestinale.

Les patients recevant de la metformine à des doses de 2 à 3 g par jour peuvent être transférés pour recevoir Glucophage 1000 mg. La dose maximale recommandée est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses.

En cas de planification de la transition entre la prise d'un autre médicament hypoglycémique: il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre médicament et de commencer à prendre Glucophage à la dose indiquée ci-dessus.

Combinaison avec l'insuline

Pour obtenir un meilleur contrôle du glucose dans le sang, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. La dose initiale habituelle de Glucophage est de 500 mg ou 850 mg 2 à 3 fois par jour, tandis que la dose d'insuline est choisie en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Enfants et adolescents

Chez les enfants âgés de 10 ans et plus, Glucophage peut être utilisé en monothérapie ou en association avec l'insuline. La dose initiale habituelle est de 500 mg ou 850 mg une fois par jour après ou pendant un repas. Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose quotidienne maximale est de 2000 mg, divisée en 2 ou 3 doses.

Patients âgés

En raison d'une possible réduction de la fonction rénale, la dose de metformine doit être choisie sous surveillance régulière de la fonction rénale (déterminer la teneur en créatinine dans le sérum au moins 2 à 4 fois par an).

Glucophage doit être pris quotidiennement, sans interruption. En cas d'arrêt du traitement, le patient doit en informer le médecin.

Le médicament est pris par voie orale. Les comprimés sont avalés entiers et non liquides, pressés avec une petite quantité d’eau.

Comprimés à longue durée d'action 500 mg

Le médicament est pris pendant le dîner (1 fois par jour) ou pendant le petit-déjeuner et le dîner (2 fois par jour). Les comprimés ne doivent être pris que pendant les repas.

La dose du médicament est déterminée en fonction de la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Monothérapie et thérapie combinée en association avec d'autres agents hypoglycémiants

Le médicament Glucophage Long est prescrit en une dose initiale de 500 mg (1 comprimé) 1 fois par jour pendant le dîner.

En cas de remplacement de Glucophage (comprimés avec la libération habituelle du principe actif), la dose initiale de Glucophage Long doit être égale à la dose quotidienne de Glucophage.

Titration de la dose: en fonction du taux de glucose dans le plasma sanguin, tous les 10 à 15 jours, la dose est lentement augmentée de 500 mg jusqu'à la dose quotidienne maximale.

La dose quotidienne maximale de Glucophage Long est de 2 g (4 comprimés) une fois par jour pendant le dîner.

Si le contrôle du glucose n'est pas atteint à la dose quotidienne maximale prise une fois par jour, vous pouvez envisager la possibilité de diviser cette dose en plusieurs doses par jour, comme suit: 2 comprimés au petit-déjeuner et 2 comprimés au dîner.

Lorsque Glucophage Long est utilisé en association avec l'insuline, la dose initiale habituelle du médicament est de 500 mg (1 comprimé) une fois par jour et la dose d'insuline est choisie en fonction des résultats de la mesure de la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Glucophage Long doit être pris quotidiennement, sans interruption. En cas d'arrêt du traitement, le patient doit en informer le médecin.

Si la dose suivante est manquée, la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle. Vous ne pouvez pas doubler la dose du médicament.

Comprimés à longue durée d'action 750 mg

Le médicament est pris pendant ou après le dîner (1 fois par jour).

Monothérapie et thérapie combinée en association avec d'autres agents hypoglycémiants

La dose initiale est, en règle générale, 1 comprimé 1 fois par jour.

Après 10-15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats de la mesure de la glycémie. Une lente augmentation de la dose aide à réduire les effets secondaires du tube digestif.

La dose recommandée du médicament est de 1,5 g (2 comprimés) une fois par jour. Si la dose recommandée ne permet pas d’obtenir un contrôle adéquat de la glycémie, il est possible d’augmenter la dose jusqu’à un maximum de 2,25 g (3 comprimés) une fois par jour.

Si un contrôle glycémique adéquat n'est pas obtenu en prenant 3 comprimés à 750 mg une fois par jour, il est possible de passer à une préparation de metformine avec la libération habituelle du principe actif avec une dose quotidienne maximale de 3 g.

Pour les patients recevant déjà des comprimés de metformine, la dose initiale de Glucophage Long doit être équivalente à la dose quotidienne de comprimés à libération normale. Les patients prenant de la metformine sous forme de comprimés à libération normale à une dose supérieure à 2 g ne recommandent pas de passer à Glucophage Long.

En cas de planification d'une transition d'un autre agent hypoglycémiant: il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre médicament et de commencer à prendre Glucophage Long à la dose indiquée ci-dessus.

Combinaison avec l'insuline

Pour mieux contrôler les concentrations de glucose dans le sang, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. La dose initiale habituelle de Glucophage Long est de 1 750 mg une fois par jour pendant le souper, tandis que la dose d'insuline est choisie en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang.

Groupes de patients spéciaux

Chez les patients âgés et chez les patients présentant une fonction rénale réduite, la dose est ajustée en fonction de l'évaluation de la fonction rénale, qui doit être effectuée régulièrement au moins 2 fois par an.

Le médicament Glucophage Long ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données d'application.

Effet secondaire

  • acidose lactique
  • en cas d'utilisation prolongée, il est possible de réduire l'absorption de la vitamine B12;
  • un trouble du goût;
  • nausées, vomissements;
  • la diarrhée;
  • douleurs abdominales;
  • manque d'appétit;
  • érythème;
  • démangeaisons;
  • éruption cutanée;
  • violation de la fonction hépatique;
  • hépatite.

Après l'annulation de la metformine, les réactions secondaires disparaissent complètement.

Contre-indications

  • acidocétose diabétique;
  • précome diabétique;
  • coma diabétique;
  • insuffisance rénale (QC

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