loader

Principal

Alimentation électrique

Comment traiter un pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique (SDS) est l'état pathologique du pied, qui se produit dans le contexte des lésions diabétiques des vaisseaux de différents calibres, des fibres nerveuses, des appareils articulaires de la peau et des os. La complication se manifeste par la formation de défauts trophiques et de processus purulents-nécrotiques.

Le syndrome est classé comme suit:

  • ischémique du pied diabétique;
  • pied diabétique de nature neuropathique;
  • forme mixte, qui combine les manifestations de la pathologie vasculaire et neurologique.

Les symptômes et le traitement du pied diabétique sont discutés dans l'article.

Diagnostic différentiel

Le traitement du pied diabétique dépend de son type et de son mécanisme de développement. Les caractéristiques de la forme neuropathique sont les suivantes:

  • tégument cutané rouge;
  • déformation significative des pieds (les doigts deviennent en forme de crochet, les têtes des os dépassent, le "pied de Charcot" apparaît);
  • il y a un gonflement bilatéral, qui peut servir de manifestation de la pathologie du cœur et des reins;
  • la structure et la couleur de la plaque de clou changent, en particulier avec les dommages fongiques;
  • dans les zones de pression significative exprimant des hyperkératoses (excroissances cutanées qui ont tendance à se décoller);
  • les ulcères sont localisés du côté plantaire;
  • la pulsation artérielle est préservée;
  • la peau est sèche et amincie.

La forme ischémique de la pathologie se caractérise par les manifestations suivantes:

  • la peau est cyanosée;
  • déformation des jambes absentes;
  • le gonflement est insignifiant, semble-t-il, en cas d'association d'une infection secondaire;
  • la structure et la couleur des plaques de clous varient;
  • des excroissances prononcées autour des défauts ulcératifs dans les endroits les plus sous pression;
  • présence de zones de nécrose;
  • La pulsation artérielle est fortement réduite et dans l'état critique, elle est complètement absente.
  • pieds froids au toucher.

Tactiques de gestion des patients

Le traitement du pied diabétique implique plusieurs spécialistes: un thérapeute, un endocrinologue, un angiosurgeon, une podogologie. Le thérapeute (ou médecin de famille) est engagé dans le diagnostic primaire du syndrome du pied diabétique, déterminant les tactiques de prise en charge du patient, en se référant à une consultation avec un spécialiste restreint. L'endocrinologue a les mêmes fonctions. En outre, ce médecin est impliqué dans la maladie principale.

Angiosurgeon, spécialiste en pathologie vasculaire, réalise des mesures de restauration de l’approvisionnement en sang et, dans des situations critiques, se livre à une amputation. Podolog est un médecin dont le travail comprend le soin des pieds, le traitement du pied diabétique, le traitement des ongles incarnés, etc.

Le traitement du pied diabétique repose sur quatre points principaux:

  • Obtenir une compensation pour le diabète.
  • Soins appropriés des pieds pour éviter l'apparition de complications.
  • Traitement médicamenteux.
  • Méthodes non pharmacologiques.

Compensation pour la maladie sous-jacente

L'hyperglycémie est le mécanisme déclencheur du développement de toutes les complications connues du diabète sucré. Garder la glycémie dans des limites acceptables empêche la progression des lésions vasculaires et nerveuses, sur lesquelles repose le développement du pied diabétique.

Selon les résultats des méthodes de recherche diagnostiques, l'endocrinologue détermine l'efficacité du schéma de traitement par insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiques (dépend du type de maladie sous-jacente). Si nécessaire, une correction est effectuée, un remède est remplacé par un autre ou un médicament supplémentaire est ajouté.

Important! Il est nécessaire d'atteindre des taux de sucre dans le sang ne dépassant pas 6 mmol / l et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) - pas plus de 6,5%.

Soins des pieds

Tous les diabétiques doivent suivre les règles de soins des pieds pour prévenir le développement de complications ou ralentir leur progression. La gravité de la performance dépend du niveau de sensibilité du patient. Par exemple, un patient ayant des sensibilités normales peut couper ses ongles avec des ciseaux, et avec un seul dossier cassé.

Les conseils des spécialistes des soins des pieds sont les suivants:

  1. Sélection des bonnes chaussures. Les modèles orthopédiques peuvent être utilisés ou ceux qui sont fabriqués en fonction des paramètres individuels du patient. Il est possible d'utiliser des correcteurs des doigts de coruscus, des bursoprotecteurs, des espaces interdigités de protection, des semelles orthopédiques.
  2. Enlèvement en temps opportun des cors. Il n'est pas recommandé d'ouvrir les ampoules de manière indépendante, il est conseillé de confier cette procédure au médecin.
  3. Élimination de l'épaississement des plaques de clou. Si cette condition est causée par un champignon, il est conseillé de procéder à un traitement antimycotique. D'autres raisons nécessitent une coupe constante de la pointe de l'ongle.
  4. Débarrassez-vous de la peau sèche et des fissures. Crème adoucissante utilisée ou traitement antifongique (dépend du facteur étiologique).

Médicaments

Les normes pour l'utilisation de médicaments pour le traitement du pied diabétique ont deux directions principales, qui peuvent être utilisées en combinaison. Cela comprend des moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux et l'utilisation de médicaments pour éliminer les symptômes sous forme de douleurs et de troubles de la sensibilité.

Influences sur les médicaments du métabolisme

Groupes de médicaments largement utilisés - dérivés de l'acide alpha-lipoïque et vitamines de la série B. Auparavant, d'autres médicaments étaient prescrits, mais aucun ne s'est révélé efficace. Les médicaments "métaboliques" peuvent ralentir la progression de la forme neuropathique de la pathologie et réduire la brillance des symptômes.

L'acide alpha-lipoïque (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) a les propriétés suivantes:

  • lie et élimine les radicaux libres;
  • améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux épineuraux (ceux qui nourrissent les nerfs);
  • rétablit l'insuffisance des enzymes cellulaires;
  • augmente la vitesse de propagation de l'excitabilité le long des fibres nerveuses.

Le nombre de vitamines de la série B dans le sang présentant un diabète sucré est fortement réduit. Cela est dû à leur excrétion intensive dans les urines. Les mono-médicaments classiques à base de vitamines sont hydrosolubles et pénètrent mal dans la barrière hémato-encéphalique. Pour résoudre ce problème ont été créés Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Traitement symptomatique

Une telle thérapie n'est pas utilisée chez tous les patients, car la douleur du stade initial est ensuite remplacée par une absence totale de douleur et une forte diminution de tous les types de sensibilité.

Les patients présentant des manifestations manifestes de pathologie, des antidépresseurs (amitriptyline, imipramine) et des anticonvulsivants (carbamazépine, tegretol, phénytoïne) sont traités. Les deux groupes ne sont pas utilisés si le patient souffre de glaucome, car ils peuvent influencer la pression intra-oculaire.

Pour le moment, une large application a également été reçue:

  • La gabapentine est un anticonvulsivant capable de supprimer le syndrome de la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont presque inhabituels. Il peut y avoir des vertiges, des nausées légères, de la somnolence.
  • La prégabaline - appartient également au groupe des anticonvulsivants, possède un mécanisme similaire à celui de la gabapentine.
  • La duloxétine est un antidépresseur qui a un effet central. Des précautions doivent être prises chez les diabétiques atteints de glaucome et de pensées suicidaires contre la pathologie du système nerveux.

