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Test sanguin iri qu'est-ce que c'est

L'insuline est l'une des hormones les plus importantes produites dans le corps humain. Il participe activement à tous les processus métaboliques, en particulier au métabolisme des glucides. L'insuline libère du glucose dans les cellules du corps, favorisant son assimilation et sa production d'énergie.

Cependant, parfois, pour une raison quelconque, la production d'insuline peut être considérablement réduite, ce qui entraîne le développement d'une maladie chronique aussi grave que le diabète. Pour déterminer la quantité de cette hormone dans le sang d’une personne, il faut étudier l’insuline immunoréactive ou l’IRI abrégée.

Fonctions de l'insuline

Pour comprendre l’importance de l’insuline pour le fonctionnement normal du corps, il est nécessaire de comprendre les fonctions qu’elle remplit:

  1. Donne du glucose à toutes les cellules du corps, assure son assimilation normale et l'utilisation des produits métaboliques;
  2. Régule l'accumulation de glycogène dans les cellules du foie qui, si nécessaire, est convertie en glucose et sature le corps en énergie.
  3. Accélère l'absorption des protéines et des graisses;
  4. Améliore la perméabilité des membranes cellulaires pour le glucose et les acides aminés.

Par conséquent, en cas de pénurie d'insuline dans le corps humain, le fonctionnement de tous les organes et systèmes internes est perturbé. Cela fait du diabète une maladie très dangereuse caractérisée par de multiples complications.

But du diagnostic

Le test sanguin pour l'insuline immunoréactive est prescrit par un endocrinologue aux fins suivantes:

  1. Détection du diabète sucré et détermination du type;
  2. Diagnostic de l'insulinome (une tumeur pancréatique qui affecte la sécrétion de l'hormone insuline);
  3. Définitions de l'hypoglycémie artificielle provoquée par une mauvaise utilisation des injections d'insuline ou des hypoglycémiants.

Le plasma sanguin est utilisé pour l'analyse.

Préparation au diagnostic

Pour obtenir les résultats de diagnostic les plus précis, le patient doit être correctement préparé à l'analyse de l'insuline immunoréactive. Pour ce faire, il doit s'abstenir de manger pendant au moins 8 heures. Dans ce cas, les données les plus précises peuvent être obtenues avec un jeûne complet de 12 heures.

Pour cette raison, le diagnostic de l'insuline, en règle générale, est effectué le matin, lorsque le dernier repas était chez le patient pendant le dîner d'hier. Il est important de noter que juste avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire de boissons pouvant affecter le niveau de glucose dans le corps, à savoir le thé, le café et les jus.

Le matin, le patient ne peut boire qu'un verre d'eau propre, sans aucun additif étranger. Il n'est pas recommandé d'utiliser du chewing-gum même s'il ne contient pas de sucre. En outre, vous devez cesser complètement de prendre des médicaments.

Si pour une raison impossible, alors il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments pris, de manière à pouvoir être ajustée résultant de l'analyse des données, et encore mieux de transférer le diagnostic le lendemain.

Il est également nécessaire de souligner que seuls les patients qui n'ont pas encore été traités par insulinothérapie peuvent passer un test d'insuline. Le fait est que les préparations d'insuline faussent considérablement les résultats de l'analyse, car les réactifs réagissent de manière tout à fait identique à l'insuline humaine naturelle et à ses taxes artificielles.

Résultats d'analyse

Normalement, la teneur en insuline immunoréactive dans le plasma sanguin doit être comprise entre 6 et 24 mUI / l. Parfois, l'indicateur de la norme pour l'IRI peut être différent si des méthodes de diagnostic non standard ont été utilisées pour tester le patient. De plus, le ratio insuline / glucose est important, ce qui ne devrait pas dépasser 0,3.

L'analyse donnée permet de poser le diagnostic correct aux patients dont le test de tolérance au glucose est à la limite de la norme. Un tel état, en règle générale, signale le développement d'un patient souffrant de diabète sucré ou d'autres maladies du pancréas.

