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Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Un excès prolongé de glucose dans le sang, agissant de manière destructive sur les vaisseaux, n'est pas moins dommageable pour le système nerveux. La polyneuropathie est une complication grave du diabète sucré, dans laquelle plusieurs grands plexus des nerfs périphériques contrôlant les fonctions des membres inférieurs peuvent être affectés à la fois.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

Des lésions multiples des fibres nerveuses sont observées chez les patients atteints de la maladie du sucre pendant des décennies, dans 45 à 54% des cas. Le rôle de la régulation nerveuse périphérique du corps est extrêmement important. Ce système de neurones contrôle le cerveau, les palpitations, la respiration, la digestion et la contraction musculaire. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (DPN) est une pathologie qui commence dans les pieds et se propage plus haut.

Le mécanisme pathogénique de la maladie est très complexe et n'a pas été entièrement compris par les scientifiques. Les violations des fonctions du système nerveux périphérique sont multiples. Chaque type de DPN a son propre tableau clinique. Cependant, toutes les formes de cette complication sont dangereuses et nécessitent un traitement du patient, sinon le problème des jambes peut transformer une personne en invalide. La polyneuropathie diabétique est codée par les médecins sous le code G63.2 pour la CIM-10 avec l'indication de la variante de la maladie.

Types de neuropathie

Comme le système nerveux périphérique est divisé en deux groupes: somatique et autonome (végétatif), deux types de polyneuropathie diabétique sont également appelés. La première cause de multiples ulcères trophiques non cicatrisants des membres inférieurs, la seconde - des problèmes liés à la miction, à l'impuissance et à des catastrophes cardiovasculaires, souvent avec une issue fatale.

Une autre classification est basée sur les fonctions du système nerveux, qui sont brisées à la suite du développement de la pathologie:

  • polyneuropathie sensorielle associée à une douleur accrue dans les jambes ou, à l'inverse, à une perte de sensibilité tactile;
  • polyneuropathie motrice, pour laquelle une dystrophie musculaire typique et une perte de capacité à bouger;
  • polyneuropathie sensorimotrice, qui combine les caractéristiques de ces deux complications.

La manifestation de la dernière pathologie mixte est la neuropathie du nerf péronier. Les diabétiques souffrant d'une telle maladie ne ressentent pas de douleur dans des endroits séparés du pied et du bas de la jambe. Ces mêmes parties des surfaces des pieds ne réagissent pas au froid ou à la chaleur. De plus, les patients perdent la capacité de contrôler les arrêts. Les patients sont obligés de marcher, soulevant leurs jambes anormalement hautes (démarche "coq").

Polyneuropathie distale diabétique

Cette pathologie, provoquant la mort des fibres nerveuses. La maladie entraîne une perte complète de sensibilité tactile et une ulcération de la partie la plus éloignée des membres inférieurs - les pieds. Typique pour les diabétiques avec une condition DPN distale - douleur sourde et douloureuse, qui est souvent si forte qu'une personne ne peut pas dormir. De plus, il arrive que les épaules commencent à avoir mal. La polyneuropathie progresse, ce qui entraîne une atrophie musculaire, une déformation des os, des pieds plats, une amputation des pieds.

Périphérique

Avec ce type de maladie, il se produit de graves troubles des fonctions sensorimotrices des jambes. Les diabétiques sont blessés et engourdis non seulement par les pieds, les chevilles, les parties inférieures des tibias, mais aussi par les mains. La polyneuropathie périphérique survient principalement lorsque les médecins prescrivent des médicaments antiviraux puissants ayant des effets secondaires graves: stavudine, didanosine, saquinavir, zalcitabine. Il est important de diagnostiquer cette pathologie à temps pour annuler immédiatement le médicament.

Polyneuropathie sensorielle

La principale caractéristique de la pathologie est la perte de sensibilité des jambes, dont le degré peut varier considérablement. De légers picotements à un engourdissement complet, accompagnés d'une ulcération et d'une déformation des pieds. Dans ce cas, le manque de sensibilité est paradoxalement associé à des douleurs insupportables qui surviennent spontanément. La maladie affecte la première jambe, puis va souvent au deuxième, en montant de plus en plus haut, en frappant les doigts et les mains, le tronc, la tête.

Diabolique

La survenue de ce type de complication provoque souvent, en plus du diabète, une maladie de l'estomac, des intestins, des reins, du foie. De nombreux plexus nerveux des extrémités peuvent être affectés. Quand il y a des troubles de la sciatique, des neurones fémoraux, des douleurs, des ulcères trophiques, des difficultés de mouvement, des réflexes de genou et de tendon disparaissent. Ulnaires, triples, nerfs oculaires souvent endommagés. La polyneuropathie dysmétabolique peut également se produire sans syndrome douloureux.

Pourquoi les patients atteints de diabète développent une neuropathie

La principale cause est un taux élevé de glucose dans le sang et une longue carence en insuline. La détérioration du métabolisme cellulaire a un effet néfaste sur les fibres nerveuses périphériques. En outre, la polyneuropathie diabétique des jambes peut être causée par:

  • troubles endocriniens;
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • dépression, affaiblissement de l'immunité;
  • les infections
  • abus de boissons alcoolisées;
  • empoisonnement avec des produits chimiques toxiques;
  • les tumeurs.

Les symptômes

Les principales manifestations de la maladie en tous genres:

  1. Les symptômes sensibles sont la douleur, l'affaiblissement ou l'aggravation de la perception des changements de température, des vibrations.
  2. Les symptômes moteurs sont des convulsions, des tremblements et une atrophie musculaire des membres.
  3. Symptômes végétatifs - œdème, hypotension, tachycardie, troubles des selles, impuissance.

Brûlure et picotement des jambes

La sensation de brûlure de la plante de vos pieds apparaît lorsque les fibres du nerf périphérique provenant de la colonne vertébrale aux pieds sont endommagées. La brûlure des pieds n'est pas une maladie, mais un symptôme qui manifeste une polyneuropathie dans le diabète sucré. Les neurones endommagés sont activés et envoyés au cerveau avec des signaux de fausse douleur, bien que la plante des jambes soit intacte et qu'il n'y ait pas de feu.

Perte de sensibilité du pied

Au début, le diabétique souffre de faiblesse, d'engourdissement de la plante des pieds. Ensuite, ces sensations apparaissent dans les jambes et les brosses. Lorsque la polyneuropathie des membres inférieurs progresse, l'atrophie musculaire augmente et la sensibilité tactile diminue. Les pieds deviennent difficiles à contrôler et à pendre. Les pinceaux deviennent engourdis, à commencer par le bout des doigts. Avec un long processus pathologique, la perte de sensibilité affecte une partie du tronc dans la poitrine et l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

La polyneuropathie des membres inférieurs est révélée par de telles méthodes d’investigation du patient:

  • vérification des réflexes non conditionnés;
  • un test de sensibilité à la douleur;
  • vérifier la réponse aux vibrations;
  • test de chaleur;
  • une biopsie des nerfs cutanés;
  • électroneuromyographie (ENMG), qui peut montrer si les impulsions nerveuses traversent les fibres musculaires.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Complètement de telles complications ne peuvent pas être guéries, mais il est possible de ralentir leur développement. Comment traiter la neuropathie des membres inférieurs? La condition principale est la normalisation du glucose dans le sang. Les analgésiques, les chaussures généreuses, la marche minimale et les bains froids aident à soulager la douleur. La douche de contraste réduit la sensation de brûlure des pieds. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui prolongent les vaisseaux périphériques qui affectent la transmission de l'influx nerveux. Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devient plus efficace lors de la prise de vitamines du groupe B. Il est également important d'ajuster le métabolisme glucidique de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Les moyens de base pour le traitement complexe des patients diagnostiqués avec une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • antidépresseurs Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloquant la recapture des hormones noradrénaline et sérotonine;
  • anticonvulsivants prégabaline, carbamazépine, lamotrigine;
  • analgésiques Targin, Tramadol (les doses sont strictement limitées - médicaments!);
  • complexe de vitamines Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ou acide alpha-lipoïque), qui a la capacité de restaurer les nerfs touchés;
  • Actovegin, qui améliore l'irrigation sanguine des terminaisons nerveuses;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, protégeant les nerfs du glucose;
  • antibiotiques - avec la menace du développement de la gangrène.

Traitement sans drogue

L'espoir de guérir avec l'aide de quelques aides domestiques ou de remèdes populaires est l'utopie. Il faut prendre des médicaments et utiliser activement:

  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • oxygénation hyperbare;
  • l'acupuncture;
  • massage
  • LFK (exercice thérapeutique).

Polyneuropathie diabétique: symptômes, classification et directions de la thérapie thérapeutique

Polyneuropathie diabétique - un complexe de maladies du système nerveux qui se développent lentement et résultent de quantités excessives de sucre dans l'organisme. Afin de comprendre ce qui est la neuropathie diabétique, il est nécessaire de se rappeler que le diabète est considéré comme des troubles métaboliques graves qui affectent négativement le système nerveux.

Dans le cas où le traitement médical compétent n'a pas été effectué, le taux élevé de sucre dans le sang commence à déprimer les processus vitaux de l'organisme entier. Souffrez non seulement des reins, du foie, des vaisseaux sanguins, mais aussi des nerfs périphériques, qui se manifestent par divers symptômes de lésions du système nerveux. En raison des fluctuations de la glycémie, le fonctionnement du système nerveux autonome et autonome est perturbé, ce qui se manifeste par des difficultés respiratoires, une violation du rythme cardiaque, des vertiges.

La polyneuropathie diabétique survient chez presque tous les patients atteints de diabète sucré, elle est diagnostiquée dans 70% des cas. Le plus souvent, on le trouve dans les stades tardifs, mais avec des examens préventifs réguliers et une attitude attentive à l’état de l’organisme, il peut être diagnostiqué dès les premiers stades. Cela permet de suspendre le développement de la maladie et d'éviter l'apparition de complications. Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs se manifeste par une violation de la sensibilité de la peau et des sensations douloureuses, qui surviennent souvent la nuit.

Le mécanisme de développement des désordres métaboliques dans le diabète sucré

  • En raison de l'excès de sucre dans le sang, le stress oxydatif augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de radicaux libres. Ils ont un effet toxique sur les cellules, perturbant leur fonctionnement normal.
  • L'excès de glucose active les processus auto-immuns qui inhibent la croissance des cellules qui forment les fibres nerveuses conductrices et ont un effet destructeur sur le tissu nerveux.
  • La perturbation du métabolisme du fructose entraîne une production excessive de glucose, qui s'accumule dans un grand volume et perturbe l'osmolarité de l'espace intracellulaire. Ceci, à son tour, provoque un œdème du tissu nerveux et une conduction altérée entre les neurones.
  • La teneur réduite en myoinositol dans la cellule inhibe la production de phosphoinositol, qui est un composant important de la cellule nerveuse. En conséquence, l'activité de l'échange d'énergie diminue et l'impulsion est complètement perturbée.

Comment reconnaître la polyneuropathie diabétique: manifestations initiales

Les troubles du système nerveux qui se développent dans le contexte du diabète se manifestent par divers symptômes. Selon les fibres nerveuses affectées, on distingue la symptomatologie spécifique qui se produit lorsque de petites fibres nerveuses sont affectées et les symptômes de lésion de grandes fibres nerveuses.

1. Les symptômes qui se développent dans la défaite des fibres nerveuses de petite taille:

  • engourdissement des membres inférieurs et supérieurs;
  • une sensation de picotement et de brûlure dans les membres;
  • perte de sensibilité de la peau aux fluctuations de température;
  • frissons des extrémités;
  • rougeur de la peau des pieds;
  • œdème au niveau des pieds;
  • sentiments douloureux qui perturbent le patient la nuit;
  • transpiration accrue des pieds;
  • peeling et la sécheresse de la peau sur les jambes;
  • l'apparition de cors osseux, de plaies et de fissures non cicatrisantes dans la région des pieds.

2. Les symptômes qui surviennent lorsque de grandes fibres nerveuses sont affectées:

  • déséquilibre
  • défaite de grandes et petites articulations;
  • sensibilité pathologique accrue de la peau des membres inférieurs;
  • sensations douloureuses résultant du toucher léger;
  • engourdissement aux mouvements avec les doigts.


Outre ces symptômes, les manifestations non spécifiques suivantes de la polyneuropathie diabétique sont également observées:

  • incontinence urinaire;
  • troubles des selles;
  • faiblesse musculaire générale;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • syndrome convulsif
  • la flaccidité de la peau et des muscles du visage et du cou;
  • troubles de la parole;
  • le vertige
  • perturbations du réflexe de déglutition;
  • troubles sexuels: anorgasmie chez la femme, dysfonction érectile chez l'homme.

Classification

En fonction de la localisation des nerfs et des symptômes atteints, on distingue plusieurs classifications de la polyneuropathie diabétique. La classification classique est basée sur le département du système nerveux qui a le plus souffert des perturbations métaboliques.

Allouer les types de maladies suivants:

  • La défaite des parties centrales du système nerveux, conduisant au développement de l'encéphalopathie et de la myélopathie.
  • La défaite du système nerveux périphérique, conduisant au développement de pathologies telles que:
    - polyneuropathie diabétique de la forme motrice;
    - polyneuropathie diabétique de forme sensorielle;
    - Polyneuropathie diabétique forme mixte sensorimotrice.
  • La défaite de la conduction des voies nerveuses, conduisant au développement de la mononeuropathie diabétique.
  • Polyneuropathie diabétique, qui se produit dans la défaite du système nerveux autonome:
    Forme urogénitale;
    - glycémie asymptomatique;
    - forme cardiovasculaire;
    - Forme gastro-intestinale.

En outre, il existe une polyneuropathie alcoolique diabétique, qui se développe dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool. Elle se manifeste également par une sensation de brûlure et de picotement, de douleur, de faiblesse musculaire et d’engourdissement complet des membres supérieurs et inférieurs. Progressivement, la maladie progresse et prive la personne de la capacité de bouger librement.

