loader

Principal

Alimentation électrique

Approches du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique est une maladie complexe touchant les parois vasculaires de tous les calibres: des artères aux plus petits capillaires.

Aujourd'hui, nous parlerons du traitement de l'angiopathie diabétique des extrémités. Étant donné que cette pathologie se développe à cause de la maladie du sucre, c'est avec le traitement du diabète que les mesures thérapeutiques doivent commencer.

Principes de traitement de l'angiopathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs

Dans la Classification internationale des maladies, le code 10.5 (pour le diabète de type 1) et le code 11.5 (diabète de type 2) ont été attribués à ce trouble. Les tactiques thérapeutiques visent à réduire l'ischémie des vaisseaux sanguins et à améliorer le flux sanguin global.

Si cela n'est pas possible, et qu'il y a des abcès et des zones nécrotiques, le traitement est effectué dans les services de chirurgie purulente.

La thérapie de l'angiopathie diabétique des extrémités (appelée ci-après DAC) vise à arrêter les symptômes d'une maladie provocatrice: le diabète sucré. Le patient change de vie habituelle: il refuse les mauvaises habitudes, essaie de perdre du poids et corrige le régime précédent, effectue la prophylaxie des patients avec des membres.

Avant le début de la thérapie générale, le diagnostic de la maladie est effectué, qui comprend:

  • Échographie de l'état vasculaire;
  • angiographie. Cette étude aide à comprendre à quel point la capacité vasculaire est bonne.

Parmi les méthodes thérapeutiques modernes, il convient de mentionner:

  • la lymphomodulation, qui aide à améliorer la circulation de la lymphe sanguine. Cette technique sans contact aide à éliminer efficacement le gonflement des tissus;
  • traitement médicamenteux;
  • thérapie physique;
  • intervention chirurgicale dans le cas où les médicaments et la physiothérapie ne produisaient pas le bon résultat.

Médicaments

Effectué avec une ischémie chronique.

Quels groupes de médicaments sont prescrits pour les diabétiques?

Les principes de base du traitement conservateur sont les suivants:

  • Insulinothérapie et médicaments hypoglycémiants: Siofor, Glucophage, insuline et Diabeton. Plus régime alimentaire
  • thérapie lipidémique. Le but est la normalisation du métabolisme lipidique. Préparations: simvastatine ou atorvastatine. Sont prises oralement, prolongées;
  • traitement anticoagulant. L'objectif est d'empêcher la thrombose due à une augmentation du temps de coagulation. Les médicaments qui ont un tel effet - Héparine, Enoxaparine. L'héparine à la dose initiale est de 5 000 unités. et administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Enoxaparine - jusqu'à 40 mg / jour par voie parentérale;
  • traitement antibactérien. S'il y a des preuves pour cela;
  • traitement antiplaquettaire prolongé. Son but est d'améliorer la viscosité du sang. Prise de médicaments uniquement par voie orale (en mg / jour): Clopidogrel-300, Dipiridomol-30-450, Aspirine-100-300. Le dosage est individuel;
  • angioprotecteurs. Appliqué en complément d'un traitement de base pour améliorer la circulation sanguine. Xantinol, pentoxifylline ou alprostan assignés. Ce dernier est un excellent vasodilatateur et améliore la viscosité du plasma. Peut être prescrit même aux nouveau-nés;
  • soulagement du symptôme de douleur avec des médicaments anti-inflammatoires (non hormonaux). Si elles ne aident pas, les opioïdes de type morphine sont administrés à la dose habituelle;
  • hygiène des pieds. C'est un point de traitement très important. Le patient doit toujours porter des chaussures confortables qui ne frottent pas les pieds, être capable de manipuler des cors ou des plaies et d'éliminer les bavures.

Vitamines et médicaments homéopathiques

Parmi les préparations de vitamines prescrites complexes Tiogamma ou Berlition. Ils améliorent considérablement la circulation sanguine et renforcent les vaisseaux sanguins. La thérapie homéopathique prend beaucoup de temps et nécessite un traitement qualifié obligatoire.

  • Sekale Kortunum. Il est utilisé pour tout type de diabète et en cas de gangrène et / ou de pied diabétique (DS);
  • Графитис. Traitement du diabète de type 2. Il n'y a pas de contre-indications. Il est indiqué dans le traitement de la DS;
  • Arsenik. Il est utilisé pour le diabète non insulino-dépendant et est prescrit en association avec des médicaments réducteurs de sucre. Le cours dure 2 mois ou plus. Le médicament n'a pas d'effets secondaires. Mais avec la dépendance à l'alcool, il ne faut pas le prendre.

Méthodes chirurgicales de traitement du diabète sucré

L'intervention chirurgicale pour l'angiopathie diabétique est réalisée en dernier recours, pour restaurer le flux sanguin endommagé et éliminer les zones nécrotiques.