L'innovation

Nouveau dans le traitement du syndrome du pied diabétique, le médicament Eberprot-P est un médicament cubain qui est un facteur de croissance recombinant des cellules épidermiques. Ce médicament unique est conçu pour la régénération la plus rapide des cellules dans la région de l'ulcère peptique, est injecté directement sur les bords de la plaie, en changeant l'aiguille après chaque piqûre.

Les médecins cubains suggèrent que le médicament réduit le nombre de sanations nécessaires, réduit le risque d’amputation, contribue à la guérison rapide des ulcères. Sur le territoire de Cuba, Eberprot-P obtient le patient gratuitement. Dans d'autres pays, son prix atteint plusieurs milliers de dollars.

Restauration de la circulation sanguine

Il comprend un contrôle constant du poids corporel, sa réduction de l'excès, le rejet des mauvaises habitudes, le soutien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, captopril), les antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) sont utilisés en raison de leur absence d'interférence dans les processus métaboliques. Un effet positif a été démontré par l’utilisation de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide).

L'étape suivante est la normalisation du profil lipidique. Comme l'ont montré des études, le régime alimentaire sous sa propre forme n'est pas capable d'influencer le cholestérol dans le sang chez les diabétiques. Les médicaments sont prescrits en parallèle avec un traitement diététique. A cette fin, des statines sont utilisées (simvastatine, lovastatine).

Antiagrégants

De petites doses d'acide acétylsalicylique peuvent réduire le risque de gangrène chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. S'il y a des contre-indications à son admission, nommez Klopidogrel, Zilt.

En cas de risque élevé de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu’après intervention endovasculaire, un traitement antithrombotique agressif (Aspirine + Clopidogrel) est utilisé.

Agents vasoactifs

Ce groupe de médicaments peut améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques en raison de son influence sur les propriétés rhéologiques du sang et sur le tonus des vaisseaux. Ceux-ci comprennent:

  • Pentoxifylline (vasonite, trental);
  • Le sulodexide;
  • extrait de Ginkgo Biloba.

L'efficacité des moyens est confirmée par la possibilité d'augmenter de plusieurs fois la distance de marche du patient avec le syndrome de claudication intermittente. Cependant, leur utilisation est recommandée dans les deux premières étapes de la pathologie. Avec un degré plus sévère d'ischémie, les prostaglandines sont prescrites (Vazaprostan, Alprostan).

Interventions chirurgicales

Dans le contexte du syndrome du pied diabétique, les opérations chirurgicales peuvent avoir plusieurs objectifs: restauration de l'apport sanguin dans une zone particulière, retrait d'urgence du membre inférieur avec des indices critiques de processus nécrotiques purulents et correction orthopédique.

Les principales méthodes de reconstruction chirurgicale:

  • La manipulation (aorto-fémorale, iliaque-fémorale, fémorofémorale, fémorale-poplitée) est une intervention fréquemment utilisée qui permet de créer un détour pour le sang.
  • Angioplastie par ballonnet - "gonflement" mécanique de la zone affectée de l'artère, rétablissant le flux sanguin. Peut être effectué en tant qu'opération séparée ou combiné avec une installation de stent (dispositif qui empêche la reconstitution de la zone reconstruite).
  • La sympathectomie est une intervention dans laquelle plusieurs ganglions lombaires responsables de la régulation du tonus vasculaire sont éliminés.

Amputation - enlèvement de tissus non viables avec des éléments d'os articulaires. La hauteur de l'intervention est déterminée par l'angiosurgeon. La correction orthopédique est représentée par l'arthrodèse de l'articulation de la cheville, la plasticité du tendon d'Achille.

Traitement des lésions ulcéreuses et purulentes-nécrotiques

Les interventions locales comprennent l'élimination de la nécrose, la révision du défaut ulcératif, l'excision des cors sur les bords, le rinçage de la plaie et l'application de bandages. Les tissus "morts" doivent être enlevés, car ils sont considérés comme le terreau optimal pour l'infection. Le processus peut être effectué avec un scalpel, des ciseaux, une cuillère Folkman, des bandages avec des enzymes protéolytiques ou des hydrogels. Veillez à inspecter la plaie avec une sonde à bouton, car même un petit défaut peut être une fistule.

Le lavage de la plaie peut réduire la quantité de microflore pathogène à sa surface. L'efficacité a été démontrée par rinçage à l'aide d'une solution pulvérisée à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. On sait que le zelenka, l'iode, la solution de permanganate de potassium et le Rivanol sont contre-indiqués pour le traitement des anomalies ulcéreuses. Le peroxyde d'hydrogène ne peut être utilisé qu'à l'étape de la purification, lorsque le contenu purulent et les caillots sanguins sont présents.

Le lavage de l'ulcère peut être effectué:

  • sérum physiologique;
  • Miramistin;
  • La chlorhexidine;
  • Dioxydin.

Après la procédure, la plaie doit être fermée avec des pansements. Si la gaze est utilisée à cette fin, elle doit être imprégnée d'une pommade pour éviter le dessèchement du défaut. Peut-être que la désignation d'agents antimicrobiens (Betadine, Argosulfan), des antibiotiques (pommade) Levomekol stimulants de récupération (becaplermin gel), des moyens protéolytiques (chymotrypsine, une pommade Iruksol).

Déchargement du membre

Comme si les médicaments modernes n'étaient pas efficaces, tant que le patient arrive à la plaie, on ne peut pas s'attendre à sa guérison. Si l'ulcère est localisé dans la région du tibia ou de la surface arrière, aucun dispositif de déchargement supplémentaire n'est nécessaire. Lorsqu'il est placé sur une surface de support, utilisez un bandage spécial composé de matériaux polymères ou de demi-fonds. En règle générale, les doigts sont laissés ouverts.

Important! La guérison moyenne des ulcères qui existaient depuis des années dans le contexte de la méthode de déchargement est de 90 jours.

Combattre l'infection

Indications pour la prescription d'antibiotiques:

  • plaie avec des signes d'infection;
  • nécrose ischémique;
  • défaut existant de grande taille avec un risque élevé d'infection.

Le choix du médicament repose sur les résultats de la bactériose et sur la sensibilité des micro-organismes. La préférence est donnée à la pénicilline (Amoxiclav), les céphalosporines (ceftriaxone, céfépime), fluoroquinolones (ofloxacine, la ciprofloxacine), aminoglycosides (amikacine, la gentamicine).

Les antibiotiques sont pris par voie orale et administrés par voie parentérale. La durée du traitement dépend de l'état du patient. Les formes plus légères nécessitent l'administration du médicament pendant 10 à 14 jours, lourd - pendant un mois ou plus.

Méthodes non pharmacologiques

Ces méthodes ne répondent pas à la question de savoir comment traiter un pied diabétique, mais aideront à réduire la luminosité du tableau clinique. Cela comprend le massage, la gymnastique médicale et la physiothérapie.

Massage

Avant que le massage des pieds ne commence, les mains de l'expert sont traitées avec du talc, de la poudre pour bébé ou de la crème grasse. Cette méthode protégera les jambes du patient des dommages éventuels et améliorera le glissement. Le patient pendant la procédure prend la position, ce qui lui donne le moins d'inconfort (couché sur le dos, sur le côté, assis).