La classification moderne de la polyneuropathie diabétique comprend les formes suivantes:

  • Polyneuropathies symétriques généralisées.
  • Neuropathie hyperglycémique.
  • Neuropathies multifocales et focales.
  • Radiculoneuropathie thoracique lombaire.
  • Polyneuropathie diabétique: forme sensorielle aiguë.
  • Polyneuropathie diabétique: une forme sensorimotrice chronique.
  • Neuropathie autonome.
  • Neuropathie crânienne.
  • Neuropathies focales tonales.
  • Amiotrophie
  • Neuropathie inflammatoire démyélinisante sous forme chronique.

Quelles sont les formes les plus courantes?

Polyneuropathie diabétique distale ou polyneuropathie mixte.

Cette forme est la plus courante et se manifeste chez environ la moitié des patients atteints de diabète sucré chronique. En raison de l'excès de sucre dans le sang, les fibres nerveuses longues souffrent, provoquant la défaite des membres supérieurs ou inférieurs.

Les principaux symptômes comprennent:

  • perte de capacité à ressentir une pression sur la peau;
  • sécheresse pathologique de la peau, teint de peau rougeâtre prononcé;
  • violation des glandes sudoripares;
  • insensibilité aux fluctuations de température;
  • seuil d'absence de douleur;
  • impossibilité de ressentir un changement de position du corps dans l'espace et les vibrations.

Le danger de cette forme de la maladie qu'une personne souffrant d'une maladie, peut blesser gravement le pied ou les brûlures, ne se sentent même pas. En conséquence des membres inférieurs apparaissent des blessures, des fissures, des écorchures, des ulcères, sont également possibles et plus graves blessures des membres inférieurs - fractures des articulations, entorses, contusions graves.

Tout cela entraîne une perturbation du système musculo-squelettique, une dystrophie musculaire et une déformation des os. Un symptôme dangereux est la présence d'ulcères qui se forment entre les orteils des pieds et la plante des pieds. Les formations ulcéreuses ne causent aucun dommage, car le patient ne ressent pas de douleur, mais le développement d'une inflammation peut provoquer une amputation des extrémités.

La polyneuropathie diabétique est une forme sensorielle.

Cette forme de la maladie se développe dans les étapes ultérieures du diabète, quand sont prononcées des complications neurologiques. En règle générale, des troubles sensoriels observés dans les 5-7 ans après le diagnostic « diabète » d'autres formes de Polyneuropathie sensorielle dibeticheskoy autre forme symptomatique spécifique:

  • parasthésie stable;
  • une sensation d'engourdissement de la peau;
  • sensibilité altérée dans toute modalité;
  • sensations de douleur symétriques dans les membres inférieurs qui se produisent la nuit.

Polyneuropathie diabétique autonome.

La cause des troubles végétatifs est un excès de sucre dans le sang - une personne ressent de la fatigue, l'apathie, des maux de tête, des vertiges, tachycardie, ont aussi souvent des convulsions, des sueurs, assombrissement des yeux avec un brusque changement de position du corps.

De plus, la forme autonome se caractérise par des troubles digestifs qui ralentissent la circulation des nutriments dans l'intestin. Les troubles digestifs compliquent le traitement antidiabétique: il est difficile de stabiliser le taux de sucre dans le sang. Les troubles du rythme cardiaque, qui surviennent souvent sous la forme autonome de la polyneuropathie diabétique, peuvent entraîner la mort suite à un arrêt cardiaque soudain.

Traitement: les principales directions du traitement

Le traitement du diabète est toujours complexe et vise à contrôler le taux de glycémie et à neutraliser les symptômes des maladies secondaires. Les médicaments combinés modernes affectent non seulement les troubles métaboliques, mais également les maladies concomitantes. Au début, vous devez ramener le niveau de sucre à la normale - parfois, cela suffit pour arrêter la progression de la maladie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique comprend:

  • L'utilisation de médicaments pour stabiliser la glycémie.
  • Admission de complexes vitaminiques, contenant nécessairement de la vitamine E, qui améliorent la conductivité des fibres nerveuses et neutralisent l’effet négatif des concentrations élevées de sucre dans le sang.
  • L'apport en vitamines B, qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux et du système musculo-squelettique.
  • L'apport d'antioxydants, en particulier les acides lipoïques et alpha, qui empêchent l'accumulation de glucose en excès dans l'espace intracellulaire et contribuent à la récupération des nerfs touchés.
  • Admission d'analgésiques - analgésiques et anesthésiques locaux, qui neutralisent les douleurs dans les membres.
  • Réception d'antibiotiques, qui peuvent être nécessaires en cas d'infection des ulcères sur les jambes.
  • Nomination des préparations de magnésium avec des crises, ainsi que des relaxants musculaires avec spasmes.
  • La nomination de médicaments qui corrigent le rythme cardiaque, avec tachycardie persistante.
  • Attribuer une dose minimale d'antidépresseurs.
  • Actovegin est un médicament qui régénère les ressources énergétiques des cellules nerveuses.
  • Agents cicatrisants d'action locale: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
  • Thérapie non médicamenteuse: massage thérapeutique, gymnastique spéciale, physiothérapie.

Le diagnostic précoce est basé sur des examens préventifs réguliers, qui effectuent un traitement médical compétent et le respect des mesures de prévention - tout cela contribue à équilibrer les symptômes de la neuropathie diabétique, ainsi que la prévention des maladies plus. Une personne souffrant d'un trouble métabolique aussi grave que le diabète doit être extrêmement attentive à sa santé. La présence de symptômes neurologiques initiaux, même les plus mineurs, justifie un traitement médical urgent.

Polyneuropathie diabétique: symptômes et traitement

La polyneuropathie diabétique sont les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Manque d'orgasme
  • Convulsions
  • Vertige
  • Violation de la parole
  • Faiblesse musculaire
  • Diarrhée
  • Engourdissement des extrémités
  • Incontinence d'urine
  • Engourdissement des pieds
  • Douleur dans les membres inférieurs
  • L'apparition d'ulcères
  • Déficience visuelle
  • Difficultés à marcher
  • Tremblement pendant le mouvement
  • Brûlant dans les extrémités
  • Diminution de la sensibilité de certaines parties du corps
  • Hypersensibilité à la peau
  • Douleur dans différentes parties du corps
  • Fourmillement dans les extrémités

La polyneuropathie diabétique se manifeste par une complication du diabète sucré. La maladie des dommages au système nerveux du patient est basée. Souvent, la maladie se forme chez les personnes âgées de 15 à 20 ans après le développement du diabète. L'incidence de la progression de la maladie à un stade compliqué est de 40 à 60%. La maladie peut survenir chez les personnes atteintes à la fois de la maladie de type 1 et de 2.

Pour un diagnostic rapide de la maladie selon la systématisation internationale des maladies, la CIM 10 de la polyneuropathie diabétique a reçu le code G63.2.

Étiologie

Le système nerveux périphérique chez l'homme est divisé en deux divisions - somatique et végétative. Le premier système aide à contrôler consciemment le travail de son corps et le second contrôle le travail autonome des organes et des systèmes internes, par exemple respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

La polyneuropathie affecte ces deux systèmes. Lorsque le service somatique est perturbé, les crises aiguës de douleur commencent chez une personne et une forme autonome de polyneuropathie constitue une menace importante pour la vie humaine.

La maladie se développe avec un indice de glycémie élevé. En raison du diabète sucré, les processus métaboliques dans les cellules et les tissus sont perturbés chez le patient, ce qui provoque un dysfonctionnement du système nerveux périphérique. Dans le développement d'une telle maladie, la carence en oxygène, qui est également un signe de diabète, joue un rôle important. Grâce à ce processus, le transport du sang dans tout le corps s'aggrave et la fonctionnalité des fibres nerveuses est altérée.

Classification

Se fondant sur le fait que la maladie affecte le système nerveux, qui a deux systèmes, les cliniciens ont déterminé qu’une classification de la maladie devrait distribuer la polyneuropathie à la somatique et à l’autonomie.

Les médecins ont également identifié la systématisation des formes de pathologie pour la localisation des lésions. Dans la classification, il y a trois types qui indiquent un endroit endommagé dans le système nerveux:

  • sensorielle - la sensibilité aux stimuli externes s'aggrave;
  • moteur - caractérisé par des troubles du mouvement;
  • forme sensorimotrice - manifestations combinées des deux types.

Selon l'intensité de la maladie, les médecins identifient ces formes - aiguë, chronique, indolore et amyotrophique.

Symptomatologie

La polyneuropathie diabétique distale se développe souvent dans les membres inférieurs et très rarement dans les membres supérieurs. La maladie se forme au cours des trois étapes et sur chacune d'elles apparaissent différents signes:

  • Stade 1 subclinique - aucune plainte caractéristique, les premiers changements dans le tissu nerveux apparaissent, la sensibilité aux changements de température, la douleur et les vibrations diminuent;
  • Stade clinique 2 - le syndrome de la douleur apparaît dans toutes les parties du corps avec une intensité différente, les membres deviennent engourdis, la sensibilité empire; le stade chronique se caractérise par de graves picotements, engourdissements, brûlures, douleurs dans différentes zones du corps, en particulier dans les membres inférieurs, la sensibilité est altérée, tous les symptômes progressent la nuit;

La forme indolore se manifeste dans l'engourdissement des pieds, sensation très perturbée; dans le type amyotrophique, le patient est préoccupé par tous les symptômes susmentionnés, ainsi que par la faiblesse des muscles et la difficulté à bouger.

  • 3 stade de la complication - le patient a des ulcères importants sur la peau, en particulier sur les membres inférieurs, la formation peut parfois causer une légère douleur; Au dernier stade, le patient peut subir une amputation de la partie affectée.

En outre, tous les symptômes du médecin sont divisés en deux types - "positif" et "négatif". La polyneuropathie diabétique a de tels symptômes du groupe "positif":

  • brûlant;
  • syndrome douloureux du poignard;
  • des picotements;
  • sensibilité accrue
  • sensation de douleur du toucher léger.

Le groupe de signes "négatifs" comprend:

  • raideur
  • engourdissement;
  • "Nécrose";
  • des picotements;
  • mouvement instable en marchant.

En outre, la maladie peut provoquer des maux de tête et des vertiges, des convulsions, des troubles de la parole et de la vision, de la diarrhée, de l'incontinence urinaire, de l'anorgasmie chez la femme.

Diagnostic

Si plusieurs symptômes sont révélés, une personne doit consulter d'urgence un médecin. Avec de telles plaintes, il est recommandé au patient de consulter un endocrinologue, un chirurgien et un neurologue.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique repose sur une analyse des plaintes des patients, les antécédents médicaux, la vie, l'examen physique et de laboratoire et les méthodes instrumentales d'examen. En plus des symptômes, le médecin doit déterminer l'état externe des jambes, du pouls, des réflexes et de la pression sanguine dans les membres supérieurs et inférieurs. Lorsqu'il est examiné, le médecin conduit:

  • évaluation du réflexe tendineux;
  • définition de la sensibilité tactile;
  • révélant une sensibilité proprioceptive profonde.

A l'aide des méthodes d'examen de laboratoire, le médecin révèle:

  • taux de cholestérol et de lipoprotéines;
  • la teneur en glucose dans le sang et l'urine;
  • la quantité d'insuline dans le sang;
  • Peptide C;
  • hémoglobine glycosylée.

La recherche instrumentale est également très importante pendant le diagnostic. Pour un diagnostic précis, le patient doit:

  • ECG et examen échographique du cœur;
  • électroneuromyographie;
  • biopsie;
  • IRM.

Une méthode n'est pas possible pour diagnostiquer une maladie. Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision la «polyneuropathie diabétique distale», toutes les méthodes d'examen mentionnées ci-dessus doivent être appliquées.

Traitement

Pour éliminer la maladie, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux qui influencent positivement les divers facteurs étiologiques du développement de la pathologie.

La thérapie, nommée par le médecin, vise à normaliser la glycémie. Dans de nombreux cas, un tel traitement est suffisant pour éliminer les signes et les causes de la polyneuropathie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs repose sur l'utilisation de ces médicaments:

  • vitamines du groupe E;
  • des antioxydants;
  • les inhibiteurs;
  • actovegin;
  • analgésiques;
  • antibiotiques.

En utilisant des médicaments, le patient devient immédiatement plus facile, de nombreux symptômes et causes sont éliminés. Cependant, pour un traitement efficace, il est préférable d'utiliser plusieurs thérapies. Ainsi, les médecins prescrivent aux patients un traitement non médicamenteux présentant une lésion similaire des membres inférieurs:

  • réchauffer les pieds avec un massage et des chaussettes chaudes, alors que vous ne pouvez pas utiliser de chaufferettes, de feu ouvert ou de bains chauds pour atteindre le même objectif;
  • utilisation de semelles orthopédiques spéciales;
  • traiter les plaies avec un antiseptique;
  • exercice thérapeutique de 10 à 20 minutes chaque jour.

Pour éliminer la maladie, vous pouvez effectuer de tels exercices, même en position assise:

  • flexion et extension des doigts des membres inférieurs;
  • Le talon repose sur le sol et nous déplaçons l'orteil en cercle.
  • alors au contraire, une chaussette sur le sol et le talon tourne;
  • à tour de rôle se reposer sur le sol puis le talon, puis la chaussette;
  • étirer ses jambes pour plier les chevilles;
  • Dessinez en l'air différentes lettres, chiffres et symboles, tandis que les jambes doivent être étirées;
  • Rouler un rouleau à pâtisserie ou un rouleau uniquement avec les pieds;
  • arrêtez de faire un ballon dans le journal.