Si les artères des zones fémorales ou poplitées ont subi un changement irréversible et que leur rétrécissement est observé sur une surface de plus de 50%, on prescrit ce qui suit:

  • thrombectomie. Dans ce cas, les thrombi sont excisés du lieu de formation et retirés des vaisseaux. Une méthode plus moderne est endovasculaire. Dans ce cas, le lieu de formation du thrombus est prévu et une petite incision est faite le long de son bord. Ensuite, un cathéter spécial est inséré, qui extrait un caillot de sang;
  • manœuvre. Ce sont des prothèses spéciales qui créent des liens avec les vaisseaux voisins. L'opération comporte de nombreuses contre-indications;
  • endartériectomie. Cette opération consiste à nettoyer la plaque athéroscléreuse de l'intérieur de la paroi vasculaire par le chirurgien. En conséquence, la lumière de l'artère augmente, permettant au sang de circuler librement. Parfois, il est combiné avec des manœuvres;
  • Profondoplastie. Est affecté à une zone supérieure de la cuisse d'ischémie critique où les plaques athéroscléreuses rétrécit la lumière tant du tibia de l'artère que le sang ne peut y pénétrer. La signification de l'opération consistant à exciser les plaques de l'artère profonde et à augmenter encore son diamètre avec un patch. Le risque est faible: moins de 1%;
  • stenting. En utilisant un design spécial de fils (stent), élargissez les endroits les plus étroits du vaisseau. Le dispositif est redressé avec un ballon spécial dans un endroit critique, et il, en élargissant le fossé, reste là pour toujours;
  • dilatation ballon. À travers une ponction dans la peau, un cathéter est inséré, qui a un petit ballon à la fin. Il est gonflé au bon endroit, l'aplatissement de la plaque se produit et la perméabilité du vaisseau est rétablie. Mais, comme il existe une possibilité de sténose répétée, cette opération est complétée par un stenting.

Les foyers purulents et la nécrose des cellules tissulaires nécessitent une assainissement obligatoire. Ces opérations incluent l'ouverture du foyer infectieux et sa vidange (nettoyage). Un tel traitement ne soulagera pas le problème, mais ne permettra pas au processus purulent de se propager davantage.

Procédures de physiothérapie modernes

La physiothérapie consiste en un éventail de procédures très différentes utilisant des facteurs physiques tels que le courant et la lumière, le rayonnement atmosphérique et magnétique, l’eau et la chaleur. Les techniques sont constamment améliorées. Dans le traitement de l’angiopathie des membres, l’accent est mis sur l’électrophorèse et l’ultrasonothérapie.

En outre, peuvent être nommés:

  • la magnétothérapie et la thérapie par la boue;
  • bains de pieds et massage (matériel ou manuel);
  • courants sinusoïdaux;
  • la lymphomodulation;
  • thérapie décimétrique: affecte la zone du tibia.

Pour stimuler la fonction du pancréas, l'électrophorèse avec l'utilisation de médicaments: l'acide nicotinique, l'héparine, le magnésium et le potassium sont également efficaces. La procédure est indiquée avec un diabète modéré. Durée - 10-12 séances et uniquement dans un hôpital.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques du cours et traitement de la pathologie

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète sucré augmente chaque année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications fréquentes de la maladie. Cette condition pathologique entraîne souvent une violation de la qualité de la vie, ainsi que des handicaps. Le danger est que la maladie ne touche pas seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes. Quels sont les déclencheurs, les causes de la progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

Quelle est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

Le principal danger d'un taux de glucose élevé est l'imprégnation des produits par les produits de son échange de protéines sanguines et de tissus corporels. Ces derniers perdent leur structure normale. Les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation de la glycémie), à ​​la paroi vasculaire, ainsi qu'au tissu nerveux.

C'est sur fond de changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins que se développent toutes les complications du diabète. Une telle transformation anormale est appelée angiopathie.

Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de presque 70% de tous les décès dans le monde!

Hypertension et poussées de pression causé par elle - dans 89% des cas, le patient est tué avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral! Deux tiers des patients meurent au cours des cinq premières années de la maladie!

angiopathie diabétique des membres inférieurs - est de changer les jambes structures vasculaires chez les patients diabétiques sous la forme d'élasticité inférieure de la paroi vasculaire et son épaississement conduisant à un rétrécissement luminal des artères ou oblitération totale (occlusion). Ces réarrangements entraînent une diminution du flux sanguin vers les membres inférieurs. Surtout, le pied souffre, car c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie résultant (flux sanguin insuffisant et la privation d'oxygène) provoque une perte de capacité fonctionnelle des membres inférieurs, les changements trophiques cutanés, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, les pieds, ou même l'ensemble du membre.

Classification

En fonction des vaisseaux affectés, la maladie est divisée selon les types suivants:

  1. Macroangiopathie - la défaite des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans tous les segments des membres inférieurs. Selon l'emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut être localisée dans:
    • aorte
    • vaisseaux iliaques;
    • artère poplitée;
    • le segment fémoral;
    • artères de la jambe inférieure.
  2. La microangiopathie est une lésion diabétique du lit microcirculatoire. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
    • capillaires;
    • artérioles;
    • Venules.
  3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grosses artères et des petits vaisseaux des jambes.

C'est important de se souvenir! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs sous forme isolée est rare. Il est associé à une lésion du lit microcirculatoire d'autres localisations, notamment les reins (néphropathie) et la rétine (rétinopathie)!

Causes et mécanismes de l'apparition de la maladie

En soi, le diagnostic de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs suppose l'émergence d'une pathologie exclusivement chez les patients atteints de diabète sucré du premier et du second type. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut être la cause unique d'une telle complication spécifique.

La probabilité d'angiopathie des jambes et la vitesse de progression sont affectées par de nombreux facteurs externes et internes.

Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

Symptômes et manifestations cliniques

La présence de diabète sucré (même avec son courant le plus favorable) pendant 5 ans menace le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes à propos des pieds:

  1. Douleur sous charge et au repos
  2. Fatigue et fatigue
  3. ˮ Claudication intermittente состояние est une condition où une personne, pendant la marche sur de courtes distances, doit arrêter en raison de douleurs dans les jambes.
  4. Puffiness.
  5. Sensation de froid
  6. Changer la couleur de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
  7. La présence d'ulcères trophiques et une mauvaise cicatrisation des plaies sur les jambes

C'est intéressant de savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers sur un membre et les deux membres inférieurs. Elle est souvent associée à la neuropathie (dommages aux racines nerveuses et troncs), ce qui exacerbe considérablement la. La plupart de cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste non détecté pendant une longue période en raison de l'absence de douleur ou d'autres symptômes de signalisation, apparaissant seulement avec le développement des changements irréversibles dans les orteils.

Une découverte frappante dans le traitement de l'hypertension

Il est depuis longtemps établi que de l'hypertension ne peut pas être éliminé de façon permanente. Pour ressentir un soulagement, il est nécessaire de boire en permanence des préparations pharmaceutiques coûteuses. Est-ce vraiment le cas? Comprenons!

Symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

Degrés d'angiopathie

La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour l'évaluation par un expert de l'état du patient, définition du groupe d'invalidité. Tout type de lésion vasculaire artérielle dans le contexte du diabète sucré est divisé en ces étapes:

  1. Préclinique. Dans les vaisseaux apparaissent des changements pathologiques initiaux, mais ils ne manifestent aucun symptôme. Vous pouvez les détecter uniquement lors d'un examen spécial.
  2. Troubles fonctionnels. La transformation diabétique des vaisseaux est tellement exprimée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une violation de l'apport sanguin aux jambes. Ils sont réversibles dans la nature.
  3. Changements organiques La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire dans les membres inférieurs sont si prononcées que des troubles trophiques se produisent. Ils sont partiellement réversibles ou irréversibles. Sur les jambes apparaissent spontanément des ulcères, une gangrène (nécrose) des doigts ou le pied entier.

Pour une macroangiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

  • 1er degré - manifestations initiales sous forme de pieds froids, douleurs dans la partie inférieure de la jambe lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
  • 2ème degré - présence de "claudication intermittente" (douleur à la jambe lors de la marche, le faisant arrêter) à une distance de 50-200 à 400-500 m;
  • 3ème degré - impossibilité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence d'un syndrome douloureux au repos;
  • 4ème degré - les plus fortes douleurs, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou tout pied.

Diagnostic

Pour détecter une angiopathie diabétique des membres inférieurs, les méthodes suivantes permettent:

  • La rhéovasographie est un enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la disponibilité de méthodes plus informatives;
  • diagnostic par ultrasons:
    • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à tout niveau, détermine le degré de son expression;
    • numérisation recto verso couleur des vaisseaux - affiche à l'écran les sites vasculaires touchés.
  • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
  • angiographie - examen radiographique au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Il est considéré comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer la macroangiopathie diabétique.
L'angiographie détermine la réduction de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

Traitement

Le complexe des mesures médicales conservatrices pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs peut différer en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Traitement conservateur - table

  • régime alimentaire dans le cadre du tableau numéro 9 (teneur en calories modérément réduite due aux glucides digestibles et aux graisses animales);
  • réception Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • l'introduction de l'insuline.
  • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraksiparine). Ils sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
  • anticoagulants indirects (Warfarin, Cincumar). Assigné après une série d'injections d'anticoagulants directs sous le contrôle de la coagulation sanguine (analyse sur MNO);
  • disaggregants: Préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnikor, Cardiomagnyl), le clopidogrel (Trombonet, Plavix) Ticlopidine.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Rhéosorbylact;
  • Le plestazole;
  • Vazaprostan;
  • Ilomédine.
  • Actovegin;
  • Acide nicotinique;
  • Vitamine E;
  • Mildronate;
  • Cytoflavine.

Nécessité et types d'intervention chirurgicale

Pour la chirurgie de l'angiopathie du pied diabétique a eu recours à:

  1. Troubles des gros vaisseaux (segment iléo-fémoro-poplité) sous la forme de zones de constriction uniques et limitées. Ces patients sont:
    • opérations de manœuvre (remplacement des sections rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de leurs propres veines);
    • Thrombectomie et endartériectomie - élimination des tissus pathologiques qui bloquent la lumière de l'artère;
    • interventions endovasculaires - expansion des zones rétrécies avec un ballon pneumatique ou un stent vasculaire spécial. Les opérations vasculaires restaurent la perméabilité des vaisseaux artériels affectés
  2. Les lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches principales sur les tibias. Dans de tels cas, la question de l'opportunité de l'opération - sympathectomie (retrait des nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
  3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. Affichage des opérations d'assainissement d'exécution, dont l'essence est de déballer et de drainage plus large des cavités purulentes, l'élimination des tissus non viables, l'amputation des doigts. Lorsque de grandes plaies sont nettoyées, leur fermeture en plastique est effectuée.
  4. Gangrène du membre inférieur. Amputation effectuée:
    • partie antérieure du pied - avec gangrène de tous les doigts;
    • au niveau du tibia - avec des blessures à la région du talon, des plaies dans le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
    • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et du bas de la jambe.

C'est important de se souvenir! Les opérations d'assainissement avec angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas une personne du problème, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation du processus purulent.

Opportunités de la médecine traditionnelle et de l'homéopathie

Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs devrait être complexe, par conséquent, on ne devrait en aucun cas se fier entièrement aux remèdes populaires et à l'homéopathie. Avant d'utiliser l'une des recettes, vous devez consulter un spécialiste.

Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

  1. Thé au citron vert. Une cuillère à soupe de fleur de lime séchée et hachée verse un verre d'eau bouillante. Pendant 10-12 minutes, maintenez un petit feu. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de la boisson préparée après avoir mangé 3 fois par jour.
  2. Thé aux bleuets Les feuilles de myrtilles sèches ou fraîches hachent, mettent dans des ustensiles en métal et versent deux tasses d'eau bouillante. Mettez le feu pendant 5-7 minutes, sans provoquer de forte ébullition. Prenez 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant de manger.
  3. Infusion des feuilles de haricot. 5 c. l. feuilles de haricots râpés, 2 c. l. dogrose, champ de millepertuis et prêle des champs, 1/2 st. l. graines de lin à mettre dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Infuser pendant au moins 2-3 heures. Distribuez à 3 réceptions. Boire 30 minutes avant de manger.
  4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prendre 50 g de racines de graminées séchées broyées, placer dans un récipient en métal et verser 1 litre d'eau chaude. Porter à ébullition et maintenir sur feu doux pendant 10-15 minutes. Bouillon préparé ajouter dans un bol ou un bain avec 5 litres d'eau (pas plus de 35-36 ° C). La durée de la procédure est de 15-20 minutes.

Les remèdes populaires contre les complications du diabète - galerie

Conséquences possibles et complications

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

  1. Cours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète sucré.
  2. la progression de l'angiopathie avec formation du syndrome du pied diabétique: une douleur persistante, un gonflement, une déformation du pied, des complications septiques (abcès, ostéomyélite), les ulcères trophiques.
  3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds et des jambes.

La présence de la gangrène et les complications nécrotiques porte une menace directe pour la vie du patient, car il provoque des produits de désintégration de l'intoxication lourde de ses propres tissus.

C'est intéressant de savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré, compliqué par l'endommagement des vaisseaux des jambes, est pratiqué simultanément par des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les bureaux du pied diabétique. Ils s'appellent des médecins de podium!

Mesures préventives

Les mesures préventives visent à:

  • prévention de l'apparition et de la progression du diabète. Réel seulement pour le deuxième type de maladie. Suppose la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, le refus de fumer, l'abus d'alcool et d'autres mauvaises habitudes;
  • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction rapide du taux de sucre dans le sang, traitement médical et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
  • prévention des complications purulentes-gangréneuses. Suppose le respect de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

Syndrome du pied diabétique - vidéo

L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète sucré. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. Rappelez-vous que toute maladie est plus facile à prévenir que le traitement. Suivez donc les directives de prévention et soyez en bonne santé!

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Actuellement, l'incidence du diabète est très élevée et se situe en premier lieu parmi les maladies endocriniennes. Le diabète de type 2, qui se développe généralement chez les personnes âgées, revêt une importance particulière car le pancréas ne remplit pas pleinement sa fonction et que les cellules productrices d’insuline meurent progressivement.

Avec le diabète de type 1, l'insuline n'est pas du tout synthétisée et si le patient est correctement traité et persuadé de respecter toutes les recommandations médicales, son état sera à un bon niveau. Et si l'insuline n'est pas suffisamment produite, mais on ne sait pas combien, la maladie est très difficile à traiter et des complications surviennent souvent. L'une des plus graves - l'angiopathie diabétique des membres inférieurs.

Auparavant, les médecins croyaient que les membres inférieurs sont touchés plus souvent qu'il est parce qu'il se développe angiopathie des membres inférieurs, mais a constaté aujourd'hui que la perte de la jambe chez les diabétiques se produit à la suite de la destruction des nerfs, qui est polyneuropathie. Les navires ne varient que chez environ 15% des patients.

L'angiopathie des membres inférieurs peut être divisée en deux parties:

  1. Microangiopathie diabétique - la défaite des vaisseaux du lit microcirculatoire (artères de la rétine, reins).
  2. Macroangiopathie diabétique - les grandes artères souffrent.

Sur la deuxième forme d’angiopathie, et en particulier sur la maladie des vaisseaux des jambes, il convient d’être plus détaillé.

Maladie des jambes

Selon la morphologie, cette maladie est une athérosclérose qui affecte les vaisseaux sanguins du diabète et présente certaines caractéristiques:

  • - la défaite a un caractère multi-segmentaire;
  • - l'évolution de la maladie progresse avec le temps;
  • - peut se développer chez les jeunes;
  • - thrombolytique mal traitable.

L'athérosclérose des vaisseaux entraîne un resserrement des parois des artères, et leur lumière se rétrécit (sténose) jusqu'au blocage complet. En conséquence, les tissus subissent une privation d'oxygène, ce qui entraîne un trouble métabolique et certains symptômes apparaissent. Cette condition est accompagnée de symptômes caractéristiques.

Stade I: la maladie est asymptomatique et n'est déterminée que par un diagnostic instrumental.

Stade II: les symptômes apparaissent sous la forme de douleurs dans les jambes et parfois dans les hanches, de douleurs lors de la marche à une certaine distance, la claudication intermittente commence. Dans ce cas, lorsqu'une personne arrête, les symptômes de la douleur disparaissent, cependant, une angiopathie diabétique se développe.

L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent avec la neuropathie (atteinte du système nerveux). Dans de tels cas, la douleur classique peut être absente et d'autres symptômes, une sensation de fatigue et un inconfort, provoquant l'arrêt d'une personne.

Stage II: la sensation de douleur se manifeste à plus de deux cents mètres.

Stade IIB: la douleur commence à moins de deux cents mètres.