Ainsi, si la teneur en insuline dans le plasma sanguin est significativement inférieure à la norme établie, cela indique une violation grave de la sécrétion de cette hormone et la présence de diabète de type 1 chez le patient.

Dans le diabète de type 2, le taux d'insuline est généralement élevé, ce qui indique un fonctionnement accru du pancréas et le développement d'une résistance à l'insuline chez le patient.

Chez les personnes souffrant d'obésité, les taux d'insuline peuvent être deux fois plus élevés que la normale. Dans ce cas, pour normaliser la teneur en IRI dans le plasma sanguin, il suffit de perdre les kilos en trop et de suivre le régime alimentaire dans la suite.

Conditions dans lesquelles un patient peut être diagnostiqué avec un niveau élevé d'insuline immunoréactive:

  • Insulinome;
  • Diabète de type 2 (non insulinodépendant);
  • Maladies du foie;
  • L'acromégalie;
  • Le syndrome de Cushing;
  • La dystrophie myotonique;
  • Intolérance congénitale au fructose et au galactose;
  • Haut degré d'obésité.

Un faible indice d'insuline est caractéristique des maladies suivantes:

  • Diabète de type 1 (insulino-dépendant);
  • Hypopituitarisme.

Erreurs de diagnostic

Comme pour tout autre type de diagnostic, l'analyse de l'insuline immunoréactive ne donne pas toujours des résultats corrects. Les facteurs suivants peuvent affecter la précision du test:

  1. Exacerbation d'une maladie chronique, transférée par le patient peu avant l'analyse;
  2. Examen radiographique;
  3. Passage de certaines procédures physiologiques.

En outre, les caractéristiques nutritionnelles du patient peuvent également avoir un impact important sur les résultats des tests. Pour s'assurer que le diagnostic des taux d'insuline est le plus précis, quelques jours avant les tests, le patient doit éliminer complètement tous les aliments tranchants et gras de son alimentation.

Un régime incorrect peut déclencher un saut d'insuline et de glucose, qui sera enregistré pendant l'analyse. Cependant, un tel résultat ne permettra pas une évaluation objective de l'état du patient, car il est dû à un facteur externe et n'est pas caractéristique de cette personne.

Il est également important de noter qu'il est nécessaire de passer le diagnostic pour le maintien de l'IRI le plus tôt possible, avec l'apparition des premiers symptômes d'une altération du pancréas. Cela permettra au patient d'être correctement diagnostiqué aux premiers stades de la maladie, ce qui est essentiel au traitement du diabète.

Il faut se rappeler que sans traitement adéquat, cette maladie entraîne des conséquences très graves. La seule façon d'éviter les complications est d'identifier la maladie le plus tôt possible et de commencer une lutte active contre cette maladie. Pour cela, vous devez savoir ce que c'est.

Comment réussir un test d'immunoréactivité à l'insuline

Analyse pour insuline immunoréactive: norme, tableau des niveaux

Une étude de l'insuline immunoréactive permet de comprendre la qualité du développement de l'insuline endocrinien chez les patients qui ne reçoivent pas l'insuline et les médicaments ne le faisaient pas auparavant, parce que par des substances exogènes dans le corps du patient commence à produire des anticorps, qui peuvent fausser le véritable résultat du test.

Le maintien normal de l'IRI dans le sang humain sur un estomac vide sera considéré comme normal, s'il est compris entre 6 et 24 mUI / l (cet indice variera en fonction du système de test utilisé). Le rapport insuline / sucre à un niveau inférieur à 40 mg / dL (l'insuline est mesurée en μD / ml et le sucre en mg / dl) est inférieur à 0,25. À un taux de glucose inférieur à 2,22 mmol / l, inférieur à 4,5 (insuline exprimée en mUI / l, sucre en mol / l).

La définition d'une hormone est nécessaire à la prise correcte du diabète chez les patients qui subissent un test de tolérance au glucose à la frontière. Avec le diabète du premier type, l'insuline sera abaissée, alors que dans le second type, elle sera à un niveau normal ou élevée. Un taux élevé d'insuline immunoréactive sera noté avec ces affections:

  • l'acromégalie;
  • le syndrome Itenko-Cushing;
  • insulinome.