En outre, avec la polyneuropathie, les médecins prescrivent parfois au patient l'utilisation d'ordonnances pour la médecine traditionnelle en thérapie. Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de tels ingrédients:

À cette liste, ajoutez parfois de l'ail, du laurier, du vinaigre de cidre, du citron, du topinambour, du sel. La nomination de remèdes populaires dépend du degré de la maladie, donc avant de commencer le traitement vous-même, vous devez consulter un médecin. La médecine traditionnelle n'est pas la seule méthode de traitement, mais seulement un complément au traitement médical de base de la polyneuropathie.

Prévision

Lorsque le diagnostic de « neuropathie diabétique des membres inférieurs » le pronostic du patient dépendra du stade de développement de complications et contrôlabilité du niveau de glucose dans le sang. Dans tous les cas, cette pathologie nécessite un traitement médical constant.

La prévention

Si une personne a déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez être aussi précis que possible et éviter les complications. Les mesures de prévention de la neuropathie comprennent - une alimentation équilibrée, un mode de vie actif, la suppression des habitudes négatives, ainsi que le besoin du patient pour contrôler le poids et contrôler les niveaux de glucose dans le sang.

Si vous pensez que vous avez Polyneuropathie diabétique et les symptômes typiques de cette maladie, alors vous pouvez aider les médecins: un endocrinologue, un neurologue, un chirurgien.

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La neuropathie diabétique est la conséquence de l'ignorance des symptômes ou du manque de thérapie contrôlant le diabète sucré. Il existe plusieurs facteurs prédisposant à l'apparition d'un tel trouble sur le fond de la maladie sous-jacente. La principale est la dépendance aux mauvaises habitudes et aux indicateurs de pression artérielle élevée.

La dorsalgie est en fait la présence de sensations douloureuses d'intensité variable dans le dos. Il s’ensuit qu’il ne s’agit pas d’une pathologie distincte, mais d’un syndrome qui survient dans toutes les catégories d’âge et quel que soit le sexe.

La neuropathie est une maladie pour laquelle une lésion dégénérative dystrophique des fibres nerveuses est caractéristique. Avec cette maladie, non seulement les nerfs périphériques sont affectés, mais aussi les nerfs crâniens. Souvent, il y a une inflammation d'un nerf unique, dans de tels cas, le trouble est appelé Mononévrite, et sous l'action simultanée sur plusieurs nerfs - polyneuropathie. La fréquence de manifestation dépend de la cause de l'apparition.

Syndrome des antiphospholipides - une maladie qui comprend un complexe complet de symptômes, lié à la violation du métabolisme des phospholipides. L'essence de la pathologie réside dans le fait que le corps humain prend des phospholipides pour des corps étrangers contre lesquels il produit des anticorps spécifiques.

L'entérobiose est une maladie parasitaire qui survient chez l'homme. Enterobiasis, les symptômes qui se produisent dans les lésions intestinales, des démangeaisons, résultant dans la région anale et à une sensibilisation l'exposition corporelle totale appelés oxyures, qui, en fait, sont les agents étiologiques de la maladie.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Polyneuropathie diabétique distale

Polyneuropathie diabétique Est une maladie dangereuse caractérisée par des lésions graves d'un fragment du système nerveux situé en dehors des facettes du cerveau. Ce trouble est une complication grave du diabète, caractérisée par une évolution lente et progressive. À mesure que les manifestations cliniques s'intensifient, le patient perd de son efficacité. La prévalence de la polyneuropathie diabétique est de 70% chez les personnes atteintes de diabète sucré. Souvent, la pathologie décrite est diagnostiquée à un stade négligé. Dans l'analyse du sang, des valeurs de sucre élevées et stables sont considérées comme le facteur étiologique sous-jacent de l'analysant.

Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La condition, lorsque des structures nerveuses périphériques sont affectées et une polyneuropathie distale diabétique apparaît, est inhérente aux individus qui souffrent d'une étiologie endocrinienne telle que le diabète sucré.

Les symptômes de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs peuvent être retrouvés 2 ou 3 ans après le début du diabète. Cette maladie affecte les structures nerveuses, qui constituent le composant de liaison de tous les systèmes disponibles et de toutes les parties du corps, y compris le cerveau. Le système nerveux du corps humain est constitué des systèmes centraux et ganglionnaires, ainsi que des fibres nerveuses crâniennes et spinales, les couronnes du système autonome, qui forment un système périphérique constitué de deux grandes divisions: autonome et somatique. Le premier est responsable du fonctionnement des systèmes du corps et le second est responsable de la gestion consciente du corps.

Polyneuropathie diabétique, c'est quoi? Cette maladie affecte les deux parties des membres inférieurs. Lorsque le fonctionnement du système somatique est perturbé, des douleurs sévères surviennent et en cas de trouble autonome, une menace pour la vie survient. Le danger de la maladie réside dans le flux presque asymptomatique au début de son apparition. Pour l'apparition de la maladie en question, une condition majeure est nécessaire: des niveaux accrus de glucose dans le sang, que l'organisme a tendance à utiliser plus rapidement par tous les moyens possibles. En conséquence, la structure des fibres nerveuses subit une transformation. L'intensité diminue également et la vitesse de transport des impulsions diminue. En raison de la forte concentration d'hémoglobine glyquée, le mouvement de l'oxygène vers les systèmes cellulaires est difficile. Avec des indicateurs stables d'hyperglycémie, il existe un déséquilibre métabolique dans les nerfs, qui génère un déficit en oxygène dans les structures nerveuses. Cela provoque l'apparition de la première symptomatologie de la maladie. En conséquence, une polyneuropathie distale diabétique se forme.

Si, au début de la maladie, le taux de sucre dans le sang se maintient normalement, les structures nerveuses seront rétablies et les manifestations de cette pathologie disparaîtront. Le diabète affecte sévèrement les tissus neuraux longs, par exemple ceux qui innervent les membres inférieurs.

Les variations sensori-motrices au cours de la maladie décrite sont caractérisées par de tels signes: une perte complète de la capacité des patients à ressentir la pression, les vibrations, la douleur et les fluctuations de température. Son danger réside dans la possibilité de se blesser, car la sensibilité est perdue. Sur les membres des patients, il y a souvent des plaies, des formations ulcéreuses, souvent des fractures ou des lésions graves des articulations. La forme décrite de polyneuropathie diabétique peut se manifester par des symptômes actifs sous la forme d'une algie aiguë sévère qui se produit dans les jambes et est amplifiée la nuit.

Un autre épisode de polyneuropathie distale diabétique des membres inférieurs s'accompagne d'un dysfonctionnement du système musculo-squelettique, dans lequel les os sont déformables et la musculature est une dystrophie. En outre, la sécheresse excessive du derme, le dysfonctionnement des glandes sudoripares, l'épiderme devient une teinte rougeâtre, des taches pigmentées apparaissent.

Si, en raison du diabète, le système nerveux autonome est affecté, le patient peut se sentir étourdi, avoir la chair de poule dans les yeux. De même, les états de syncope sont également causés par une forte augmentation. Avec ce type de maladie, le fonctionnement du système digestif est perturbé, ce qui retarde la consommation de nourriture dans l'intestin, ce qui réduit la possibilité de stabiliser le taux de sucre.

Une menace particulière à la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est le trouble du rythme du myocarde, qui entraîne parfois une issue fatale inattendue. De la maladie décrite, le système urinaire souffre également, ce qui se manifeste par une miction incontrôlée. De plus, la vessie n'est pas complètement vidée. À l'avenir, cela augmente le risque d'infection. Les hommes peuvent avoir un dysfonctionnement érectile, la féminisation a une violation, dans laquelle les femmes ne peuvent pas éprouver l'orgasme (dyspareunie).

Symptômes de la polyneuropathie diabétique

Il se distingue dans les manifestations précoces et dans la symptomatologie tardive de la polyneuropathie de la genèse diabétique. Les premiers comprennent: une sensation de "chair de poule" dans les membres, un engourdissement, une algie dans les pieds et la cheville, pire la nuit, une diminution progressive de la sensibilité. Parmi les manifestations tardives, on peut identifier un symptôme fondamental de la maladie: ce sont les algues des membres inférieurs qui résultent de la fatigue et du repos, la plupart du temps des troubles nocturnes, constituant un facteur majeur de l'insomnie. Les algues sont renforcées sous l’influence des facteurs de stress et, lorsqu’elles marchent, elles diminuent. La modification de la position des membres par l'intensité de l'algic n'est pas affectée.

Voici les étapes de la maladie considérée. Le premier stade sous-clinique est appelé zéro, car il se caractérise par l'absence de toute symptomatologie. Les patients ne s'inquiètent pas de leur propre condition. Par conséquent, le diagnostic de polyneuropathie diabétique à ce stade n'est possible qu'avec l'implication de méthodes d'examen en laboratoire.

Le stade clinique est caractérisé par une fuite aiguë et chronique. La forme aiguë est née lorsqu'il n'y a pas de contrôle du poids et d'indicateurs de sucre. Elle se caractérise par une douleur aiguë et un trouble de la sensibilité. Le processus chronique se manifeste par des conditions algiques, qui deviennent plus intenses la nuit, l'absence de réflexes séparés.

De plus, le stade considéré comprend l'amyotrophie (un trouble du trophisme musculaire) et une polyneuropathie diabétique indolore avec perte de réflexes et de sensibilité. L'amyotrophie est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Elle se manifeste par une faiblesse générale de la musculature, des attaques douloureuses nocturnes dans les membres, un déséquilibre de température et une perte de réflexes et de susceptibilité à divers stimuli. Au troisième stade, des complications graves de la maladie décrite surviennent, à savoir des ulcères, une neuro-arthrose (destruction ostéoarticulaire) et des amputations non traumatiques.

Les symptômes typiques de la polyneuropathie diabétique provoquée par une glycémie élevée sont classiquement divisés en 3 catégories: symptomatologie sensible, manifestations motrices et autonomes.

Le premier - comprend les caractéristiques suivantes: algii caractère différent (prise de vue, courbatures, forte, sensation de brûlure), troubles de la sensibilité (diminution ou augmentation, engourdissement des extrémités des zones, qui sont généralement des gants et des chaussettes usées), le manque de sensibilité aux variations de température et les vibrations. Les symptômes moteurs sont la faiblesse de la musculature des membres ou l'atrophie musculaire, le manque de réflexes, des convulsions, affectant les muscles du mollet, tremblements neuropathique. Parmi les écrans végétatives émettent une tachycardie, la constipation et la diarrhée est également possible, hypotension orthostatique (chute de pression à un changement rapide de la position du corps), l'impuissance, la transpiration et l'enflure des troubles.

En plus des symptômes énumérés, avec cette pathologie poursuivie au cours de muscles atrophiés des membres inférieurs, l'épiderme devient rougeâtre, il peut y avoir des zones de obscurcissement varie l'épaisseur des plaques à ongles (ils peuvent atrophie ou devenir épaisse) sur celui-ci. Dans la phase finale de la polyneuropathie diabétique formée pied Ostéoarthropathie, caractérisé augmente sa configuration transversale, développée à plat, la déformation de la cheville augmente.

Le diagnostic de polyneuropathie diabétique est basée, dans le premier tour sur les plaintes des personnes atteintes de diabète, et un certain nombre de critères de diagnostic, parmi lesquels: la présence du diabète sucré, caractérisé par une hyperglycémie prolongée, la néphropathie diabétique (dommages aux capillaires des reins) et la rétinopathie (la résolution de la rétine de l'œil), haut la croissance du patient, l'identité sexuelle (les plus sujettes à ces hommes ailment), l'âge, ce qui affaiblit les réflexes d'Achille, diminution de la sensibilité aux vibrations.

La polyneuropathie diabétique est difficile à diagnostiquer, car un certain nombre de modifications du corps liées à l'âge présentent une symptomatologie clinique similaire à la polyneuropathie diabétique. De plus, cette pathologie se produit souvent de manière asymptomatique et n'est détectée que lorsqu'elle est examinée.

Dans le but de diagnostiquer la pathologie en question, les méthodes suivantes sont utilisées. Avec une variété sensorielle de maux:

- à l'aide d'un diapason, la sensibilité aux vibrations est déterminée;

- le contact avec des objets froids ou chauds révèle une susceptibilité à la température;

- en piquant les membres avec une aiguille, on mesure le degré de sensibilité aux algues;

- révéler le degré de sensibilité tactile;

- évaluer la capacité du patient à déterminer la position des fragments du tronc les uns par rapport aux autres.

Avec la variété motrice: déterminer les réflexes tendineux et faire de l'électromyographie, en examinant avec elle l'activité bioélectrique du muscle.

Avec une variation autonome de la polyneuropathie diabétique:

- mesurer le nombre de contractions myocardiques;

- utiliser la technique d'enregistrement en continu d'un électrocardiogramme, dans laquelle un patient est porteur d'un appareil portable qui fixe un électrocardiogramme dans les 24 heures;

- identifier la présence d'une hypotension orthostatique;

- effectuer un examen urologique;

- Faites un examen gastro-entérologique.

Traitement de la polyneuropathie diabétique

Pour vaincre efficacement les complications du diabète, il faut observer la complexité des mesures thérapeutiques. Cela implique un effet dirigé simultané sur les liens pathogéniques de la maladie, impliqués dans sa formation.

