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Les causes

Approches du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique est une maladie complexe touchant les parois vasculaires de tous les calibres: des artères aux plus petits capillaires.

Aujourd'hui, nous parlerons du traitement de l'angiopathie diabétique des extrémités. Étant donné que cette pathologie se développe à cause de la maladie du sucre, c'est avec le traitement du diabète que les mesures thérapeutiques doivent commencer.

Principes de traitement de l'angiopathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs

Dans la Classification internationale des maladies, le code 10.5 (pour le diabète de type 1) et le code 11.5 (diabète de type 2) ont été attribués à ce trouble. Les tactiques thérapeutiques visent à réduire l'ischémie des vaisseaux sanguins et à améliorer le flux sanguin global.

Si cela n'est pas possible, et qu'il y a des abcès et des zones nécrotiques, le traitement est effectué dans les services de chirurgie purulente.

La thérapie de l'angiopathie diabétique des extrémités (appelée ci-après DAC) vise à arrêter les symptômes d'une maladie provocatrice: le diabète sucré. Le patient change de vie habituelle: il refuse les mauvaises habitudes, essaie de perdre du poids et corrige le régime précédent, effectue la prophylaxie des patients avec des membres.

Avant le début de la thérapie générale, le diagnostic de la maladie est effectué, qui comprend:

  • Échographie de l'état vasculaire;
  • angiographie. Cette étude aide à comprendre à quel point la capacité vasculaire est bonne.

Parmi les méthodes thérapeutiques modernes, il convient de mentionner:

  • la lymphomodulation, qui aide à améliorer la circulation de la lymphe sanguine. Cette technique sans contact aide à éliminer efficacement le gonflement des tissus;
  • traitement médicamenteux;
  • thérapie physique;
  • intervention chirurgicale dans le cas où les médicaments et la physiothérapie ne produisaient pas le bon résultat.

Médicaments

Effectué avec une ischémie chronique.

Quels groupes de médicaments sont prescrits pour les diabétiques?

Les principes de base du traitement conservateur sont les suivants:

  • Insulinothérapie et médicaments hypoglycémiants: Siofor, Glucophage, insuline et Diabeton. Plus régime alimentaire
  • thérapie lipidémique. Le but est la normalisation du métabolisme lipidique. Préparations: simvastatine ou atorvastatine. Sont prises oralement, prolongées;
  • traitement anticoagulant. L'objectif est d'empêcher la thrombose due à une augmentation du temps de coagulation. Les médicaments qui ont un tel effet - Héparine, Enoxaparine. L'héparine à la dose initiale est de 5 000 unités. et administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Enoxaparine - jusqu'à 40 mg / jour par voie parentérale;
  • traitement antibactérien. S'il y a des preuves pour cela;
  • traitement antiplaquettaire prolongé. Son but est d'améliorer la viscosité du sang. Prise de médicaments uniquement par voie orale (en mg / jour): Clopidogrel-300, Dipiridomol-30-450, Aspirine-100-300. Le dosage est individuel;
  • angioprotecteurs. Appliqué en complément d'un traitement de base pour améliorer la circulation sanguine. Xantinol, pentoxifylline ou alprostan assignés. Ce dernier est un excellent vasodilatateur et améliore la viscosité du plasma. Peut être prescrit même aux nouveau-nés;
  • soulagement du symptôme de douleur avec des médicaments anti-inflammatoires (non hormonaux). Si elles ne aident pas, les opioïdes de type morphine sont administrés à la dose habituelle;
  • hygiène des pieds. C'est un point de traitement très important. Le patient doit toujours porter des chaussures confortables qui ne frottent pas les pieds, être capable de manipuler des cors ou des plaies et d'éliminer les bavures.

Vitamines et médicaments homéopathiques

Parmi les préparations de vitamines prescrites complexes Tiogamma ou Berlition. Ils améliorent considérablement la circulation sanguine et renforcent les vaisseaux sanguins. La thérapie homéopathique prend beaucoup de temps et nécessite un traitement qualifié obligatoire.

  • Sekale Kortunum. Il est utilisé pour tout type de diabète et en cas de gangrène et / ou de pied diabétique (DS);
  • Графитис. Traitement du diabète de type 2. Il n'y a pas de contre-indications. Il est indiqué dans le traitement de la DS;
  • Arsenik. Il est utilisé pour le diabète non insulino-dépendant et est prescrit en association avec des médicaments réducteurs de sucre. Le cours dure 2 mois ou plus. Le médicament n'a pas d'effets secondaires. Mais avec la dépendance à l'alcool, il ne faut pas le prendre.

Méthodes chirurgicales de traitement du diabète sucré

L'intervention chirurgicale pour l'angiopathie diabétique est réalisée en dernier recours, pour restaurer le flux sanguin endommagé et éliminer les zones nécrotiques.