Taux et excès

Un double excès de la norme sera noté à différents degrés d'obésité. Si le rapport entre l'insuline et le sucre dans le sang est inférieur à 0,25, on peut supposer un insulinome présumé.

L'établissement du niveau d'insuline en circulation est un indicateur important pour l'étude de la physiopathologie du métabolisme des graisses et des glucides. Du point de vue de l'évolution de la maladie, le niveau d'insuline peut jouer un rôle primordial dans le diagnostic de l'hypoglycémie. Ceci est particulièrement important si une hypoglycémie se développe pendant la grossesse.

La teneur en insuline détectée est plus stable dans le plasma du sang humain que dans son sérum. Cela peut s'expliquer par l'utilisation d'anticoagulants. C'est pour cette raison que la détermination de l'insuline immunoréactive par la première méthode est la plus préférable pour l'établissement d'un diagnostic correct. Cette procédure peut être associée au test de tolérance au glucose.

Temps après chargement

Avec le diabète de type 1, la réponse à la consommation de glucose sera nulle et chez les diabétiques du second type, qui souffrent de différents degrés d’obésité, la réaction sera ralentie. Le niveau d'insuline dans le corps après 2 heures peut atteindre les valeurs maximales possibles et ne pas se normaliser pendant longtemps.

Les patients qui reçoivent de l'insuline présenteront une réponse réduite.

Après l'injection intraveineuse de sucre, la libération totale d'hormone sera légèrement inférieure à celle due à l'administration orale. Les îlots de Langerhans dans le pancréas, au cours de l'âge du patient, deviennent moins sensibles au sucre, mais le niveau de production maximale d'hormones reste le même.

La quantité de cétones dans le sang et l'urine

Les corps cétoniques sont produits par le foie suite à la lipolyse et aux acides aminés cétogènes. Avec une carence en insuline complète, il y a:

  1. activation prononcée de la lipolyse;
  2. augmentation de l'oxydation des acides gras;
  3. l'apparition d'un grand volume d'acétyl-CoA (cet excès est utilisé dans la production de corps cétoniques).

En raison de l'excès de corps cétoniques, la cétonémie et la cétonurie apparaissent.

Chez une personne en bonne santé, la quantité de corps cétoniques se situera entre 0,3 et 1,7 mmol / l (selon la méthode utilisée pour déterminer cette substance).

La cause commune maximale de acidocétose sévère devient décompensée diabète insulinodépendant et le diabète insulinodépendant est une longue sujet à l'épuisement des cellules bêta du pancréas et le développement d'une absence totale d'insuline.

Une cétonémie extrêmement élevée à un taux de 100 à 170 mmol / l et une réaction fortement positive de l'urine à l'acétone indiqueront le développement d'un coma diabétique hypercétonémique.

Test d'insuline

Après le jeûne, il sera nécessaire d'introduire de l'insuline dans un volume de 0,1 U / kg de poids corporel du patient. Si une sensibilité excessive est fournie, la dose est réduite à 0,03-0,05 ED / kg.

La clôture du sang veineux de la veine ulnaire est portée à l’estomac vide à intervalles de temps identiques - 120 minutes. De plus, il est nécessaire de préparer un système pour l'introduction la plus rapide possible du glucose dans le sang.

Dans des conditions normales, le glucose commence à tomber dès 15 à 20 minutes, atteignant 50 à 60% du niveau initial. Après 90-120 minutes, la glycémie retrouvera sa valeur initiale. Une chute moins caractéristique sera le signe d'une diminution de la sensibilité à l'hormone. Un déclin plus rapide deviendra un symptôme d'une sensibilité accrue.

Base de connaissances: Insuline

MKED / ml (microunit par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer correctement à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Exclure complètement la prise de médicaments un jour avant le don de sang (comme convenu avec le médecin).
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant le test.