Stade III: une douleur sévère perturbe même au repos. Cela se produit lorsque le patient est en position horizontale. Si le membre atteint est abaissé, l'intensité de la douleur diminue, mais les symptômes ne disparaissent pas.

Stade VI: l'apparition d'ulcères trophiques, le développement de la gangrène.

L'angiopathie des membres inférieurs affecte les artères poplitées et leurs branches. La maladie évolue de manière agressive, progresse rapidement, conduit souvent à la gangrène, puis le membre doit être amputé et le patient devient invalide.

Symptômes et diagnostic

Si le patient se rend à l'hôpital, le médecin doit faire attention non seulement aux plaintes et au diabète dans l'histoire, mais aussi aux symptômes suivants:

  • - lorsque la palpation des artères des pieds n'est pas palpée
  • - la température locale est abaissée (l'importance du diagnostic est la présence d'un signe d'un côté);
  • - manque de cheveux sur la peau des jambes;
  • - peau sèche, amincie, cyanosée, pieds rougis;
  • œdème ischémique (dans les cas graves).

En outre, le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes instrumentales, ce qui nous permet de considérer les symptômes:

  1. - examen dopplerographique des artères (technique de dépistage);
  2. - balayage ultrasonique duplex;
  3. - tomographie à plusieurs lames;
  4. - angiographie de contraste.

Autrefois, la rhéovasographie était également utilisée, mais maintenant elle n'est pas utilisée car elle peut donner des résultats faussement positifs, ce qui conduit à une hyperdiagnostic de l'angiopathie. Par conséquent, cette méthode n'est pas recommandée pour la détection d'une maladie telle que l'angiopathie diabétique.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie diabétique consiste en l'observation obligatoire de plusieurs points:

- refus de cigarettes;

- ramener le niveau de cholestérol et de glucose sanguin à la normale;

- traitement et atteinte d'une valeur stable de la pression artérielle;

- la nomination de médicaments vasoactifs - ils augmentent la distance lors de la marche, mais n'affectent pas le pronostic;

- charge modérée sur les membres et porter les bonnes chaussures. Cela ne peut pas être fait si le patient a des ulcères trophiques, leur traitement sera nécessaire;

- sympathectomie et traitement dans la région lombaire;

- effectuer des opérations intravasculaires et des traitements après ceux-ci;

- Shunt et traitement des artères.

Pour obtenir une dynamique positive dans le traitement de l'angiopathie, il est nécessaire de compenser la maladie sous-jacente et de normaliser le métabolisme des protéines et des glucides. Pour cela, les patients sont sélectionnés et traités individuellement et leur régime alimentaire limite la consommation de graisses animales et de glucides raffinés. En outre, en fonction de la forme du diabète, prescrivez une insulinothérapie ou un traitement avec des agents réducteurs de sucre.

Maintenant, très souvent, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Avec le développement d'une gangrène humide et une intoxication accrue, l'amputation se produit.

La prévention

Les personnes atteintes de diabète doivent essayer de faire tout ce que l’angiopathie diabétique des navires a commencé le plus tard possible. Il est nécessaire de comprendre que, très probablement, ce processus ne sera pas évité, mais cela peut être fait de sorte qu’il n’y ait pas de progression et de phénomènes désagréables.

Pour la prévention de cette complication est nécessaire de suivre toutes les recommandations médicales dans le traitement du diabète, prend constamment l'insuline à l'aide d'une seringue pour les diabétiques ou les médicaments anti-diabétiques, l'alimentation et le contrôle du poids. Si nécessaire, buvez des médicaments pour diluer le sang. Il est important de surveiller en permanence le taux de cholestérol, car son augmentation augmente les dommages aux vaisseaux et entraîne donc la destruction des tissus des extrémités. Il est également nécessaire de surveiller la fonction hépatique, car il est responsable du cholestérol et de la production de glycogène, et a donc un impact sur le taux de développement de angiopathie.

Si vous suivez toutes les recommandations, le début de cette complication peut retarder ou suspendre le processus déjà démarré. Dans ce cas, le travail des jambes ne souffrira pas et la qualité de vie des diabétiques s'améliorera de manière significative.

Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Récemment, la maladie endocrinologique la plus courante est le diabète sucré, qui se caractérise par l'apparition de complications et un déclin évident de la qualité de vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui se développe en raison de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes.

Quelle est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

Endothélium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable des processus de régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, de la prévention des caillots sanguins. Une teneur élevée en sucre dans le sang entraîne sa perturbation et le développement de complications.

angiopathie diabétique des membres inférieurs - un concept qui caractérise l'endommagement de la couche endotheliale de petits capillaires (microangiopathie) ou des veines et des artères (macroangiopathie).

Le développement de l'angiopathie diabétique entraîne une perturbation de l'approvisionnement en tissus mous des membres inférieurs

Mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

Causes et facteurs de risque pour le développement de la maladie

Le diabète sucré est la principale cause de lésions des vaisseaux des membres inférieurs. De plus, le manque de thérapie hypoglycémique adéquate accélère ce processus. couches Amincissement glucose de réceptacle et les produits de son métabolisme (sorbitol, fructose) conduit à l'accumulation de fluide dans la paroi, ce qui réduit la vitesse d'écoulement du sang, une augmentation de la thrombogénèse, étant donné que l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, de petits vaisseaux sont sclérosés et de gros faisceaux d’anévrysmes se forment. Les lésions de la paroi endothéliale des vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques athéroscléreuses et l'obstruction de leur lumière.

