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Les causes

Comment reconnaître le diabète caché chez les femmes enceintes

Diabète gestationnel appelé troubles métaboliques des glucides, identifié pour la première fois pendant la grossesse. Les causes de la maladie n'ont pas encore été complètement explorées. Le diabète sucré pendant la gestation peut entraîner des fausses couches, un accouchement prématuré, des maladies néonatales et des effets indésirables à long terme chez la mère.

Une analyse du diabète sucré dissimulé pendant la grossesse est prescrite pour la première fois lorsqu'une femme cherche un médecin. Le prochain test est effectué la semaine 24-28. Si nécessaire, la future mère est examinée en plus.

Causes de la maladie

À la grossesse, dans un organisme, il existe un organe endocrinien supplémentaire - le placenta. Ses hormones - prolactine, gonadotrophine chorionique, progestérone, corticostéroïdes, œstrogène - réduisent la sensibilité des tissus du corps de la mère à l'insuline. Des anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline sont produits, l'hormone se désintègre dans le placenta. Augmente le métabolisme des corps cétoniques et le glucose est utilisé pour les besoins du fœtus. En compensation, la formation d'insuline augmente.

Normalement, le développement de la résistance à l'insuline est la cause de l'augmentation de la glycémie après avoir mangé. Mais la consommation de glucides par le fœtus dans l'étude du sang à jeun conduit à une légère hypoglycémie. Avec une prédisposition génétique au diabète sucré, l'appareil insulaire ne résiste pas à un stress supplémentaire et une pathologie se développe.

Les femmes sont à risque pour cette maladie:

  • avec un excès de poids;
  • plus de 30 ans;
  • avoir un fardeau héréditaire;
  • avec une anamnèse obstétricale défavorable;
  • avec des violations du métabolisme des glucides, diagnostiqué avant la grossesse.

La maladie se développe à 6-7 mois de grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel ont une forte probabilité de développer une forme clinique de la maladie après 10 à 15 ans.

Le diagnostic du diabète latent chez la femme enceinte rend souvent le flux asymptomatique difficile. Les tests de laboratoire constituent le principal moyen de déterminer les troubles métaboliques.

Examen primaire

Lorsque la femme enceinte est enregistrée, le niveau de glucose dans le plasma est déterminé. Le sang veineux est pris pour l'étude. Au moins 8 heures avant le test ne peut pas être mangé. Chez les femmes en bonne santé, le chiffre est de 3,26 à 4,2 mmol / l. Le diabète sucré est diagnostiqué à un taux de glucose à jeun supérieur à 5,1 mmol / l.

L'analyse de l'hémoglobine glycosylée permet d'établir l'état du métabolisme des glucides pendant 2 mois. Normalement, le taux d'hémoglobine glycosylée est de 3 à 6%. Une augmentation de 8% indique une probabilité de développer un diabète, de 8 à 10%, le risque est modéré, avec 10% ou plus - élevé.

Assurez-vous d'examiner l'urine pour le glucose. 10% des femmes enceintes souffrent de glucosurie, mais elle peut être associée non à un état hyperglycémique, mais à une violation de la capacité de filtration des glomérules rénaux ou de la pyélonéphrite chronique.

Examen à 24-28 semaines de grossesse

Si les analyses standard du premier trimestre ne montraient pas de pathologies du métabolisme glucidique, le prochain test est effectué au début du 6ème mois. La détermination de la tolérance au glucose ne nécessite pas de préparation particulière et est effectuée le matin. L'étude comprenait la détermination de la teneur en glucides dans le sang à jeun, une heure après la prise de 75 g de glucose et après deux heures supplémentaires. Le patient ne doit pas fumer, bouger activement, prendre des médicaments qui affectent le résultat de l'analyse.

Si le premier échantillon montre une hyperglycémie, les étapes suivantes du test ne sont pas effectuées.

La détermination de la tolérance au glucose est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • toxicose aiguë;
  • maladies infectieuses;
  • exacerbation de la pancréatite chronique;
  • la nécessité de se reposer.

Le taux de glucose dans le premier échantillon de sang prélevé à jeun est plus faible chez la femme enceinte que chez la femme non enceinte. Après une heure d'exercice, le taux de glycémie chez la femme enceinte est de 10-11 mmol / l, après 2 heures - 8-10 mmol / l. La diminution lente de la concentration de glucose dans le sang pendant la période de gestation est due à une modification du taux d'absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Si le test révèle un diabète, une femme est inscrite auprès d'un endocrinologue.

Des modifications pathologiques du métabolisme des glucides chez de nombreuses femmes sont observées pendant la grossesse. Le développement de la maladie est génétiquement déterminé. Le diabète sucré est dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant. Un diagnostic précoce des anomalies est nécessaire pour le traitement rapide de la maladie.

Analyses du diabète latent pendant la grossesse

Le danger de la forme latente du diabète réside dans son développement discret sur une longue période et, par conséquent, dans la détection intempestive de la pathologie et de son traitement. Le manque ou l'absence d'insuline dans le corps peut se manifester d'abord par des symptômes prononcés uniquement pendant la grossesse. Le diabète représente moins de 1% du sexe le plus faible du groupe des 16 à 40 ans. Dans le même temps, le nombre de femmes attendant un enfant et souffrant d'une pathologie est d'environ 5%. La menace possible pour la vie et la santé de la future mère et de son enfant impose de faire un test de dépistage obligatoire du diabète sucré pendant la grossesse.

Tests sanguins programmés pour le sucre

Dès que la femme découvre qu'elle sera mère (environ 2-3 mois), elle doit s'inscrire à la consultation des femmes sur le lieu de résidence. Dans la polyclinique de la femme enceinte, les instructions pour l'examen avec des spécialistes de différentes directions et la délivrance des tests nécessaires sont immédiatement données, l'une d'elles étant le don de sang au sucre par le doigt.

Chez les femmes non enceintes, le taux de sang prélevé du doigt de sucre devrait être de 3,3 à 5,5 mmol / l à jeun, au bout de deux heures après l'ingestion - pas plus de 7,8 mmol / l. Chez les femmes enceintes, cet indicateur est légèrement différent et, à jeun, varie entre 4 et 5,2 mmol / l, et après les repas ne doit pas dépasser 6,7 mmol / l. Ces changements sont associés à une activité hormonale accrue et à un métabolisme accru.

Pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de suivre des règles simples:

  • avant le test ne pas manger pendant 8 heures. En règle générale, le prélèvement de sang est effectué le matin, donc la dernière fois que vous devez manger à l'avance le soir, pas trop gras et pas de plats sucrés;
  • vous pouvez utiliser de l'eau propre en petites quantités, qui ne contient pas de gaz, de colorants et d'édulcorants. Il est également souhaitable de renoncer au thé ou au café fort;
  • éviter le stress en avance, la fatigue physique et mentale;
  • avant l'étude, refuser de se brosser les dents et de mâcher de la gomme;
  • informer le travailleur de laboratoire de la mauvaise santé ou de la présence de rhumes;
  • quelques jours avant l'intervention, les médicaments peuvent augmenter le taux de glucose dans le corps.

La médecine moderne vous permet d'obtenir les résultats de la recherche dans les plus brefs délais.

Dans certains cas, vous pouvez évaluer le taux de sucre dans le sang avec un glucomètre portable sans quitter votre domicile. La préparation pour cette procédure est identique à la préparation pour l'analyse en laboratoire. De plus, il est nécessaire de respecter les règles de stockage des bandelettes de test et de ne pas enfreindre les exigences énoncées dans les instructions de l'appareil.

La distorsion des résultats est possible avec:

  • une condition stressante qui peut survenir dans le contexte des expériences antérieures à l'examen, ainsi que des sautes d'humeur et des poussées émotionnelles inhérentes à l'état de la grossesse;
  • maladies infectieuses récentes;
  • non-respect des exigences de la délivrance des tests (même un petit bonbon peut entraîner une augmentation de la glycémie).

En outre, le sang peut être prélevé dans un établissement médical privé avec des laboratoires cliniques.

Si vous dépassez la limite supérieure de la glycémie de votre doigt, vous devez faire un don de sang à partir de la veine et du test d'urine.

Sang de la veine

Contrairement à la prise de sang au doigt, dans laquelle le matériel biologique du système capillaire est soumis à l'étude, l'étude du sang veineux implique l'analyse de son plasma.

Le sang veineux est plus stérile que le sang capillaire, ce qui garantit le résultat le plus précis de l'analyse.

L'incapacité du sang à maintenir son intégrité pendant longtemps oblige les spécialistes à recourir à l'étude de son plasma.

La différence des indices dans l'étude du sang des veines et des capillaires est due à une incohérence dans la composition de ces derniers.

Le prélèvement sanguin provient de la veine cubitale.

Les mesures préparatoires pour la délivrance du sang des veines et des doigts sont identiques.

Initialement, le débit sanguin de la veine pour déterminer le niveau de glucose est considéré comme peu pratique, mais vient parfois dans une analyse biochimique complexe.

Analyse d'urine

Le contenu d'une femme enceinte de sucre dans l'urine 1,69 mmol / l est une vitesse normale, 1,69-2,79 mmol / l - est considérée comme la concentration admissible en excès de glucose dans l'urine de plus de 2,79 mmol / l femme dirigé vers des essais supplémentaires sur le contenu critique du glucose dans l'urine.

Pour détecter le glucose dans l'urine chez une femme enceinte, une dose d'urine quotidienne ou moyenne peut être prélevée.

Pour obtenir des résultats fiables la veille de l'étude, le patient doit:

  • exclure de l'alimentation les aliments contenant des pigments colorants (betteraves, tomates, café, etc.), ainsi que du chocolat, des glaces, des bonbons et des produits à base de farine;
  • éviter le stress physique et psycho-émotionnel;
  • suivre les règles d'hygiène;
  • Recueillir le matériel biologique dans un récipient stérile et hermétiquement fermé pour éviter le contact avec l'air.

L'analyse d'urine quotidienne implique un échec au cours de la procédure pour les diurétiques.

La collecte de l'urine du matin se fait à jeun après les procédures d'hygiène. La livraison du biomatériau collecté au laboratoire est effectuée dans un conteneur spécial stérile et hermétiquement fermé au plus tard 5 heures après sa collecte.

Lorsque vous prenez l'urine quotidienne moyenne, vous devez respecter certaines règles:

  • la procédure est exécutée tout au long de la journée, à partir de 6 heures et se terminant également à 6 heures le lendemain;
  • Le matériel collecté doit être stocké dans un endroit frais à une température de 4 à 8 ° C. La température de l'air ambiant peut entraîner une diminution significative du glucose dans l'urine et, par conséquent, un résultat peu fiable.
  • après la première vidange de la vessie, de l'urine s'est écoulée;
  • pendant la journée, l'urine est recueillie dans un vaisseau stérile propre. À ces fins, une banque de trois litres est généralement utilisée;
  • après chaque addition d'urine, le récipient est secoué;
  • après la collecte de l'urine pour une journée, à partir de la quantité totale de celui-ci est pris 100-200 ml et versé dans un autre récipient, qui sera envoyé directement pour analyse.