Le travail des membres inférieurs commence avec la zone des tibias et de la cheville, puis passe du genou à la zone inguinale. Le massage des pieds est le dernier. Entraînez chaque phalange, les espaces interdigitaux, la surface plantaire et arrière, le talon.

Important! À la fin de la procédure, la peau est humidifiée avec une crème grasse.

Gymnastique thérapeutique

L'objectif - l'amélioration de la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques, mais un effort physique important ne sont pas représentés car ils peuvent conduire à la douleur accrue et l'apparition de complications. Vous pouvez faire les exercices:

  • flexion et extension des orteils;
  • rouler du talon aux orteils en posant le pied sur le sol;
  • mouvement circulaire du pied en position assise;
  • flexion et extension de la jambe dans la cheville;
  • mouvements circulaires dans l'articulation de la cheville.

La physiothérapie

L'utilisation de l'électrophorèse médicamenteuse est utilisée. A travers la peau, à l'aide d'un courant continu, le zinc, le cuivre et le potassium sont introduits, dont le corps des malades a besoin. Les préparations de zinc ont un effet bénéfique sur l'état du pancréas, le cuivre favorise les processus métaboliques, réduit la glycémie. Le syndrome douloureux permet d'arrêter l'électrophorèse novocaïne-iode, l'introduction d'une solution à 5% de thiosulfate de sodium.

Une autre méthode efficace est la magnétothérapie. Le champ, formé au cours de la procédure, a un effet protecteur, analgésique et immunomodulateur.

L'oxygénation hyperbare est également utilisée dans la thérapie du pied diabétique. Cette méthode est utilisée pour éliminer l'hypoxie de gravité variable. La session peut durer jusqu'à 1 heure. Ces procédures nécessitent de 10 à 14.

Méthodes folkloriques

Guérir la pathologie des remèdes populaires ne fonctionnera pas, mais il est possible de maintenir les taux sanguins à un niveau acceptable et de ralentir la progression de la maladie.

Numéro de recette 1. Une cuillère à soupe de baies séchées, cerise d'oiseau, versez 0,5 litre d'eau bouillante. Mettre dans un bain-marie et garder au moins 20 minutes. Après le tamisage, la décoction résultante peut traiter les défauts et les ulcères.

Numéro de recette 2. 2 cuillères à soupe Le miel de chaux se dissout dans un litre d'eau tiède. Prenez des bains de pieds avec la solution obtenue (15 minutes par jour).

Numéro de recette 3. Préparer un mélange de fleurs séchées de camomille, de feuilles de romarin et de graines de moutarde dans un rapport de 2: 1: 2. Verser 0,5 litre d'eau tiède pendant la nuit. Avec la perfusion reçue pour faire des compresses sur le site avec des défauts ulcéreux.

Vous trouverez plus d'informations sur le traitement du pied diabétique à la maison dans cet article.

Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique, mais il est tout à fait réaliste de normaliser la qualité de vie du patient. Cela nécessite un diagnostic rapide, le respect des recommandations des médecins, le soin constant des pieds.

Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène diabétique du pied lorsqu'une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Causes du syndrome du pied diabétique

Types de pieds diabétiques

Symptômes du pied diabétique

Gangrène diabétique du pied

Gangrène diabétique - la forme la plus grave du pied diabétique. Elle se développe lorsque l'infection anaérobie rejoint le contexte de troubles circulatoires graves du pied et de la jambe. Cela se produit très rapidement et conduit très souvent à des conséquences irréversibles, jusqu'au décès du patient. À ce jour, le principal traitement de la gangrène est l'amputation. Des méthodes supplémentaires sont l'utilisation d'antibiotiques et l'élimination de l'intoxication. Par conséquent, il est très important de traiter le "pied diabétique" en temps opportun, afin de prévenir le développement de la gangrène.

Prévention du pied diabétique

La gymnastique pour les pieds, le massage et l'auto-massage aideront à réduire la douleur et à restaurer la sensibilité.

Pour exclure les mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool, le contrôle du surpoids sont nécessaires pour tout le patient atteint de diabète sucré.

Quel devrait être le soin des pieds pour le diabète?

1. Contacter un médecin quand il y a même une légère inflammation. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.

Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Les chaussures orthopédiques prophylactiques peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients diabétiques, mais pour ceux qui présentent diverses malformations des pieds. Des chaussures correctement sélectionnées peuvent réduire le risque de développer un syndrome du pied diabétique 2 à 3 fois.

Comment traiter un pied diabétique?

Les soins les plus qualifiés sont fournis par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. Ces bureaux sont établis dans de nombreuses grandes polycliniques et centres médicaux. S'il n'y a pas de possibilité de contacter un bureau spécialisé du «pied diabétique», il est nécessaire de consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une demande ponctuelle d'aide médicale aidera à prévenir les formes les plus graves et les conséquences des complications du diabète.

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé. Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Avez-vous besoin d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique?

Les antibiotiques sont indiqués à tous les patients présentant des plaies infectées sur le pied, mais la durée de l'application, le type d'antibiotique, la dose et le mode d'administration sont déterminés uniquement par le médecin. En général, des antibiotiques à large spectre d'action (agissant directement sur plusieurs types de microorganismes) sont utilisés. Mais pour le bon choix, il est toujours nécessaire de recourir à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques des microbes isolés des tissus affectés.

Devrais-je utiliser des pommades dans le traitement du pied diabétique?

En raison de leurs propriétés, les pommades peuvent créer un environnement favorable à la multiplication des bactéries et rendre difficile le drainage des rejets de la plaie. Par conséquent, les pommades - ne sont pas le meilleur remède pour le syndrome du "pied diabétique". Le meilleur effet est donné un pansement de nouvelle génération - serviettes avec une capacité d'absorption élevée, avec une activité antimicrobienne, ou d'une éponge de collagène pour remplir les blessures. Dans tous les cas, le choix du pansement et du traitement des plaies ne doit être effectué que par un médecin.

Traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires.

Dans la médecine traditionnelle pour le traitement du "pied diabétique", on utilise des bleuets, de l'huile de girofle, du yaourt, des feuilles de bardane, du miel. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation de compresses est indésirable. Dans tous les cas, avant d'appliquer un médicament traditionnel, vous devez absolument consulter votre médecin.

Antibiotiques pour le pied diabétique

Sélection d'un antibiotique pour le syndrome du pied diabétique
Normes internationales

Diabète sucré (DM) - c'est l'une des maladies endocriniennes chroniques les plus courantes. Il est généralement combiner les changements des pieds chez les patients diabétiques dans le syndrome du pied diabétique (SDS), qui est une modification complexe du pied-fonctionnels anatomiques provoquées par la neuropathie diabétique, l'angiopathie, l'arthrose et l'arthropathie, des complications processus nécrotiques. La fréquence des amputations chez les patients atteints de diabète est 40 fois plus élevé que chez les autres groupes ayant des blessures non traumatiques des membres inférieurs. Pendant ce temps, une thérapie adéquate et en temps opportun a commencé au VTS 85% en évitant la mutilation.