La formation de plaques de cholestérol provoque la violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

À partir de là, les facteurs de risque pour le développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois des vaisseaux sanguins - avec le diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus destructeurs de la paroi vasculaire;
  • maladie hypertensive - une pression artérielle élevée exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
  • violations du métabolisme lipidique - avec excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et obstrue sa lumière;
  • fumer - la nicotine et le goudron rétrécissent en outre les vaisseaux;
  • abus d'alcool - conduit à une thrombose accrue;
  • avoir plus de 55 ans;
  • fréquence cardiaque anormale (arythmique);
  • la durée du diabète est supérieure à 10 ans.

Angiopathie diabétique: commentaires d'experts - vidéo

Symptômes de la pathologie

La symptomatologie de la complication dépend de la gravité de l'angiopathie elle-même.

Microangiopathie

Avec la microangiopathie, il existe six degrés de gravité, qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales chez le patient.

  • zéro degré de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, la pâleur de la peau, une diminution ou un manque de croissance des cheveux sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
  • au premier degré, la peau s'amincit, les patients se plaignent d'avoir froid aux jambes, de la douleur en marchant, il y a des ulcères à peine perceptibles sans signes d'inflammation;
  • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais affectent également les os, avec un syndrome douloureux prononcé;
  • au troisième degré, les bords des ulcères et du fond meurent, ils deviennent nécrotiques et deviennent noirs. En même temps, phlegmon se forme, la jambe se gonfle et devient bleuâtre. Dans certains cas, développe une ostéomyélite de la tibia;

Les ulcères trophiques du membre inférieur avec diabète peuvent également conduire à la gangrène

Macroangiopathie

Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs chez les diabétiques présentent un certain nombre de symptômes communs:

  • sensation d'engourdissement, de froid, de frissons dans les jambes;
  • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
  • des changements dans les tissus mous et une atrophie des muscles des membres inférieurs;
  • la formation d'ulcères trophiques dus à une exposition prolongée aux produits métaboliques.

Symptômes dépendant du stade de macroangiopathie

En fonction du stade de macroangiopathie, le patient note les modifications suivantes:

  • 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes pour arrêter la transpiration excessive, sceller la plaque à clous sur les orteils, la douleur et la boiterie après un effort physique;
  • 2A - Les mouvements du patient deviennent plus limitées, en plus des pieds sentiment gel, même par temps chaud, il y a un engourdissement dans les doigts, les pieds, la peau pâle sueurs fortement et boiterie devient plus fréquente;
  • 2B - la boiterie permanente prédomine;
  • 3A - le patient se plaint de douleurs dans les jambes et des crampes fréquentes au repos et la nuit, le jaunissement peau sur les jambes devient sèche et fortement bombardée. Lorsque vous abaissez les jambes du lit, elles deviennent bleues;
  • 3B - outre le syndrome de la douleur constante, il existe un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrotiques;
  • 4 - Nécrotiser le pied et développer le processus infectieux à cause de la fixation d'un agent pathogène bactérien.

Caractéristiques des manifestations du pied diabétique

Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé le pied diabétique. Il survient chez près des 2/3 des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. En outre des changements de macroangiopathie sclérose caractéristique et la calcification des artères profondes de ce syndrome sont des processus inhérents et pathologiques dans les tissus articulaires et osseuses.

Un pied diabétique peut provoquer:

  • lésions traumatiques de la peau (grattage, morsure de la piqûre d'insecte);
  • formation de grossièreté;
  • maladies fongiques des plaques à ongles;
  • ongle incarné;
  • cornification des couches de la peau et de leur infection.

Un patient qui a vécu longtemps avec un diagnostic de diabète sucré doit alerter l'apparition de symptômes de la part des pieds:

  • œdème;
  • rougeur de la peau;
  • absence de pouls sur les artères;
  • diminution de la température locale et de la perte de cheveux sur la surface externe (arrière).

Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

Syndrome du pied diabétique - vidéo

Mesures de diagnostic

Les méthodes d'étude de l'angiopathie diabétique sont basées sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données d'inspection, mais aussi des procédures de diagnostic supplémentaires.

  1. Détermination de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
  2. Étude du taux d'hémoglobine glycosylée - plus le traitement hypoglycémiant est inefficace, plus son pourcentage est élevé.
  3. Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée dans l'ordre obligatoire chez les patients présentant des ulcères trophiques.
  4. les artères des jambes US - permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leur capacité dévoile thrombus et la localisation des processus inflammatoires à l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose et de la vitesse d'écoulement du sang et le degré de l'apport sanguin aux tissus mous.

L'artériographie vous permet d'évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux

La formation d'ulcères trophiques est typique des dommages causés aux vaisseaux d'origine différente, qu'il convient de distinguer.

Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

Traitement des complications vasculaires du diabète sucré

Pour le succès du traitement des angiopathies diabétiques, il est nécessaire de commencer par éliminer la cause principale - les fluctuations du glucose dans le sang et un taux élevé d'hémoglobine glycosylée. Suivez les recommandations pour le style de vie:

  • régime alimentaire à l'exclusion des graisses transgéniques et des glucides digestibles rapidement. Manger de la nourriture par le type de "plaque alimentaire", où la moitié des produits sont des légumes, 25% - viande faible en gras et 25% - glucides utiles;

Les aliments diététiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

Produits à inclure dans le régime - galerie

Thérapie médicamenteuse

Aux premiers stades de développement de la micro et de la macroangiopathie, un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes est possible.