Aux résultats d'analyse défavorables, le test de tolérance au glucose est nommé.

Test de tolérance au glucose: indications et contre-indications

Le test de tolérance au glucose permet de confirmer ou d’exclure le diagnostic de diabète latent chez la femme enceinte.

Certaines catégories de femmes enceintes sont obligatoires pour le test à la semaine 16 de la grossesse. L'analyse est effectuée si enceinte:

  • est dans la catégorie d'âge de plus de 35 ans;
  • ressent constamment une soif et une sécheresse inextinguibles dans la cavité buccale, l'utilisation de liquide n'est pas capable d'éliminer ces sensations;
  • ressent une fatigue constante et une perte de force;
  • perd rapidement du poids;
  • est sujette à une miction rapide;
  • diabète héréditaire héréditaire;
  • au cours de la grossesse précédente, a donné naissance à un enfant de plus de 4,5 kg;
  • la grossesse précédente s'est terminée par un avortement spontané;
  • selon les résultats de la recherche, un foetus de grande taille est élevé;
  • dans la grossesse précédente souffrait de diabète gestationnel;
  • souffre d'hypertension persistante.

L’étude n’est pas menée si une femme a besoin de se reposer et est dans un état grave, et est également susceptible de:

  • toxicose aiguë;
  • maladies infectieuses;
  • processus inflammatoires;
  • pancréatite chronique pendant la période d'exacerbation;
  • complications postopératoires, manifestées par une obstruction des aliments dans l'estomac;
  • l'intervention chirurgicale nécessaire dans les processus aigus du corps;
  • changements pathologiques dans le système endocrinien, contribuant à l'augmentation du niveau de sucre dans le corps;
  • tumeurs bénignes;
  • augmentation de la fonction thyroïdienne;
  • augmentation du taux de sucre dans le corps dû à l'utilisation de médicaments dans le traitement du glaucome et d'autres maladies;
  • dysfonctionnement du foie.

La présence de ces circonstances peut conduire à des résultats peu fiables de l'étude.

Préparation au test et à sa conduite

La fiabilité du résultat de la recherche dépend directement de la préparation correcte. Il faut:

  • refuser de manger 8 heures avant le test;
  • 2-3 jours pour ne pas manger des aliments sucrés, épicés et gras;
  • essayez d'exclure le stress physique et émotionnel.

Dans certains cas, le glucose et l'eau pure (un demi-litre) sont amenés dans un établissement médical par un patient. Cette femme est prévenue à l'avance.

Au début, le sang est pris à l'estomac vide par le doigt.

En outre, la charge de glucose est ajoutée. Une femme boit une solution de glucose diluée dans de l'eau (c'est-à-dire de l'eau douce). Si le "cocktail sucré" est un goût trop sucré, vous pouvez le diluer avec du jus de citron (quelques gouttes).

Le type d'analyse détermine la quantité de sucre. Donc, avec un test d'horloge, vous avez besoin de 50 g de glucose, deux heures - 75 grammes, trois heures - 100 grammes.

En conséquence, après 1, 2 ou 3 heures, le sang est ré-échantillonné.

Dans l'attente de la reprise du sang, la femme doit rester calme. La marche ou l'activité physique entraînent une sous-estimation de la glycémie en raison de la consommation d'énergie. De plus, à ce moment, la réception de tout aliment est interdite. Vous pouvez utiliser de l'eau propre ordinaire.

Les données sur la glycémie sont présentées dans le tableau suivant:

Ne pas éviter les tests nécessaires pour déterminer le niveau de sucre dans le corps d'une femme enceinte. Une forme latente détectée de diabète et un traitement efficace permettront d’éviter les problèmes de santé de la future mère et de l’enfant.

La menace cachée: diabète sucré caché pendant la grossesse

Le diabète latent ou latent (autoimmune) survient souvent chez les patients âgés de plus de 30 à 40 ans.

Cette forme de diabète est parfois appelée diabète de type 1. Sur les symptômes, les signes, le diagnostic, les méthodes d'analyse, le traitement du diabète caché chez les femmes enceintes, lisez ci-dessous.

C'est quoi

Le diabète sucré caché a tendance à se développer plus lentement que le diabète de type 1, les médecins peuvent le diagnostiquer à tort comme type 2.

1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et tue les cellules productrices d'insuline. Les raisons pour lesquelles le diabète latent peut souvent être confondu avec le type 2 sont le développement sur une période plus longue que le diabète de type 1 chez les enfants ou les jeunes.

Alors que le diabète de type 1 a tendance à se développer rapidement, parfois pendant plusieurs jours, la latence se développe plus lentement, plus souvent plusieurs années.

La manifestation plus lente des symptômes qui surviennent chez les personnes de plus de 35 ans peut conduire un médecin généraliste à diagnostiquer le mal et à accepter le diabète de type 2.

Les symptômes

Les premiers symptômes incluent:

  • Se sentir fatigué tout le temps ou une fatigue régulière après avoir mangé;
  • Nébuleuse dans la tête, vertige;
  • Sentiment de faim peu après avoir mangé (surtout chez les femmes enceintes).

À mesure que la forme latente se développe, la capacité d'une personne à produire de l'insuline diminue progressivement, ce qui peut entraîner l'apparition de symptômes tels que:

  • Incapacité à étancher votre soif;
  • La nécessité de mictions fréquentes;
  • Vision floue
  • Convulsions.

Il est très important d'identifier les symptômes le plus tôt possible, car le diagnostic de «diabète caché» à un stade ultérieur augmente le risque de complications.

Diagnostic

Pour poser un diagnostic pendant la grossesse, vous devez contacter un thérapeute local qui donnera des directives à l'endocrinologue. Ou contactez votre obstétricien-gynécologue.

Souvent, le diabète caché est initialement diagnostiqué comme une maladie normale. (1 ou 2 types, ou gestationnel, contre la grossesse) par des procédures diagnostiques conventionnelles. Après avoir établi un diagnostic primaire, votre médecin peut avoir une raison de penser que le type de maladie est caché.

Analyses

La détermination de la présence de diabète latent est obtenue en examinant les niveaux élevés de niveaux d’auto-anticorps dans le profil pancréatique chez les patients ayant récemment reçu un diagnostic de diabète mais n’ayant pas besoin d’insuline.

Le test d'anticorps pour la glutamate décarboxylase (anti-GAD) peut montrer la présence de ces autoanticorps. Ces anticorps aident à identifier la forme latente de la maladie et peuvent également prédire le taux de progression de la dépendance à l’insuline.

Un autre test qui peut être effectué est test sanguin pour le peptide C. Cependant, les tests pour les peptides C ne fournissent pas toujours des résultats probants chez les personnes atteintes de diabète sous-jacent à un stade plus précoce de la maladie.

Cela peut conduire à des méthodes de traitement inadéquates, ce qui entraînera une détérioration du contrôle du diabète et peut accélérer la perte de capacité de production d'insuline.

Certains indices peuvent entraîner une suspicion clinique de diabète latent, plutôt que le diabète de type 2 ou gestationnel. Ceux-ci comprennent:

  • Absence de syndromes métaboliques tels que l'obésité, l'hypertension artérielle et le cholestérol;
  • Hyperglycémie incontrôlée, malgré l'utilisation de médicaments par voie orale;
  • Preuve d'autres maladies auto-immunes (y compris la maladie de Graves et l'anémie).

Notez que certaines personnes atteintes de diabète dissimulé peuvent présenter des caractéristiques du syndrome métabolique, telles que le surpoids ou l'obésité, qui peuvent compliquer ou retarder le diagnostic.

Performance normale

Les indicateurs de la norme sont révélés par les résultats des deux tests suivants.

Deux méthodes de dépistage:

  1. Test de tolérance orale au glucose avec un liquide sucré contenant 75 g de glucose et trois analyses de sang. Le diagnostic est posé si au moins un des trois tests sanguins a des valeurs égales ou supérieures à:
    • 5,1 mmol / l sur un estomac vide;
    • 10 mmol / L 1 heure après avoir mangé un liquide sucré;
    • 8,5 mmol / L 2 heures après la consommation du liquide sucré.
  2. La seconde méthode est effectuée de deux manières différentes. Il commence par un test sanguin qui mesure le taux de glucose 1 heure après avoir consommé un liquide sucré contenant 50 g de glucose, à tout moment de la journée. Si le résultat:
    • Au-dessous de 7,8 mmol / l, le test est normal;
    • Au-dessus de 11,0 mmol / l, on parle de diabète.

S'il se situe entre 7,8 et 11,0 mmol / l, le médecin traitant demandera un deuxième test sanguin, mesurant la glycémie à jeun. Cela confirmera le diagnostic si les valeurs sont égales ou supérieures à:

  • 5,3 mmol / l sur un estomac vide;
  • 10,6 mmol / l en une heure après la consommation d'un liquide sucré;
  • 9,0 mmol / l 2 heures après avoir mangé un liquide sucré.

Méthodes de traitement

Étant donné que ce type de maladie se développe lentement, certains patients peuvent avoir suffisamment d'insuline propre pour maintenir le taux de sucre sous contrôle sans recourir à l'administration d'insuline pendant plusieurs mois et parfois des années après le diagnostic initial.

Dans certains cas, l'insulinothérapie peut être retardée. Cependant, il y a des raisons de croire que le fait de commencer un traitement par l'insuline peu après le diagnostic de «diabète caché» aidera à mieux préserver la capacité du pancréas à produire de l'insuline.

Des tests réguliers de la glycémie sont recommandés pour les patients atteints de diabète sous-jacent. Pendant la grossesse, chaque femme doit acheter un appareil à la maison pour mesurer le taux de glucose - un glucomètre. Les changements doivent être effectués 3 à 4 fois par jour - le matin immédiatement après le sommeil, au déjeuner, après le dîner, avant le coucher.

Le traitement de la maladie doit être axé sur le contrôle de l’hyperglycémie et la prévention de toute complication. Il est très important de maintenir la fonction des cellules bêta chez les patients aussi longtemps que possible.

Nutrition et activité physique

Une alimentation équilibrée est nécessaire pour contrôler le niveau de glucose dans une grossesse en bonne santé. En cas de diabète gestationnel ou latent, il est nécessaire d'apporter certains changements au régime alimentaire de la mère, y compris la quantité de glucides dans chaque repas. Un régime contrôlé est la base du traitement. Il est important de ne pas éliminer complètement les glucides, mais de les distribuer tout au long de la journée.

Dans votre alimentation pendant la grossesse, vous devez inclure:

  • Les protéines;
  • Acides gras essentiels (OMEGA-3-6-9);
  • fer;
  • acide folique;
  • Vitamine D;
  • Calcium

L'activité physique aide également à contrôler le taux de sucre pendant la grossesse et a de nombreux avantages pour la santé des femmes enceintes.