Si les artères des zones fémorales ou poplitées ont subi un changement irréversible et que leur rétrécissement est observé sur une surface de plus de 50%, on prescrit ce qui suit:

  • thrombectomie. Dans ce cas, les thrombi sont excisés du lieu de formation et retirés des vaisseaux. Une méthode plus moderne est endovasculaire. Dans ce cas, le lieu de formation du thrombus est prévu et une petite incision est faite le long de son bord. Ensuite, un cathéter spécial est inséré, qui extrait un caillot de sang;
  • manœuvre. Ce sont des prothèses spéciales qui créent des liens avec les vaisseaux voisins. L'opération comporte de nombreuses contre-indications;
  • endartériectomie. Cette opération consiste à nettoyer la plaque athéroscléreuse de l'intérieur de la paroi vasculaire par le chirurgien. En conséquence, la lumière de l'artère augmente, permettant au sang de circuler librement. Parfois, il est combiné avec des manœuvres;
  • Profondoplastie. Est affecté à une zone supérieure de la cuisse d'ischémie critique où les plaques athéroscléreuses rétrécit la lumière tant du tibia de l'artère que le sang ne peut y pénétrer. La signification de l'opération consistant à exciser les plaques de l'artère profonde et à augmenter encore son diamètre avec un patch. Le risque est faible: moins de 1%;
  • stenting. En utilisant un design spécial de fils (stent), élargissez les endroits les plus étroits du vaisseau. Le dispositif est redressé avec un ballon spécial dans un endroit critique, et il, en élargissant le fossé, reste là pour toujours;
  • dilatation ballon. À travers une ponction dans la peau, un cathéter est inséré, qui a un petit ballon à la fin. Il est gonflé au bon endroit, l'aplatissement de la plaque se produit et la perméabilité du vaisseau est rétablie. Mais, comme il existe une possibilité de sténose répétée, cette opération est complétée par un stenting.

Les foyers purulents et la nécrose des cellules tissulaires nécessitent une assainissement obligatoire. Ces opérations incluent l'ouverture du foyer infectieux et sa vidange (nettoyage). Un tel traitement ne soulagera pas le problème, mais ne permettra pas au processus purulent de se propager davantage.

Procédures de physiothérapie modernes

La physiothérapie consiste en un éventail de procédures très différentes utilisant des facteurs physiques tels que le courant et la lumière, le rayonnement atmosphérique et magnétique, l’eau et la chaleur. Les techniques sont constamment améliorées. Dans le traitement de l’angiopathie des membres, l’accent est mis sur l’électrophorèse et l’ultrasonothérapie.

En outre, peuvent être nommés:

  • la magnétothérapie et la thérapie par la boue;
  • bains de pieds et massage (matériel ou manuel);
  • courants sinusoïdaux;
  • la lymphomodulation;
  • thérapie décimétrique: affecte la zone du tibia.

Pour stimuler la fonction du pancréas, l'électrophorèse avec l'utilisation de médicaments: l'acide nicotinique, l'héparine, le magnésium et le potassium sont également efficaces. La procédure est indiquée avec un diabète modéré. Durée - 10-12 séances et uniquement dans un hôpital.

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: une revue complète

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes caractéristiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, dans laquelle les vaisseaux, les nerfs et la nutrition des tissus des jambes sont affectés.

Cure déjà formé angiopathie diabétique ne peut pas. Mais vous pouvez assurer un état stable et prévenir les effets invalidants: gangrène (nécrose), amputation des jambes.

Le résultat du traitement est largement déterminé par le stade du processus pathologique, la discipline du patient, la rapidité de la recherche d'une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'apport sanguin aux pieds dans le diabète sucré est réalisé simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgien généraliste et vasculaire, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie garantit la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients atteints de diabète sucré.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d’angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

L'excès de glucose présent dans le sang dans le diabète sucré pénètre dans la paroi du vaisseau. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose se décompose en sorbitol et fructose, qui s'accumulent, attirent les liquides. Développe le gonflement et l'épaississement de la paroi.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs coagulants du sang (formation de microthrombi). De plus, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui produit une expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow - un signe classique d'angiopathie.

Cela conduit à une privation d'oxygène des cellules et des tissus, à une atrophie, à un œdème et à une activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les gros vaisseaux, la formation de plaques athéroscléreuses est associée à ces changements.

Le rôle principal dans l’émergence du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Dans le diabète sucré, il existe des différences dans la concentration de glucose dans le sang. Lorsqu'elle diminue (hypoglycémie), les cellules nerveuses subissent une famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment, qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un œdème des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute de l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux se produit.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la famine en oxygène et à la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces perturbations articulaires dans la nutrition des tissus des membres inférieurs sous-tendent le mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit contre le diabète premier ou du second type en raison de glycémie élevée et soudaine, sauts incontrôlables niveau de sucre. Dans le diabète de type 1 lorsque la propre insuline endogène ne se produit pas du tout, il est plus facile de contrôler la stabilité du glucose. Lorsque le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas sauvé, mais ne suffit pas - ces pics sont inévitables, même en stricte conformité avec les recommandations du endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sucré sont:

  • résistance à l'insuline - Insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions athérogènes des lipoprotéines;
  • l'obésité - surtout viscérale, de type masculin, avec le dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la capacité de coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition héréditaire;
  • âge - plus de 45 ans chez les hommes, 55 - chez les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut se développer trois ans après l’apparition du diabète. Bien que cela arrive souvent plus tard, dans 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de «diabète sucré» est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie du pied diabétique.

Les symptômes

Les signes de violation de l'approvisionnement en sang des jambes commencent lentement. Tout d'abord, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Parmi les symptômes précoces, qui méritent une attention particulière, citons:

  • une sensation d'engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur périodique dans les muscles;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec une tension statique prolongée;
  • sécheresse et desquamation de la peau;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles sur les orteils.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la perturbation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques. Dans cette situation, vous ne pouvez pas retarder et reporter la visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés du développement du diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques se forme - le pied diabétique, qui consiste en des déformations des articulations osseuses avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique avec ulcères profonds

Sur un pied diabétique, des plaies profondes et envahissantes se développent, pénétrant dans les tendons et les os. Il y a une possibilité de luxation et il y a une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

Simultanément, les vaisseaux des extrémités sont sclérosés et calcifiés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostic

Avec un examen objectif, évaluer l'état de la peau, les ongles, un examen approfondi des pieds, des espaces interdigitaux sont nécessaires. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indices. Vérifie la température, la sensibilité tactile et vibratoire des jambes.