Classification des complications infectieuses chez les patients atteints de STM par la gravité du processus

Compte tenu de la nécessité d'unifier l'infection chez les patients atteints de STM, une classification est actuellement largement utilisée pour combiner les différentes manifestations cliniques du processus en fonction de la gravité de la maladie.

Étiologie de l'infection chez les patients atteints de STM

La profondeur de la lésion, la gravité de la maladie et l'utilisation antérieure d'antibiotiques affectent la nature de l'infection chez les patients atteints du SDS. cocci aérobies à Gram positif, colonisant la peau, le premier à contaminer les défauts de la plaie ou de la peau. S. aureus et les groupes de streptocoques bêta-hémolytiques A, C et C sont souvent semées dans des patients souffrant de complications infectieuses dans le contexte de la VTS. ulcère existant depuis longtemps et les complications infectieuses qui l'accompagne sont caractérisées par une microflore mixte, composé de cocci Gram-positif (staphylocoques, streptocoques, entérocoques), les représentants des entérobactéries, anaérobies obligatoires et dans certains cas - fermentant bactéries Gram négatif (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Chez les patients qui ont à plusieurs reprises traités à l'hôpital des antibiotiques à large spectre et subissant une chirurgie, souvent semé des souches multirésistantes de pathogènes tels que les staphylocoques résistants à la méticilline, enterokokokki, bactéries Gram-négatif non fermentaires, entérobactéries.

Souvent, l'infection à pied causant des micro-organismes à faible virulence, tels que koagulazanegativnye diphtéroïdes staphylocoques. Il est à noter que les formes aiguës d'infections causées principalement par Cocci Gram positif; associations polymicrobienne, qui comprennent 3-5 agents pathogènes qui se distinguent principalement lorsque se produisent de façon chronique processus. Parmi aérobies prédominent les streptocoques, S. aureus et entérobactéries (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% du paysage du complément microbien avec VTS anaérobies.

Principes généraux de traitement des patients atteints de STM

Actuellement, il existe les indications suivantes pour l'hospitalisation des patients atteints du SDS:

  • manifestations systémiques de l'infection (fièvre, leucocytose, etc.)
  • la nécessité de corriger les taux de glucose, l'acidose;
  • infection rapidement progressive et / ou profonde, zones de nécrose du pied ou de la gangrène, signes cliniques d'ischémie;
  • la nécessité d'un examen ou d'une intervention urgente;
  • l'incapacité à effectuer indépendamment la nomination d'un médecin ou des soins à domicile.

La normalisation du statut métabolique est à la base du succès du traitement des patients atteints de SDS. Il est censé rétablir l'équilibre eau-sel, la correction de l'hyperglycémie, l'hyperosmolarité, l'azotémie et l'acidose. La stabilisation de l’homéostasie chez les patients sévères, en cas d’intervention chirurgicale urgente ou urgente, revêt une importance particulière. Un cercle vicieux est connu chez les patients diabétiques: l'hyperglycémie soutient le processus infectieux; la normalisation du taux de glucose favorise la prise en charge rapide des manifestations de l'infection et l'éradication des agents pathogènes; dans le même temps, un traitement rationnel de l'infection contribue à une correction plus facile de la glycémie. La majorité des patients avec arrêt de l'infection en arrière-plan du STM ont besoin d'une antibiothérapie.

Les interventions chirurgicales sont l'une des méthodes de définition de l'infection chez les patients atteints de SDV. La tâche du chirurgien consiste à sélectionner des tactiques opérationnelles basées sur les données cliniques et la forme de l'infection. Les variantes des interventions chirurgicales peuvent être très différentes: du traitement chirurgical au drainage des foyers en passant par les opérations sur les vaisseaux et les troncs nerveux. Les foyers purulents situés dans les couches profondes des tissus mous, lésion du fascia peuvent provoquer une ischémie secondaire.

Il est caractéristique qu'un traitement chirurgical précoce permette dans certains cas d'éviter des opérations invalidantes ou l'amputation des membres inférieurs à un niveau plus proximal. Chez les patients sans signes systémiques significatifs d'infection et de lésions limitées, avec un statut métabolique stable, un traitement chirurgical différé est justifié; En période préopératoire, il est possible de mener une gamme complète d’examens afin de déterminer l’étendue de l’opération (nécrectomie, opérations de revascularisation). Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de la plaie chez les patients diabétiques, le chirurgien doit évaluer le degré de vascularisation tissulaire et la profondeur des lésions afin de déterminer les moyens de fermer la plaie ou le niveau d'amputation.

Très souvent, chez les patients atteints du SDS, le traitement chirurgical comporte plusieurs étapes. La plus grande attention doit être portée au déroulement de la plaie et à la prise en charge des plaies chez les patients atteints de STM. Le but du traitement quotidien est la nécrose limitée et la technique chirurgicale utilisant un scalpel et des ciseaux est préférable aux applications d'agents chimiques et biologiques. Des pansements obligatoires, de préférence humides, avec des conditions de pansement quotidien et un contrôle médical de l'état de la plaie; il est également nécessaire de décharger les parties affectées du pied.

Parmi les autres méthodes ont été proposées un certain nombre d'innovations, telles que l'application topique d'un facteur de croissance recombinant, les pansements avec des antibiotiques et des antiseptiques, plus récents système de drainage des plaies sous vide, ou « peau artificielle ».

Traitement antibactérien chez les patients atteints de STM

L'élément le plus important du traitement complexe des patients atteints de SDS est l'antibiothérapie rationnelle. Le médicament et le schéma posologique, la méthode et la durée d'administration de l'antibiotique sont sélectionnés sur la base de données cliniques ou de données d'examen microbiologique. La prise en compte de la pharmacocinétique des antibiotiques utilisés est un élément important dans l’élaboration du schéma du traitement à venir. Ainsi, pour les antibiotiques céphalosporines, la différence de distribution dans les tissus des membres sains et affectés chez les patients atteints de SDS n'est pas prouvée. Une attention particulière devrait être portée à la correction des doses et des schémas thérapeutiques des antibiotiques chez les patients atteints de diabète et de néphropathie diabétique. La thérapie avec des antibiotiques néphrotoxiques chez ces patients est hautement indésirable.

Un traitement antimicrobien est indiqué pour tous les patients atteints de SDS et de plaies infectées au niveau du pied. Toutefois, l'utilisation d'antibiotiques systémiques ou topiques ne remplace pas un traitement attentif et des soins quotidiens du foyer de la lésion.

Pour les patients présentant une forme d'infection aiguë modérée ou modérée dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques actifs contre les cocci à Gram positif est considérée comme optimale. En l'absence de troubles prononcés de la part du tube digestif, il est préférable d'utiliser des formes orales à haute biodisponibilité. Dans le cas d'une infection bénigne, principalement l'amoxicilline / clavulanate, la clindamycine, la céfalexine per os ou la céfazoline sont administrées par voie parentérale en monothérapie de la cellulite. Avec une étiologie gram-négative probable ou avérée, il est conseillé d'utiliser des fluoroquinolones (lévofloxacine), éventuellement en association avec la clindamycine.