Une femme enceinte est recommandée au moins 150 minutes d'activité physique par semaine, idéalement, au moins 3 à 5 sessions de 30 à 45 minutes chacune.

Une activité cardiovasculaire sûre (conduite avec une intensité légère et modérée) pendant la grossesse comprend:

  • Randonnée pédestre
  • La danse
  • Faire du vélo;
  • La natation
  • Équipement sportif stationnaire;
  • Ski de fond;
  • Jogging (modéré).

Pronostic et complications possibles

L'acidocétose est une complication aiguë à court terme du diabète latent, surtout après que le pancréas ait perdu la majeure partie de sa capacité à produire de l'insuline. L'acidocétose est dangereuse pour la mère et le bébé.

Les complications possibles à long terme comprennent:

  • Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral;
  • Rétinopathie (maladie rétinienne);
  • Néphropathie (maladie rénale);
  • Neuropathie (maladie nerveuse);
  • Un enfant peut naître prématurément;
  • Fausse couche
  • La taille de l'enfant est trop grande;
  • Problèmes de jambes (enflure, gonflement).

En conclusion

La grossesse est une période difficile, tant sur le plan émotionnel que physiologique. Maintenir un taux de sucre sanguin optimal pendant la grossesse aide à prévenir de graves problèmes pour la mère et son enfant. Les soins prénatals précoces et actuels sont importants pour évaluer le risque de développer un diabète dissimulé et assurer un taux de glycémie normal.

Test de diabète chez la femme enceinte: le but de l'exercice, une description de la méthode

Depuis le début de la grossesse dans le corps d'une femme, il y a des changements importants. Souvent, les filles sont confrontées à diverses violations des processus métaboliques. Le test de dépistage du diabète sucré dissimulé pendant la grossesse consiste à effectuer une mesure du glucose dans le sang après avoir pris une certaine dose de glucose.

La nécessité d'une telle enquête dans ce cas est associée aux risques de développer un diabète gestationnel. Il convient de noter qu'une telle enquête n'est pas disponible pour toutes les femmes pendant la grossesse.

Le risque de diabète gestationnel.

À qui l'étude est-elle présentée?

La grossesse est une période particulière de la vie d'une femme. Pendant toute la période du corps de la femme, non seulement le fœtus se développe, mais tous les organes et systèmes rencontrent des charges différentes provoquant la manifestation de changements dans leur travail.

Souvent, pendant cette période, des rechutes de maladies existantes apparaissent. Il existe un risque de développer un diabète gestationnel. Les statistiques confirment qu'une violation similaire est détectée chez 14% des femmes.

La raison de ses manifestations est le processus naturel de lutter contre la production d'insuline par le pancréas, le taux de production est quelque peu réduite, alors que les niveaux d'hormones avec l'âge gestationnel de plus en plus doivent augmenter.

Lorsque l'enquête est nécessaire.

Dans le contexte d'une violation de ce processus, une augmentation de la croissance des valeurs de glucose est observée. La femme est diagnostiquée avec un diabète gestationnel.

Le test de diabète sucré pendant la grossesse est recommandé dans les situations suivantes:

  • si une femme est obèse, un IMC supérieur à 30;
  • manifestation du diabète gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • le sucre dans le plasma sanguin dépasse le niveau de 5,1 mmol / l;
  • lors de précédentes grossesses, des enfants d'un poids important (4,5 à 5 kg) étaient nés;
  • présence de diabète sucré dans la famille immédiate.

Dans le cas où le test de diabète chez la femme enceinte donne un résultat positif, un suivi attentif du développement du fœtus et de l'état de la femme enceinte est montré.

Dates de l'étude

L’analyse du diabète chez la femme enceinte est recommandée à intervalles réguliers de 16 à 18 semaines. Dans des cas exceptionnels, l'étude est possible jusqu'à 24 semaines.

Quand une enquête est affichée.

Attention s'il vous plaît! En début de grossesse, le test n'est pas informatif, car la résistance à l'insuline ne se manifeste qu'au deuxième trimestre.

Le test à la semaine 12 de la grossesse peut être montré à une femme qui a un taux élevé de sucre dans le sang, manifesté lors du test biochimique.

La deuxième étape de l'examen est pour une période de 24 à 26 semaines. Des concentrations élevées de sucre dans ce cas sont dangereuses non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus. Après confirmation des soupçons, la femme est envoyée à l'endocrinologue. Le médecin doit choisir une thérapie qui assure la stabilisation de la maladie.

Bonne préparation

L'analyse du diabète chez la femme enceinte nécessite certaines recommandations:

  1. Il est important d'assurer la teneur en glucides dans le menu quotidien en une quantité d'au moins 150 g pendant 3 jours avant le test.
  2. Dans le dernier repas devrait être au moins 50 grammes de glucides.
  3. A la veille des tests, le jeûne est montré pendant 8 heures, avant de passer l'examen, il faut refuser le petit-déjeuner. Ne pas restreindre la consommation d'eau.
  4. Il est important de limiter la consommation de vitamines et d'additifs biologiquement actifs, dans lesquels le sucre est présent. Vous pouvez les prendre après avoir pris du sang. Ces restrictions sont associées au risque de manifestations d'anomalies dans les données de l'enquête.
  5. L'apport en progestérone peut également causer des données non informatives, de sorte que le schéma de sa consommation doit être discuté avec un spécialiste.
  6. La femme doit rester assise jusqu'à la fin des tests.

Vous devriez éviter les stress physiques et émotionnels la veille.

La vidéo de cet article familiarisera les lecteurs avec les particularités de mener une étude sur différents termes de la gestation.

Faire le test

Etapes du test:

  1. Le prélèvement sanguin dans la veine du sujet est effectué à jeun le matin. Si, à ce moment, les indicateurs caractéristiques du diabète gestationnel sont confirmés, l'étude est interrompue.
  2. Le test avec la charge est effectué dans la détection des paramètres normaux dans la première étape. La charge implique de prendre 75 g de glucose en poudre dissous dans 250 ml d'eau tiède. La composition résultante est importante à prendre dans les 5 minutes. La composition, appelée test de tolérance au glucose (photo) est vendue à la pharmacie, le prix est disponible. L'instruction d'utilisation explique les règles d'admission.
  3. Le prélèvement sanguin a lieu après 1 et 2 heures. Si le résultat de la seconde clôture confirme le développement de diabète gestationnel, la troisième clôture n'est pas réalisée.
Test de tolérance au glucose.

Important! Lorsque l'indicateur de 7,0 V est détecté après un test sanguin obtenu avec un estomac vide, le diagnostic de diabète sucré est posé. Les tests avec charge sont interdits.

Nuances de recherche

Il est nécessaire de prendre en compte certaines nuances pouvant fausser considérablement les résultats de l’enquête:

  • les données informatives ne peuvent être obtenues qu'à la suite d'une investigation du sang veineux du patient;
  • lors de l'obtention de résultats douteux ou en cas de doute sur le respect précis de l'algorithme, l'examen doit être répété après 2 semaines;
  • les tests se répètent après l'accouchement.

Comme facteurs de distorsion peuvent agir:

  • charges physiques (mouvements);
  • fumer le jour de l'étude;
  • la présence de maladies systémiques;
  • l'évolution de l'ARV ou de la grippe;
  • manque de microéléments;
  • facteur de stress;
  • prendre des médicaments contenant du sucre.

Le décodage des données de recherche doit être effectué par un gynécologue ou un endocrinologue.

Liste des contre-indications

Dans certains cas, le test est strictement contre-indiqué:

  • toxicose marquée au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • Maladies gastro-intestinales;
  • les opérations cavitaires transférées;
  • processus infectieux et inflammatoires;
  • La maladie de Crohn;
  • gestation tardive.

En présence de ces problèmes, aucun test de tolérance au glucose par voie orale n'est effectué. Il est nécessaire de définir une autre méthode de diagnostic.

La recherche est-elle obligatoire?

Une analyse du diabète latent pendant la grossesse n'est pas quelque chose que toutes les filles veulent prendre. Cela est dû au fait que le test oral nécessite certaines restrictions, par exemple, rester dans un établissement médical pendant 3 heures.

Important! La décision de refuser de mener une étude doit être discutée avec un gynécologue. Dans le cas où une femme n'appartient pas aux groupes à risque, un refus est possible.

Cependant, le rejet de l'enquête ne sont pas toujours justifiée et ne doit pas ignorer les risques possibles. Il est intéressant de noter que les femmes qui souffrent de diabète gestationnel, souvent après le diabète de type face à l'accouchement 2, dont le développement par l'intervention en temps opportun auraient pu être évités.

Questions à l'expert

Natalia, 28 ans, village. Chemin de fer

Bonjour, dites-moi s'il est possible de prendre du substitut de sucre Milford avec le diabète gestationnel? Ne vais-je pas lui faire du mal en prenant l'enfant? Merci

Bonjour, Natalia. La consommation d'édulcorants, y compris le milford, est hautement indésirable pendant la grossesse. Faites attention à déterminer le bon régime et surveillez régulièrement votre glycémie. N'oubliez pas la nécessité de consulter l'endocrinologue.

Marina, 26 ans, Moscou

Bonjour J'ai une période de gestation de 8 semaines. Gynécologue sur la base des résultats de l'enquête dans le traitement primaire m'a donné le diagnostic de diabète gestationnel et a recommandé acheter glucomètre sanguin pour la surveillance continue. Le sucre des veines à jeun était de 5,4 mmol / l. Lorsque les mesures glucomètre maintenant obtenir les résultats suivants: un estomac vide - 4,8 mmol / l, après 2 heures après avoir mangé 5.9. Devrais-je avoir peur? Y a-t-il un risque de développer un diabète de type 2 après l'accouchement? Il n'y a pas de diabétiques dans la famille.

Bonjour, Marina. Ne vous inquiétez pas, le diabète gestationnel n'est pas du tout du diabète de type 2. Ce problème peut transmettre leur propre après la naissance lorsque l'équilibre hormonal est stabilisé, il ne devrait pas être de chercher des relations avec les parents, que la tribu n'a pas eu le diabète, élimine jamais le risque de développer la maladie.

Je recommande de faire attention à la surveillance de la glycémie en utilisant un glucomètre. Discutez du menu quotidien proposé avec un nutritionniste et observez-le, cela réduira les risques pouvant affecter le développement du fœtus.

Diabète sucré caché enceinte - l'analyse est faite par tout le monde?

Aujourd'hui était chez le thérapeute sur la grossesse - m'a nommé ou nommé l'analyse "courbe de sucre" (sur le diabète sucré latent chez les femmes enceintes). Le thérapeute a déclaré que cette analyse est attribuée à toutes les femmes enceintes.

Cette analyse que j'ai faite quand je suis allé avec Katya. L'analyse s'est faite avec un bon résultat, mais c'est tellement moche - de boire cette douceur de la vie - l'horreur. Ensuite, le génicologue m'a demandé pourquoi je faisais cette analyse. Puis dans la maternité: "Pourquoi est-ce que tu l'as fait?" Il y avait des indications? Non, je te regarde pour d'autres tests dans la norme. "

Et maintenant, je pense à la phrase "Fais tout ce qui est enceinte!". Il me semble que le thérapeute siffle.