A l'aide de tests de laboratoire, les déviations biochimiques sont révélées.

Les méthodes instrumentales de base, permettant de diagnostiquer et de déterminer le niveau de dommage:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux à l'aide d'un produit de contraste;
  • analyse de couleur Doppler par ultrasons - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo informatique;
  • tomodensitométrie en spirale;
  • tomographie par résonance magnétique;
  • examen du fond d'œil - visualisation de la circulation du lit microvasculaire.

Pour que le tableau clinique soit complet, l’endocrinologue, le neurologue, l’oculiste, le chirurgien vasculaire et le chirurgien général, le cardiologue sont consultés.

Méthodes de traitement

La principale condition pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. Sans un régime alimentaire, une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et un contrôle strict des taux de glucose, toutes les autres mesures sont inutiles et n'aboutiront pas au résultat souhaité.

  • cesser de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • pour contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est l'utilisation de médicaments visant à améliorer la fluidité du sang et ses indicateurs biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, prescrivez les médicaments des groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
  2. Moyens contre l'hypertension.
  3. Antioxydants - affectent favorablement les vaisseaux.
  4. Des médicaments qui diluent le sang.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulateurs biogènes.
  8. Médicaments vasoactifs.
  9. Diurétiques
  10. Stimulateurs de régénération tissulaire.

Pour traiter la polyneuropathie, appliquer des médicaments neurotropes, des vitamines B, des antidépresseurs.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts révélés.

Traitement opératoire

L'intervention chirurgicale implique deux objectifs fondamentalement différents: la restauration de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision des zones nécrotiques.

Opérations de reconstruction vasculaire utilisées pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - avec occlusion des vaisseaux principaux;
  • interventions endovasculaires - avec lésions segmentées;
  • shunt - avec blocage prolongé créer un canal artificiel pour le passage du sang autour des vaisseaux sténosés.

De telles opérations rétablissent l'irrigation sanguine des jambes et contribuent à la cicatrisation des ulcères trophiques peu profonds.

La sympathectomie lombaire - clipping - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Une telle intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Pour le traitement chirurgical radical - amputation - traité comme un dernier mode de réalisation où des changements irréversibles, la nécrose ou la gangrène origine. La quantité d'amputation est déterminée en fonction de la zone de la zone touchée: doigts, partie de pied, jambe.

La physiothérapie

L'effet physiothérapeutique est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le médecin-physiothérapeute peut nommer:

  • magnétothérapie;
  • traitement de la boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine traditionnelle

Les herbes médicinales avec angiopathie diabétique des membres inférieurs sont prises à l'intérieur (thés, infusions) et utilisées à l'extérieur (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut pas remplacer l'effet de la drogue, mais agit uniquement comme une thérapie auxiliaire.

Les infusions d'herbes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café doivent être remplacés par de la chicorée et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour cuisiner: prenez 2 cuillères à soupe. l. racines de pissenlit fraîches ou séchées, verser 800 ml d'eau bouillante, insister du jour au lendemain. Prenez 10-15 minutes avant de manger.

  • Bath avec trèfle, topinambour, à partir des racines de ton blanc Bryonia la peau, réduire le risque de complications de l'angiopathie diabétique et pied diabétique.
  • Les troubles de la nutrition des jambes peuvent être traités à l'aide de compresses sous forme de compresses d'herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de feuilles de souci fraîches, de feuilles et de reins de tilleul, de feuilles d’ortie séchées. Les compresses à base d'huile non seulement guérissent les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la cuisson: 400 g d'huile de tournesol ou d'olive, amener lentement la batterie de cuisine en céramique jusqu'à ébullition. Ajouter 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épicéa ou de pin. Cuire ce mélange pendant 5-10 minutes sans laisser bouillir violemment. Refroidissez l'huile et rangez-la dans une pièce hors de portée des rayons directs du soleil. Marl, trempé dans une infusion d'huile, appliquer sur la plaie pendant 20-30 minutes par jour.

    Prévision

    Parmi les complications de l'angiopathie diabétique, de la nécrose et de l'infection du sang (septicémie), 10 à 15% des patients meurent.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes est possible s'il n'y a pas encore eu de complications intravasculaires irréversibles.

    La prévention

    Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Mesures visant à prévenir les complications invalidantes du diabète:

    • contrôle du glucose;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet des mauvaises habitudes.

    Le respect de ces mesures simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Angiopathie du diabète sucré

    Les patients diabétiques présentent souvent des signes d'angiopathie diabétique lorsque de petits vaisseaux sont affectés. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est diagnostiquée le plus souvent, avec une complication de cette variété survenant chez les diabétiques dans les pathologies de type 1 ou de type 2. En l'absence de traitement opérant ou conservateur opportun avec angiopathie diabétique, de graves complications avec la défaite de nombreux organes sont possibles.

    Quel genre de maladie?

    L'angiopathie diabétique est caractérisée par la défaite des vaisseaux et des artères petits et grands. Code de la maladie par MBK 10 - E10.5 et E11.5. En règle générale, il existe une maladie du pied diabétique, mais il est également possible d’endommager les vaisseaux des autres parties du corps et des organes internes. Il est accepté de subdiviser l'angiopathie dans le diabète sucré en 2 types:

    • Microangiopathie. Caractérisé par la défaite des capillaires.
    • Macroangiopathie Il y a une lésion artérielle et veineuse. Cette forme est moins courante et touche les diabétiques qui sont malades depuis 10 ans et plus.