Les manifestations systémiques de l'infection doivent être hospitalisées. Le traitement par voie parentérale à la céfazoline, à l’oxacilline ou - avec une allergie aux bêta-lactamines - avec la clindamycine est effectué à l’hôpital. À haut risque ou le rôle prouvé de SARM dans l'étiologie de la maladie, la vancomycine ou le linézolide est prescrit (les avantages de cette dernière sont la possibilité d'une thérapie progressive). Dans les cas graves, ainsi que pour la plupart des patients présentant une infection modérée, l'hospitalisation est indiquée.

drogue empirique de choix pour le traitement initial, en particulier dans un long terme, les ulcères chroniques, doit être fondée sur des antibiotiques à large spectre d'activité, qui doit être administrée par voie parentérale au moins dans les premiers jours de traitement.

En attribuant un traitement antibactérien aux infections d'étiologie polymicrobienne, il n'est pas nécessaire de combiner des antibiotiques actifs contre tous, tels qu'ils ont été identifiés dans l'étude microbiologique, et les agents pathogènes présumés. Les médicaments doivent être actifs contre les pathogènes les plus virulents: S. aureus, les streptocoques bêta-hémolytiques, les entérobactéries et certains anaérobies. La valeur de bactéries moins virulentes, telles que les staphylocoques et entérocoques à coagulase négative, peut être faible dans le développement du processus infectieux. Chez les patients présentant une cellulite avancée sur le fond des ulcères superficiels, en particulier à condition que les antibiotiques utilisés auparavant soient très divers, la probabilité d'une étiologie polymicrobienne de l'infection est élevée; il est également impossible de ne pas prendre en compte la stabilité de la microflore, qui est particulièrement caractéristique pour les bactéries à Gram négatif et / ou les staphylocoques. Par conséquent, la nomination d'antibiotiques ayant un large spectre d'action, non seulement contre les aérobies, mais aussi contre les anaérobies, est préférée.

Les normes modernes, basées sur des essais cliniques, suggèrent l’utilisation généralisée des céfamycines (céfoxitine, céfotétan), qui ont une bonne activité antianaérobie.

Antibiotiques pour le diabète: médicaments autorisés et leurs effets sur l'organisme

Une personne souffrant de diabète sucré est sujette à l'apparition fréquente de diverses maladies, en raison d'une immunité réduite. Cet article examinera un sujet important - les antibiotiques pour le diabète, qui vous indiqueront dans quelles situations ces médicaments sont nécessaires, comment ils affectent l'évolution de la maladie sous-jacente, ce qui devrait être attribué aux médicaments interdits.

Traitement des infections chez les diabétiques

Souvent, le traitement ne peut pas se passer d'antibiotiques. Ces médicaments ne sont prescrits que par un médecin, ils ne sont pas autorisés à risquer leur propre santé par eux-mêmes.

But des agents antibiotiques

Les agents infectieux peuvent affecter n'importe quelle zone du corps. Les maladies graves nécessitent une intervention médicale urgente, car le développement d'une affection secondaire peut avoir un effet néfaste sur le taux de sucre dans le sang. Plus tôt une personne est guérie d'une infection, mieux c'est pour son bien-être.

Prendre des médicaments comme prescrit améliorera votre santé

Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits dans les cas suivants:

  • maladies de la peau;
  • infection des voies urinaires;
  • défaite des voies respiratoires inférieures.

Le traitement avec des antibiotiques dans le diabète sucré est un moyen raisonnable de sortir d'une situation difficile. Les maladies énumérées ci-dessus sont attribuées aux complications du diabète.

Raisons de l'apparition de:

  • traitement incorrect
  • non-respect du régime diabétique;
  • l'admission des médicaments nécessaires.
Réception importante de bactéries bénéfiques en association avec une antibiothérapie

Il convient de rappeler que les médicaments antimicrobiens ont un effet destructeur non seulement sur les microorganismes pathogènes, mais également sur la microflore bénéfique.

Par conséquent, il est important de faire attention à la consommation des médicaments suivants:

  1. Les prébiotiques et les probiotiques - améliorent le travail des intestins, protègent contre le développement de la dysbactériose.
  2. Le cours des multivitamines - augmentera l'immunité réduite, protégera l'organisme vulnérable des maladies infectieuses.

CONSEIL: Les multivitamines doivent être prises conformément aux prescriptions du médecin.

Cela vaut la peine de prendre en plus:

  • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
  • "Doppelgerz active", "Vervage Pharma".

Pathologie dermatologique

Les maladies dermatologiques les plus courantes chez un diabétique sont:

  • syndrome du pied diabétique;
  • fasciite nécrosante;
  • furoncles et carbuncles.

Si des antibiotiques sont prescrits pour le diabète de type 2, il convient de vérifier le niveau normal de glucose. Des indicateurs surestimés peuvent bloquer les effets des médicaments, sans produire le bon effet. L'augmentation du sucre inhibera la guérison des tissus endommagés.

Syndrome du pied diabétique

Le diagnostic signifie l'apparition d'ulcères non cicatrisants sur les membres inférieurs. Dans les situations négligées, l'amputation est possible. Pour ne pas aller trop loin, il faut consulter un médecin. Il effectuera un examen, nommera une radiographie du pied pour s'assurer que le tissu osseux n'est pas affecté.

Plus souvent, les antibiotiques sont prescrits par voie topique ou orale. Utilisez des groupes de céphalosporines et de pénicillines. Parfois, ils sont pris ensemble, dans une certaine combinaison.

Le traitement de cette maladie est difficile et long. Il faut suivre plusieurs cours pour atteindre le résultat. Les antibiotiques pour la maladie osseuse dans le diabète prennent 2 semaines, puis suivent une pause.

La thérapie comprend les étapes suivantes:

  • réduire le taux de sucre avec des médicaments et un régime alimentaire;
  • réduire la charge sur les membres inférieurs;
  • traitement des plaies avec un antibiotique ou une ingestion;
  • en cas de syndrome négligé, l'amputation d'un membre est effectuée, sinon la condition est dangereuse pour la vie.

Furuncles et carbuncles

Ce sont des processus inflammatoires qui se produisent sur les follicules pileux. La maladie peut se reproduire à plusieurs reprises si ce n'est pour se conformer à la prescription du médecin, de violer le régime alimentaire, sautez le médicament.

Dans le cas de processus métaboliques perturbés, les projections pustuleuses se développent en grande quantité. Il est interdit de toucher à l’éducation, de les faire sortir. De là, la maladie se développera à plus grande échelle.

Prescrire des antibiotiques pour les plaies non cicatrisantes du diabète sucré. La durée du traitement est longue, dure deux mois. Souvent, une intervention chirurgicale est effectuée et la formation pustuleuse est nettoyée.

La thérapie est la suivante:

  • hygiène personnelle de la peau prudente;
  • traitement avec des pommades à base d'antibiotiques;
  • prendre des médicaments par voie orale.

Fasciite nécrosante

Ce diagnostic comporte un grand danger en ce sens qu'il n'est pas immédiatement reconnu. C'est une maladie infectieuse dans laquelle le tissu sous-cutané est endommagé et le foyer d'infection peut se propager dans tout le corps.

Il y a des taches rouges, cramoisies sur la peau, dans les cas négligés peuvent aller à la gangrène, après quoi une amputation est nécessaire. Les cas d’issue fatale sont répartis, à temps pour ne pas emprunter ou occuper un traitement.