Analyse du diabète sucré dissimulé pendant la grossesse

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Test de diabète sucré dissimulé pendant la grossesse

Description

La condition même de la grossesse est un facteur diabétogène. Cela signifie que pendant la gestation du bébé, le corps d'une femme ne peut pas faire face à la charge et qu'elle aura le diabète sucré. De plus, pendant cette période, la future mère risque d’exacerber les maladies chroniques.

Le test est un test de charge avec du glucose - il révèle une violation du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Avant l'analyse, la femme suit un entraînement rigoureux. L'analyse est effectuée deux fois - la huitième ou la douzième semaine de grossesse (pendant l'enregistrement de la femme) et à la trenteième semaine. Dans l'intervalle entre les études, la femme subit une analyse pour déterminer la concentration de glucose dans le sang.

Le sang pour l'analyse du diabète latent peut être prélevé du doigt ou de la veine ulnaire. Avant l'intervention, il est strictement interdit de manger. Ceci est une condition préalable pour un résultat précis. Manger un repas entraînera une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, ce qui entraînera un résultat erroné.

Conduite

La présence de diabète sucré latent ne peut être déterminée par des signes spécifiques. C'est pourquoi il est nécessaire d'effectuer un test de tolérance au glucose. La procédure de prise de sang est réalisée 3 fois:

  1. Premièrement, le sucre de base à jeun est mesuré. Une fois le premier échantillon de sang prélevé, le technicien de laboratoire modifie immédiatement le taux de glucose. Si elle est égale à 5,1 mmol / l, le médecin pose un diagnostic préliminaire de diabète sucré gestationnel. À un taux de 7,0 mmol / l, une femme manifeste un diabète manifeste (nouvellement diagnostiqué). Dans les deux cas, le test s'arrête.
  2. Si le test se poursuit, la femme enceinte se voit proposer de boire une solution de glucose (eau douce) en 5 minutes. Le volume du liquide est de 250-300 ml (verre). Une fois la solution adoptée, le compte à rebours commence.
  3. À certains intervalles (après 1 et 2 heures), la femme prélève des échantillons de sang. Si les résultats obtenus révèlent un diabète caché après deux prises de sang, le test est interrompu.

En général, l'analyse prend 3-4 heures. Au cours de l'étude, une femme n'est pas autorisée à manger, à marcher ou à se tenir debout. Vous pouvez boire de l'eau. Les résultats du test sont étudiés par des obstétriciens-gynécologues, des médecins généralistes et des thérapeutes.

Normes pour les femmes enceintes:

  • dans le plasma veineux doit contenir moins de 5,1 mmol / L de glucose;
  • une heure après que la femme a pris une solution sucrée, la concentration de glucose doit être inférieure à 10,0 mmol / l;
  • après 2 heures - moins de 8,5 et plus de 7,8 mmol / l.

Les femmes qui ont souffert de diabète gestationnel peuvent ensuite développer un diabète de type 2. C'est pourquoi ces patients sont suivis par l'obstétricien-gynécologue et l'endocrinologue.

Contre-indications

Les tests de tolérance au glucose sont interdits pour plusieurs raisons. Le test est contre-indiqué si:

  • une femme a une intolérance individuelle au glucose;
  • la future mère souffre de maladies gastro-intestinales;
  • la présence de diabète sucré manifeste.

Certaines femmes, en consommant de l'eau douce, commencent à se sentir malades. Parfois, des vomissements peuvent survenir. Si, après avoir pris une solution de glucose, l’estomac de la femme n’a pas pu le prendre, vous devrez répéter le test le lendemain. Dans la plupart des cas, les femmes enceintes subissent ce test aussi facilement que d'autres tests.

Souvent, il devient difficile pour les femmes de subir un test de glycémie de trois heures. En effet, la solution de glucose est 2 fois plus saturée. Après avoir passé le test, la future mère peut se sentir malade pendant plusieurs heures.

Effectuer une analyse pour le diabète sucré caché vous permet de planifier un traitement à temps, de choisir un régime alimentaire et de prévenir le développement de formes plus graves de pathologie. Même si le test était positif, vous pouvez endurer et donner naissance à un enfant en bonne santé. Pour cela, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin.

Causes du diabète gestationnel

Des études ont montré que la principale cause des troubles du métabolisme des hydrates de carbone au cours de la gestation bébé devient un décalage entre la production d'insuline dans le pancréas et les besoins de la mère et le fœtus de l'organisme féminin. Contrairement à l'insuline, réduit le niveau de glucose dans le sérum sanguin, hormones qui augmentent la quantité de sucre produite et le système endocrinien femelle et le corps du foetus. Cela conduit au développement du diabète gestationnel.

Dans le pancréas du bébé, la production active d'insuline commence après la 30e semaine de grossesse, ce qui explique pourquoi, après cette période de gestation, le diabète des femmes enceintes ne se produit pratiquement jamais. La production d'hormones, dont l'action est contraire à celle de l'insuline, est réalisée dans les glandes endocrines de la mère et du fœtus, ainsi que dans le placenta.

Diabète gestationnel - facteurs de risque

Les facteurs de risque sont identifiés, ce qui permet d'identifier les femmes présentant un risque élevé de diabète pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent:

  • L'âge d'une femme âgée de 35 à 40 ans (chez ces femmes enceintes, le risque de troubles du métabolisme glucidique est deux fois plus élevé que chez les femmes âgées de 20 à 30 ans);
  • La présence de diabète sucré chez des proches parents (si la maladie a été diagnostiquée chez l'un des parents, le risque augmente de 2 fois et si les deux sont plus de 3 fois);
  • L'obésité avant la grossesse (les chiffres de l'indice de masse corporelle élevée montrent que dans le corps il y a des troubles endocriniens qui peuvent se manifester sous la forme de diabète gestationnel tout en portant un enfant);
  • Augmentation significative du poids corporel à l'adolescence (si, pendant l'adolescence, la fille souffrait d'un excès de poids, le risque de violation augmente de 1,5 à 2 fois);
  • Anamnèse obstétricale pesée - fausses couches et mortinatalité signalent des violations possibles du métabolisme glucidique;
  • Manifestations du diabète lors de grossesses antérieures;
  • Les habitudes néfastes (fumer et abuser de boissons alcoolisées ont une fusion directe sur l'état hormonal du corps).

Les signes de diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent être:

  • Miction rapide et abondante;
  • Soif constante, qui est mal éliminée par toute boisson;
  • Fatigue accrue;
  • Irritabilité;
  • Lent gain de poids jusqu'à la semaine 27 - même si le régime alimentaire d'une femme enceinte est physiologiquement complète, et il reçoit tous les matériaux nécessaires, le gain de poids hebdomadaire inférieur à la norme.

Diagnostic du diabète sucré pendant la grossesse

La principale méthode de détection des violations du métabolisme glucidique reste un test de tolérance au glucose. Si, pendant la capture d'une femme enceinte, la glycémie reste normale et que l'urine est absente, ce test est effectué une fois pendant 24 à 28 semaines de grossesse.

Dans le cas où, lors de la première visite à la consultation des femmes, une glycémie élevée est détectée et que du glucose dans les urines est détecté, cette étude peut être prescrite plus tôt. De plus, un test de tolérance au glucose jusqu'à 24 semaines peut être recommandé en plus si du sucre est détecté lors de la prochaine analyse d'urine.

Un seul résultat positif de cette étude ne vous permet pas de diagnostiquer le «diabète sucré», les résultats du test étant nécessairement revérifiés. Si, au cours de l'analyse obligatoire, tous les indicateurs restent normaux, mais que la femme présente un risque élevé de diabète, il est recommandé de répéter l'examen après 32 semaines de grossesse.

Traitement du diabète sucré gestationnel

Si une femme a des violations du métabolisme des glucides à tout moment de la grossesse, il est nécessaire de choisir un traitement approprié. Pour les futures mères, le principal facteur thérapeutique est le régime alimentaire - il est recommandé de réviser leur régime alimentaire, de limiter la quantité de glucides simples et d’augmenter le nombre de complexes. La quantité de protéines doit correspondre aux normes physiologiques pour les femmes enceintes, et les lipides sont recommandés pour réduire et prêter attention à la consommation de graisses végétales.

Il faut se rappeler qu'un régime dans le traitement du diabète donne les meilleurs résultats si les changements de régime sont combinés à une activité physique modérée de la future mère. Complexes d'exercice recommandé pour les femmes enceintes, promenades.

S'il s'avère que l'alimentation et l'exercice ne peuvent pas réduire la glycémie, il peut être nécessaire de prescrire de l'insuline, le schéma posologique et le schéma posologique que le médecin nomme individuellement. Les comprimés prescrits pour le traitement du diabète de type 2 sont catégoriquement contre-indiqués pendant la grossesse. Le diabète sucré pendant la grossesse peut entraîner une masse importante du fœtus - dans ce cas, une césarienne peut être nécessaire pour l'accouchement.

Diabète gestationnel

Profitons de l'anatomie de l'homme. Notre corps a besoin de glucose pour alimenter les cellules du corps. Dans le but de fractionner cette substance, une personne a une hormone telle que l'insuline.

Dans les indicateurs de personne en bonne santé des taux d'insuline et de glucose sont normaux (avec des échelles équilibrée) avec le diabète, les échelles se balancent et de les ramener à la normale, vous devez surveiller en permanence la teneur en glucose et de l'insuline dans le sang. Le manque de sucre dans le corps est appelé hypoglycémie et l'hyperabulisme est une surabondance.

Maintenant, passons au corps d'une femme enceinte. Il n'est pas nécessaire de tomber malade avant la fécondation pour entendre un diagnostic tel que le diabète pendant la grossesse. Cette maladie (acquise au cours du diabète de grossesse) est également appelée gestationnelle.

Toute fille qui a un bébé a un taux de glycémie plus élevé, mais chez les mères en bonne santé, ces indices ne sont pas permanents et finissent par revenir à la normale. Chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, le corps manque d'insuline pour ramener les indicateurs à la normale.

Dans leur cas, le placenta produit des hormones spéciales qui sont nécessaires pour le développement du fruit du bébé, mais ils réduisent aussi la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une diminution du taux de glucose digéré dans le corps, et en conséquence - augmentation du sucre dans le sang.

Prédisposition au diabète pendant la grossesse

Heureusement, seulement 10 à 20% des femmes en couches sont affectées par le développement du diabète gestationnel. Cependant, curieusement, il existe une certaine catégorie de femmes enceintes qui sont prédisposées au diabète pendant la grossesse. Ce sont des femmes:

  • Grossesse planifiée après trente ans;
  • Avoir dans la famille des personnes souffrant de diabète sucré;
  • Les personnes atteintes de diabète;
  • Avec une grossesse antérieure, ceux qui souffrent de diabète gestationnel;
  • Souffrez de surpoids;
  • Dans les naissances précédentes, donner naissance à des enfants de grand poids ou morts pour une raison inconnue;
  • Un grand nombre de liquide amniotique.