Comment traiter la polyneuropathie diabétique? Vous trouverez ci-dessous les principes clés des mesures thérapeutiques visant à corriger les affections causées par l’endommagement des structures nerveuses périphériques des extrémités:

- surveillance et régulation constantes de la teneur en sucre, en termes simples, en maintenant à l’état inchangé des valeurs de sucre extrêmement proches de la normale, ne permettant pas de fortes fluctuations;

- administration de médicaments anti-oxydants en pharmacopée destinés à abaisser;

- utilisation de fonds facilitant la reconstruction des structures nerveuses endommagées et empêchant la destruction des structures non affectées;

- méthodes thérapeutiques non pharmacologiques;

- administration d'inhibiteurs de l'aldose-réductase pour empêcher la pénétration du glucose dans les fibres nerveuses;

- utilisation de fonds contenant du potassium et du calcium;

- utilisation de neuroprotecteurs pour améliorer l'apport sanguin dans les structures nerveuses;

- Thérapie de vitamines dans le but d'amplifier la traduction sur les muscles des impulsions.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique des remèdes populaires est aujourd'hui assez courant. Cependant, une décision quant à son utilisation ne devrait être prise qu'après consultation du thérapeute traitant. Parmi les médicaments non traditionnels, une infusion d’une partie de la feuille de laurier écrasée et trois parties du pyjama sont efficaces. Ces ingrédients doivent être mélangés et placés dans un contenant à thermos, où ajouter un litre d'eau bouillante. Il est recommandé d'insister sur cette boisson pendant 180 minutes. Immédiatement avant la consommation, il est recommandé de filtrer la perfusion. Appliquer l'infusion pendant la journée, en prenant une gorgée. Il est également possible de préparer le mélange suivant constitué de portions identiques d’avoine concassée, de racine de bardane, de graines de lin et de feuilles de haricot. Pour la consommation, verser 0,4 litre d'eau bouillante dans 2 parties de la composition (environ 50 g) et placer sur le bain pendant 10 à 13 minutes. Le parcours thérapeutique est de 30 jours, pendant lesquels vous devez consommer la perfusion quotidienne de 130-150 ml lors de la consommation d'aliments. Si les chiffres de sucre n'atteignent pas la norme, il est recommandé de répéter le traitement au bout de 7 jours.

De plus, pour ramener les valeurs de sucre au taux établi, vous pouvez effectuer la prochaine décoction de guérison. Il consiste en un mélange de menthe à raison de 30 g, de tiges et de stigmates de maïs à doses égales de 60 g, auxquels il faut ajouter 150 grammes de feuilles de haricots broyés et de galères d'herbe. Le mélange doit être soigneusement mélangé. Après cela, vous devez prendre environ 180 g de la composition (6 cuillères), versez un litre d'eau bouillante et faites bouillir pendant environ 7 à 8 minutes. À la fin du processus, le bouillon doit être infusé. Prendre devrait être avant de manger 100 ml de nourriture.

Un autre moyen très efficace d'abaisser le sucre est la perfusion suivante. Il est nécessaire de prendre 100 grammes de galles d'herbe, de feuilles de myrtille et d'ortie, de feuilles de haricot, de racine de pissenlit et de bien mélanger. Ensuite, vous devez séparer 10 g et verser 790 ml d'eau bouillante. La boisson médicinale doit être insistée, après quoi elle est prête à l'emploi. Dose recommandée de quatre fois par jour pour 0,2 ml.

Pour une action antioxydante, les herboristes recommandent de prendre une infusion de clous de girofle, préparée comme suit. Il faut remplir les thermos de 30 g de gousses pilées et verser 670 ml d’eau chaude. La boisson doit être autorisée à brasser. Après cela, vous pouvez consommer trois fois par jour pour 50 ml. Le cours thérapeutique est de 15 jours. Vous pouvez le répéter en 10 jours, le traitement complet est de 6 mois.

Ainsi, le traitement de la polyneuropathie diabétique par les remèdes populaires, en particulier la phytothérapie, est une autre technique thérapeutique efficace dans la lutte contre la pathologie décrite.

La lutte quotidienne visant à éliminer les symptômes douloureux causés par cette maladie exige de la diligence, de la volonté et de la patience infinie. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire préparé par le thérapeute, d’utiliser régulièrement des médicaments prescrits contre la polyneuropathie diabétique et les médicaments à base de plantes, ainsi que de surveiller les membres blessés. Un facteur de santé important est considéré comme un exercice immuable pour les membres.

Polyneuropathie distale

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La polyneuropathie est un nombre de maladies dont les causes peuvent varier, mais leurs caractéristiques générales sont fonctionnement anormal du système nerveux périphérique et les nerfs individuels, mais en grande quantité dans tout le corps.

Souvent, elle affecte les mains et les pieds, se manifestant par une diminution symétrique de la capacité des muscles, aggravant la circulation sanguine dans la zone affectée, réduisant la sensibilité. Les jambes souffrent le plus de cette maladie.

Classification de la maladie

La polyneuropathie des membres inférieurs est divisée en quatre types, chacun d’eux ayant sa propre sous-espèce.

Les dommages prédominants aux fibres

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en trois types: sensibles, motrices et végétatives. Chacun d'eux affecte différents symptômes. Ensuite, considérez chacune des espèces polyneuroglie:

  1. Moteur (moteur). Ce type se caractérise par une faiblesse des muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de bouger. Détérioration de l'état normal des muscles, entraînant leur incapacité à travailler et la fréquence des crises.
  2. Sensorielle polyneuropathie des membres inférieurs (sensible). Sensations douloureuses caractéristiques, sensations de couture, une forte augmentation de la sensibilité, même avec un léger contact avec le pied. Il existe des cas de sensibilité réduite.
  3. Végétative Dans ce cas, il y a une transpiration abondante, l'impuissance. Problèmes avec la miction.
  4. Mixte - comprend tous les symptômes de ce qui précède.

Sur lésion de cellules de structures nerveuses

La fibre nerveuse est constituée d'axones et de gaines de myéline qui enveloppent ces axones. Cette espèce est divisée en deux sous-espèce:

  1. Dans le cas de destruction des gaines de myéline des axones le développement se fait plus rapidement. Les fibres nerveuses sensorielles et motrices sont plus touchées. Le végétal se dégrade légèrement. Les parties proximale et distale sont touchées.
  2. Axonale Le même caractère est que le développement se déroule lentement. Les fibres nerveuses végétatives sont perturbées. Les muscles s'atrophient rapidement. L'épandage commence à partir des parties distales.

Par localisation

Par localisation il y a:

  1. Distillé - Dans ce cas, les jambes sont affectées, qui sont les plus éloignées.
  2. Proximale - Les jambes sont affectées, qui sont situées plus haut.

Cause de l'occurrence

Pour la raison il y a:

  1. Dismetabolic. Elle se développe à la suite d'une perturbation des processus dans les tissus nerveux, provoquée par des substances produites dans le corps de certaines maladies. Après leur apparition dans le corps, ces substances commencent à être transportées avec du sang.
  2. Toxique polyneuropathie des membres inférieurs. Se produit avec l'utilisation de substances toxiques, telles que le mercure, le plomb, l'arsenic. Souvent manifesté quand

l'utilisation d'antibiotiques, mais la forme la plus commune de polyneuropathie est l'alcool.

  • Dans les cas polyneuropathie alcoolique les membres inférieurs présentent les symptômes suivants: douleur accrue, mouvement affaibli dans les jambes, sensibilité réduite. Offensive rapide de trophisme dans les muscles.
  • Diabétique polyneuropathie des membres inférieurs. Elle survient chez les personnes souffrant de diabète pendant une longue période, soit 5 à 10 ans. Il se manifeste sous la forme de tels symptômes: sensibilité diminuée, taches sur la peau, sensation de brûlure dans les pieds.
  • Primaire et secondaire

    1. À primaire La polyneuropathie comprend des espèces héréditaires et idéopathiques. Ceci est une maladie comme le syndrome de Guillain-Barré.
    2. À secondaire se réfère à la polyneuropathie, qui résulte d'une intoxication, de troubles métaboliques, de maladies infectieuses.

    Causes de la maladie

    Cette maladie peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais il n’est pas toujours possible de les identifier. La polyneuropathie des membres inférieurs a une telle base raisons:

    • causes héritées;
    • problèmes du système immunitaire, qui apparaissent à la suite de troubles du corps;
    • différents types de tumeurs;
    • manque de vitamines dans le corps;
    • Usage de drogues sans le besoin ou non par instruction;
    • perturbation des glandes endocrines;
    • problèmes de rein et de foie;
    • les infections qui provoquent l'apparition de processus provoquant une inflammation dans les nerfs périphériques;
    • empoisonner le corps avec toutes sortes de substances.

    Symptômes de la maladie

    Lorsque la maladie survient, le moteur et les fibres sensibles se détériorent. Ainsi, il existe de tels symptômes de polyneuropathie du bas extrémités:

    • engourdissement partiel des jambes;
    • gonflement des membres inférieurs;
    • l'apparition de sensations douloureuses;
    • sensations de couture;
    • une sensation de faiblesse dans les muscles;
    • sensibilité accrue ou réduite.

    Techniques de diagnostic

    Le diagnostic est effectué en analysant la maladie et ses symptômes, tout en repassant des maladies pouvant donner des symptômes similaires.

    En cours de route, le médecin doit examiner attentivement tous les signes et changements externes, et demander au patient si ses proches ont la même maladie.

    La polyneuropathie est également diagnostiquée avec divers procédures:

    • biopsie;
    • diagnostic échographique des organes internes;
    • examen du liquide céphalo-rachidien;
    • Examen radiographique;
    • test sanguin biochimique;
    • une étude de la vitesse à laquelle le réflexe traverse les fibres nerveuses;
    • l'étude des réflexes.

    Traitement de la pathologie

    Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs a ses propres caractéristiques. Par exemple, le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs ne dépendra pas du refus de l'alcool, contrairement à la forme alcoolique de la maladie.

    Caractéristiques de traitement

    La polyneuropathie est une maladie qui ne se présente pas seule.

    Ainsi, avec les premières manifestations de ses symptômes, il ne faut pas hésiter à découvrir la cause de son apparition.

    Et seulement après cela éliminer les facteurs qui vont le provoquer. Ainsi, le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devrait être complexe et viser principalement à éliminer la racine même de ce problème, car les autres variantes n'auraient aucun effet.

    Terrapia médicinale

    Selon le type de maladie, telle préparations:

    • en cas de maladie grave, la méthylprednisolone est prescrite;
    • avec forte douleur, prescrire analgin et tramadol;
    • médicaments qui améliorent la circulation du sang dans les vaisseaux au niveau des fibres nerveuses: vasonite, trental, pentoxifylline.
    • les vitamines, la préférence est donnée au groupe B;
    • les médicaments qui améliorent le processus d'obtention des tissus de nutriments - le mildonate, le piracétam.

    La physiothérapie

    La thérapie de cette maladie est processus assez compliqué, occupant une longue période de temps.

    Surtout si la polyneuropathie est causée par des formes chroniques ou héréditaires. Il commence après le traitement médicamenteux.

    Il comprend de tels procédures:

    • massage thérapeutique
    • l'effet des champs magnétiques sur le système nerveux périphérique;
    • stimulation du système nerveux avec des appareils électriques;
    • influence indirecte sur les organes.

    Dans le cas où le corps est affecté par des substances toxiques, par exemple, si le patient présente une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, le traitement doit être effectué à l'aide d'une purification du sang avec un appareil spécial.

    Culture physique thérapeutique

    Veillez à vous faire prescrire du LPC pour la polyneuropathie des membres inférieurs, ce qui permet de maintenir le tonus musculaire.

    Complications de la maladie

    Il n'est pas recommandé de commencer le processus de l'évolution de la maladie et d'entraîner des complications.

    Sinon, elle peut se transformer en chronique et apporter beaucoup de problèmes. Dans ce cas, si vous n'avez pas récupéré de la maladie, elle peut conduire au fait que vous ne sentirez plus ses membres inférieurs, les muscles sont dans un état lamentable, et par conséquent, vous risquez de perdre la capacité de se déplacer.

    Prévision

    Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est très favorable. Seulement il y a une exception - traitement de la polyneuropathie chronique. Se débarrasser complètement de cette maladie est impossible, mais il existe des moyens de réduire la gravité de son évolution.

    Mesures préventives

    Pour éliminer la possibilité de l'apparition d'une maladie telle que la polyneuropathie, vous devez respecter un certain nombre de recommandations et de prescriptions.

    Ils sont associés à des mesures permettant de prévenir d'éventuels dommages et perturbations du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

    Ce sont les suivantes recommandations:

    1. Requis enlever l'alcool de leur vie.
    2. Requis utiliser des médicaments de protection en travaillant avec des substances toxiques afin d'empêcher leur pénétration dans le corps.
    3. Recommandé suivre la qualité des produits, que vous utilisez, car en cas d'empoisonnement avec ces produits, le processus de destruction et de perturbation du fonctionnement normal des fibres nerveuses commence. Cela entraîne le développement d'une polyneuropathie.
    4. Il devrait être soigneusement contrôler à quelles doses vous prenez des médicaments et ne les utilisez en aucun cas inutilement. Il est souhaitable de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas se soumettre à l'automédication.
    5. Doit être obligatoire Prendre des mesures pour détecter les maladies infectieuses ou virales. Urgent, vous devez consulter un médecin et ne pas commencer ces maladies, qui peuvent alors être à l'origine du développement d'une polyneuropathie.

    En règle générale, la polyneuropathie est impossible à prévenir.

    Mais si vous le trouvez, vous allez immédiatement chez le médecin, cela vous permettra de réduire le degré de développement de la maladie et la période de rééducation. Il consiste à visiter la salle de kinésithérapie et les massages thérapeutiques.

    Même si vous avez une sorte de maladie vous devez immédiatement informer le médecin à ce sujet, et ne pas s'auto-administrer, car vous ne pouvez sûrement pas connaître les symptômes de cette maladie, la mélanger à une autre et commencer le traitement n'est pas la même chose.

    Et, en principe, il est plus facile de lutter contre une maladie qui ne fait que commencer son développement qu’avec une maladie qui progresse longtemps, ce qui peut finalement entraîner toutes sortes de complications.

    Vidéo: Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

    Comment puis-je diagnostiquer ma propre polyneuropathie? Quelle est la particularité de la forme diabétique de la maladie. Pourquoi la sensibilité des nerfs est-elle perdue?