Le traitement prescrit un complexe, mais dans cette situation avec le diabète, les antibiotiques - pas la principale méthode de traitement. Il est seulement complété par une intervention chirurgicale. L'élimination complète des tissus ou des membres endommagés est la seule issue possible.

  • traitement et pansement de plaies avec des agents antibactériens;
  • réception d'antibiotiques dans le complexe, au moins deux espèces.

Tableau - Pathogènes des maladies et noms des médicaments:

Infection des voies urinaires

Les infections des voies urinaires se produisent à la suite de complications au niveau des reins. Le diabétique a une grande charge sur les organes internes, souvent ils ne font pas face à leur travail.

La néphropathie diabétique est un phénomène courant qui se manifeste par de nombreux symptômes. Le système affecté des voies urinaires est un excellent environnement pour le développement de l'infection.

Le médicament principal consiste à diminuer le taux de sucre dans le sang, en prenant des antibiotiques après la prise. Le diabète sucré et les antibiotiques peuvent interagir si vous prescrivez ce dernier avec prudence. Le choix de l'agent antimicrobien dépend de l'agent pathogène et de la gravité de la maladie. Tout cela est connu après avoir passé les tests nécessaires.

CONSEIL: même après la nomination d'un médecin, il convient de considérer soigneusement l'annotation du médicament pour la présence de sucre. Certains médicaments peuvent augmenter le taux de glucose, par exemple les antibiotiques à base de tétracycline.

Infection des voies respiratoires inférieures

La maladie du système respiratoire peut souvent être trouvée chez un diabétique. En raison d'une faible immunité, d'une bronchite, d'une pneumonie. L'évolution du diabète peut entraîner une détérioration de l'état du patient. Après confirmation du diagnostic, il est donc nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient dans un hôpital. Le patient reçoit un examen radiologique, qui permet de suivre la détérioration du bien-être.

Le médecin attribue des antibiotiques pour le diabète de type 2 ou le type 1 selon le schéma standard. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les séries de pénicillines associées à d'autres médicaments conçus pour traiter d'autres symptômes développés (toux, mucosités, température). Tous les médicaments ne doivent pas contenir de sucre, il convient aux diabétiques.

Interdiction des antimicrobiens

Ces médicaments sérieux prescrivent avec beaucoup de soin à un patient diabétique. En même temps, surveillez constamment son état, vérifiez le niveau de sucre avec un glucomètre, corrigez si nécessaire la dose d'un médicament réducteur de sucre.

Il n'est pas recommandé de prescrire un antibiotique si:

  • avoir plus de 60 ans;
  • l'évolution de la maladie sous-jacente s'aggrave;
  • il y avait des changements dans le système immunitaire.

Il convient de noter que différents groupes d'antibiotiques ont des effets différents sur l'organisme. Seul un médecin peut déterminer quel antibiotique peut être pris avec le diabète. Le sucre peut non seulement augmenter, mais aussi diminuer.

Les antibiotiques peuvent affecter les médicaments contre le diabète, changer la nature de leur action. Le médecin devrait tenir compte de tous ces points à la sortie du traitement. Il convient de rappeler que même l’utilisation à long terme d’antibiotiques pour des maladies infectieuses est justifiée.

Foire Aux Questions

Cystite chez les diabétiques

Bonjour, je m'appelle Valeria. Je suis malade ou malade avec un diabète de 2 types 3 ans. Récemment, il y avait des symptômes de cystite, le médecin n'était pas encore. Dites-moi, est-ce compatible avec les antibiotiques et le diabète?

Bonjour, Valeria. La réception des médicaments peut être effectuée après une visite chez le médecin et la prise des tests. Mais en général, la thérapie est la suivante: il faut d'abord s'assurer du niveau de sucre, il ne faut pas surestimer. Le traitement peut être effectué avec des antibiotiques, tels que Nolycin, Ciprolet, pendant 7 jours.

Conjointement, il est nécessaire de prendre "Linex" pour améliorer la microflore intestinale et les multivitamines. Après le traitement antimicrobien, il faut boire "Kanefron". Le dosage sera prescrit par le médecin sur la base d'un cas spécifique. Ne pas oublier le régime et prendre des pilules pour réduire le glucose.

Traitement des maladies gynécologiques

Bonjour, je m'appelle Polina. Prompt, un antibiotique contre le diabète qu'il est possible d'accepter pour le traitement des maladies gynécologiques? Est-il autorisé à utiliser:

Chère Polina. Le traitement avec des médicaments qui vous intéressent est autorisé en cas de diabète. Il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques: "Metronidazole" peut fausser le niveau de sucre.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter le pied diabétique?

Traiter le pied diabétique avec des médicaments doit être soigneusement et uniquement comme indiqué par le médecin responsable. Le diabète sucré est une maladie grave, mais ses conséquences, en particulier le pied diabétique, sont très dangereuses. Ce syndrome combine de multiples lésions des pieds et du tibia: de la formation d'ulcères à la décomposition. Souvent, les patients ressentent une gêne et une douleur sévères qui, au fil du temps, ne font que s’intensifier.

Par conséquent, l’essentiel est de connaître correctement et sans gabarits inutiles sur le diabète et le pied diabétique, de connaître les principes de base du traitement. Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, le pied diabétique est une infection des tissus profonds associée à des troubles neurologiques, ainsi qu'une diminution du flux sanguin dans les principales artères des membres inférieurs, caractérisée par divers degrés de gravité.

L'urgence du traitement du pied diabétique

Chaque sixième patient atteint de diabète souffre de cette maladie et, dans plus de 10 cas, le pied diabétique se développe chez les personnes atteintes d'un deuxième type de diabète. Un indicateur important est le taux d'hémoglobine glyquée - une augmentation de 1% augmente le développement des lésions du pied de près de 25%. Près du quart des patients subissent une procédure d'amputation, ce qui augmente le taux de mortalité chez ces patients.

Il existe aujourd'hui un riche arsenal de soins médicaux et de recettes de la médecine traditionnelle, qui contribuent à la préservation et au traitement des maladies de la peau des pieds trophiques.

Les patients diabétiques se plaignent généralement de:

  1. Formation de maïs multiple
  2. Modifications et épaississement de la forme de la plaque à ongles.
  3. Infection fongique de la peau, engourdissement des pieds, sensation de "chair de poule" et engourdissement de la jambe.
  4. Œdème du pied.

Surtout que cette maladie est dangereuse - tout dommage, une petite contusion ou une petite plaie comporte un risque d’ulcération.

Si le pied diabétique n'est pas traité, la maladie se termine généralement par une intervention chirurgicale. La question de la thérapie compétente est donc d'actualité.

Comment traiter un pied diabétique?

Les directions principales dans le traitement du pied diabétique sont un traitement symptomatique et un antibiotique, à savoir un traitement visant à éliminer les symptômes qui se produisent lorsque la maladie progresse, et de l'impact sur l'agent pathogène direct.

Un tel traitement du pied diabétique devrait être basé sur l'application de:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ibuprofène, acide acétylsalicylique.
  2. Les antidépresseurs tricycliques, qui éliminent qualitativement les états dépressifs et réduisent la sensation de douleur.
  3. Vitamines, principalement le groupe B.

Le schéma classique de traitement de cette maladie est l'utilisation d'un complexe de médicaments testés, dont l'efficacité et les effets secondaires minimaux ont été prouvés cliniquement.