C'est intéressant! Selon les statistiques, le diabète acquis pendant la grossesse est plus sensible aux femmes de nationalité africaine et hispanique. Dans les représentants des peuples européens, un tel diagnostic est moins fréquent.

Symptômes de la maladie

Bien sûr, une femme qui est dans une position ressent toujours des changements dans son corps, et la symptomatologie du diabète n'est pas fortement exprimée dans le contexte du bien-être général.

Mais si vous constatez des symptômes chez vous, vous devriez immédiatement consulter le gynécologue, qui vous indiquera comment procéder à l'examen. Il vaut mieux prévenir la maladie et commencer le traitement à temps que de souffrir de complications causées par la maladie. Et donc, le diabète sucré pendant la grossesse, les symptômes:

  • Un désir constant de boire, de boire trop d'eau. Il se sent souvent sec dans la bouche;
  • Changements d'appétit. Une fille ou veut manger de manière inappropriée, ou il n'y a aucun désir de manger du tout;
  • Mictions fréquentes et abondantes, parfois douloureuses.
  • Sentiment de faiblesse, d'apathie, de réticence à faire quelque chose;
  • Fatigue rapide et désir constant de dormir;
  • Légère perte de poids sans raison apparente, ou un ensemble de poids vif;
  • Détérioration de la vision. Assombrir les yeux, une image vague;
  • Une forte démangeaison est possible, surtout sur les muqueuses.

Comme vous pouvez le voir, les symptômes du diabète pendant la grossesse ne se distinguent pas particulièrement dans le contexte de la condition générale. Par conséquent, nous devrions prendre notre santé très attentivement, enregistrez-vous dès que possible, sous la supervision de médecins, abordez de manière responsable tous les tests nécessaires et suivez les conseils du médecin sans vous plaindre. Avec cette attitude, même avec la menace de la maladie, vous pouvez garder votre enfant et vous-même en bonne santé.

Réalisation de l'analyse

Nous avons découvert ci-dessus que le diabète sucré pendant la grossesse est caché à cause de la symptomatologie discrète. Par conséquent, chaque future mère doit subir des tests de glycémie. Les conditions obligatoires pour l'analyse sont l'abstention de la mère de tout aliment pendant huit heures avant le test et l'absence d'efforts physiques et d'effort sur le corps.

Une analyse du diabète sucré caché pendant la grossesse est ainsi réalisée:

  1. Une femme prend du sang dans une veine;
  2. Donner à boire une petite quantité d'eau avec du glucose sec dissous;
  3. Prenez le sang de la veine une heure après avoir consommé de l'eau sucrée;
  4. Ils prennent du sang dans une heure. Il s'avère que deux heures après avoir bu le mélange sucré.

Les analyses obtenues sont analysées et comparées à la norme. Chez une personne en bonne santé (faisant une concession au niveau élevé de sucre chez les femmes enceintes), les indicateurs normaux sont les suivants:

  • Avant de prendre la solution, 5,5 - 6,9 grammes / mole;
  • Une heure après l'adoption de l'eau douce - 10,8 - 11,9 grammes / mole;
  • Deux heures après le mélange bu - 6,9 - 7,7 grammes / mole.

Une femme atteinte de diabète gestationnel aura des taux beaucoup plus élevés:

  • Avant de prendre la solution - 7,7 grammes / mole;
  • Après une heure, 11,9 grammes par mole;
  • Après deux heures - 11,9 grammes / mole.

Si les résultats sont trop élevés lors de la première analyse, vous ne devriez pas vous inquiéter, tout comme vous faites des conclusions hâtives. Dans l'analyse du diabète sucré pendant la grossesse, il peut y avoir une erreur et de nombreux autres facteurs susceptibles d'influer sur les résultats de l'analyse.

En cas de suspicion de diabète de type 1-2 pendant la grossesse, le médecin traitant vous attribuera une autre analyse. En cas de coïncidence des résultats de plusieurs tests, vous serez diagnostiqué avec un diabète gestationnel.

Traitement

En général, si une fille planifie une grossesse, elle doit aborder cette étape de façon responsable. Par conséquent, si elle a des problèmes de surpoids, il ne sera pas douloureux de ramener le corps à la normale, afin d'éviter d'autres problèmes de portage et d'éventuelles maladies.

La gestion de la grossesse dans le diabète est un processus très laborieux, mais il ne contient rien de particulièrement compliqué. Tout ce qui vous est demandé, c'est une vérification régulière du taux de sucre dans le sang avant de vous asseoir et de manger deux heures après un repas.

Il sera également nécessaire de vérifier l'urine de temps en temps pour y trouver des éléments cétoniques, ce qui dira que les processus pathologiques sont freinés ou non.

Une autre future mère doit surveiller sa silhouette et son régime alimentaire. Bien sûr, une fille en position ne peut pas avoir faim et adhérer à un régime alimentaire strict, mais elle est obligée de limiter la consommation d'un grand nombre de glucides rapidement digestibles.

Régime alimentaire

La plupart des hydrates de carbone, calculés par jour, environ 40 à 50% devraient être pour le petit-déjeuner. Cette variété de céréales, grains entiers, pain.

Vous ne pouvez pas manger de produits semi-finis et de produits de restauration rapide car ils contiennent une très grande quantité de glucides rapidement digestibles, ce qui les différencie par la vitesse de cuisson. Ce sont des produits comme les céréales, les nouilles, les soupes et la purée de pommes de terre instantanée.

En outre, les femmes souffrant de diabète sucré pendant la grossesse sont contre-indiquées dans les sucreries, telles que le chocolat, les gâteaux, les gâteaux et autres pâtisseries. Vous ne pouvez pas manger des graines de tournesol et des fruits qui contiennent beaucoup de sucre (kaki, pêches, pommes et poires).

Tous les aliments doivent être cuits doucement, cuits, cuits ou cuits. Faire frire des aliments n'est pas souhaitable.

Si le processus de torréfaction se produit, vous devez faire frire des huiles végétales, mais pas des graisses animales.

Sur tous les produits à base de viande avant la cuisson, il est nécessaire de couper la couche de graisse. Sur les animaux - gras, sur l'oiseau - la peau.

Il est possible et utile de manger une grande quantité de verdure, pas de fruits et de baies sucrés, courgettes, concombres, tomates, haricots, laitue, champignons.

Si les nausées matinales vous rendent souvent malade, gardez une pâtisserie ou un biscuit salé près du lit. Mangez-le juste après votre réveil, toujours au lit.

Exercice

De plus, pour conserver une bonne forme physique, des charges sont nécessaires. Sans aucun doute, avant d'aller au gymnase, il ne sera pas difficile de consulter le médecin traitant et de choisir le type de charge que vous préférez.

Vous pouvez pratiquer le yoga, la marche, la natation. Restez à l'écart du sport dans lequel des blessures sont possibles et des activités physiques intensives sont prévues. Évitez également de forcer l'abdomen (appuyez sur, etc.).

Si vous ressentez une forte fatigue et une gêne, vous devez respirer un peu. Faites du sport pendant vingt minutes - une heure, trois fois par semaine.

Menace de la maladie

Beaucoup de filles se demandent ce qui est dangereux pour le diabète pendant la grossesse? Je veux dire tout de suite qu'avec une détection rapide et un traitement professionnel, le diabète gestationnel n'est pas un gros problème et passe, ma mère - après la libération du placenta, l'enfant - quelques jours après l'accouchement, avec les soins appropriés. Mais il y a une menace d'une telle maladie.

L'apparition du diabète gestationnel au premier trimestre de la grossesse peut entraîner un accouchement prématuré, des mutations sévères et des pathologies foetales, en particulier du système nerveux.

La manifestation de la maladie à un stade ultérieur, au deuxième et au troisième trimestre, n’est pas si dangereuse et, avec des soins de qualité, la santé de la mère n’entraîne pas de conséquences chez la parturiente ou dans les miettes.

Le problème peut être le dépôt d'une grande quantité de graisse dans les tissus foetaux. Le petit pancréas ne peut pas traiter tout le glucose entrant, il traite donc le minimum requis et le reste est envoyé à la graisse sous-cutanée. Ainsi, le fœtus augmente considérablement le volume des épaules et de l'abdomen, par rapport à la tête et aux membres.

Avec cette pathologie, la femme en travail reçoit une césarienne, car comme pour l'accouchement naturel, sortir, traumatiser ses articulations de l'épaule et blesser sa mère en raison de sa grande taille.

Après l'accouchement, l'enfant peut avoir des problèmes respiratoires et du système cardiovasculaire.

Avec des accouchements réussis, pour que l'enfant ait les conséquences du diabète, il a besoin de manger beaucoup, donc si la mère n'a pas assez de colostrum, le nouveau-né est nourri avec des mélanges spéciaux. De même, le bébé est souvent prélevé du sang pour analyse - avant et après avoir mangé, pendant une semaine.

La mère doit faire un don de sang pour l'analyse du taux de sucre dans le sang un mois et demi après la naissance et ensuite tous les trois mois jusqu'à ce que le médecin traitant décide que la menace du diabète est passée.

Comme cela ne semblait pas terrible et difficile, les enfants sont les fleurs de la vie. Alors n'ayez pas peur ou ne reculez pas. Le niveau moderne de la médecine vous aidera à endurer et à donner naissance à un bébé en bonne santé presque partout. Vivez en bonne santé et soyez en bonne santé!

Malgré le fait que moins de 1% des femmes âgées de 16 à 40 ans souffrent de diabète, cette maladie peut être ressentie pendant la grossesse. Ainsi, le diabète sucré survient chez les femmes enceintes chez 5% des femmes enceintes. Lors du traitement de cette maladie chez les femmes enceintes, la nutrition joue un rôle primordial.

Le diabète sucré est une maladie dans laquelle tous les types de métabolisme sont violés à cause de l'insuffisance ou de l'absence complète d'insuline dans le corps - une hormone produite dans le pancréas et assurant l'apport de glucose aux cellules du corps.

Comment se développe le diabète?

En cas d'insuffisance d'insuline, la glycémie (hyperglycémie) et l'urine (glycosurie) augmentent. Dans le cas du diabète, l'insuline est absente (avec le diabète de type I) ou les cellules de l'organisme ne réagissent pas suffisamment (avec le diabète de type II ou le diabète non insulino-dépendant).

La carence en insuline dans l'organisme entraîne une perturbation de tous les types de métabolisme. À la suite de ces changements, la fonction rénale est altérée, la synthèse des protéines, y compris les anticorps, est réduite, ce qui entraîne une diminution de la résistance de l'organisme aux infections. Les reins produisent un excès de glucose, qui "attire" l'eau derrière eux, entraînant une polyurie (augmentation de la miction). Une perte importante de liquide due à une augmentation de la miction entraîne une déshydratation du corps. Augmente l'excrétion de nombreux nutriments du corps.