    Distal

    Ce terme signifie que le système du diabète affecte le système nerveux situé distalement, c'est-à-dire loin du corps et des organes internes. Ce terme est opposé au sens du mot "proximal", c'est-à-dire le plus proche. C'est-à-dire que c'est la "fin" du corps. En neurologie, il existe une bonne expression figurative: la défaite par le type de chaussettes et de gants. C’est dans ces endroits qu’un taux élevé de sucre dans le sang nuit le plus aux nerfs. C'est parce que la périphérie des nerfs est plus mince que la gaine de myéline (parce que les nerfs eux-mêmes sont plus minces, comme les brindilles longues), qui est «l'isolant» de la fibre nerveuse. Il est plus vulnérable aux effets nocifs du sucre. En outre, c'est à la périphérie que surviennent souvent des troubles de la circulation sanguine. Par conséquent, la forme distale de la maladie est la plus courante.

    Symétrique

    La symétrie est un signe important de défaillance systémique. Si des signes de polyneuropathie n'apparaissent que sur une jambe, cela signifie qu'il y a eu une catastrophe avec les nerfs à cet endroit: compression, traumatisme nerveux ou autre processus pathologique. La symétrie de la lésion suggère que le sang est coupable, ce qui, en se lavant les mains et les pieds, contient une substance nocive. Dans ce cas, l'hyperglycémie chronique et pérenne est coupable - la teneur élevée en sucre dans le sang. Les patients sentent que leurs jambes et leurs bras souffrent presque également.

    Moteur sensoriel

    Ce mot comprend le sens de la défaite. Sensori - des moyens moteurs sensoriels ainsi que la forme, qui est une violation de la sensibilité (les troubles sensoriels), qui est combiné avec des troubles moteurs, qui est, troubles du mouvement. Bien sûr, sur les pieds et dans la zone de l'articulation de la cheville, ainsi que sur les mains et les doigts, divers nerfs, « la tête de » la sensibilité et envoient des impulsions motrices aux muscles. Mais tous souffrent également d'un excès de sucre et commencent à "travailler mal". En particulier, les troubles sensibles se manifestent:

    • Une diminution générale de la sensibilité (hypoesthésie). Le patient ne peut pas comprendre quel orteil son médecin a pris, sinon pour regarder et ne bouge pas son pied.
    • Il y a de la paresthésie (sensation de ramper), il peut y avoir un engourdissement.
    • La sensation la plus atroce est l'hyperpathie - la sensibilité perverse dans laquelle il y a une sensation douloureuse de chaleur dans les pieds. Ils ne font pas mal, mais comme s'ils "brûlent". Le patient atteint de polyneuropathie essaie de sortir ses pieds de la couverture la nuit, va souvent aux toilettes et les humidifie avec de l'eau froide. Alors que les pieds sont mouillés, tout va bien. Il leur faut sécher, car il y a encore des sensations désagréables.


    Moteur désordre (moteur) manifeste la dépression ou l'absence complète du réflexe du tendon d'Achille, mais le plus souvent il y a une faiblesse dans les pieds. Si vous demandez à un patient essayer de polyneuropathie marcher sur la pointe des pieds, puis - sur les talons, il est probable qu'il ne fonctionne pas ou très instable et laid: les muscles ne fonctionnent pas. Et non pas parce qu'ils sont paralysés, de sorte que le nerf ne peut pas conduire une impulsion motrice complète, car il est « empoisonnée » par le glucose.

    Polyneuropathie

    En réalité, ce terme signifie également que le cerveau et la moelle épinière ne sont pas affectés, mais beaucoup de nerfs à la périphérie (poly signifie beaucoup). C'est ce type de lésion "libre" qui est caractéristique de la polyneuropathie. Les lésions telles que les «chaussettes» et les «gants», à l'exception du diabète, sont caractéristiques d'un empoisonnement aux sels de métaux lourds (plomb) ou à l'abus d'alcool prolongé (forme alcoolique).

    Membres inférieurs

    Pourquoi les jambes sont-elles impliquées? En fait, les symptômes de la neuropathie associée au diabète se manifestent dans les mains, mais dans les jambes, ils sont plus prononcés. Il y a des raisons à cela:

    • Dans les jambes, chez les personnes âgées, lorsque cette symptomatologie se manifeste généralement, il existe déjà des conditions préalables sous la forme de troubles circulatoires: varicose, endartérite, thrombophlébite.
    • En outre, les pieds sont constamment chargés complètement différemment des mains, car lorsqu’ils marchent, les mains se reposent.
    • Souvent, chez les patients, en particulier avec le deuxième type de diabète sucré, il existe un excès de poids, ce qui nuit également à la santé des jambes.

    Maintenant, tout le monde sait ce que signifie ce diagnostic complexe. Le traitement de la polyneuropathie diabétique n’est pas moins compliqué: un jour, voire un mois, il est impossible d’éliminer complètement les dommages toxiques causés par le glucose des nerfs, qui ont duré des années. Il existe de nombreuses thérapies. Pour cela, par exemple, utilisez une perfusion intraveineuse de "Berlion" et d'autres préparations d'acide thioctique.

    Dans la polyneuropathie thérapie sont des moyens importants pour normaliser la microcirculation ( « Pentoxifylline », « Trental »), des vitamines du groupe « B », de préférence dans une préparation combinée, par exemple, « Milgamma ». Également utilisé des procédures de physiothérapie, par exemple, l'électrophorèse ou dibasol thiamine. Lorsque la neuropathie est très important d'observer les pieds d'hygiène, pour éviter l'apparition des blessures, des coupures et des callosités comme de mauvaises blessures zazhivlyaemost dans le diabète en combinaison avec polyneuropathie peut conduire à l'émergence de « pied diabétique », ce qui est lourd de même dans l'amputation sévère des cas.

    Vous pouvez être traité et les remèdes populaires, mais seulement avec la permission et l'approbation du médecin traitant, car certains médicaments traditionnels ne peuvent pas faire face à cette complication. Il est important de savoir que la première et la plus importante condition pour une amélioration significative de l’état de santé dans cette complication du diabète est la réalisation d’une normoglycémie, c’est-à-dire une longue baisse de la glycémie à des valeurs normales.

    Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

    La défaite des nerfs du système périphérique peut entraîner les conséquences les plus imprévisibles, de la déformation du pied à la mort subite. La neuropathie diabétique (code CIM 10: G63.2) est considérée à juste titre comme l'une des maladies les plus dangereuses nécessitant une intervention médicale urgente. La maladie affecte à la fois le système nerveux somatique et le système nerveux autonome. L'échec de l'un d'entre eux menace donc le patient avec une issue fatale. La défaite simultanée du cerveau et de la moelle épinière double le risque de mort subite.

    Polyneuropathie autonome

    La maladie a plusieurs formes, dont chacune touche un site spécifique dans le corps humain. neuropathie autonome dans le diabète sucré se caractérise par un dysfonctionnement de certains organes ou systèmes entiers qui peuvent conduire au développement de maladies telles que l'hypotension orthostatique ou arthropathie. Parmi les patients, il existe différents types de neuropathie viscérale, les plus courants étant:

    • forme urogénitale;
    • forme respiratoire;
    • forme cardiovasculaire;
    • forme de fabrication de navires;
    • forme gastro-intestinale.

    Polyneuropathie somatique

    Les complications neurologiques liées au travail du système périphérique sont identifiées dans les cercles médicaux comme une maladie qui affecte l’ensemble du corps. neuropathie somatique est toujours pas phénomène pleinement compris d'identifier ses causes 25% des cas, il est impossible, même pour les plus institutions de recherche bien connus.

    Causes de polyneuropathie

    La polyneuropathie diabétique peut apparaître en raison de divers facteurs, dont le plus important est la décompensation du sucre. Selon des études récentes, une thérapie visant à réduire la concentration de cette substance aide à arrêter le développement de complications. Cependant, il existe d'autres causes de polyneuropathie diabétique, par exemple l'intoxication par des composés chimiques ou des médicaments. Il y a souvent des cas causés par une intoxication chronique (avitaminose). Les pathologies systémiques suivantes peuvent entraîner l'apparition de la maladie:

    • les collagénoses;
    • ischémie;
    • maladies oncologiques;
    • urémie;
    • hypothyroïdie;
    • cirrhose du foie.

    Classification de polyneuropathie

    La maladie stimule le développement des processus pathologiques dans l'organisme, ce qui déclenche un certain nombre de complications, allant de la paralysie des membres supérieurs et se terminant par des troubles végétatifs. Ces manifestations peuvent être divisées non seulement par le facteur étiologique. Il existe une classification distincte de la polyneuropathie diabétique, qui comprend deux types: le mécanisme des lésions et le type de cellules de la fibre nerveuse.

    Chacune d'entre elles est divisée en plusieurs sous-espèces, par exemple, par le mécanisme d'endommagement distinguer la maladie neuropathique, ou axonal démyélinisante. Les pathologies liées au type de fibre nerveuse sont un peu plus grandes, elles comprennent: mixte, sensorielle, végétative, motrice et sensorimotrice. La plus fréquente est la polyneuropathie diabétique sensorielle, qui provoque un affaiblissement de la sensibilité aux vibrations.

    Polyneuropathie motrice

    Le diabète sucré est un sol fertile pour le développement de nombreuses maladies graves, telles que la polyneuropathie axonale. Une maladie est considérée comme un problème très fréquent chez les personnes souffrant de lésions du système périphérique ou de maladies oncologiques. D'autres facteurs influençant le développement de la pathologie sont également connus de la médecine: prédisposition héréditaire ou manque de vitamine B.

    La polyneuropathie diabétique s'accompagne souvent de sensations désagréables dans les membres inférieurs, mais la maladie affecte parfois les mains. La peau de ces patients perd sa première élasticité, devient sèche et rugueuse, comme on peut le voir en examinant plusieurs photos sur Internet.

    Forme sensorielle de polyneuropathie

    Lorsque la zone des neurones responsables des fonctions motrices de l'organisme est affectée, le fonctionnement de l'appareil moteur peut être perturbé. La forme sensorielle de la polyneuropathie diabétique est considérée comme une conséquence de ces complications, dont la principale cause est une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cependant, il existe des cas d'une autre étiologie, tels qu'une vessie neurogène ou une momification du tissu gangrénisé.

    La forme la plus dangereuse de la pathologie est considérée comme une déviation génétique héréditaire, car il est presque impossible de guérir une telle maladie. La perte de sensibilité des membres et la parésie musculaire sont parmi les principaux symptômes du développement de la maladie. Le patient peut ressentir une sensation de brûlure, une démangeaison ou une sensation de picotement sans raison apparente.

    Polyneuropathie distale

    Il existe plusieurs types de lésions du SNC, telles que la polyneuropathie distale ou sensori-motrice. La première forme est une complication très fréquente qui entraîne la mort des fibres nerveuses. En fin de compte, le processus peut entraîner une perte de sensibilité des membres inférieurs ou supérieurs, de l'anisocorie ou du strabisme. Les signes caractéristiques de la pathologie comprennent:

    • crampes musculaires;
    • démangeaisons urémiques;
    • troubles des réflexes pupillaires;
    • douleur intense dans la région des pieds;
    • momification du tissu gangrénisé.

    Le syndrome douloureux peut atteindre des états critiques lorsque le patient est incapable de bouger ou d'effectuer une autre activité. Lors du développement de la complication distale, les symptômes de la paresthésie, couvrant les hanches, la partie supérieure du tibia et même les épaules, sont notés. Les doigts des membres inférieurs souffrent du premier, car la progression des manifestations négatives du diabète commence avec eux.

    Stades de la polyneuropathie diabétique

    Certaines maladies sont si difficiles à détecter dans les premiers stades du développement que seul le matériel spécial permet de confirmer le diagnostic. La neuropathie associée au diabète sucré comporte trois stades de développement, chacun comprenant certains symptômes. Au début, les manifestations sont totalement absentes, mais au deuxième stade, tous les signes du développement de la pathologie deviennent évidents - une lésion aiguë ou subaiguë de certaines fibres cérébrales:

    • fémoral;
    • sciatique;
    • oculomoteur;
    • trigeminal.

    La plupart des patients éprouvent une diminution des réflexes, des douleurs sévères, des brûlures, des picotements, etc. Les personnes d'un âge avancé commencent à perdre du poids rapidement, ce qui est typique pour les personnes atteintes de diabète de nature progressive. Le troisième stade de la maladie nécessite déjà des procédures thérapeutiques urgentes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les ulcères trophiques ou la gangrène, qui se localisent initialement sur les membres inférieurs du corps.

    Diagnostic de la polyneuropathie diabétique

    Identifier la forme de complications et la référer à un groupe particulier de maladies ne fonctionnera pas sans équipement spécial. Le patient doit donner des réponses détaillées sur l'état de santé ou se plaindre du fonctionnement des systèmes d'organes. Après l'anamnèse, vous devrez utiliser une trousse de neurologue pour diagnostiquer la neuropathie diabétique afin de déterminer votre taux de glycémie et d'effectuer des procédures supplémentaires:

    • encéphalopolyeuropathie;
    • recherche de réflexes d'Achille;
    • électromyographie;
    • ECG;
    • Échocardiographie;
    • Échographie;
    • analyse générale de l'urine.

    Comment traiter la neuropathie

    La thérapie comprend une approche globale pour résoudre le problème après avoir découvert toutes les activités précédentes. Il est très important de déterminer la cause de la maladie, après quoi il est possible de commencer le traitement de la polyneuropathie dans le diabète sucré. Les médecins prescrivent signifie glucocorticoïde pour lutter contre les processus auto-immunes dans le corps, en plus, les patients prenant une préparation de sel de potassium et de suivre le régime riche en protéines. Tous les médicaments contiennent une grande quantité de vitamines B et C, en parallèle, une thérapie de désintoxication est effectuée.