  1. Nécessairement, le régime de traitement devrait inclure des médicaments réducteurs de sucre, car il est impossible d'obtenir des résultats dans la réduction de la glycémie stable à l'aide d'une correction du mode de vie et de la nutrition. Les plus courants sont la metformine, le diabète et l'amaryle. La posologie dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuelle.
  2. Pour prévenir la formation de thrombus, appliquer Cardiomagnolo ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller ensemble et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
  3. Dans les macroangiopathies, les statines - ators, rosuvastatine, lovastatine - sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques.
  4. Les oscillations ou les valeurs d'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - lisinopril, équateur, valsartan.
  5. En cas d’œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. L'angiopathie diabétique nécessite des médicaments pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, pentoxifyline.

Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'ulcération. Pour leur traitement, une technique laser est utilisée, dans laquelle des vaisseaux sanguins cautérisés. En cas de nécrose des tissus mous, ils sont excisés.

Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, ce qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

Dans les cas graves, l'amputation du membre inférieur est réalisée au niveau de la lésion.

Traitement homéopathique

L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l'état de la paroi endothéliale. Dans le traitement, utiliser la teinture alcoolisée Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

Méthodes de médecine traditionnelle

L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation avec un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

  • tisanes à effet hypoglycémiant - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
  • infusions - stimulent parfaitement le travail des gousses de haricots pancréatiques, des tiges de pissenlits, des graines de lin;
  • bains à base de plantes - réduire le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir des tiges et de la racine de topinambour, trèfle, racine d'herbe de blé;
  • Les compresses aident à la guérison des ulcères trophiques. Pour cela, utilisez les feuilles et les fleurs de calendula, séchez l'ortie sous une forme écrasée.

Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - table

Méthodes de traitement populaires - galerie de photos

Pronostic et complications

Un appel en temps opportun à un médecin, un traitement correctement choisi, le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, il y a une progression de l'angiopathie et l'apparition de:

  • gangrène au niveau du pied, du tibia ou de la cuisse;
  • une diminution de la sensibilité de la peau, ce qui conduit à un traumatisme et à une détermination intempestive. Cela peut déclencher le développement du pied diabétique;
  • se joindre à l'infection bactérienne et même à la nécrose aseptique, qui entraînent l'amputation du membre.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Pour prévenir le développement de l’angiopathie chez les patients diabétiques, il faut:

  • surveiller régulièrement le métabolisme des glucides et des graisses;
  • rendre visite à l'endocrinologue dans le but d'estimer l'état de la peau et des tissus mous des extrémités inférieures;
  • mener une vie saine et bien manger;
  • effectuer des procédures hygiéniques quotidiennes de son corps, manipuler en temps opportun les rayures avec l'aide des antiseptiques.

Un élément important des mesures préventives chez un patient diabétique est de prendre soin de ses jambes:

  • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
  • porter des chaussures larges et confortables qui laissent entrer l'air;
  • Les zones cutanées graisseuses lubrifient la crème grasse avec de l'urée;
  • couper les ongles exclusivement à angle droit;
  • inspecter quotidiennement les pieds, en cas de blessures - les traiter avec un antiseptique;
  • dans les endroits susceptibles de transmettre une infection fongique (saunas, piscines, hôtels), utiliser des chaussures jetables;
  • En cas de détection de modifications de la peau du pied, il est urgent de consulter un médecin podologue.

Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement la glycémie, les paramètres du métabolisme lipidique et d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez utiliser les deux méthodes de traitement standard, à la fois les remèdes homéopathiques et les remèdes populaires, qui peuvent aider à prévenir la formation d'ulcères et l'amputation du membre.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie Les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, la stagnation du sang se produit.

Classification

Dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

  • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
  • Rétinopathie diabétique (une complication touchant les yeux se caractérise par une atteinte des vaisseaux rétiniens);
  • Cardiopathie ischémique;
  • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
  • La démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion provoquée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Groupes de risques

Le diabète entraîne des troubles métaboliques et hormonaux qui déclenchent le développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend largement des propriétés génétiques et des traits d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et 2 souffrent différemment. Les personnes ayant une pression systolique élevée, les alcooliques, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont susceptibles de développer une angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques vont à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récidivante ou paronychie) peuvent être le premier signe du diabète.

Angiopathie chez les diabétiques se produit 15 fois plus souvent, que chez les patients sans diabète. L'angiopathie sans diabète se développe rarement dans le contexte de l'athérosclérose.

* Selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Formes de la maladie

Micro-angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique se divise en deux types: les micro- et macro-angiopathies:

  • La macro-angiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et le cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, adhèrent à leurs parois et bloquent le flux sanguin.
  • La micro-angiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins deviennent faibles, saignent et une fuite de protéines se produit.

Angiopathie hypertensive

Angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Symptômes de la maladie: élargissement des veines du fundus, hémorragies pétéchiales.

Cette forme d'angiopathie peut entraîner la cécité.