Dans le développement du diabète sucré, trois étapes

La première étape - diabète potentiel, quand il n'y a qu'une prédisposition à la maladie. Sur la prédisposition des femmes au diabète, vous pouvez parler dans les cas suivants:

  • si les deux parents d'une femme sont diabétiques;
  • si son jumeau odnoyaytsovy est diabétique;
  • si plus tôt une femme avec un poids de plus de 4500 g est née;
  • si une femme est obèse;
  • si elle avait une fausse couche habituelle;
  • si elle souffre d'eczéma, de neurodermatite et d'autres maladies allergiques;
  • avec polyhydramnios;
  • avec glucosurie (détection du sucre dans les urines);
  • dans le développement précoce de la cataracte - une maladie dans laquelle le cristallin est affecté.

La deuxième étape - diabète latent, qui est détecté à l'aide d'analyses spéciales; courbe de sucre - mesure de la glycémie plusieurs fois par jour - et (s'il y a des preuves) test de tolérance au glucose (détermination de la glycémie après la prise de glucose d'un patient).

La troisième étape - diabète ouvert, lorsqu'il y a des symptômes caractéristiques, des signes de la maladie.

Les principaux symptômes du diabète sont:

  • une grande quantité d'urine, atteignant parfois 10-15 litres par jour. Comme le glucose n'est pas traité de manière normale, il est excrété dans l'urine. Les reins produisent une grande quantité d'urine pour dissoudre le glucose;
  • bouche sèche et soif inextinguible constante. La raison en est la perte (avec l'urine) d'une grande quantité d'eau;
  • faim insatiable constante. La cause est le manque de glucose dans les cellules;
  • démangeaisons cutanées dues à une irritation de la peau avec du glucose libéré par la sueur;
  • l'épuisement dû au fait que les cellules brûlent les réserves de graisse. Cela est particulièrement vrai pour le diabète de type I - diabète insulino-dépendant;
  • Acétone dans les urines avec diabète de type I. L'acétone est le résultat de la combustion des graisses;
  • faiblesse, incapacité, déficience visuelle, maux de tête, insomnie, irritabilité, douleurs dans le cœur, dans les muscles du mollet.

Si vous avez ces symptômes, vous devez consulter d'urgence un médecin, faire une analyse de sang pour le sucre. Il est nécessaire d'identifier le diabète en temps opportun afin de prendre des mesures et d'éviter les conséquences néfastes pour votre bébé. Les troubles rénaux, les troubles de la vision et les autres complications du diabète pendant la grossesse sont aggravés et peuvent causer beaucoup de problèmes.

Caractéristiques de l'évolution du diabète chez les femmes enceintes

La grossesse est un indicateur clair pour la détection des prédispositions au diabète. Il est connu que tous les organes d'une femme enceinte ont une charge élevée, de sorte que le diabète peut se manifester au cours de cette période. L'apparition de la maladie peut être progressive, discrète ou aiguë, avec l'apparition d'un coma diabétique (perte de conscience).

La probabilité de développer un diabète chez la femme enceinte est la plus élevée entre 20 et 24 semaines de grossesse. Par conséquent, il est en ces termes la femme offerte à un don de sang pour le sucre, et l'excès de glucose de test de tolérance des valeurs normales - définir la teneur en sucre dans le sang à intervalles réguliers après que le patient a reçu le glucose.

Après la naissance, le diabète, qui s'est produit pendant la période où l'enfant a été porteur, peut disparaître, mais il peut rester.

La grossesse chez les femmes atteintes de diabète sucré, en l'absence d'un traitement approprié, se produit avec un grand nombre de complications graves. la maladie progresse (par exemple, la rétinopathie diabétique - lésions rétiniennes - est détectée chez 35% des femmes atteintes de diabète sucré). lésion rénale diabétique favorise l'adhérence prééclampsie - complication de la grossesse manifestant augmentation de la pression artérielle, l'apparence d'un oedème de protéines dans l'urine, jusqu'à ce que le développement de l'éclampsie (convulsions avec perte de conscience). Une interruption de grossesse spontanée survient chez 15 à 30% des femmes âgées de 24 à 27 semaines et plus tôt. Mais avec une surveillance et un traitement attentifs, la menace de fausse couche spontanée ne dépasse pas celle des femmes en bonne santé.

Stades du diabète sucré pendant la grossesse

  • Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'évolution de la maladie s'améliore temporairement: le taux de glucose dans le sang diminue. Mais cela peut entraîner une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie). Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 1/3.
  • A partir de la 13ème semaine de grossesse, le taux de sucre dans le sang augmente, l’évolution de la maladie s’aggrave. La dose d'insuline pendant cette période est augmentée.
  • De 32 semaines de grossesse à l'accouchement, il est à nouveau possible d'améliorer l'évolution du diabète et l'apparition d'hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 20 à 30%.
  • Au cours de l'accouchement, il existe des fluctuations importantes du taux de sucre dans le sang: une hyperglycémie peut se développer (à la suite d'épisodes émotionnels, de peur et de douleur) ou d'hypoglycémie (travail physique et fatigue d'une femme).

Environ 25% des femmes enceintes atteintes de diabète ont besoin d'une insulinothérapie. La dose d'insuline, le nombre d'injections et le moment de l'administration du médicament sont prescrits et contrôlés par le médecin. La raison du passage à l'insulinothérapie est une croissance trop rapide du fœtus, même à des taux de glycémie normaux. Passez à l'insuline et dans ces cas, si pour 2 semaines de régime, au moins deux fois les chiffres de glucose seront augmentés.

Le principe essentiel du traitement du diabète pendant la grossesse est le désir de compenser complètement la maladie par une insulinothérapie adéquate associée à une nutrition rationnelle.

Nombre approximatif d'unités de pain (XE) dans différents produits

  • Flour 1 XE correspond à une pièce quelconque de pain, 1 « crêpes minces galettes 1- 2, 4 boulettes, 1 XE contient de la farine 1 cuillère à soupe, l'amidon, la chapelure. Dans 3 cuillères à soupe de pâtes contient 2 XE.
  • Céréales et céréales: 1 XE est contenu dans 2 cuillères à soupe de céréales cuites.
  • Produits laitiers: 1 verre de lait, kéfir, lait caillé, gâteau au fromage (85g) - 1XE.
  • Légumes: une pomme de terre de taille moyenne, trois grosses carottes, 200 g de courgettes, 1 grosse betterave, 1 cuillère à soupe de motte de purée de pommes de terre - 1 XE. Le chou et la laitue ne sont pas pris en compte.
  • Les fruits et baies: demi-banane (55g) ou épis de maïs (80 g), de pomme, de poire, de pêche, d'orange, de pamplemousse, le melon ou une tranche de melon d'eau (130 g), de 2 à 3 abricot moyen ou prune - 1 XE. 100g de cerises, cerises - 1 XE. 120g framboises, groseilles, myrtilles, canneberges, 250 g de canneberges, mûres - 1 XE.
  • Légumineuses: les pois, les haricots et les lentilles sur XE peuvent être ignorés, car 1 XE est contenu dans 7 cuillères à soupe de ces produits.
  • 1 côtelette moyenne - 1 lui. Les produits qui ne contiennent que de la viande et du poisson ne contiennent pas de glucides et n'ont pas besoin d'être enregistrés.

Nutrition diabétique pendant la grossesse

L'alimentation est une partie importante du traitement du diabète. Le but de sa nomination est de normaliser le métabolisme des glucides et de prévenir les violations du métabolisme des graisses et des protéines.

Pendant la grossesse, un patient diabétique ne doit pas peser plus de 10 à 12 kg. Son régime alimentaire doit être coordonné avec un endocrinologue. Il contient une quantité réduite de glucides (200-250 g par jour), des graisses (60-70 g par jour) et une quantité normale ou même accrue de protéines (1-2 g par kg de poids corporel par jour); la valeur énergétique est 2000-2200 kcal. Avec l'obésité, le nombre de calories est limité à 1600-1900 kcal. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète sans obésité, un tel régime correspond approximativement au poids corporel des nouveau-nés (2800-4000 g). Cela n'a pas d'importance puisque les femmes diabétiques sont 5 fois plus susceptibles que les enfants en bonne santé d'avoir des enfants pesant 4 500 grammes ou plus, ce qui peut entraîner un traumatisme lors de l'accouchement. Le régime alimentaire doit être conçu de telle sorte que la quantité de glucides par jour soit la même et que l’alimentation soit divisée (de préférence 4 à 5 fois par jour). Dans le régime alimentaire des femmes enceintes atteintes de diabète, vitamines A (800 mcg par jour), groupe B (B1 - 1,5 mg, B2 - 1,6 mg, B6ème -2,2 mg, B12ème - 2,2 μg par jour), C (70 mg par jour) et D (10 μg par jour), acide folique (400 μg par jour) et iodure de potassium (200 μg par jour).

Il existe deux types de glucides: digestibles et non digestibles. Les glucides non digestibles (la soi-disant fibres alimentaires, il est contenu dans les fruits et légumes, du pain et des baies, surtout beaucoup de celui-ci dans le chou), le taux de sucre dans le sang n'augmentent pas. Ces hydrates de carbone gonflent lorsqu'il est frappé dans l'estomac et crée un sentiment de satiété, promouvoir la normalisation de l'intestin, jouant ainsi un rôle important dans le processus digestif. hydrates de carbone digestibles augmentent la glycémie, mais de différentes manières, comme cela est également divisé en digestible et difficiles à digérer. hydrates de carbone digestibles ou simples (sucre et les aliments purs qui contiennent une grande quantité de celui-ci, comme les bonbons, gelées, gâteaux) sont rapidement détruits dans l'intestin et conduisent à une augmentation rapide du taux de sucre dans le sang. hydrates de carbone Trudnousvaivaemye trouvés dans les légumes, les fruits, les céréales, les pâtes, les produits de boulangerie, les produits mixtes (escalopes, boulettes, saucisses) et ont une structure plus complexe, se désintégrer lentement dans l'intestin.

Pour prendre en compte les glucides digestibles, utilisez un concept tel qu'une unité de pain (XE). Il est généralement admis que 10-12 g de glucides par XE sont nécessaires. Connaissant la quantité de XE qui sera consommée, on peut prédire la quantité de sucre qui augmentera dans le sang, déterminant ainsi la dose d’insuline administrée. Pour un repas (petit-déjeuner, déjeuner ou dîner), il est recommandé de ne pas consommer plus de 4 XE. Entre deux repas, vous pouvez manger 1 XE sans perforer l'insuline (si le sucre dans le sang que la femme contrôle elle-même est normal). Le besoin d'insuline pour l'assimilation de 1 XE est sélectionné individuellement sous la supervision d'un endocrinologue, avec l'aide d'un contrôle constant du taux de sucre dans le sang. La sélection primaire de la dose et du type d'insuline est effectuée dans un hôpital spécialisé, et le taux de sucre dans le sang est ensuite déterminé indépendamment à la maison à l'aide d'un glucomètre.