    Réduire la glycémie

    Il existe plusieurs moyens de réduire le taux de sucre dans le sang d'une personne, qui sont utilisés pour traiter les patients atteints de diabète sucré. Les médecins recommandent d'utiliser non seulement des médicaments thérapeutiques pour réduire la glycémie, mais aussi de changer complètement le régime alimentaire. Les aliments consommés pendant la journée doivent exclure l'ingestion d'un grand nombre de glucides facilement assimilables. Il est interdit aux patients de prendre des aliments tels que des pâtes ou des pommes de terre. Leur place devrait être prise par les légumes, ce qui peut réduire le niveau de sucre.

    Acide alpha-lipoïque dans le diabète sucré

    L'acide thioctique participe directement aux processus du métabolisme et à la formation d'énergie par l'organisme. Cette substance, considérée comme l'antioxydant le plus puissant, aide à décomposer le glucose et neutralise l'effet des radicaux libres. L'acide alpha-lipoïque est vendu sous forme de compléments nutritionnels, utilisés à des fins thérapeutiques dans des maladies cardiaques ou hépatiques graves. L'antioxydant stimule le transport du glucose grâce auquel leur assimilation a lieu.

    Inhibiteurs du diabète sucré

    Ce groupe de substances est utilisé efficacement pour traiter les patients souffrant d'hypertension. Les inhibiteurs de l'ECA dans le diabète sucré sont des médicaments qui ont un effet protecteur sur le corps du patient. Ils interfèrent avec la progression de la maladie et sont donc considérés comme des médicaments de premier choix pour les personnes à tout stade du diabète. Cependant, la prise d'inhibiteurs de l'ECA peut provoquer des réactions négatives telles qu'une glycémie asymptomatique ou une hyperglycémie.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens

    Pour l'anesthésie en médecine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent utilisés. Le médicament est considéré comme le plus efficace parmi le reste des agents thérapeutiques, cependant, l'utilisation incontrôlée des AINS contre la douleur peut provoquer des réactions indésirables graves chez le patient. Pour prévenir l'apparition de problèmes de circulation sanguine, les médecins procèdent à des examens réguliers de l'état du patient.

    Actovegin avec polyneuropathie

    Les médicaments antioxydants aident à normaliser les troubles métaboliques du nerf. Ces dernières années, ils ont été utilisés pour traiter le diabète sucré. Le traitement de la polyneuropathie diabétique avec Actovegin est une mesure absolument sûre car la substance ne provoque pas d’effets secondaires. Depuis plusieurs années, aucun précédent négatif avec la participation de ce remède n'a été enregistré, sa composition comprend exclusivement des composants physiologiques.

    Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

    Les complications causées par une glycémie élevée peuvent avoir des conséquences très différentes, l'un des cas les plus courants étant la neuropathie diabétique des membres inférieurs. Avec ce diagnostic, un traitement complexe est nécessaire, qui consistera en un composant médicamenteux et non médicamenteux. Pour normaliser le niveau de sucre, les médecins prescrivent un régime spécial, qui comprend la prise de médicaments spéciaux.

    Traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs par des remèdes populaires

    Un traitement médicamenteux approuvé par un médecin peut être accompagné de méthodes traditionnelles de traitement en tant que procédures supplémentaires. Il existe plusieurs recettes efficaces, dont certaines sont conçues pour être ingérées, et d’autres exclusivement pour des applications externes. Le plus extrême consiste à piétiner les feuilles et les tiges de l'ortie avec les pieds nus. Les remèdes familiaux de polyneuropathie de traitement peuvent être utilisés seulement s'il y a le contrôle par le spécialiste.

    Prévention de la polyneuropathie

    L'apparition de maladies héréditaires ne peut être prévenue, cependant, dans tous les autres cas, la prévention de la neuropathie diabétique fait référence à des mesures thérapeutiques importantes. Les principaux points de traitement visent à éliminer les causes à l'origine de l'apparition de la maladie. Pour faire un pronostic favorable, le patient doit suivre un régime spécial et mener une vie active, ce qui implique de faire du sport ou de la gymnastique.

    Le principal type de lésion des nerfs périphériques chez les patients observés était la polyneuropathie distale, détectée chez 831 (63,9%) des 1300 patients. Tous ces patients avaient une polyneuropathie distale avec des lésions des nerfs des membres inférieurs et 375 d'entre eux (45,1%) avaient également des membres supérieurs. Parmi les patients présentant une polyneuropathie distale des membres inférieurs, elle était faiblement exprimée chez 28,5%, modérément chez 43,7% et nettement chez 27,8% des patients. En conséquence, pour la polyneuropathie distale des membres supérieurs, ces paramètres étaient de 71,4, 23,8 et 4,8%.

    Les symptômes de la polyneuropathie distale. Pour analyser la fréquence et la gravité des symptômes individuels de la polyneuropathie distale, nous avons sélectionné 130 patients âgés de 10 à 65 ans qui n'avaient pas de maladie du système nerveux périphérique avant le diagnostic.

    Chez les patients, nous avons observé, parmi les troubles subjectifs, le syndrome douloureux le plus fréquemment observé. Fondamentalement, ils étaient émoussés, diffus, en tirant des douleurs dans les sites de membres symétriques. Chez certains patients, ils étaient si forts qu'ils perturbaient le sommeil de la nuit. Chez 68 patients, la douleur s'est intensifiée au repos et à 32 au cours de la marche. Souvent, la douleur s'intensifiait au repos après une longue marche. Chez 85 patients, les douleurs étaient localisées dans les jambes, 53 dans les pieds, 26 dans les hanches, 5 dans les mains, 13 dans l'avant-bras et 10 dans la région des épaules.

    Les paresthésies étaient également fréquentes et se manifestaient par une sensation de picotement, de «rampement à quatre pattes», d'engourdissement, de frissons, de «bourdonnement» et de brûlure. 12,3% des patients ont indiqué une sensation de brûlure, principalement dans les pieds (en outre, dans une enquête détaillée, cette sensation a également été détectée chez certains autres patients, mais elle était floue, instable et ne les dérangeait pas beaucoup). En présence de ce symptôme, les patients ont préféré ne pas arrêter leurs pieds la nuit et toucher les semelles à des objets froids. Parfois, la sensation de brûlure était accentuée par le toucher des sous-vêtements, ce qui faisait que ces patients se bandaient les pieds, car même le toucher des sous-vêtements en soie provoquait une sensation «comme s'ils se coupaient les jambes». Ces sentiments se sont intensifiés par temps humide. Les paresthésies étaient plus souvent localisées dans les sites symétriques des pieds et des tibias et seulement chez 3,1% des patients dans les mains.

    Les patients atteints de dysesthésie se sont plaints de marcher comme "sur des semelles de caoutchouc" pour avoir des "pieds en bois ou en peluche" sur les semelles de "fourrure habillée" ou "sable coulé", etc.

    Un sentiment de faiblesse et de sévérité dans les membres inférieurs (et certains dans les membres supérieurs) a été noté par 24 patients, bien que dans l'étude, une diminution de la force ait été détectée chez 16 d'entre eux. Dans la période de décompensation prononcée du diabète sucré, la fréquence de ces troubles a considérablement augmenté.

    Chez 92 patients, des douleurs musculaires ont été détectées, mais un certain nombre d'entre elles ne présentaient aucune douleur spontanée dans ces muscles. La douleur des muscles des jambes a été notée chez 90 patients, les muscles de la hanche chez 68 patients, les muscles de l'avant-bras chez 41 patients et les muscles de l'épaule chez 37 patients. Chez 24 patients, cette morbidité était un peu plus prononcée le long des troncs nerveux (principalement le nerf sciatique). Pourtant, plus souvent, il s'agissait de douleurs musculaires diffuses.

    Un certain nombre de patients atteints de diabète, ainsi que chez les personnes en bonne santé révèle une sensibilité (particulièrement profonde) dans la surface intérieure de la moitié supérieure du tibia (médian muscle gastrocnémien et la partie médiane du muscle flatfish), probablement en passant paquet ici neurovasculaire (tibial nerf et ses branches, l'artère tibiale postérieure et ses branches). Surtout clairement, cette douleur est observée dans un marteau à percussion neurologique. Voilà pourquoi le diagnostic de polyneuropathie distale et neyromialgii (diabète décompensé), nous considérons que la tendresse diffuse des muscles du mollet à trois têtes. Cette douleur dernière à la polyneuropathie distale, est généralement beaucoup plus forte que la douleur des muscles de la cuisse, qui peut être utilisé dans le diagnostic de polyneuropathie.

    Dans l'étude du symptôme de Lasega, 36,8% de la première phase ont montré une douleur dans la région poplitée, dans la région gastrocnémienne ou dans tout le fémur postérieur. Cependant, la douleur ne s'est généralement pas étendue le long du nerf sciatique et la douleur dans la région lombaire n'a pas été ressentie. Ainsi, ce symptôme était principalement associé à l’étirement des muscles douloureux.

    Les données montrent que le syndrome de la douleur irritative, qui comprend la douleur, la paresthésie, la dysesthésie, la sensibilité des muscles et des troncs nerveux, est souvent observé dans la polyneuropathie distale. Ce syndrome doit être distingué de la neuromyalgie de la période de décompensation du diabète. Cette dernière forme de pathologie est connue dans la littérature sous le nom de "névrite hyperglycémique" ou "névralgie hyperglycémique". De notre point de vue, cette forme est plus correctement appelée «neuromialgie dans le cas de la décompensation du diabète» (ou, pour abréger, «neuromialgie»). Car l'hyperglycémie, comme on le sait, est le signe le plus caractéristique du diabète, et ce type de pathologie neurologique ne survient que chez certains patients et seulement pendant la période de décompensation prononcée du diabète. De plus, la symptomatologie clinique (nature diffuse de la douleur et douleur musculaire) est typique de la neuromyalgie et non de la névralgie ou de la névrite.

    Selon nos observations, dans les cas de diabète avant l'âge de 12 ans (et surtout à l'âge de 7 ans), malgré la gravité du diabète, période neyromialgii de décompensation du diabète a été observée beaucoup moins fréquemment que chez les patients qui ont développé le diabète à un âge plus avancé. Ainsi, des 139 patients chez qui le diabète a surgi de moins de 12 ans et qui avait aucune preuve de polyneuropathie distale, ladite neyromialgii n'a été observée que dans 14 (10,8%) patients et était termes généralement doux. Parmi les patients chez qui le diabète a surgi à un âge plus avancé, ce neyromialgii observé 4-6 fois plus souvent. Sur les causes possibles sont discutés ci-dessous pour cette différence.

    Neyromialgii apparition souvent chez les patients atteints de diabète non durable entraîne un mauvais diagnostic « polynévrite diabétique » ou « neuropathie », et avec la disparition de son avec votre diabète écrire au sujet de « rémission polynévrite ». Dans le diagnostic différentiel doit tenir compte du fait que cette neyromialgiya contrairement irritative-douleur dans polyneuropathie distale ne se produit que pendant une décompensation sévère du diabète, la douleur n'est pas accompagnée de paresthésies et sont diffus habituellement avec elle, couvrant, en plus des membres supérieurs et inférieurs, encore et les muscles du tronc et enfin neyromialgiya disparaît rapidement lorsque votre diabète.

    Lorsque la polyneuropathie distale souffre souvent la sensibilité aux vibrations, comme indiqué par de nombreux auteurs. Nous avons déterminé la perception de l'intensité et de la durée de la vibration de la fourche de réglage via la procédure de S. Babenkova. La perception de l'intensité des vibrations a été étudiée chez les 130 patients avec polyneuropathie distale et perception de la durée de vibration - 83 d'entre eux (55 ans) et chez 15 patients diabétiques qui ne présentent pas de symptômes de polyneuropathie distale et 22 sujets sains.

    En général, la perception de la durée des vibrations sur les membres inférieurs et supérieurs est significativement plus faible chez les patients diabétiques que chez les sujets sains. Chez les patients ne présentant aucun signe d'atteinte des nerfs périphériques, la perception de la durée des vibrations était même légèrement supérieure à celle observée dans le groupe témoin. Chez les patients présentant un syndrome de douleur irritative en l'absence de perturbation des types de sensibilité de surface et de troubles réflexes par rapport aux patients sans signes de nerfs périphériques, un raccourcissement fiable de la perception de la durée des vibrations a été révélé. Le raccourcissement de la durée de la vibration augmente quelque peu chez les patients présentant un syndrome de la douleur irritative et une diminution des réflexes du genou et du tendon d'Achille. Chez les patients présentant des réflexes de genou et d'Achille réduits et une hyperesthésie des pieds, la sensibilité aux vibrations diminue encore. La perception minimale de la durée de la vibration a été observée chez les patients présentant une diminution des réflexes du genou et du tendon d'Achille et une hyposthésie sous forme de "chaussettes". Chez 12 (sur 83) patients, il y avait une perte de sensibilité aux vibrations au niveau des chevilles et du bas des jambes, mais aucun de ces cas n’a montré d’anesthésie et seulement une hypesthésie des sensibilités de surface. L'analyse individuelle a montré que l'état de sensibilité aux vibrations chez les personnes atteintes de diabète avant l'âge de 12 ans est différent de celui observé à un stade plus avancé de la maladie.

    Des données similaires ont été obtenues lors de l'évaluation des patients ressentant l'intensité de la vibration. Dans le même temps, il s'est avéré que chez les patients, la perception de l'intensité de la vibration diminue d'abord et ensuite de sa durée.

    L'analyse a révélé un certain parallélisme dans la violation de la sensibilité aux vibrations aux extrémités supérieure et inférieure. Pourtant, cette violation était surtout sur les membres inférieurs.

    Ainsi, la perte de sensibilité aux vibrations n’existait que sur les membres inférieurs.

    Des perturbations asymétriques (mais non unilatérales) de la sensibilité aux vibrations ont été notées chez 1/3 des patients des patients inférieurs et des patients des demi-membres supérieurs.