Informations générales sur l'étude

L'insuline est synthétisée dans les cellules bêta de la partie endocrine du pancréas. Sa concentration dans le sang dépend directement de la concentration de glucose: glycémie postprandiale obtient de grandes quantités de glucose, en réponse au pancréas sécrète de l'insuline, ce qui déclenche des mécanismes se déplacent le glucose du sang dans les cellules des tissus et des organes., L'insuline régule également les processus biochimiques hépatiques si le glucose devient beaucoup, le foie commence à stocker sous forme de glycogène (polymère de glucose), ou utilisé pour la synthèse des acides gras. Lorsque la synthèse de l'insuline est rompue et qu'elle est produite moins que nécessaire, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules du corps et développer une hypoglycémie. Les cellules commencent à manquer d'un substrat de base, dont elles ont besoin pour former de l'énergie, en glucose. Si cette affection est chronique, le métabolisme est rompu et les pathologies des reins, des systèmes cardiovasculaires et nerveux commencent à se développer et la vision est altérée. La maladie, caractérisée par un manque de production d'insuline, est appelée diabète sucré. Il peut être de plusieurs types. En particulier, le type 1 se développe lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, le second type est associé à la perte de sensibilité des cellules à l'action de l'insuline sur celles-ci. Le deuxième type est le plus commun. Pour le traitement du diabète dans les premiers stades utilisent généralement un régime spécial et des médicaments qui soit d'améliorer la production d'insuline par le pancréas, ou stimuler les cellules de l'organisme à la consommation de glucose en augmentant leur sensibilité à cette hormone. Dans le cas où le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline, son injection avec des injections est nécessaire. Augmentation de la concentration d'insuline dans le sang appelée hyperinsulinémie. Dans le même temps, la teneur en glucose dans le sang chute rapidement, ce qui peut entraîner un coma hypoglycémique et même la mort, car la concentration de glucose affecte directement le travail du cerveau. Par conséquent, il est très important de contrôler le taux de sucre lors de l'administration parentérale de préparations d'insuline et d'autres médicaments utilisés pour traiter le diabète. Un taux accru d'insuline dans le sang peut également être causé par une tumeur sécrétée en grande quantité, l'insulinome. Avec elle, la concentration d'insuline dans le sang peut augmenter des dizaines de fois en peu de temps. Maladies associées au développement du diabète: syndrome métabolique, pathologie surrénalienne et hypophysaire, syndrome des ovaires polykystiques.

A quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de l'insuline (tumeurs pancréatiques) et pour déterminer les causes de l'hypoglycémie aiguë ou chronique (avec un test du glucose et d'un peptide C).
  • Observer l'insuline endogène, synthétisée par les cellules bêta.
  • Identifier la résistance à l'insuline.
  • Pour savoir quand les patients atteints de diabète de type 2 doivent commencer à prendre de l'insuline ou des médicaments hypoglycémiques.

Quand l'étude est-elle assignée?

  • Avec une glycémie basse et / ou une hypoglycémie: transpiration, palpitations sévères, sensation régulière de faim, conscience floue, vision floue, vertiges, faiblesse, crises cardiaques.
  • Si nécessaire, déterminez si l'insulinome a été retiré avec succès et aussi à temps pour diagnostiquer les rechutes possibles.
  • Lors de la surveillance des résultats de la transplantation de cellules d'îlots (en déterminant la capacité des greffes à produire de l'insuline).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 2,6 - 24,9 mcU / ml.

Causes d'un taux d'insuline élevé:

  • l'acromégalie,
  • le syndrome Itenko-Cushing,
  • intolérance au fructose ou au glucose-galactose,
  • insulinome,
  • l'obésité,
  • immunité à l'insuline, comme dans la pancréatite chronique (y compris la fibrose kystique) et dans le cancer du pancréas.

Qu'est ce qui peut influencer le résultat?

L'utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes, la lévodopa et les contraceptifs oraux contribue à augmenter la concentration de glucose.