Outre le régime alimentaire et l'insuline, les personnes atteintes de diabète font de l'exercice physique. dans ce cas, les muscles qui travaillent consomment du glucose et la teneur en sucre dans le sang diminue. Il est recommandé de faire de la marche enceinte.

Rappelez-vous que seule une surveillance médicale attentive, un respect strict du régime alimentaire et de toutes les prescriptions médicales sont des conditions préalables à une grossesse sûre chez les femmes souffrant de diabète et garantissent également la santé du futur enfant.

Enceinte, souffrant de diabète, vous ne pouvez pas manger:

  • glucides digestibles: sucres, sirops, gâteaux, biscuits, raisins, dattes, bonbons, confitures, miel », crème glacée, chocolat, bouillie de semoule et riz, boissons sucrées, jus de raisin;
  • forts et bouillons gras, viandes grasses, canard, oie, viandes fumées, les saucisses, les aliments en conserve, les espèces de poissons gras et les variétés de « salés, fumés, en conserve dans l'huile, le caviar;
  • soupes au lait avec semoule, riz, nouilles;
  • fromages salés, fromage en grains, crème;
  • Légumes salés et marinés, sauces grasses, épicées et salées.

Les produits contenant divers édulcorants (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, etc.), pendant la grossesse est pas recommandé d'utiliser, car il n'exclut pas d'effets néfastes sur le fœtus. Considéré comme une utilisation sûre de fructose.

C'est quoi

Le diabète sucré caché a tendance à se développer plus lentement que le diabète de type 1, les médecins peuvent le diagnostiquer à tort comme type 2.

1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et tue les cellules productrices d'insuline. Les raisons pour lesquelles le diabète latent peut souvent être confondu avec le type 2 sont le développement sur une période plus longue que le diabète de type 1 chez les enfants ou les jeunes.

Alors que le diabète de type 1 a tendance à se développer rapidement, parfois pendant plusieurs jours, la latence se développe plus lentement, plus souvent plusieurs années.

La manifestation plus lente des symptômes qui surviennent chez les personnes de plus de 35 ans peut conduire un médecin généraliste à diagnostiquer le mal et à accepter le diabète de type 2.

Les symptômes

Les premiers symptômes incluent:

  • Se sentir fatigué tout le temps ou une fatigue régulière après avoir mangé;
  • Nébuleuse dans la tête, vertige;
  • Sentiment de faim peu après avoir mangé (surtout chez les femmes enceintes).

À mesure que la forme latente se développe, la capacité d'une personne à produire de l'insuline diminue progressivement, ce qui peut entraîner l'apparition de symptômes tels que:

  • Incapacité à étancher votre soif;
  • La nécessité de mictions fréquentes;
  • Vision floue
  • Convulsions.

Il est très important d'identifier les symptômes le plus tôt possible, car le diagnostic de «diabète caché» à un stade ultérieur augmente le risque de complications.

Diagnostic

Pour poser un diagnostic pendant la grossesse, vous devez contacter un thérapeute local qui donnera des directives à l'endocrinologue. Ou contactez votre obstétricien-gynécologue.

Souvent, le diabète caché est initialement diagnostiqué comme une maladie normale. (1 ou 2 types, ou gestationnel, contre la grossesse) par des procédures diagnostiques conventionnelles. Après avoir établi un diagnostic primaire, votre médecin peut avoir une raison de penser que le type de maladie est caché.

Analyses

La détermination de la présence de diabète latent est obtenue en examinant les niveaux élevés de niveaux d’auto-anticorps dans le profil pancréatique chez les patients ayant récemment reçu un diagnostic de diabète mais n’ayant pas besoin d’insuline.

Le test d'anticorps pour la glutamate décarboxylase (anti-GAD) peut montrer la présence de ces autoanticorps. Ces anticorps aident à identifier la forme latente de la maladie et peuvent également prédire le taux de progression de la dépendance à l’insuline.

Un autre test qui peut être effectué est test sanguin pour le peptide C. Cependant, les tests pour les peptides C ne fournissent pas toujours des résultats probants chez les personnes atteintes de diabète sous-jacent à un stade plus précoce de la maladie.

Cela peut conduire à des méthodes de traitement inadéquates, ce qui entraînera une détérioration du contrôle du diabète et peut accélérer la perte de capacité de production d'insuline.

Certains indices peuvent entraîner une suspicion clinique de diabète latent, plutôt que le diabète de type 2 ou gestationnel. Ceux-ci comprennent:

  • Absence de syndromes métaboliques tels que l'obésité, l'hypertension artérielle et le cholestérol;
  • Hyperglycémie incontrôlée, malgré l'utilisation de médicaments par voie orale;
  • Preuve d'autres maladies auto-immunes (y compris la maladie de Graves et l'anémie).

Notez que certaines personnes atteintes de diabète dissimulé peuvent présenter des caractéristiques du syndrome métabolique, telles que le surpoids ou l'obésité, qui peuvent compliquer ou retarder le diagnostic.

Performance normale

Les indicateurs de la norme sont révélés par les résultats des deux tests suivants.

Deux méthodes de dépistage:

  1. Test de tolérance orale au glucose avec un liquide sucré contenant 75 g de glucose et trois analyses de sang. Le diagnostic est posé si au moins un des trois tests sanguins a des valeurs égales ou supérieures à:
    • 5,1 mmol / l sur un estomac vide;
    • 10 mmol / L 1 heure après avoir mangé un liquide sucré;
    • 8,5 mmol / L 2 heures après la consommation du liquide sucré.
  2. La seconde méthode est effectuée de deux manières différentes. Il commence par un test sanguin qui mesure le taux de glucose 1 heure après avoir consommé un liquide sucré contenant 50 g de glucose, à tout moment de la journée. Si le résultat:
    • Au-dessous de 7,8 mmol / l, le test est normal;
    • Au-dessus de 11,0 mmol / l, on parle de diabète.

S'il se situe entre 7,8 et 11,0 mmol / l, le médecin traitant demandera un deuxième test sanguin, mesurant la glycémie à jeun. Cela confirmera le diagnostic si les valeurs sont égales ou supérieures à:

  • 5,3 mmol / l sur un estomac vide;
  • 10,6 mmol / l en une heure après la consommation d'un liquide sucré;
  • 9,0 mmol / l 2 heures après avoir mangé un liquide sucré.

Méthodes de traitement

Étant donné que ce type de maladie se développe lentement, certains patients peuvent avoir suffisamment d'insuline propre pour maintenir le taux de sucre sous contrôle sans recourir à l'administration d'insuline pendant plusieurs mois et parfois des années après le diagnostic initial.

Dans certains cas, l'insulinothérapie peut être retardée. Cependant, il y a des raisons de croire que le fait de commencer un traitement par l'insuline peu après le diagnostic de «diabète caché» aidera à mieux préserver la capacité du pancréas à produire de l'insuline.

Des tests réguliers de la glycémie sont recommandés pour les patients atteints de diabète sous-jacent. Pendant la grossesse, chaque femme doit acheter un appareil à la maison pour mesurer le taux de glucose - un glucomètre. Les changements doivent être effectués 3 à 4 fois par jour - le matin immédiatement après le sommeil, au déjeuner, après le dîner, avant le coucher.

Le traitement de la maladie doit être axé sur le contrôle de l’hyperglycémie et la prévention de toute complication. Il est très important de maintenir la fonction des cellules bêta chez les patients aussi longtemps que possible.

Nutrition et activité physique

Une alimentation équilibrée est nécessaire pour contrôler le niveau de glucose dans une grossesse en bonne santé. En cas de diabète gestationnel ou latent, il est nécessaire d'apporter certains changements au régime alimentaire de la mère, y compris la quantité de glucides dans chaque repas. Un régime contrôlé est la base du traitement. Il est important de ne pas éliminer complètement les glucides, mais de les distribuer tout au long de la journée.

Dans votre alimentation pendant la grossesse, vous devez inclure:

  • Les protéines;
  • Acides gras essentiels (OMEGA-3-6-9);
  • fer;
  • acide folique;
  • Vitamine D;
  • Calcium

L'activité physique aide également à contrôler le taux de sucre pendant la grossesse et a de nombreux avantages pour la santé des femmes enceintes.

Une femme enceinte est recommandée au moins 150 minutes d'activité physique par semaine, idéalement, au moins 3 à 5 sessions de 30 à 45 minutes chacune.

Une activité cardiovasculaire sûre (conduite avec une intensité légère et modérée) pendant la grossesse comprend:

  • Randonnée pédestre
  • La danse
  • Faire du vélo;
  • La natation
  • Équipement sportif stationnaire;
  • Ski de fond;
  • Jogging (modéré).

Pronostic et complications possibles

L'acidocétose est une complication aiguë à court terme du diabète latent, surtout après que le pancréas ait perdu la majeure partie de sa capacité à produire de l'insuline. L'acidocétose est dangereuse pour la mère et le bébé.

Les complications possibles à long terme comprennent:

  • Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral;
  • Rétinopathie (maladie rétinienne);
  • Néphropathie (maladie rénale);
  • Neuropathie (maladie nerveuse);
  • Un enfant peut naître prématurément;
  • Fausse couche
  • La taille de l'enfant est trop grande;
  • Problèmes de jambes (enflure, gonflement).

En conclusion

La grossesse est une période difficile, tant sur le plan émotionnel que physiologique. Maintenir un taux de sucre sanguin optimal pendant la grossesse aide à prévenir de graves problèmes pour la mère et son enfant. Les soins prénatals précoces et actuels sont importants pour évaluer le risque de développer un diabète dissimulé et assurer un taux de glycémie normal.

Comment déterminer le facteur de risque

L'apparition du diabète gestationnel est plus probable s'il existe certains facteurs de risque dans la famille et les antécédents de la femme. D'après les caractéristiques de la génétique et la constitution d'une femme enceinte, l'apparition d'une augmentation du taux de glucose dans le sang dépend directement.

Ainsi, les facteurs suivants sont associés à l’apparition de la maladie:

  • l'obésité;
  • âge adulte (plus de 30 ans);
  • cas de diabète sucré chez des proches parents;
  • maladies inflammatoires des appendices et des ovaires;
  • les maladies du système endocrinien;
  • l'apparition du diabète avant la naissance du fœtus;
  • polyhydramnios;
  • interruption spontanée de la grossesse dans l'anamnèse.

Symptômes d'une maladie sous-jacente

La sévérité du tableau clinique dépend des critères suivants:

  • De la période de grossesse, qui a manifesté la maladie.
  • Indicateurs du degré de compensation de la pathologie.
  • Il existe des processus pathologiques concomitants dans le corps.
  • Adhésion au troisième trimestre de la gestose.

Il est difficile de diagnostiquer l'apparition du diabète sucré pendant la grossesse. Par conséquent, les analyses de sang et d'urine pour le glucose sont la méthode de diagnostic la plus informative, sur la base de laquelle le diagnostic final est posé.