    Les observations suivantes sont intéressantes. Chez 4 patients sur 12 présentant une diminution de la sensibilité aux vibrations des membres inférieurs, avec des examens répétés rapides avec un diapason après 2 à 8 stimulations, une sensation de vibration est apparue, qui a de nouveau disparu après 4 à 15 stimulations. Apparemment, chez ces 4 patients, en comparaison avec les 8 autres patients, il y avait moins de dommages significatifs à la sensibilité aux vibrations.

    Ces données indiquent - réduire la sensibilité aux vibrations chez les patients diabétiques âgés 20-55 ans (sauf dans les cas de diabète avant l'âge de 12 ans) est l'un des objectifs des premiers signes de lésions des nerfs périphériques, qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la présence et la sévérité polyneuropathie distale. Ce dernier ne s'applique pas aux patients âgés de plus de 55 à 60 ans, qui ont généralement une hypopalesthésie liée à l'âge.

    Souvent, avec la polyneuropathie distale, la sensibilité à la douleur en souffre également. Sur 82 patients présentant une violation de ce type de sensibilité chez la plupart des patients (sur 58), une hyperalgésie a été notée et chez 24 hypiplégies (parmi celles-ci chez 5 analgésiques). La réduction de la sensibilité thermique et au froid était généralement parallèle. Sur les 46 patients présentant une hypoesthésie tactile chez 11 patients, elle a atteint le degré d'anesthésie.

    Nos recherches ont montré que la violation de la sensibilité de surface à l'arrière du pied (qui est innervé par branche cutanée du nerf sciatique poplité externe) se produit plus tôt et croît plus fortement que sur la surface plantaire du pied (surtout au milieu de son troisième, où il n'y a généralement pas de cals de la peau), qui innervent la branche cutanée du tibia nerf. Nous avons une comparaison de la sensibilité de l'état a été porté sur le dos et la surface inférieure des pieds 177 patients avec des formes modérées à sévères de diabète entre les âges de 8 à 73 ans et avec une durée du diabète de 1 an à 33 ans. Ces patients ne présentaient aucune maladie périphérique du système nerveux non diabétique et il n'y avait pas d'homosexualité prononcée de la peau des plantes. Hypoesthesia sur la face dorsale du pied est en 69 patients, dont la sensibilité à la surface plantaire du pied a été conservée dans 7 (10,2%), ont augmenté dans 52 (75,3%), et réduit dans 10 (14,5%).

    La question de l'état de contact chez les patients atteints de polyneuropathie distale diabétique est le plus important dans le groupe de patients avec une forte baisse de la vue, à la suite de violations du toucher limité de manière significative la capacité des patients à l'auto-service, ainsi que la capacité réduite à lire la méthode Braille. Le lieu principal pour façonner le sens du toucher, comme on le sait, a une sensibilité tactile, et la méthode la plus courante de l'étude de l'acuité tactile consiste à déterminer le seuil de discrimination en utilisant des compas Weber.

    L'analyse a montré que de 85 patients présentant des troubles modérés et prononcés sensibilité discriminatoire a prévalu personne âgée de 40 ans avec la durée du diabète de plus de 10 ans, avec une polyneuropathie distale prononcée des membres inférieurs. Les patients atteints de polyneuropathie distale de développement de l'enfant de type dit infraction a été commise dans des conditions égales par ailleurs (la durée et le degré de gravité du diabète, la présence de microangiopathie et al.) Nettement plus tard que chez les patients avec le type adulte de polyneuropathie distale.

    Parmi les 22 patients qui ont perdu de vue, 20 présentaient une sensibilité discriminatoire, mais seulement 7 ont été prononcés. Ces données présentent un intérêt du fait que la présence d'une violation modérée de la sensibilité discriminatoire n'a pas empêché nos patients d'apprendre à lire par la méthode Braille. Cependant, certains de ces patients avaient à la lecture Hydratez votre doigt plusieurs fois pour mieux percevoir les tatouages, et l'autre - pour éviter de prendre le travail domestique « brut », comme après son il était difficile pour quelques jours « pour établir une distinction entre » lettres.

    Plus rarement, d'autres types de sensibilité ont souffert d'une sensation d'articulation musculaire qui, chez 9 patients, s'est traduite par une mauvaise reconnaissance des petits mouvements des orteils et seulement 3 patients ont présenté une diminution plus prononcée.

    La violation de ces types de sensibilité étaient beaucoup plus souvent et plus largement dans les membres inférieurs que dans la partie supérieure et distribué par polinevriticheskomu (distal) de type sous la forme d'une « chaussette » et « gants » épandage principalement dans les cas de polyneuropathie modérée et plus particulièrement prononcée à un niveau les articulations du genou et du coude et chez les patients individuels au niveau des articulations de la hanche et de l'épaule. Dans le même temps, la fréquence et la gravité maximales de ces troubles étaient sur les pieds. Seulement chez 25 patients sur 109, les zones de trouble de sensibilité présentaient un aspect "tacheté". Un tiers des patients présentaient des asymétries évidentes (mais pas unilatérales) dans le degré d'expression des troubles sensoriels.

    Ainsi, les troubles de la sensibilité chez les patients atteints de polyneuropathie distale se manifestent par une combinaison de symptômes d’irritation et de prolapsus. Au début, habituellement des symptômes d'irritation, puis - retombées. Ce dernier, en particulier, est la raison pour laquelle, avec l’existence prolongée d’une polyneuropathie distale, la gravité du syndrome douloureux, malgré l’augmentation de la symptomatologie objective de cette polyneuropathie, diminue.

    Les troubles du mouvement étaient chez 21 patients. Parmi ceux-ci, 11 avaient une parésie des pieds. Seulement chez 4 patients cette parésie a atteint un degré prononcé. La réduction de la force dans les membres proximaux a été révélée chez 14 patients et l'hypotrophie et l'atrophie de ces services ont été détectées chez 3 patients. Ce type d'atrophie, contrairement à l'amyotrophie proximale, était diffus, symétrique de l'atrophie simultanée des muscles des sections distales. Elle est caractéristique du diabète à long terme chez les patients âgés et séniles, qui présentent à la fois une macroangiopathie prononcée des membres inférieurs et une polyneuropathie distale prononcée. Les jambes minces chez ces patients sont souvent associées à l'obésité du tronc. L'atrophie capture les muscles de la cuisse, du bas de la jambe et du pied. Il n'y a pas de pulsation des artères des pieds. La peau des pieds et des tibias est atrophique, ressemble à une "laque", à des taches de pigmentation atrophique sur la partie inférieure de la jambe, à un changement des ongles trophiques. Les réflexes d'Achille et de genou sont absents. Hypesthésie par type distal. Augmentation de la fatigue des pieds lors de la marche, sans modification.

    En même temps, un type ischémique amyotrophie sous forme « pure » se produit chez les patients d'âge et les personnes âgées atteintes de diabète sénile non durable, ayant une athérosclérose prononcée des membres inférieurs et se manifeste de la même manière que chez les patients non diabétiques.

    L'amyotrophie avec polyneuropathie diabétique distale est généralement modérément exprimée et se limite principalement aux muscles des parties distales des membres inférieurs. L'atrophie des muscles des parties distales des membres supérieurs est moins fréquente et moins prononcée que celle des muscles inférieurs, comme en témoignent non seulement nos observations, mais aussi celles d'autres auteurs. Ainsi, en 1968, M. Ellenberg, sur un matériel clinique significatif chez les diabétiques âgés de plus de 60 ans, sur 24 seulement, présentait une atrophie symétrique des muscles des mains. Parmi nos 6520 patients, nous avons observé une atrophie similaire chez 19 patients seulement.

    Enfin, nous devrions nous concentrer sur le type d’amyotrophie diffuse, souvent observée à l’ère pré-insulinique, et qui est maintenant extrêmement rare. Ce type peut être désigné comme "cachetic". Il est associé à un diabète sévère non compensé, entraînant une forte diminution du patient. Apparemment, ce type devrait inclure la "cachexie neuropathique", bien que le rôle du facteur neurogène dans cette cachexie ne soit pas clairement défini. Cela comprend également l'amyotrophie dans la déplétion sénile.

    Ainsi, nous pouvons distinguer les quatre types suivants d’amiotrophie du membre diabétique: 1) distale (neuropathique), 2) proximale, 3) ischémique-neuropathique, A) cachectique.

    Un certain nombre de patients ont montré une densité significative et une certaine augmentation du volume des muscles des membres inférieurs et en particulier des mollets. Une hypertrophie musculaire particulièrement sévère a été observée chez les femmes présentant un "syndrome de lipodystrophie hypermusculaire". Sur 14 de ces patients, souffrant également de diabète sucré, 6 présentaient des signes de polyneuropathie distale. Cependant, nous les avons exclus de l'analyse en raison de leur diabète «secondaire».

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    Causes de la polyneuropathie diabétique

    Le système nerveux périphérique humain est divisé en deux divisions: somatique et végétative. Le système nerveux somatique permet à une personne de contrôler consciemment son corps. Le système végétatif est responsable du travail autonome des organes et systèmes internes: systèmes respiratoire, circulatoire, digestif, etc.

    En cas de polyneuropathie, les deux systèmes nerveux sont affectés. Si le travail du système somatique est perturbé, une personne commence à ressentir une douleur intense et la polyneuropathie autonome peut menacer la vie d'une personne. Le caractère insidieux de la maladie est qu’à ses débuts, elle est pratiquement invisible. Par conséquent, lors des examens prévus, il est nécessaire de passer un examen avec un neurologue.

    La pathogénie de la neuropathie s’explique par le niveau élevé de sucre dans le sang. Avec une hyperglycémie constante, le métabolisme dans les nerfs est perturbé, il y a un manque d'oxygène dans les terminaisons nerveuses et les premiers symptômes de la maladie apparaissent. La maladie au stade initial a de bonnes prédictions: si le niveau de sucre dans le sang est maintenu dans la norme, alors les nerfs commenceront à se rétablir et les symptômes de polyneuropathie disparaîtront.

    Symptômes de la polyneuropathie diabétique

    La polyneuropathie dans le diabète sucré se manifeste par divers symptômes, car deux systèmes nerveux humains sont impliqués dans la pathologie. La qualité de la manifestation des symptômes est divisée en actifs et «passifs».

    Parmi les symptômes actifs, on peut citer des sensations gênantes et nettes:

    1. Une sensation de brûlure.
    2. Douleur aiguë
    3. Fourmillement.
    4. Trop de sensibilité à la douleur.
    5. Sentiment de douleur d'un simple toucher.

    Les stimuli "passifs" incluent la raideur des membres, l'engourdissement, la "nécrose" des tissus et l'instabilité de la démarche.

    De plus, la polyneuropathie diabétique provoque un certain nombre d'autres symptômes:

    1. La diarrhée
    2. Men - Dysfonction érectile chez la femme - anorgasmie.
    3. Incontinence urinaire.
    4. Flasque de la peau et des muscles du visage.
    5. Détérioration de la vision.
    6. Convulsions.
    7. Vertige
    8. Violation de la parole
    9. Perturbation des réflexes de déglutition.

    Polyneuropathie sensori-motrice (distale)

    Avec le diabète, les fibres nerveuses les plus longues, par exemple celles qui passent aux membres inférieurs, sont les plus touchées. La polyneuropathie distale diabétique survient chez 40% des patients atteints de diabète sucré. Pour la polyneuropathie sensori-motrice, les signes suivants sont typiques: une personne perd complètement la capacité de ressentir de la pression, des changements de température, de la douleur, de la position par rapport aux autres objets, des vibrations.

    Le danger d'une neuropathie sensori-motrice est qu'un patient diabétique peut blesser une jambe et ne pas le remarquer, ou ne pas ressentir trop d'eau chaude dans le bain. Aux pieds du patient, des plaies, des ulcères apparaissent, des fractures ou des lésions articulaires peuvent survenir. La polyneuropathie sensori-motrice peut se manifester sous la forme de symptômes actifs - une douleur aiguë sévère dans les membres inférieurs, amplifiée la nuit.

    Le développement ultérieur de la polyneuropathie distale s'accompagne de perturbations du système musculo-squelettique, de déformations osseuses et de dystrophie musculaire. Une sécheresse excessive de la peau est observée, les glandes sudoripares cessent de fonctionner, la peau acquiert une teinte rougeâtre, des taches pigmentaires apparaissent.

    Les symptômes graves de la polyneuropathie distale diabétique sont des ulcères qui se forment sur la plante des pieds et entre les doigts. Les ulcères ne causent pas d'inconfort dû à la perte de sensibilité à la douleur. Cependant, l'apparition de processus inflammatoires peut nécessiter l'amputation des extrémités.

    Polyneuropathie diabétique autonome

    Lorsqu'un système nerveux végétatif (autonome) est endommagé par le diabète sucré, une personne peut ressentir des étourdissements, un assombrissement des yeux et une perte de conscience en se levant. Avec cette forme de polyneuropathie, le travail du système digestif est perturbé, la consommation de nourriture dans l'intestin ralentit, ce qui rend la stabilisation du taux de glycémie beaucoup plus difficile.

    La perturbation des rythmes cardiaques dans la polyneuropathie diabétique, qui peut conduire à une mort subite, est particulièrement préoccupante.

    De la maladie dont souffre le système génito-urinaire, il existe des problèmes tels que l'incontinence. La vessie ne peut pas se vider complètement, ce qui augmente encore le risque d'infection. Chez les hommes présentant une forme végétative de polyneuropathie, une dysfonction érectile peut être observée et chez une femme, une dyspareunie (dysfonction sexuelle chez laquelle la femme ne ressent pas l'orgasme).

    Traitement de la polyneuropathie diabétique

    Avec le diagnostic précoce des complications du diabète, on peut compter sur la disparition complète des symptômes de la neuropathie. Le traitement de la polyneuropathie diabétique est réalisé de manière complexe, avec des effets à la fois sur la cause de l'apparition et sur les symptômes de la maladie.