  • Actuellement, l'insuline est utilisée comme injection, résultant de la synthèse biochimique, ce qui en fait la structure et les propriétés les plus similaires à celles de l'insuline endogène (produite dans l'organisme).
  • Les anticorps dirigés contre l'insuline peuvent affecter les résultats de l'étude. Par conséquent, lorsqu'ils sont disponibles dans le sang, il est recommandé d'utiliser d'autres méthodes pour déterminer la concentration d'insuline (analyse du peptide C).
  • C-peptide dans le sérum
  • C-peptide dans les urines quotidiennes
  • Test de tolérance au glucose
  • Glucose dans le plasma
  • Glucose dans l'urine
  • Fructosamine

Qui nomme l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, gastroentérologue.

Insuline (immunoréactive, IRI)

Insuline (insuline immunoréactive, IRI) - la principale hormone du pancréas, qui augmente la perméabilité des membranes cellulaires au glucose, à la suite de quoi le glucose passe du sang dans les cellules.

Le pancréas est une glande à sécrétion mixte. Le rôle de l'organe intrasécrétoire est joué par les îlots de Langerhans, qui représentent moins de 0,01 partie de la masse pancréatique. Dans les îlots de Langerhans, deux types de cellules endocrines (cellules α et β) sont isolées et produisent différentes hormones: les premières sont le facteur hyperglycémique ou l'hormone glucagon, la seconde est l'insuline. L'insuline a reçu son nom du mot "insula" (île). C'est la seule hormone qui provoque une diminution de la glycémie (et donc de la première protéine dont la structure a été déchiffrée).

Le poids moléculaire de cette protéine, constitué de deux chaînes polypeptidiques, est de 5700D. L'insuline produite à partir de la protéine - preinsulina précurseur qui, sous l'action des enzymes protéolytiques clivé le fer et en partie dans d'autres tissus adipeux, tels que, par l'intermédiaire du composé intermédiaire est transformé en le produit final - insuline et C-peptide. L'insuline subit facilement une polymérisation avec la participation du zinc, ce qui conduit à la formation de zinc-insuline (avec un poids moléculaire allant jusqu'à 48 000 D). Il est concentré en microbulles. Ensuite, les microbulles (granules) sont guidées le long des tubules jusqu'à la surface cellulaire, leur contenu est sécrété dans le plasma.

Action l'insuline sur la cellule se manifeste principalement dans son interaction avec les protéines réceptrices fixées sur la surface externe de la membrane plasmique. Le complexe "récepteur-insuline" résultant interagit avec d'autres parties constitutives de la membrane, à la suite de quoi la macrostructure des protéines membranaires change et la perméabilité des membranes augmente. Un tel complexe forme de l'insuline avec une protéine porteuse, favorisant ainsi le transfert du glucose dans les cellules.

Avec la modification du niveau de sécrétion et de l'activité fonctionnelle de l'insuline, la formation du diabète sucré est associée, dont les symptômes étaient connus il y a plus de 2500 ans (le mot "diabète" a été introduit à l'époque ancienne).

Indications à des fins d'analyse Insuline

  1. Détermination du type de diabète sucré.
  2. Diagnostic différentiel de l'hypoglycémie (diagnostic d'insulinome, suspicion d'hypoglycémie artificielle).

Préparation pour l'étude. Le prélèvement sanguin est effectué le matin strictement sur un estomac vide.

Matériel pour l'étude. Sérum sanguin.

Méthode de détermination: analyseur électrochimiluminescent automatique (analyseur Eleksys-2010, fabricant: F. Hoffman-La Roche Ltd, Suisse).

Unités de mesure: mcu / ml.

Valeurs de référence (norme d'insuline). 2-25 μU / ml.

Analyse sur IRI

Un examen de l'insuline immunoréactive est effectué afin d'apprendre la qualité de la production d'hormones par le pancréas. Le nom abrégé d'une telle analyse est IRI. Cette analyse est réalisée uniquement par des personnes qui ne prennent pas et à ce moment ne font pas d'injections d'insuline. Cette condition doit être respectée en liaison avec le fait que l'administration artificielle d'une hormone dans le sang provoque la production d'anticorps, ce qui peut affecter les résultats de l'étude.

Qu'est-ce que cette hormone?