Angiopathie des membres inférieurs

Code MKB10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

La micro-angiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

  • Dans l'étape 1 aucun écart grave, mais les symptômes comprennent défaillance rénale, l'hypertension et la protéinurie (protéines de poids moléculaire élevé dans l'urine), ce qui est difficile à diagnostiquer, pour garantir que la maladie progresse, il est nécessaire d'effectuer une biopsie des reins;
  • Au 2ème stade, la peau des jambes devient pâle, les jambes sont froides, il y a des plaies rougeâtres indolores;
  • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, il existe de tels symptômes de douleur et d'inconfort;
  • Étape 4: ulcères milieu apparaissent des taches noires (nécrose - mort des tissus), les zones enflées autour de l'ulcère, la peau hyperémie est observée à ce stade se développe souvent ostéomyélite (cellules osseuses dommages et la moelle osseuse) et aussi survenir abcès, furoncles et des abcès;
  • Étape 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
  • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

La macro angiopathie diabétique se développe également progressivement:

  • Stade 1: il n'y a pas d'anomalies, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie prononcée (engourdissement et sensation de picotement). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées.
  • Étape 2 - le patient ressent constamment de la fatigue, de la faiblesse et de l'inconfort. Le patient marque des symptômes tels qu'un engourdissement des pieds et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et arrête l’atrophie, il y a claudication intermittente;
  • Le stade 3 se manifeste par une douleur intense dans les jambes, les jambes et les cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et passe lorsque la position change en position verticale. Le patient souffre de crampes, la douleur s'intensifie la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée et squameuse.
  • Les symptômes du quatrième stade se manifestent sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
  • Étape 5: la mort des doigts, la gangrène, le patient est la fièvre, la fièvre, les frissons.

Les symptômes

En plus de ce qui précède, d'autres symptômes incluent:

  • Douleurs de tir;
  • Paresthésie (un trouble de la sensation, une sensation d'engourdissement, de picotement);
  • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène du sang, atrophie des tissus et des muscles);
  • La douleur dans les hanches, les jambes ou les fesses, ce qui augmente lors de la marche, mais améliore au repos (claudication - augmente avec l'aggravation de la maladie);
  • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (et aussi secs, des marques de fissures apparaissent);
  • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs désagréables d'une ou des deux jambes;
  • Les ongles des jambes s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
  • La température des jambes est réduite, ils ont froid même en été, en sueur;
  • L'apparition des ulcères de jambe (plaies se produisent souvent à la suite de coupures ou de petites blessures (mais peut se produire sur le site des anciens callosités ou cors), ces symptômes sont causés par blocage du flux sanguin, le sang, cassé, ulcères hémorragiques, ne guérissent pas, l'infection se développe).

Diagnostic

Lors d'un examen primaire, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, qui comprend 6 signes:

  • La douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
  • Absence de pouls (impulsions des jambes absentes, impulsions poplitées fortes et tangibles)
  • Poïkilothermie (incapacité à compenser les changements de température ambiante, abaissement marqué de la température des jambes);
  • Jambes pâles;
  • Paresthésie;
  • Paralysie

Le médecin attribuera également les tests suivants:

  • Utilisation d'une sonde Doppler (Numérisation couleur Doppler) - test non invasif pour évaluer la pression artérielle systolique et le flux entrant / sortant des vaisseaux;
  • Photopléthysmographie - les diagnostics, basés sur les changements de reflets lumineux de la peau, - enregistrent les violations du flux sanguin veineux;
  • Artériographie les membres inférieurs sont nécessaires pour les patients visant une chirurgie de reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères des jambes et des pulsations du pied absentes;
  • Radiographie (ainsi que angiographie avec l'utilisation du contraste) pour évaluer l'état des navires;
  • Angiographie par résonance magnétique expérimentalement utilisé pour évaluer l'angiopathie, a un avantage évident en raison de l'absence de besoin de contraste;
  • Capillaroscopie informatique - pour le diagnostic des troubles de la circulation sanguine;
  • Balayage par radionucléides Avec l'utilisation du pyrophosphate peut être utilisé dans les additions à la radiographie, une absorption accrue permet de détecter l'ostéomyélite dans les premiers stades.

En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

  • Test sanguin (numération cellulaire complète avec différentiel, ESR);
  • Analyse d'urine;
  • Un dosage de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
  • Taux de filtration glomérulaire;
  • Test sanguin pour la beta 2 microglobuline (pour évaluer les lésions rénales);
  • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

Traitement

Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduit à maintenir le niveau optimal de glucose dans le sang, en améliorant la circulation sanguine et la résistance des capillaires, en réduisant le cholestérol.

Médicaments

Le traitement varie en fonction de la gravité de l'infection et la présence d'infections mortelles telles que la septicémie, Myonécrose, ostéomyélite et la gangrène. Souvent utilisé:

  • Antibiotiques (dans la lutte contre les ulcères infectés);
  • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
  • Métaboliquemédicaments (amélioration de l'approvisionnement en énergie des tissus, mildronate, trimétazidine);
  • Préparations, diluerle sang (aspirine);
  • Angioprotecteurs (réduire l'œdème des vaisseaux sanguins, normaliser le métabolisme, la dicycine, l'anginine)
  • Préparations, edemas (diurétiques - furosémide);
  • Antioxydants et vitamines groupe B.

Plus D'Articles Sur Le Diabète

Docteur en sciences médicales, professeur, MMA. IM Sechenov, MoscouL'incidence du diabète sucré continue de croître, ce qui a servi de base aux experts de l'OMS pour déclarer qu'il s'agissait d'une épidémie non infectieuse.

Le diabète sucré est une maladie chronique qui implique de nombreuses restrictions.Pour minimiser les violations du métabolisme glucidique, une sélection rigoureuse des produits alimentaires avec le calcul des portions optimales est nécessaire.

Le pancréas est un organe complexe qui remplit à la fois deux fonctions: le système endocrinien et le système digestif. Le suc pancréatique et les hormones qu'il produit sont impliqués dans le métabolisme.