Ces médicaments sont Fusikutan, Vul'timulin et Delaskin.

Ce dernier médicament est unique en son genre, puisque Delaskin est le seul tanin synthétique et a un effet astringent. La préparation possède toutes les propriétés inhérentes aux tanins naturels, mais en même temps elle les surpasse en efficacité:

  1. Le tanin synthétique est totalement exempt d'impuretés.
  2. La structure permet de détoxifier la quantité exacte de médicament.
  3. Le processus de production est contrôlé et ajusté à tous les stades de la production.
  4. La durée de conservation est plusieurs fois supérieure.

La delaskine est produite sous forme de crème ou de poudre. Lors du contact avec les tanins de la plaie protéines coagulées qui composent le tissu et former un film protecteur, ce qui réduit considérablement la perméabilité de la peau et réduire la douleur. En conséquence, le liquide inflammatoire ne quitte pas la plaie et la plaie est ensuite séchée et cicatrise plus rapidement. En outre, Delaskin élimine les démangeaisons, soulage l'inflammation et possède une propriété antiseptique.

L'action de Fusikutan repose sur l'acide fusidique, qui est un antibiotique d'origine naturelle. Le mécanisme d'action varie d'inhibition de la synthèse protéique et d'arrêter la croissance microbienne à leur destruction directe, de l'acide fusidique possède une activité antimicrobienne contre les bactéries gram-positives, y compris des staphylocoques (notamment les souches qui sont résistantes à de multiples antibiotiques, y compris la pénicilline), streptocoques et corynebactéries.

Fusikutane agit directement à travers la peau et est indiqué pour une utilisation dans les infections des plaies, accompagnées de croûtes. Lorsqu'il est appliqué dans la plaie, l'humidité est conservée et les croûtes sont ramollies, ce qui facilite leur élimination.

Convient pour le traitement des plaies, de consistance différente (humide, infectée ou ouverte). Le médicament contient de nombreux médicaments d'origine naturelle, tels que l'huile de coriandre, la lavande.

La vuluminamuline contient des composés polymères. La thérapie correcte sera l'utilisation d'un bandage lubrifié avec ce médicament, qui assurera la ventilation. La vulnostimuline favorise la cicatrisation et l'épithélialisation de la peau.

Antibiotiques pour le pied diabétique

En outre, les antibiotiques constituent l’une des orientations du traitement médicamenteux de la STM. Les schémas classiques reposent sur l'utilisation d'antibiotiques du groupe des céfamycines, qui ont un puissant effet antianérobie.

Chaque antibiotique spécifique est utilisé à un certain stade ou avec des symptômes spécifiques de la maladie:

  1. Dans les cas graves, lorsque la cellulite se développe sur le fond d'un ulcère, Cefoxytin est utilisé. Dans le cours moyen-lourd, lorsqu'il existe des processus inflammatoires purulents, qu'il s'agisse d'abcès ou de gangrène, la céfoxitine est également utilisée.
  2. Les processus aérobies-anaérobies sont souvent à l'origine d'infections des tissus mous, qui surviennent souvent dans le contexte d'ulcères ou d'inflammations purulentes. Avec ces symptômes, on utilisera des antibiotiques bêta-lactamines protégés contre les inhibiteurs, en particulier la céfopérazone ou les carbapénèmes.
  3. Il existe un groupe de médicaments de secours, c’est la troisième génération de céphalosporines. Ils sont efficaces contre les bactéries à Gram négatif, mais le traitement des infections anaérobies sera inutile. Par conséquent, ces antibiotiques sont souvent associés à un groupe de médicaments agissant sur les micro-organismes anaérobies.

Le traitement des infections purulentes est effectué par des médicaments tels que:

  1. Ceftriaball.
  2. Cefabol.
  3. Cefoperabol en association avec le métronidazole.

Méthodes traditionnelles de traitement

En plus de l'agent, l'aide dans cette maladie est souvent à la médecine traditionnelle, qui possède également une vaste expérience dans le traitement du pied diabétique, mais ne pas oublier que cette thérapie devrait être plus, mais pas le principal.

Vous pouvez traiter un pied diabétique en utilisant les recettes suivantes:

  1. Thé aux bleuets Les baies de myrtille peuvent réduire la glycémie, améliorer la qualité de la microcirculation et améliorer le métabolisme. Par conséquent, les patients atteints de SDS ont besoin d'un jour de quelques verres de bleuets pendant le régime principal.
  2. Une autre plante utile est la bardane, plus précisément ses feuilles, qui accélèrent la régénération des tissus endommagés. Les feuilles sont appliquées sur la plaie, qui peut être lavée avec des solutions antiseptiques. Pour corriger l'effet, les pieds peuvent être enduits de miel et une compresse des feuilles de bardane doit être appliquée sur les plaies.
  3. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter de l'huile de girofle, qui soulage la douleur, accélère la guérison des plaies et est un antiseptique.
  4. Une autre méthode de traitement est le gruau, obtenu à partir de kéfir et d'aiguilles de pin en poudre. Ce mélange a des propriétés antioxydantes et vitaminées.
  5. Pour soigner les plaies, appliquer la teinture d'origine obtenue à l'aide de moutarde, de fleurs de camomille et de feuilles de romarin.

Ces recettes ne peuvent être utilisées qu'après consultation avec un médecin et elles ne constituent qu'un petit ajout au traitement principal par médicaments.

Traitement du pied diabétique

L'efficacité du traitement dépend des actions concertées de l'endocrinologue, de l'orthopédiste, du podologue, du thérapeute, du service de chirurgie vasculaire et purulente, de l'anesthésiste.

Traitement conservateur

Avec le traitement médicamenteux du pied diabétique, la compensation du diabète et la guérison des ulcères trophiques sont primordiales.

  • préparations de substitution du sucre, si nécessaire - insuline pour normaliser le taux de sucre dans le sang;
  • médicaments antibactériens, antifongiques, anti-inflammatoires lors de la fixation d'une infection bactérienne, fongique;
  • anesthésiques - ibuprofène, diclofénac;
  • préparations antiseptiques locales sous forme de pommades, de crèmes, de solutions.

Tous les patients, quel que soit le type de diabète, reçoivent de l'insuline par voie intramusculaire sous le contrôle du taux de sucre pendant la journée. Pour améliorer l'état général du corps, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antidépresseurs tricycliques sont traités pour réduire la douleur.

Antibiotiques pour le pied diabétique

Les médicaments de choix sont les céphalosporines de dernière génération, les fluoroquinolones. Les plus souvent nommer Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Des combinaisons d'antibiotiques sont utilisées - clindamycine-netilmicine, clindamycine-aztréonam, clindamycine-ciprofloxacine. La dernière combinaison d'antibiotiques est efficace, même en cas d'ulcères ischémiques du pied.

Préparations d'action complexe

  • Pour améliorer l'état de la plaie, prescrire des médicaments dans les gélules de Sulodexide et de Lomoporan. Les médicaments appartiennent à la classe des héparinoïdes, ont un effet antithrombotique, sont utilisés par voie intraveineuse et en gélules.
  • Avec les ulcères avancés causés par la destruction des vaisseaux sanguins, nommer Prostavazin, Alprostadil. Les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la viscosité du sang, la coagulation des plaquettes. Un bon résultat est le traitement des symptômes du pied diabétique par Trental 400, qui améliore la microcirculation dans les tissus des ulcères.
  • En particulier pour le traitement des ulcères diabétiques dans les médicaments destinés Vulnostimulin, Delaskin, Fuzikutan. sensibilité violation du pied causée par des lésions nerveuses est traité avec des agents contenant de l'acide thioctique - Tiolepta, Thioctacid, Valium.