    Souvent, en raison du développement de l’angiopathie diabétique, la santé générale du patient s’aggrave et l’espérance de vie diminue.

    Les principales causes de l'angiopathie diabétique

    La principale raison du développement de l'angiopathie diabétique est le niveau régulièrement élevé de sucre dans le liquide sanguin. Les causes suivantes conduisent au développement de l’angiopathie diabétique:

    • hyperglycémie prolongée;
    • augmentation de la concentration d'insuline dans le liquide sanguin;
    • présence de résistance à l'insuline;
    • néphropathie diabétique, dans laquelle la dysfonction rénale se produit.
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    Facteurs de risque

    Tous les diabétiques ne présentent pas une telle complication, il existe des facteurs de risque lorsque la probabilité d'atteinte vasculaire augmente:

    • évolution à long terme du diabète;
    • la catégorie d'âge a plus de 50 ans;
    • mauvais mode de vie;
    • régime perturbé, avec une prédominance de gras et frit;
    • ralentissement des processus métaboliques;
    • la présence de poids excessif;
    • augmentation de la charge sur les pieds;
    • consommation excessive d'alcool et de cigarettes;
    • hypertension artérielle;
    • arythmie du cœur;
    • prédisposition génétique
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    Organes cibles

    Il est difficile de prédire l’apparition de l’angiopathie diabétique. Le plus souvent, l'angiopathie des membres inférieurs est notée, car ils sont fortement sollicités par le diabète. Mais il est possible de vaincre les lésions vasculaires, artérielles et capillaires des autres parties du corps. Allouer des organes cibles qui souffrent le plus souvent d'angiopathie:

    Symptômes de la pathologie

    Angiopathie diabétique précoce peut ne pas montrer de signes particuliers, et une personne peut ne pas soupçonner une maladie. Au fur et à mesure de la progression, divers symptômes pathologiques sont évidents. Les manifestations symptomatiques dépendent du type et du stade de la lésion vasculaire. Le tableau montre les principales étapes de la maladie et les manifestations caractéristiques.

    Diagnostic

    L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est révélée par des études en laboratoire et instrumentales.

    L'échographie des vaisseaux des jambes est nécessaire pour surveiller leur état.

    Il est recommandé de consulter davantage sur la consultation à l'endocrinologue, néphrologue, neurologue, ophtalmologue, cardiologue, gynécologue, chirurgien, angiologie, podologues et autres spécialistes. Les diabétiques sont affectés à de telles études:

    • analyse générale de l'urine et du sang;
    • biochimie du sang pour le sucre, le cholestérol et d'autres lipides;
    • électrocardiographie;
    • Échographie des vaisseaux du cerveau et du cou, des jambes, du cœur et d'autres organes cibles;
    • mesure de la pression artérielle;
    • analyse de l'hémoglobine glyquée;
    • test de tolérance au glucose.
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    Traitement de la pathologie

    Préparations

    Lorsque l'angiopathie diabétique nécessite un traitement complet, qui consiste à prendre des médicaments de différents groupes et à suivre un régime et un régime strict. Avant de traiter la pathologie, vous devez abandonner la consommation d'alcool et de drogues, qui ont un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins. La pharmacothérapie de l’angiopathie diabétique consiste à prendre les médicaments suivants:

    En outre, le médecin recommandera un traitement à base de vitamine E ou d’acide nicotinique. Si le patient s'inquiète d'une douleur sévère associée à une angiopathie diabétique, les anesthésiques sont indiqués: "Ibuprofen", "Ketorolac". Si une lésion infectieuse secondaire a été jointe, les médicaments antibactériens sont indiqués: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

    Intervention opératoire

    Il arrive que les médicaments n'apportent pas le résultat approprié, alors une intervention chirurgicale est prescrite. L'opération est réalisée de plusieurs manières, tout dépend du degré de dommage et d'autres facteurs. De tels types d'intervention chirurgicale sont courants:

    • Thrombectomie et endartériectomie. Au cours de la procédure, retirez le tissu pathologique qui recouvre la lumière artérielle.
    • Intervention endovasculaire. Avec ce type d'intervention chirurgicale, les zones rétrécies à l'aide d'un ballon pneumatique ou d'un stent vasculaire sont élargies.
    • Sympathectomie. Il est effectué pour enlever les nœuds nerveux qui sont responsables du spasme des artères.
    • Intervention chirurgicale sanitaire. Des dispositions sont prises pour l'ouverture et le drainage important des cavités dans lesquelles le pus s'est accumulé. Enlevez également les tissus morts ou amputez les doigts.
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    Remèdes populaires

    Les angiopathies diabétiques des membres inférieurs sont souvent traitées avec des remèdes populaires. Avant d'appliquer ce traitement, vous devriez consulter un médecin et il est important de comprendre que cela ne vous aide qu'aux stades précoces de la maladie, lorsque les complications ne se sont pas encore produites. Les remèdes populaires suivants peuvent se débarrasser de la maladie:

    • thé de tilleul;
    • thé aux myrtilles;
    • teinture à base de feuilles de haricot;
    • infusion avec des racines d'herbe de blé pour les bains de pieds.
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    Quel est le danger?