L'insuline est synthétisée à partir de la proinsuline et est produite dans les cellules du pancréas. Sa libération est provoquée par l'augmentation du taux de glucose dans le sang d'une personne. L'hormone participe au métabolisme des glucides. Avec son aide, la quantité de sucre dans le corps est contrôlée par la façon dont la réaction est déclenchée, ce qui la fait sortir par les reins. Le principal objectif de l'insuline est la fourniture de glucose dans les muscles et les tissus adipeux. L'hormone contrôle la quantité de glycogène dans le foie et aide à transporter les acides aminés à travers la membrane cellulaire. Et prend également une part active dans l'échange de molécules de protéines et d'acides gras.

S'il y a une violation dans la synthèse de l'hormone, le corps humain commence des mécanismes qui contribuent à la détérioration du travail de tous les systèmes et organes.

Norme et causes de la déviation de l'insuline immunoréactive

Les indicateurs sont considérés comme normaux si la quantité d'insuline dans le sang est comprise entre 6 et 25 µU / ml, sous réserve du test de jeûne. Des niveaux élevés peuvent être chez les femmes enceintes - jusqu'à 27 microU / ml. Chez l'homme, l'âge, qui est supérieur à 60 ans, la norme peut atteindre 35 µU / ml. Chez les enfants de moins de 12 ans, la quantité d'insuline dans le plasma sanguin ne doit pas dépasser 10 µU / ml. La diminution de la quantité d'hormone est observée dans des pathologies telles que le diabète de type 1 et 2, la maladie d'Hirata, le syndrome de l'insuline auto-immune. À 1 degré de diabète, l'indicateur atteint zéro. Dans les cas où l'insuline est élevée, il existe de tels écarts:

Avec des niveaux d'hormones surestimés, la personne développe le syndrome d'Isenko-Cushing.

  • la formation d'une tumeur sur les tissus mous du pancréas;
  • le stade initial du diabète sucré insulino-dépendant;
  • l'obésité;
  • maladie du foie;
  • l'acromégalie - une maladie hypophysaire;
  • le syndrome Itenko-Cushing;
  • la dystrophie musculaire;
  • grossesse;
  • intolérance au fructose et au galactose.
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Indications pour l'analyse

Le contrôle de la quantité d'insuline dans le plasma sanguin aidera à identifier les premiers signes de maladies graves. Si le corps présente une déviation de l'état de santé, vous devez toujours consulter un médecin à des fins d'examen. Les symptômes qui devraient alerter une personne:

Si une personne a remarqué qu'il a commencé à se fatiguer plus rapidement, vous devez vous soumettre à une enquête.

  • modification du poids corporel, dans des conditions de maintien du régime et de l'activité physique antérieurs;
  • faiblesse et fatigue;
  • guérison lente des petites lésions de la peau;
  • hypertension;
  • la présence de protéines dans l'urine.
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Préparation de

Pour mener correctement une étude sur la quantité d'insuline, vous devez respecter certaines règles lors de la collecte de matériel. Le premier d'entre eux est l'abstinence de manger 12 heures avant de donner du sang pour une étude. Deuxièmement, vous devez cesser de prendre des médicaments contenant des corticostéroïdes, des hormones thyroïdiennes et des contraceptifs hormonaux. Si vous ne pouvez pas annuler le traitement médicamenteux, vous devez en informer le médecin traitant ou le personnel du laboratoire. La troisième règle est de ne pas exposer le corps à un effort physique 30 minutes avant le test.

Comment sont effectués les tests?

Pour déterminer la quantité d'insuline dont vous avez besoin de recueillir quelques millilitres de sang veineux, qui est aspiré dans un tube à essai avec un anticoagulant, qui est une substance qui empêche la coagulation du sang. Ensuite, le bécher est refroidi dans un bain de glace. Après cela, le sang est séparé en composants séparés et refroidi à 40 degrés. Lorsque le plasma est séparé, il est congelé à 200 g. Celsius. Les résultats sont ensuite comparés sur des systèmes de test spéciaux. Dans certains laboratoires, pour obtenir des résultats plus précis, suggère de passer étude 2 fois avec un intervalle de 2 heures. Pour ce faire, après une prise de sang, buvez une solution de glucose et répétez l'analyse après un intervalle de temps.

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