Traitement local

L'absence d'un symptôme de douleur dans le syndrome du pied diabétique devrait être la raison de l'attention médicale immédiate pour obtenir de l'aide. Le succès du traitement dépend de la mise en œuvre quotidienne de toutes les prescriptions de la podologie du médecin. Le patient est recommandé:

  • gardez toujours l'ulcère propre, évitez de prendre de l'eau;
  • Chaque jour, changez le pansement en utilisant uniquement les médicaments prescrits par le médecin.
  • Ne marchez pas pieds nus;
  • réduire l'activité physique.
  1. Nettoyage de la plaie. Le traitement local des ulcères comprend le nettoyage de la plaie, le lavage avec des solutions antiseptiques, l'application de bandages. La meilleure façon de nettoyer est de nettoyer la plaie avec un scalpel. La méthode chirurgicale de nettoyage de la plaie est préférable pour l'infection bactérienne de l'ulcère, la sécrétion de pus. Pour réussir à appliquer un nettoyage mécanique dans la plaie, le tissu doit rester sain.
  2. Rinçage de l'ulcère. Un moyen sûr de nettoyer l’ulcère, qui n’a pas d’effet toxique nocif, consiste à laver avec une solution saline. Il peut être remplacé par une solution à 0,9% de sel de table. Le lavage avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est recommandé pour éliminer le pus, contre les bactéries anaérobies. Si la plaie est lavée fréquemment avec du peroxyde, la solution doit être diluée 2 fois et complétée par un lavage avec irrigation de la plaie avec une solution saline. La miramistine est considérée comme un moyen efficace de se laver les ulcères. L'utilisation de cet agent ne provoque pas de ralentissement de la cicatrisation, d'approfondissement de la plaie, contrairement à une solution de peroxyde d'hydrogène, de permanganate de potassium, de solution vert brillant et d'iode. Tous les produits énumérés sont recommandés pour diluer avec un usage fréquent 2-3 fois, alternativement, ne pas utiliser constamment. Au début de l'ulcération, on utilise un rinçage à la chlorhexidine. Ce médicament n'a pas d'effets secondaires indésirables, mais perd ses propriétés antiseptiques en présence de pus.
  3. Sélection de la couverture de la plaie. L'évolution chronique de la maladie entraîne la nécessité de recouvrir la plaie d'un pansement qui ne cause pas de blessures lors du changement, perméable aux échanges de gaz. Les meilleurs matériaux pour s'habiller sont:
    • films semi-perméables - utilisés dans les ulcères diabétiques non infectés, ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme;
    • éponges mousseuses - utilisées au stade de la cicatrisation avec l’attribution d’une petite quantité d’exsudat de la plaie;
    • hydrogels - sont recommandés pour le traitement des ulcères nécrotiques secs, nettoient bien la plaie, stimulent la guérison sans formation de cicatrice;
    • hydrogels amorphes - utilisés pour le traitement des ulcères secs et pour la cicatrisation des plaies par la libération d'exsudat;
    • revêtements hydrocolloïdes - le type de revêtement le plus populaire, ne nécessite pas de remplacement fréquent, il a un bon rapport qualité / prix;
    • alginates - guérit efficacement les ulcères avec une grande quantité d'exsudat libéré, il est recommandé de bien rincer la plaie après l'application du revêtement.

Quels sont les principaux symptômes du diabète dans cette catégorie?

Médicaments pour le traitement topique

Le traitement des ulcères diabétiques chroniques sur les pieds et les tibias avec des antiseptiques est utilisé en association avec le nettoyage chirurgical des plaies, des antimicrobiens en accord avec la phase de développement des ulcères. Avant d'appliquer le pansement avec le médicament, la plaie est nettoyée avec respectivement des pommades Iruksol, Dioksikain-P contenant des enzymes, de la collagénase et de la protéase C.

Avec soin, nommez les médicaments pour l'infection de la plaie en raison des effets toxiques possibles non seulement sur les bactéries, mais aussi sur les tissus sains de l'ulcère lui-même. Dans le cas des ulcères purulents accompagnés d'un œdème prononcé, des onguents contenant de l'oxyde de polyéthylène et de l'iode sont prescrits.

Pansements de fixation

Le succès du traitement dépend du maintien d'un régime modéré pour le pied, réduisant l'activité physique. La meilleure décharge pour le pied est le repos au lit. S'il est impossible de s'y conformer, ils ont recours à des chaussures orthopédiques spéciales, des semelles faites sur commande individuelle, à l'aide de béquilles lors de la marche.

Un moyen efficace de réduire la charge physique sur le pied est un bandage de fixation sur le tibia en matériaux polymères. Le pansement vous permet de travailler sans exercer d'effet irritant sur la surface de la plaie.

Traitement chirurgical

La méthode chirurgicale de traitement est efficacement utilisée sous la forme ischémique du pied diabétique, difficile à traiter par d'autres moyens. Le pronostic de la cicatrisation des ulcères est significativement amélioré avec la reconstruction chirurgicale des artères par dérivation ou intervention endovasculaire.

L'intervention chirurgicale vise à rétablir la circulation sanguine dans l'artère et l'artère poplitée de la jambe. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'opération, un cathéter est inséré dans l'incision externe dans l'artère fémorale. Ensuite, des ballons sont introduits dans l'artère de la jambe inférieure à travers le cathéter, qui élargit la lumière des vaisseaux sanguins et améliore le flux sanguin.

Pronostic du pied diabétique

Jusqu'à 70% de tous les cas d'ulcères trophiques sont responsables de la forme neuropathique du pied diabétique causée par des lésions nerveuses. L'efficacité du traitement d'un ulcère neuropathique atteint 90%.

Le pronostic des formes ischémiques et mixtes du pied diabétique est pire. Avec des dommages graves aux vaisseaux sanguins, un traitement conservateur permet d’éviter l’amputation du pied dans seulement 30% des cas de lésions ulcéreuses.

Le traitement des ulcères diabétiques est compliqué par le risque d'infection dans la plaie, les dommages mécaniques, qui peuvent renforcer les processus de décomposition des tissus, entraînent une gangrène suivie d'une amputation du membre.

Plus D'Articles Sur Le Diabète

Sucre dans le sang

Les complications

Informations généralesDans le corps, tous les processus métaboliques se produisent en étroite relation. Lorsqu'elles sont perturbées, une variété de maladies et de conditions pathologiques se développent, y compris une augmentation glucose dans le le sang.

De la nutrition humaine dépend de sa santé et de l'activité fonctionnelle de nombreux organes et systèmes. Il est particulièrement important de surveiller l'alimentation des personnes malades, car leur corps est affaibli et vulnérable.

Une hormone vitale, l'insuline, est produite par le pancréas en réponse aux aliments consommés. C'est pourquoi il est si important de manger correctement et de manière équilibrée lorsque l'organe est perturbé.