    Si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques à temps pour éliminer l'angiopathie diabétique, des conséquences graves se produiront bientôt. Les principales complications sont:

    • perte de vision au maximum;
    • insuffisance cardiaque;
    • gangrène d'un degré grave;
    • amputation forcée des membres;
    • nécrose des tissus.
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    Pronostic et prévention

    Avec un accès rapide à un médecin et une thérapie appropriée, le patient est capable de prolonger sa vie et de rester en bonne santé. En l'absence de traitement, l'infection sanguine se produit, entraînant la mort d'un diabétique dans 15% des cas, et chez les autres patients, une invalidité de différents degrés est établie.

    Pour prévenir le développement de l'angiopathie diabétique, des mesures préventives doivent être prises. Il est nécessaire de traiter correctement le diabète et de prévenir sa progression. Si néanmoins l'angiopathie ne peut être évitée, il faut alors s'attaquer à son traitement pour ne pas provoquer de complications. Lorsqu'une lésion purulente se produit, il est nécessaire de surveiller les plaies et de les traiter avec soin.

    Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Récemment, la maladie endocrinologique la plus courante est le diabète sucré, qui se caractérise par l'apparition de complications et un déclin évident de la qualité de vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui se développe en raison de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes.

    Quelle est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Endothélium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable des processus de régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, de la prévention des caillots sanguins. Une teneur élevée en sucre dans le sang entraîne sa perturbation et le développement de complications.

    angiopathie diabétique des membres inférieurs - un concept qui caractérise l'endommagement de la couche endotheliale de petits capillaires (microangiopathie) ou des veines et des artères (macroangiopathie).

    Le développement de l'angiopathie diabétique entraîne une perturbation de l'approvisionnement en tissus mous des membres inférieurs

    Mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

    Causes et facteurs de risque pour le développement de la maladie

    Le diabète sucré est la principale cause de lésions des vaisseaux des membres inférieurs. De plus, le manque de thérapie hypoglycémique adéquate accélère ce processus. couches Amincissement glucose de réceptacle et les produits de son métabolisme (sorbitol, fructose) conduit à l'accumulation de fluide dans la paroi, ce qui réduit la vitesse d'écoulement du sang, une augmentation de la thrombogénèse, étant donné que l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, de petits vaisseaux sont sclérosés et de gros faisceaux d’anévrysmes se forment. Les lésions de la paroi endothéliale des vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques athéroscléreuses et l'obstruction de leur lumière.

    La formation de plaques de cholestérol provoque la violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

    À partir de là, les facteurs de risque pour le développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

    • prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois des vaisseaux sanguins - avec le diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus destructeurs de la paroi vasculaire;
    • maladie hypertensive - une pression artérielle élevée exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
    • violations du métabolisme lipidique - avec excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et obstrue sa lumière;
    • fumer - la nicotine et le goudron rétrécissent en outre les vaisseaux;
    • abus d'alcool - conduit à une thrombose accrue;
    • avoir plus de 55 ans;
    • fréquence cardiaque anormale (arythmique);
    • la durée du diabète est supérieure à 10 ans.

    Angiopathie diabétique: commentaires d'experts - vidéo

    Symptômes de la pathologie

    La symptomatologie de la complication dépend de la gravité de l'angiopathie elle-même.

    Microangiopathie

    Avec la microangiopathie, il existe six degrés de gravité, qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales chez le patient.

    • zéro degré de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, la pâleur de la peau, une diminution ou un manque de croissance des cheveux sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
    • au premier degré, la peau s'amincit, les patients se plaignent d'avoir froid aux jambes, de la douleur en marchant, il y a des ulcères à peine perceptibles sans signes d'inflammation;
    • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais affectent également les os, avec un syndrome douloureux prononcé;
    • au troisième degré, les bords des ulcères et du fond meurent, ils deviennent nécrotiques et deviennent noirs. En même temps, phlegmon se forme, la jambe se gonfle et devient bleuâtre. Dans certains cas, développe une ostéomyélite de la tibia;

    Les ulcères trophiques du membre inférieur avec diabète peuvent également conduire à la gangrène

    Macroangiopathie

    Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs chez les diabétiques présentent un certain nombre de symptômes communs:

    • sensation d'engourdissement, de froid, de frissons dans les jambes;
    • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
    • des changements dans les tissus mous et une atrophie des muscles des membres inférieurs;
    • la formation d'ulcères trophiques dus à une exposition prolongée aux produits métaboliques.

    Symptômes dépendant du stade de macroangiopathie

    En fonction du stade de macroangiopathie, le patient note les modifications suivantes:

    • 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes pour arrêter la transpiration excessive, sceller la plaque à clous sur les orteils, la douleur et la boiterie après un effort physique;
    • 2A - Les mouvements du patient deviennent plus limitées, en plus des pieds sentiment gel, même par temps chaud, il y a un engourdissement dans les doigts, les pieds, la peau pâle sueurs fortement et boiterie devient plus fréquente;
    • 2B - la boiterie permanente prédomine;
    • 3A - le patient se plaint de douleurs dans les jambes et des crampes fréquentes au repos et la nuit, le jaunissement peau sur les jambes devient sèche et fortement bombardée. Lorsque vous abaissez les jambes du lit, elles deviennent bleues;
    • 3B - outre le syndrome de la douleur constante, il existe un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrotiques;
    • 4 - Nécrotiser le pied et développer le processus infectieux à cause de la fixation d'un agent pathogène bactérien.

    Caractéristiques des manifestations du pied diabétique

    Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé le pied diabétique. Il survient chez près des 2/3 des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. En outre des changements de macroangiopathie sclérose caractéristique et la calcification des artères profondes de ce syndrome sont des processus inhérents et pathologiques dans les tissus articulaires et osseuses.