Le principal signe diagnostique de la résistance à l'insuline est une augmentation de la glycémie à jeun à 7 mmol / l, et les fluctuations de ses valeurs dépassent 11,5 mmol / l tout au long de la journée.

Signes d'un état pathologique dans la période de gestation:

  • quantité accrue d'eau consommée par jour;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • un sentiment constant de faim;
  • peau sèche et muqueuses;
  • démangeaisons et brûlures de la peau, en particulier dans l'urètre;
  • fatigue rapide;
  • changements de l'acuité visuelle;
  • trouble du sommeil.

En règle générale, les femmes ne sont pas au courant du développement du diabète gestationnel, pensant que les symptômes pathologiques de la maladie sont les manifestations physiologiques de la grossesse.

Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie avec un niveau modéré de glycémie, car le glucose n'est pas détecté dans les analyses d'urine.

Symptômes du diabète latent chez la femme enceinte

Le diabète gestose caché est une maladie très dangereuse pour une femme en période de gestation. L'ego est difficile à identifier car le patient se sent bien et ne révèle aucun problème de santé. Le tableau clinique de la maladie évolue progressivement et les spécialistes le diagnostiquent sous forme de diabète de type 2.

Les signes les plus typiques de cette forme de la maladie:

  • sensation constante de fatigue;
  • vertiges fréquents;
  • un sentiment constant de faim, même après avoir mangé;
  • soif;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • convulsions.

Les femmes âgées de 35 ans ont un risque d'apparition plus lente des symptômes, qui peuvent être mal diagnostiqués par le médecin.

Pour révéler l'évolution de la pathologie chez la femme enceinte, il existe un test spécial permettant de déterminer le taux de glycémie à jeun et après avoir pris une solution de glucose.

Lors de la mise en évidence du degré de perturbation du métabolisme glucidique chez une future mère, un contrôle strict des indices de glycémie ultérieurs est nécessaire, sous la supervision d'un endocrinologue.

Complications possibles du diabète pendant la grossesse et leurs symptômes

La plupart des complications pendant la grossesse sont observées chez les femmes ayant un diagnostic de diabète gestose. Augmente considérablement le risque d'avortement spontané, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, et il existe un risque de naissance prématurée.

Développement de la prééclampsie et de l'éclampsie chez les diabétiques

La complication la plus probable de la maladie au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse est le développement de la prééclampsie. Cette pathologie, qui survient dans le contexte du diabète et dans le tableau clinique, est plus grave que chez les femmes ordinaires. Selon les statistiques, 33% des futures mères ayant reçu un diagnostic de «diabète gestationnel» souffrent de pré-éclampsie.

La condition pathologique est accompagnée d'un œdème, car les reins sont soumis à une lourde charge pour éliminer l'excès de liquide et de glucose du corps de la femme. En conséquence, l'équilibre hydroélectrolytique est perturbé et les reins ne sont pas en mesure d'éliminer l'excès de liquide, ils commencent à s'accumuler dans les tissus. Dans l'analyse de l'urine, une protéine est détectée, dont la concentration dépend du stade de compensation de la maladie sous-jacente. Les changements dans les indicateurs de la pression artérielle entraînent également une augmentation constante du débit sanguin.

Dans le contexte du diabète sucré, les symptômes des troubles de la circulation cérébrale commencent à augmenter.

Le patient présente le complexe de symptômes suivant:

  • augmentation significative du poids;
  • instabilité émotionnelle;
  • alarme croissante;
  • léthargie;
  • hypertension artérielle persistante;
  • petites crampes musculaires;
  • trouble de la mémoire;
  • gonflement important.

Le patient présente les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle;
  • douleur intense dans l'abdomen;
  • déficience visuelle;
  • nausée, entraînant des vomissements;
  • diminution de la quantité d'urine libérée;
  • douleur musculaire;
  • perte de conscience.

Le facteur provoquant le développement de pathologies est la prédisposition génétique, le poids corporel excessif et les maladies du système cardiovasculaire.

Complications du fœtus et de ses manifestations

Le principal nutriment pour l'enfant pendant la grossesse est le glucose qu'il reçoit du corps de la mère. Le glucose pénètre dans le fœtus par le placenta sous une forme allégée, mais à travers lui, les corps cétoniques agissent également, provoquant la phénopathie diabétique de l'enfant.

Fœtopathie diabétique du fœtus

Un niveau élevé de glycémie chez la mère peut provoquer des modifications pathologiques du placenta et de tous les organes de l'enfant. Ainsi, l'apport excessif de glucose à l'enfant entraîne des changements dystrophiques dans les cellules du pancréas et, au stade décompensé du diabète chez la mère, les cellules de l'organe sont épuisées.

À la naissance, le développement du tissu pulmonaire est retardé en raison d’une augmentation pathologique du foie et de la rate chez la femme enceinte.

Les symptômes cliniques suivants peuvent être observés chez un enfant malade:

  • grande masse à la naissance;
  • raccourcissement de la colonne cervicale;
  • peau cyanotique;
  • un trouble du système respiratoire;
  • malformations congénitales du système cardiovasculaire;
  • une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • la pastosité des tissus du visage.

Macrosomie

La maladie dans le contexte du diabète maternel est souvent retrouvée et constitue la principale cause de traumatismes à la naissance chez une femme enceinte, car le bébé naît grand. L'accouchement se fait par césarienne, ce qui permet d'éviter les fractures et les luxations des articulations de l'enfant pouvant survenir lors d'un accouchement naturel.

Signes diagnostiques de la maladie

Les indicateurs échographiques constituent la méthode de diagnostic la plus informative: ils peuvent confirmer ou exclure les complications possibles du fœtus et évaluer l'état du placenta et du liquide amniotique.

L'excès de glucose dans la circulation sanguine de la mère contribue aux changements suivants dans le placenta:

  • épaississement et épaississement des parois des vaisseaux sanguins;
  • artères en spirale sclérosantes;
  • nécrose de la couche superficielle de trophoblastes;
  • augmentation du placenta plus longtemps que prévu;
  • ralentissement de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.

Indicateurs ultrasoniques de déficience du fœtus:

  • disproportion des parties du corps du bébé;
  • bifurcation du contour de la disposition de l'enfant dans l'utérus;
  • contour flou de la tête;
  • polyhydramnios.

Les femmes à risque pour cette maladie doivent faire l'objet d'une surveillance constante du niveau de glycémie pour prévenir les complications à l'avenir.

Les experts recommandent que les femmes ajustent leur mode de vie en maintenant un poids corporel normal avec un régime spécial et une série d'exercices physiques. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de certains médicaments qui améliorent la tolérance des tissus au glucose, tels que les glucocorticostéroïdes. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le diabète gestationnel est une maladie grave, car il n'y a pas de symptômes de brûlure. Par conséquent, enceinte, il est important de s'inscrire auprès d'un gynécologue et de faire régulièrement des tests pour déterminer le taux de glucose dans le sang et l'urine.

La grossesse est une période particulière de la vie d'une femme. S'adaptant à la nouvelle vie qui a surgi, l'organisme de la future mère lance tous les mécanismes conçus pour préserver cette vie. Des tests réguliers pendant la grossesse deviennent obligatoires pour une femme: avec leur aide, un médecin peut trouver à temps des dysfonctionnements dans le corps qui fonctionne bien, ce qui peut avoir des conséquences irréparables. Un des indicateurs les plus importants auxquels un médecin porte une attention particulière lorsqu’une femme porte un bébé est le niveau de sucre dans le corps d’une femme enceinte. Et pour déterminer cela aide les tests sanguins et les tests d'urine.

Le contrôle du taux de sucre dans le développement du fœtus est nécessaire, au moins pour la raison que, comme le disent les médecins, la grossesse elle-même est un facteur «diabétogène». Donc, c'est pendant la grossesse que surviennent souvent des maladies inaperçues. Dans le groupe à risque pour la détection du diabète pendant la grossesse, les médecins incluent les femmes présentant une prédisposition héréditaire à la maladie; les femmes enceintes après 30 ans (avec l'âge, le risque de développer le diabète augmente); femmes en surpoids; les femmes dont la grossesse précédente était mauvaise, ainsi que les femmes qui, au cours d'une précédente diabète de grossesse peuvent manquer (dans ce cas, la naissance commune des grands bébés pesant plus de 4,5 kg et la croissance de 55-60 cm).

Les symptômes du diabète sucré, qui se manifestent pendant la grossesse, peuvent être une augmentation de la miction, une augmentation de l'appétit, une sécheresse de la bouche et de la soif, une faiblesse, une hypertension. Avec le temps, le diabète diagnostiqué ne devient pas une contre-indication pour la prise en charge d'un enfant: une observation attentive, un contrôle constant du sucre par un régime spécial permettent de supporter et de donner naissance à un bébé sain et fort.

L'analyse du taux de sucre est réalisée entre 24 et 28 semaines de grossesse. En effet, une légère augmentation du taux de sucre, même s'il est fixé lors de la première analyse, peut être temporaire. Afin de garantir une augmentation vraiment stable du sucre, il faudra procéder à une nouvelle analyse. Déterminer le sucre élevé par analyse d'urine, ainsi que par analyse de sang.

En fait, une augmentation du taux de sucre dans le corps d'une femme enceinte n'est pas si rare aujourd'hui. Lorsque le bébé est né, la charge sur le pancréas qui produit l'insuline augmente de manière significative. Et si le pancréas ne supporte pas cette charge, la glycémie augmente immédiatement. Ce phénomène a même un nom spécial - le soi-disant "diabète des femmes enceintes" - un état intermédiaire entre le diabète de type et le diabète actuel. Le diabète sucré se caractérise par une glycémie élevée, mais après la naissance d'un bébé, le taux de sucre est normalisé dans les 2 à 12 semaines. Et, néanmoins, le contrôle du niveau de sucre et une attention accrue à la santé avec l'apparition du diabète chez la future mère seront obligatoires.

Il faut tout d'abord reconsidérer la ration alimentaire. Les aliments ne doivent pas être consommés rapidement, les glucides absorbés - sucre, confiserie, sucreries, purée de pommes de terre. En outre, vous devrez renoncer aux jus de fruits et à l'eau douce, et il est indésirable d'utiliser beaucoup de fruits. Les glucides à absorption lente (macaroni, sarrasin, riz, pommes de terre) ne devraient pas être refusés du tout, mais la quantité consommée devra toujours être limitée. Préparer un régime alimentaire pour les femmes enceintes est une tâche difficile, car il est nécessaire non seulement d’exclure le risque d’augmentation du sucre chez le bébé, mais aussi de lui fournir tous les nutriments nécessaires. Par conséquent, la consultation avec un spécialiste pour la sélection d'un régime ne sera pas superflue. Il sera également utile d'acheter un glucomètre - avec son aide, vous pouvez même mesurer personnellement la glycémie.

Avec une attention particulière pour sa propre santé et son état, des soins constants pour soi-même et pour le bébé, le bébé naîtra nécessairement sain et vigoureux.

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