    1. La vitamine B (B1, B2, B6, B12) aide à réduire les effets négatifs du sucre sur les fibres nerveuses et améliore le passage des impulsions le long des voies nerveuses.
    2. L'acide alpha-lipoïque élimine l'excès de glucose des fibres nerveuses et, à l'aide d'enzymes, restaure les cellules nerveuses endommagées.
    3. Un groupe spécial de médicaments est prescrit (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat), qui interfère avec la synthèse du glucose et réduit son effet négatif sur les fibres nerveuses.
    4. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont utilisés.
    5. Pour l'élimination des crampes et des engourdissements, des préparations contenant du calcium et du potassium sont prescrites.
    6. S'il y a des ulcères sur les jambes, une cure d'antibiotiques peut être prescrite.

    Polineuropathie: traitement avec des remèdes populaires

    Le succès dans le traitement de la polyneuropathie dépend non seulement de médicaments bien choisis, mais aussi du respect des règles qui réduisent considérablement le risque de complications du diabète. Les patients diabétiques doivent constamment surveiller leur taux de glycémie, leur poids corporel et maintenir un régime alimentaire et un mode de vie actif.

    Pour traiter la polyneuropathie, aidez les remèdes populaires qui sont utilisés en plus du traitement médicamenteux.

    Pour maintenir le taux de sucre dans le sang, le bouillon suivant aide normalement: les feuilles de laurier écrasées (1 cuillère à soupe) placées dans une bouteille thermos. Ajouter 3 cuillères à soupe. fenugrec (graines), verser 1 litre d'eau bouillante et insister quelques heures. Infusion à prendre pendant la journée.

    En cas de polyneuropathie distale, il est utile de frotter les jambes avec une teinture de Ledum. Une demi-tasse de ledum, verser 500 ml de vinaigre (9%) et insister 10 jours. La perfusion prête à l'emploi est utilisée sous une forme diluée dans un rapport de 1: 1. La composition doit être frottée dans les jambes 3 fois par jour.

    Le moût de Saint-Jean aux herbes fraîches est versé avec de l'huile végétale chaude. Insistez 3 semaines. Ensuite, l'huile est filtrée et ajoutée à 1 cuillère à soupe. de racine de gingembre moulu. Cette huile est utilisée pour le massage des extrémités supérieures et inférieures et pour les enveloppements.

    Avec la polyneuropathie, les fibres nerveuses souffrent d'un manque de vitamines et d'autres nutriments. Saturer les fibres nerveuses aidera le cocktail suivant: dans un verre de yaourt, ajoutez 2 cuillères à soupe. Graines de tournesol hachées et pelées et feuilles de persil hachées finement. Prenez un cocktail le matin une demi-heure avant les repas.

    Des symptômes similaires au diabète ont une polyneuropathie alcoolique. La maladie se développe après une dépendance prolongée à l'alcool. Traiter les polyneuropathies alcooliques avec la composition suivante: dans un demi-verre de jus de carottes fraîchement pressé, ajouter quelques cuillères à café. miel, huile d'olive et un oeuf. La boisson doit être prise 2 fois par jour pendant 1 à 2 heures avant les repas.

    Pour purifier le foie avec une polyneuropathie alcoolique, utilisez du chardon-Marie, de la menthe et de l'huile d'olive. Graines de chardon-Marie hacher, verser sur l'huile d'olive chauffée (150 ml) et ajouter 2 cuillères à soupe. feuilles de menthe sèche finement hachées.

    Une méthode très ancienne et efficace de traitement de la polyneuropathie consiste à piétiner l'ortie. Étendre les tiges d'ortie sur le sol et les noyer pendant 10 à 15 minutes.

    Pour les patients avec des membres, il est utile de faire des bains chauds. Verser dans le bassin 100 grammes de feuilles de sauge, d'origan, de vermine, de tiges et de feuilles de topinambour écrasées. Verser 3 litres d'eau bouillante et laisser infuser pendant une heure. La durée de la procédure est de 15-20 min. Si vous n'avez pas d'herbes médicinales à portée de main, faites un bain chaud pour vos pieds, puis étendez vos pieds avec de l'onguent avec de l'abeille ou du venin de serpent.

    Avec la polyneuropathie diabétique, il est préférable de remplacer les pommes de terre par des topinambours. Le topinambour aide à stabiliser la glycémie, améliore le système digestif et accélère le métabolisme.

    Les causes

    Le développement de la maladie est associé à un état d'hyperclycémie chronique, à un manque d'insuline (absolue ou relative), à ​​des troubles microcirculatoires dans les nerfs périphériques. Habituellement, une maladie axonale nerveuse se développe, mais une démyélinisation segmentaire peut également se produire. La combinaison de polyneuropathie et d'angiopathie des membres est la principale cause de troubles trophiques chez les diabétiques, en particulier la cause du développement du pied diabétique.

    Classification

    Les formes suivantes de polyneuropathies diabétiques se distinguent par le type de manifestations et la localisation de la symptomatologie:

    • Polyneuropathie symétrique proximale (amyotrophie).
    • Neuropathie proximale asymétrique des grands nerfs (souvent fémorale, ischiatique ou médiane).
    • Neuropathie des nerfs crâniens.
    • Polyneuropathies asymptomatiques.
    • Types distaux de polyneuropathie.

    La polyneuropathie distale est le type le plus courant de polyneuropathie diabétique. Il occupe plus de 70% de tous les types de cette maladie. Le mot distal indique la défaite des parties des membres retirées du tronc (mains, pieds). Chaei frappa rapidement les membres inférieurs. Selon la nature de la défaite, les formes suivantes sont distinguées:

    • Sensorielle.
    • Moteur
    • Végétative
    • Mixte (sensorimoteur, moteur-sensoriel-végétatif, sensori-végétatif).

    Les symptômes

    Le tableau clinique de la maladie dépend de la forme de la polyneuropathie, du degré d'endommagement des nerfs et du taux de sucre dans le sang.

    • Les polyneuropathies proximales se caractérisent tout d’abord par le développement de troubles des muscles trophiques, la perte de poids de l’ensemble du membre, une diminution de sa force. Dans une moindre mesure, les fonctions végétatives et sensorielles en souffrent.
    • Les neuropathies diabétiques des nerfs crâniens diffèrent en fonction du degré de lésion d'un couple spécifique. Ainsi, la lésion la plus commune du nerf oculomoteur, qui se manifeste plus souvent sous la forme d'une ophtalmoplégie douloureuse qui se développe rapidement. La défaite du nerf optique se caractérise par une diminution marquée de la vision, la présence de flou dans les yeux, une violation de la vision crépusculaire. Moins commun est le trijumeau, le bloc, les nerfs faciaux. La cause la plus commune de la défaite du MCN est leur ischémie aiguë, et l'initiation rapide du traitement conduit généralement à de bons résultats.
    • Les polyneuropathies asymptomatiques sont généralement détectées accidentellement, avec un examen neurologique planifié. Ils se manifestent par une diminution des réflexes tendineux, souvent des articulations du genou.
    • Les formes distales de polyneuropathie se manifestent généralement très clairement. Ainsi, la présence de troubles sensoriels se manifeste sous la forme d'une sensation de rampement rampant, de brûlure douloureuse et d'engourdissement dans le membre. En outre, une personne peut noter une violation marquée de la sensibilité, peut marquer le sentiment de "marcher sur l'oreiller", dans lequel il ne sent pas le support et sa démarche est brisée. Dans la forme distale de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs, des crampes douloureuses se développent souvent. Les violations de la même démarche peuvent entraîner le développement d'une déformation du pied et, par la suite, l'apparition du pied diabétique.

    Les troubles végétatifs peuvent entraîner le développement d'une tachycardie, de réactions orthostatiques hypotensives, d'une altération de la fonction intestinale et de la vessie, d'une diminution de la puissance et de la transpiration. Le risque de mort cardiaque subite augmente également.

    Les troubles moteurs dans la forme distale de la polyneuropathie se produisent rarement, en particulier sous une forme isolée. Ils se caractérisent par le développement d'une hypotrophie des groupes musculaires distaux, une diminution de leur force.

    Diagnostic

    Le diagnostic de la maladie repose sur un tableau clinique, un examen neurologique et un fait documenté de la présence du diabète pendant une longue période. Dans des situations difficiles, il est possible de mener une étude ENMG, une consultation supplémentaire de l'endocrinologue.

    Traitement

    Le traitement de la polyneuropathie diabétique doit être complet, mené conjointement avec un endocrinologue et un thérapeute. Tout d'abord, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang. Il est également nécessaire d’exclure la présence de micro et de macroangiopathies et, si nécessaire, de procéder à un traitement approprié.

    En présence de crises douloureuses, de relaxants musculaires, des anticonvulsivants peuvent être utilisés. En cas de douleur sévère, on peut recourir au traitement symptomatique des AINS et des autres analgésiques.

    La thérapie physique, la physiothérapie et les massages jouent un rôle important dans le traitement de la polyneuropathie diabétique. En cas de signes de difformité du pied, une sélection orthopédique des semelles, des chaussures est nécessaire. Dans tous les cas, le rôle le plus important est joué par le soin de l’état de la peau, la prévention du microdamage.

    La polyneuropathie distale est l'une des variétés de polyneuropathie. C'est une maladie qui se caractérise par le processus de mort des fibres nerveuses, ce qui entraîne la perte de toute sensibilité et le développement ultérieur d'ulcères du pied. Cette maladie est la complication la plus fréquente du diabète sucré, qui réduit considérablement les performances du patient et, en général, menace sa vie et sa santé.

    Le principal type de lésion des fibres nerveuses chez les patients souffrant de diabète est la polyneuropathie dite distale. Avec cette forme de polyneuropathie, dans la plupart des cas, les membres inférieurs et parfois supérieurs sont affectés.

    Le symptôme le plus courant de la polyneuropathie distale est un symptôme de douleur. Habituellement, c'est une douleur sourde et souriante. Parfois, la douleur atteint un niveau qui ne permet pas de dormir la nuit. Le syndrome douloureux devient plus fort lorsque le patient est au repos, mais peut également être observé lors d'une marche prolongée. La paresthésie se manifeste souvent sous forme d'engourdissement, de sensation de «ramper à quatre pattes», de fourmillements, de frissons ou, au contraire, de brûlure. Il y a une sensation de lourdeur et même de faiblesse dans les jambes.

    En outre, les épaules, les avant-bras et le haut des jambes - les hanches peuvent faire mal. La douleur peut être ressentie par la palpation de la cuisse - c'est l'un des principaux symptômes dans l'établissement d'un diagnostic de polyneuropathie distale dangereuse. En l'absence de traitement approprié, la pathologie devient plus grave.

    Les premiers signes de neuropathie distale diabétique se manifestent dans les doigts des membres inférieurs, avec le développement du processus, des symptômes similaires de détérioration de la sensation se font sentir dans les doigts des membres supérieurs. La maladie commence rarement à se développer à partir des parties distales des mains.

    En cas de polyneuropathie distale, les fibres nerveuses minces, parfois épaisses, souffrent généralement. Si plus de fibres fines sont affectées, la maladie se caractérise par une diminution significative de la température et de la sensibilité à la douleur. En cas de destruction de fibres épaisses, la sensibilité tactile est partiellement perdue ou même complètement perdue. Des signes de neuropathie distale diabétique sont observés chez environ 40% des personnes atteintes de diabète, dont environ la moitié se plaignent de douleurs.

    Un développement ultérieur de la polyneuropathie distale peut entraîner une atteinte grave de l'appareil moteur - faiblesse des membres inférieurs et atrophie musculaire. Le patient aggrave notablement le processus de transpiration, la peau devient plus sèche en même temps. Les déformations typiques des os sont acquises.

    En outre, la couleur de la peau change légèrement, en acquérant une teinte rose vif, voire rougeâtre, il existe des zones de pigmentation symétriques sur la partie inférieure du tibia et sur la face arrière du pied. Les ongles peuvent s'atrophier ou, à l'inverse, subir une déformation.

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    En conséquence, le développement de l'ostéo-arthropathie, caractérisé par plate, transversale et longitudinale, la déformation de la cheville renforcée, ainsi que l'augmentation de la taille du pied dans la dimension transversale. Des changements similaires observés dans le pied peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.

    Une exposition prolongée à la pression dans le domaine des déformations osseuses entraîne inévitablement l'apparition d'ulcères neuropathiques, généralement à l'extérieur du pied et entre les doigts. Ces ulcères ne causent pas de douleur pendant un certain temps en raison d'une perte de sensibilité partielle, et seul le développement du processus inflammatoire attire l'attention sur ce défaut.

    À cet égard, le diagnostic précoce de la polyneuropathie distale est particulièrement important - il réduit le risque de formation de la langue du pied et même une possible amputation du membre inférieur. Malheureusement, aucun standard n'a encore été établi pour la détermination des anomalies neuropathiques chez un patient souffrant de diabète sucré.

    Pour le diagnostic de polyneuropathie distale, il suffit d'identifier les critères suivants, en fonction de l'échelle des symptômes et des signes. Ceux-ci incluent des symptômes légers sans symptômes ou avec présence et des signes mineurs avec des symptômes légers.

    Pour déterminer plus précisément la sévérité des manifestations cliniques, un examen neurologique supplémentaire doit être réalisé pour détecter la présence de troubles sensorimoteurs. Cet examen comprend une étude détaillée de tous les types de sensibilité et la définition des réflexes.

    La principale raison du développement progressif de la neuropathie distale est avant tout la présence d'une grande quantité de glucose. À cet égard, la méthode la plus efficace de traitement de la maladie, qui vous permet de tourner le processus dans la direction opposée, consiste à surveiller en permanence le niveau de glycémie dans le sang. De plus, il est nécessaire de procéder à un traitement symptomatique, ce qui est important pour arrêter la douleur.

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