    Un pied diabétique peut provoquer:

    • lésions traumatiques de la peau (grattage, morsure de la piqûre d'insecte);
    • formation de grossièreté;
    • maladies fongiques des plaques à ongles;
    • ongle incarné;
    • cornification des couches de la peau et de leur infection.

    Un patient qui a vécu longtemps avec un diagnostic de diabète sucré doit alerter l'apparition de symptômes de la part des pieds:

    • œdème;
    • rougeur de la peau;
    • absence de pouls sur les artères;
    • diminution de la température locale et de la perte de cheveux sur la surface externe (arrière).

    Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

    Syndrome du pied diabétique - vidéo

    Mesures de diagnostic

    Les méthodes d'étude de l'angiopathie diabétique sont basées sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données d'inspection, mais aussi des procédures de diagnostic supplémentaires.

    1. Détermination de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
    2. Étude du taux d'hémoglobine glycosylée - plus le traitement hypoglycémiant est inefficace, plus son pourcentage est élevé.
    3. Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée dans l'ordre obligatoire chez les patients présentant des ulcères trophiques.
    4. les artères des jambes US - permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leur capacité dévoile thrombus et la localisation des processus inflammatoires à l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose et de la vitesse d'écoulement du sang et le degré de l'apport sanguin aux tissus mous.

    L'artériographie vous permet d'évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux

    La formation d'ulcères trophiques est typique des dommages causés aux vaisseaux d'origine différente, qu'il convient de distinguer.

    Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

    Traitement des complications vasculaires du diabète sucré

    Pour le succès du traitement des angiopathies diabétiques, il est nécessaire de commencer par éliminer la cause principale - les fluctuations du glucose dans le sang et un taux élevé d'hémoglobine glycosylée. Suivez les recommandations pour le style de vie:

    • régime alimentaire à l'exclusion des graisses transgéniques et des glucides digestibles rapidement. Manger de la nourriture par le type de "plaque alimentaire", où la moitié des produits sont des légumes, 25% - viande faible en gras et 25% - glucides utiles;

    Les aliments diététiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

    Produits à inclure dans le régime - galerie

    Thérapie médicamenteuse

    Aux premiers stades de développement de la micro et de la macroangiopathie, un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes est possible.

    1. Nécessairement, le régime de traitement devrait inclure des médicaments réducteurs de sucre, car il est impossible d'obtenir des résultats dans la réduction de la glycémie stable à l'aide d'une correction du mode de vie et de la nutrition. Les plus courants sont la metformine, le diabète et l'amaryle. La posologie dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuelle.
    2. Pour prévenir la formation de thrombus, appliquer Cardiomagnolo ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller ensemble et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
    3. Dans les macroangiopathies, les statines - ators, rosuvastatine, lovastatine - sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques.
    4. Les oscillations ou les valeurs d'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - lisinopril, équateur, valsartan.
    5. En cas d’œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. L'angiopathie diabétique nécessite des médicaments pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, pentoxifyline.

    Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

    Méthodes chirurgicales

    Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'ulcération. Pour leur traitement, une technique laser est utilisée, dans laquelle des vaisseaux sanguins cautérisés. En cas de nécrose des tissus mous, ils sont excisés.

    Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, ce qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

    Dans les cas graves, l'amputation du membre inférieur est réalisée au niveau de la lésion.

    Traitement homéopathique

    L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l'état de la paroi endothéliale. Dans le traitement, utiliser la teinture alcoolisée Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

    Méthodes de médecine traditionnelle

    L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation avec un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

    • tisanes à effet hypoglycémiant - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
    • infusions - stimulent parfaitement le travail des gousses de haricots pancréatiques, des tiges de pissenlits, des graines de lin;
    • bains à base de plantes - réduire le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir des tiges et de la racine de topinambour, trèfle, racine d'herbe de blé;
    • Les compresses aident à la guérison des ulcères trophiques. Pour cela, utilisez les feuilles et les fleurs de calendula, séchez l'ortie sous une forme écrasée.

    Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - table

    Méthodes de traitement populaires - galerie de photos

    Pronostic et complications

    Un appel en temps opportun à un médecin, un traitement correctement choisi, le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, il y a une progression de l'angiopathie et l'apparition de:

    • gangrène au niveau du pied, du tibia ou de la cuisse;
    • une diminution de la sensibilité de la peau, ce qui conduit à un traumatisme et à une détermination intempestive. Cela peut déclencher le développement du pied diabétique;
    • se joindre à l'infection bactérienne et même à la nécrose aseptique, qui entraînent l'amputation du membre.

    Prévention de l'angiopathie diabétique

    Pour prévenir le développement de l’angiopathie chez les patients diabétiques, il faut:

    • surveiller régulièrement le métabolisme des glucides et des graisses;
    • rendre visite à l'endocrinologue dans le but d'estimer l'état de la peau et des tissus mous des extrémités inférieures;
    • mener une vie saine et bien manger;
    • effectuer des procédures hygiéniques quotidiennes de son corps, manipuler en temps opportun les rayures avec l'aide des antiseptiques.

    Un élément important des mesures préventives chez un patient diabétique est de prendre soin de ses jambes:

    • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
    • porter des chaussures larges et confortables qui laissent entrer l'air;
    • Les zones cutanées graisseuses lubrifient la crème grasse avec de l'urée;
    • couper les ongles exclusivement à angle droit;
    • inspecter quotidiennement les pieds, en cas de blessures - les traiter avec un antiseptique;
    • dans les endroits susceptibles de transmettre une infection fongique (saunas, piscines, hôtels), utiliser des chaussures jetables;
    • En cas de détection de modifications de la peau du pied, il est urgent de consulter un médecin podologue.

    Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement la glycémie, les paramètres du métabolisme lipidique et d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez utiliser les deux méthodes de traitement standard, à la fois les remèdes homéopathiques et les remèdes populaires, qui peuvent aider à prévenir la formation d'ulcères et l'amputation du membre.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Dans cet article, vous apprendrez:

    En raison de la large diffusion du diabète sucré, la prévention et le traitement des complications de cette maladie sont de plus en plus liés à l’augmentation du handicap pour des raisons liées au diabète. L’angiopathie diabétique est l’une des complications les plus fréquentes et les plus graves. Considérez ce problème plus près.

    Angiopathie diabétique - il s'agit d'une lésion vasculaire associée au diabète sucré. En règle générale, l'angiopathie se développe 10 à 15 ans après le début de la maladie. Toutefois, elle peut survenir plus tôt si les taux de glycémie sont longs ou passent souvent d'un nombre élevé à un faible.

    Qu'est-ce que l'angiopathie?

    Il existe deux types d’angiopathies, en fonction des vaisseaux affectés:

    1. Microangiopathie - les petits vaisseaux, les capillaires sont affectés. Les microangiopathies sont divisées en:
      • Rétinopathie - dommages aux vaisseaux des yeux.
      • La néphropathie est une lésion des vaisseaux rénaux.
    2. Macroangiopathies - les gros vaisseaux, les artères et les veines sont touchés:
      • Cardiopathie ischémique.
      • Maladie cérébrovasculaire.
      • Angiopathies périphériques.

    Microangiopathies

    Avec la rétinopathie diabétique, des hémorragies de la rétine se produisent, les vaisseaux se dilatent, deviennent plus denses, la rétine cesse de recevoir une quantité suffisante d'oxygène. Il fait germer de nouveaux vaisseaux, causant des dommages au nerf optique et au décollement de la rétine. Si le traitement n'est pas effectué, y compris la coagulation au laser, une perte totale de la vision est possible.

    Avec la néphropathie diabétique, les microcapillaires des glomérules des reins s'épaississent. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin dans les reins et de leurs dommages, la libération de protéines dans les urines. Au fil du temps, la fonction rénale s'aggrave et une insuffisance rénale se développe. Dans les cas graves, le patient a besoin d'une hémodialyse.

    Macroangiopathies

    La principale cause des macroangiopathies est l'athérosclérose des vaisseaux.

    Cardiopathie ischémique - une défaite du muscle cardiaque due à une atrosclérose des vaisseaux du cœur. Dans les cardiopathies ischémiques, une personne est préoccupée par les douleurs thoraciques pendant l'exercice, l'essoufflement, le manque d'air, les battements cardiaques irréguliers, l'enflure. Un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

    Maladie cérébrovasculaire Est une insuffisance circulatoire chronique dans le cerveau. Il se manifeste par des vertiges, du bruit dans les oreilles, des maux de tête, des pertes de mémoire. Dans les étapes ultérieures, les coups sont possibles.

    Angiopathie périphérique jouer un rôle de premier plan dans le développement de complications graves du diabète. Le plus souvent affecté par les vaisseaux des jambes, cette condition s'appelle l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Insistons dessus plus en détail.

    Pourquoi développer une angiopathie du pied diabétique?

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une lésion des artères des jambes, qui survient chez les patients atteints de diabète sucré, de type 1 et 2.

    Dans le diabète, les artères sont de taille moyenne et petite. Ils forment des plaques d'athérosclérose.

    En raison de l'augmentation du taux de glucose dans le sang, les éléments de la paroi des vaisseaux sont reliés par les restes de sucres. Cela conduit à une microdamagerie des vaisseaux sanguins. Aux sites d'endommagement, les "mauvais" lipides, les plaquettes (cellules responsables de la coagulation sanguine), d'autres éléments du sang se rejoignent. La plaque athéroscléreuse est formée.

    Au fil du temps, la plaque d'athérosclérose augmente de taille, s'épaissit et bloque une partie du flux sanguin. Il peut également s’effondrer, entraînant la formation de caillots sanguins.

    La situation est aggravée par la défaite des petits navires. Ils s'épaississent, l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus diminue. En plus de tout, il y a un épaississement du sang qui ralentit le flux sanguin.

    L'athérosclérose des vaisseaux des jambes se retrouve également chez les personnes non atteintes de diabète. Alors, quelles sont leurs différences?

    Comment reconnaître - les symptômes de l'angiopathie diabétique

    Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de son stade.
    Il y a 4 étapes:

    • Le stade I est asymptomatique. Il y a des dommages vasculaires, mais cela ne se manifeste en aucune façon. Peut être détecté à l'aide de méthodes d'enquête spéciales.
    • Stade II - douleur pendant l'exercice. La claudication intermittente se produit. Après une certaine distance chez le patient, il y a des douleurs dans les muscles du mollet, causées par un manque d'oxygène. Après l'arrêt, le flux sanguin est rétabli et la douleur passe.
    Symptômes de l'angiopathie diabétique

    Également préoccupé par la lourdeur dans les jambes, l'engourdissement, la paresthésie (sensation de chair de poule), les convulsions.

    • Stade III - Douleur au repos La douleur, les crampes dans les muscles apparaissent en position horizontale. Le patient est obligé de suspendre son pied au lit, réduisant ainsi la douleur.
    • Stade IV - troubles trophiques apparaissent - ulcères trophiques, gangrène.

    Il convient de noter que dans le cas du diabète, avec les vaisseaux sanguins, les nerfs sont également affectés, ce qui entraîne une réduction de la douleur et une claudication intermittente. Une personne peut ne pas ressentir l'apparition d'ulcères trophiques, il est donc nécessaire d'inspecter régulièrement les pieds pour leur présence.

    Comment les jambes regardent-elles avec l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    La peau des jambes avec angiopathie diabétique est pâle et froide. La quantité de cheveux sur les jambes est réduite ou ils sont généralement absents. Sur les pieds apparaissent des zones de compactage, des poches, des ulcères trophiques.

    Développement de l'angiopathie diabétique

    Diagnostic de l'angiopathie diabétique

    Si vous souffrez de diabète et que vous avez découvert les symptômes de l’angiopathie du pied diabétique, vous devez contacter votre médecin. Il effectuera les études suivantes:

    1. Examen des pieds. En plus de l’angiopathie, vous avez peut-être développé une neuropathie diabétique (lésions nerveuses).
    2. Palpation des artères des jambes. Le médecin sentira le pouls sur les artères, déterminant quelles zones il a, affaibli et sur lesquelles il est absent.
    3. Examen échographique des vaisseaux avec dopplerographie. Une méthode de recherche simple et abordable qui permet de déterminer l'état de la paroi vasculaire et de la circulation sanguine.
    4. Si une pathologie grave est révélée, afin de déterminer quelle méthode est la meilleure pour traiter le patient, des études plus sérieuses sont réalisées:
      • Angiographie des artères - examen des vaisseaux à l'aide de rayons X après l'introduction du produit de contraste en eux;
      • Imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Le traitement de l'angiopathie diabétique devrait commencer par la normalisation de la glycémie. Même les meilleurs médicaments et les opérations les plus sophistiquées ne changeront pas l'état des vaisseaux si le diabète n'est pas compensé.

    Vous devez suivre attentivement le régime, faire de l'exercice, surveiller régulièrement votre glycémie, prendre des médicaments prescrits. Essayez de maintenir l'hémoglobine glyquée à un niveau ne dépassant pas 7,5%.

    N'abandonnez pas le début du traitement par l'insuline si votre médecin vous le dit.

    Un point important est le contrôle du taux de cholestérol dans le sang. Lorsqu'elle diminue, le processus de formation de plaques d'athérosclérose devient inhibé, le sang se dilue, la probabilité de thrombose diminue. Tout cela améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés.

    Ne fumez pas, mais si vous fumez, laissez tomber! Fumer provoque une accélération du développement de l'athérosclérose, rétrécit les vaisseaux sanguins et réduit le flux sanguin déjà faible.

    Le traitement des lésions vasculaires elles-mêmes est conservateur et opérationnel.

    L'administration de médicaments constitue un traitement conservateur de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les principaux sont:

    • Préparations de prostaglandine E. Elles ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, de protéger leurs parois contre les dommages, de réduire la formation de thrombus.
    • Les anticoagulants et les désagrégants diluent le sang, réduisent le nombre de caillots sanguins dans les vaisseaux, contribuant ainsi au flux d'oxygène dans les tissus. Devrait être nommé sous la supervision d'un ophtalmologiste, car ils peuvent causer une hémorragie sur le fond de l'œil.
    • Les médicaments qui abaissent le cholestérol dans le sang (statines, fibrates) doivent être prescrits à tous les patients souffrant d'angiopathie du pied diabétique.

    Il existe d'autres groupes de médicaments qui affectent les vaisseaux. Cependant, il a été prouvé que l'actovegin, la pentoxifylline, le no-shpa pour l'angiopathie du pied diabétique sont inefficaces et inutiles, ainsi que le traitement par la médecine populaire.

    Chirurgie vasculaire Est la méthode la plus moderne de traitement de l'angiopathie du pied diabétique. Cependant, la possibilité de les remplir n'est pas toujours évidente, car dans le diabète sucré, de vastes zones de vaisseaux sanguins, leurs collatéraux et les vaisseaux eux-mêmes sont suffisamment petits.

    Les interventions suivantes sont effectuées:

    • Angioplastie par ballonnet. Dans l'artère affectée, un cathéter spécial est inséré, qui comporte un ballon à son extrémité. Le ballon gonfle à l'intérieur de l'artère, augmentant sa lumière. Habituellement, cette méthode est combinée avec les suivantes.
    • Stenting de l'artère affectée. Un stent est installé dans le site de la lésion - un "ressort" spécial qui élargit la lumière du vaisseau.
    • Shunt le navire. Pendant l'opération, un détour autour de la zone affectée est créé, rétablissant ainsi le flux sanguin en dessous.
    • Endartériectomie Si le vaisseau est suffisamment grand, le chirurgien peut retirer la plaque athérosclérotique avec la paroi interne de l'artère.

    Traitement des tissus affectés est effectuée dans le bureau du pied diabétique, s'il y a un ulcère trophique ou une natoptyse. Dans les situations plus graves, avec le développement de la gangrène, l'amputation de la zone affectée est effectuée.

    Rappelez-vous qu'avec un accès rapide aux soins médicaux, ainsi que la mise en œuvre des recommandations de votre médecin, vous pouvez sauver des jambes saines et une qualité de vie décente!

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    Le diabète sucré est une pathologie de l'appareil endocrinien, qui nécessite une correction constante du taux de glucose dans le corps à l'arrière-plan de ses chiffres élevés.

    Dans le cas du diabète, il est extrêmement important d'effectuer un test sanguin tous les jours pour déterminer les valeurs de glucose dans le corps.